老年糖尿病患者运动与营养指南课件.ppt

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1、老年糖尿病患者老年糖尿病患者运动与营养指南运动与营养指南编者：朱敏华编者：朱敏华 李洁李洁 包喜文包喜文 张干张干糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢疾病。分糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢疾病。分为为1 1型和型和2 2型。型。1 1型为胰岛素依赖型，约占型为胰岛素依赖型，约占10%10%，2 2性为性为非胰岛素依赖型，约占非胰岛素依赖型，约占90%90%。2 2型糖尿病与家族史、年型糖尿病与家族史、年龄大，肥胖、缺乏运动有关。龄大，肥胖、缺乏运动有关。2 2型糖尿病是治疗包括型糖尿病是治疗包括饮食调整、体重控制、规律运动和口服药物。饮食调整、体重控制、规律运动和口服药物。Diabete

2、s Mellitus糖尿病型糖尿病-胰岛素依赖型-遗传相关-通过注射胰岛素治疗型糖尿病-非胰岛素依赖型-肥胖引起细胞对胰岛素不敏感通过饮食和运动控制或药物治疗病症典型病症典型病症“三多一少三多一少多尿：高浓度尿糖带走大量水分，因此排尿次数多尿：高浓度尿糖带走大量水分，因此排尿次数增多，尿量增多，夜尿增多增多，尿量增多，夜尿增多多饮：水分丧失，出现口渴、多饮多饮：水分丧失，出现口渴、多饮多食：由于无法充分利用摄入的糖，使得热量供多食：由于无法充分利用摄入的糖，使得热量供给缺乏，常有饥饿感，进食量明显增加给缺乏，常有饥饿感，进食量明显增加体重减少，伴疲乏无力体重减少，伴疲乏无力 特征-疲倦-饥饿或

3、口渴-尿频-体重下降运动中低血糖-没有足够时间进行长时间运动-头晕，颤抖甚至死亡其他病症反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染。反复发生的泌尿系感染。女性外阴瘙痒。女性外阴瘙痒。四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。出汗异常：半身出汗或时有大汗。出汗异常：半身出汗或时有大汗。视力下降。视力下降。性功能障碍。性功能障碍。发生餐前饥饿感、心慌、手抖等低血糖病症。发生餐前饥饿感、心慌、手抖等低血糖病症。运动的益处提高外周组织对胰岛素的提高外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖敏感性

4、，降低血糖减轻体重减轻体重增加肌肉组织对葡萄糖的增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用吸收和利用改善脂代谢改善脂代谢改善心肺功能改善心肺功能增强体适能增强体适能运动本卷须知随身准备含糖分食品以防止低血糖留意任何不良病症如头晕防止在血糖过高或过低时运动宜运动前1-2小时进食低血糖值数食品运动前检查鞋与鞋袜，防止受伤运动处方糖尿病患者运动治疗主要采用中等强度节律性有氧耐力运动，最好选用糖尿病患者运动治疗主要采用中等强度节律性有氧耐力运动，最好选用尽可能发动较多的大肌群的运动，目前推荐的运动形式有散步、快走、尽可能发动较多的大肌群的运动，目前推荐的运动形式有散步、快走、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等。慢

5、跑、骑自行车、健身操、太极拳等。关于力量训练对葡萄糖代谢的影响，已获得的证据显示短期和长期力量关于力量训练对葡萄糖代谢的影响，已获得的证据显示短期和长期力量训练对葡萄糖代谢和胰岛素活动的影响与有氧运动相似。训练对葡萄糖代谢和胰岛素活动的影响与有氧运动相似。尽管研究说明阻力锻炼是有利的，但是糖尿病患者，尤其是尽管研究说明阻力锻炼是有利的，但是糖尿病患者，尤其是型糖尿病型糖尿病患者是不提倡进行大负荷力量训练。持续的运动可使血压升高，有视患者是不提倡进行大负荷力量训练。持续的运动可使血压升高，有视网膜病变的患者有发生视网膜剥离、玻璃体出血等危险，也使得神经网膜病变的患者有发生视网膜剥离、玻璃体出血等

6、危险，也使得神经病变的患者有发生皮肤外伤和溃疡的危险。病变的患者有发生皮肤外伤和溃疡的危险。运动强度 一般认为只有当运动强度一般认为只有当运动强度到达到达50VO2max50VO2max时才能改善代时才能改善代谢和心血管功能。对没有合并谢和心血管功能。对没有合并症的轻中度糖尿病病人推荐中症的轻中度糖尿病病人推荐中等强度运动，即指运动时耗氧等强度运动，即指运动时耗氧量占本人量占本人60VO2max60VO2max。美国运。美国运动医学会推荐糖尿病患者应以动医学会推荐糖尿病患者应以有氧运动为主，到达有氧运动为主，到达404060VO2max60VO2max。运动时间和频度 运动的时间可自10min

7、开始，逐步延长至3040min，其中可穿插必要的间歇时间，但到达靶心率的累计时间一般以2030min为佳。因为运动时间过短达不到促进体内代谢的效应，而如果运动时间过长，再加上运动强度过大，容易产生疲劳，诱发低血糖或酮症酸中毒，加重病情。运动频度一般认为每周34次最适宜，可根据每次运动量大小而定。糖尿病人对运动的禁忌症1 1型糖尿病，血糖型糖尿病，血糖240mg/dl240mg/dl和尿中出现酮体和尿中出现酮体血糖血糖300mg/dl300mg/dl和尿中未出现酮体和尿中未出现酮体视网膜增生的客户要防止剧烈的高强度运动视网膜增生的客户要防止剧烈的高强度运动严重的肾病严重的肾病足部保护性感觉丧失的

8、客户要防止户外步行和跑步，推荐进足部保护性感觉丧失的客户要防止户外步行和跑步，推荐进行游泳或骑自行车行游泳或骑自行车急性疾病，感染或发烧急性疾病，感染或发烧明显没有被临床评估过的心血管疾病明显没有被临床评估过的心血管疾病 患有外周神经病的个体会增加溃疡和足部感染的风险，因为他们缺乏感觉以及复原能力，这种情况下如游泳、骑自行车比较适合他们，穿着适宜的鞋，这对减少其他足部伤害也很重要。运动的本卷须知运动疗法应和饮食控制及药物治疗有机的结合运动疗法应和饮食控制及药物治疗有机的结合运动量要适宜运动量要适宜运动前热身，运动即将结束时做整理运动运动前热身，运动即将结束时做整理运动运动时要选择适当的时间。运

9、动时要选择适当的时间。随身携带糖果和饼干，以备出现低血糖时及时食用随身携带糖果和饼干，以备出现低血糖时及时食用定期检查身体，检测血糖定期检查身体，检测血糖糖尿病并发心脏病、肾病、视网膜病变时运动量不宜过大，糖尿病并发心脏病、肾病、视网膜病变时运动量不宜过大，时间不宜过长，切不可负荷过大，以免诱发脑出血、心肌时间不宜过长，切不可负荷过大，以免诱发脑出血、心肌堵塞及视网膜出血堵塞及视网膜出血血糖控制运动时糖尿病客户造成的主要危险是低血糖，产生这一危险运动时糖尿病客户造成的主要危险是低血糖，产生这一危险的原因有：的原因有：增加运动强度增加运动强度延长运动时间延长运动时间运动前热量摄取缺乏运动前热量摄

10、取缺乏过度胰岛素注射过度胰岛素注射环境温度低环境温度低低血糖的征兆和病症包括：注意力丧失、摇动、颤抖、出汗、低血糖的征兆和病症包括：注意力丧失、摇动、颤抖、出汗、心动过速以及意识丧失、眩晕、晕厥心动过速以及意识丧失、眩晕、晕厥 无论是胰岛素或是口无论是胰岛素或是口服降糖药，还是定时吃饭服降糖药，还是定时吃饭都是在运动中保持良好血都是在运动中保持良好血糖控制的关键，运动通常糖控制的关键，运动通常被安排在饭后被安排在饭后1-21-2小时进行，小时进行，或是在降血糖药物的峰值或是在降血糖药物的峰值还没有到来的时候。还没有到来的时候。私人教练应当强烈意识到与客户医生、私人教练应当强烈意识到与客户医生、

11、营养师的配合能够更好地帮助客户，从而营养师的配合能够更好地帮助客户，从而通过坚持健康的饮食以及良好的训练方案通过坚持健康的饮食以及良好的训练方案达成健康目标。达成健康目标。运动对于2型糖尿病 运动增加了葡萄糖的利用，并且有氧运动是被视运动增加了葡萄糖的利用，并且有氧运动是被视为加强葡萄糖吸收的手段，抗阻训练对于加强葡萄糖为加强葡萄糖吸收的手段，抗阻训练对于加强葡萄糖的利用同样有效。抗阻训练可以提高老年人对胰岛素的利用同样有效。抗阻训练可以提高老年人对胰岛素的敏感性，改善肝糖原的调节，增加葡萄糖的利用，的敏感性，改善肝糖原的调节，增加葡萄糖的利用，另外为了刺激更多肌糖原的吸收，抗阻训练对于保持另

12、外为了刺激更多肌糖原的吸收，抗阻训练对于保持瘦体重有益，从而大大降低发生瘦体重有益，从而大大降低发生2 2型糖尿病的风险。型糖尿病的风险。建议适宜的训练中低强度有氧训练减脂和预防心血管疾病，每周2-4次，每次30-40分钟，适合低强度运动如快步走和交谊舞，提高心肺功能抗阻训练每周1-2次维持肌肉组织，减少肌肉组织的流失加强平衡训练以防止跌倒甚至受伤老年人抗阻训练指导 老年人每周应当进行2-3天抗阻训练，初学者采用轻负荷屡次数，训练程度较高的老年人那么可采用重复次数少，高强度抗阻训练。可接受的阻力是60%-90%RM，重复次数为4-16次。老年人有氧运动指导 推荐的训练频率是每周推荐的训练频率是

13、每周2-52-5天，训练持续时间是天，训练持续时间是20-6020-60分钟，采用分钟，采用75%75%最大心率，但要考虑到老年人随年最大心率，但要考虑到老年人随年龄增长，最大心率下降。对某些老年人来说，只能进行龄增长，最大心率下降。对某些老年人来说，只能进行大约大约5-105-10分钟大约分钟大约40%40%最大心率的活动。此外，服用某些最大心率的活动。此外，服用某些特定药物的人如特定药物的人如-受体阻滞剂可以因为药物引起心率徐缓受体阻滞剂可以因为药物引起心率徐缓降低最大心率。通过降低最大心率。通过RPERPE或谈话检查也可以监控运动强度或谈话检查也可以监控运动强度。时刻注意机体不适的病症严重的疲劳严重的疲劳吃力的呼吸吃力的呼吸头晕头晕/晕厥晕厥心悸心悸胸痛胸痛/紧紧神志不清神志不清持续的关节肌肉痛持续的关节肌肉痛站立不稳站立不稳脸色苍白脸色苍白间歇的，严重的腿痛间歇的，严重的腿痛肌肉失控肌肉失控