急性喉炎的护理查房培训课件.ppt
《急性喉炎的护理查房培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性喉炎的护理查房培训课件.ppt(18页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、急性喉炎护理查房向莎莎姓名:周文忠 性别:男 年龄:47岁 住院号:151676诊断:中医:急喉风风热外袭 西医:急性喉炎主诉:咽喉不适伴声嘶一周现症:患者于一周前出现不明诱因的咽喉不适,伴声嘶,无 呼吸吞咽障碍,无发热、无头晕恶心。既往史:胃酸反流史。专科检查:咽喉部粘膜红肿充血,双侧声带充血。诊疗方案:1、ENT常规护理,二级护理,注意休声、清淡饮食。2、完善相关检查如血常规等。3、目前治疗以头孢及甲硝唑抗感染,地塞米松抗炎,法莫替丁抑酸治疗。4.、以雾化治疗清热解毒。急性喉炎急性喉炎:急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症,病程通常在1个月以内,为呼吸道常见的急性感染性疾病之一,占耳
2、鼻咽喉科疾病的1%2%。急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性,严重影响呼吸,病情较严重和病情变化较快。病因病因1.全身因素全身因素 烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时,易诱发本病。本病多与感冒相关,通常先有病毒入侵,继发细菌感染。常见的致病病毒包括:流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒;常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。2.职业因素职业因素 吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等),可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎,尤其在
3、使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。3.外伤外伤 喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜,也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。4.过敏过敏 特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿,造成急性喉炎。临床表现临床表现1.声音嘶哑声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要病症,主要是由于声带黏膜充血水肿所致。声音嘶哑是急性喉炎的主要病症,主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮,音调较前变低、变粗;重者声音嘶哑,轻者发声时音质欠圆润和清亮,音调较前变低、变粗;重者声音嘶哑,发声费力,更甚者仅能作耳语,或完全失声。发声费力,更甚者仅能作耳语,或完全失
4、声。2.喉部疼痛喉部疼痛 患者感喉部不适、枯燥、烧灼感、异物感,喉部及气管前可有轻微疼患者感喉部不适、枯燥、烧灼感、异物感,喉部及气管前可有轻微疼痛,发声时喉痛加重,通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。痛,发声时喉痛加重,通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。3.咳嗽咳嗽 因喉黏膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,起初干咳无痰,至晚期喉部因喉黏膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,起初干咳无痰,至晚期喉部那么有黏脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出。分泌物假设粘附于声那么有黏脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出。分泌物假设粘附于声带外表可加重声音嘶哑。带外表可加重声音嘶哑。4.呼吸困难呼吸困难 少数重症成人急性喉炎由于喉
5、腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难,此少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难,此种情况在声门下型急性喉炎中常见,由于声门下区域空间较为狭窄,种情况在声门下型急性喉炎中常见,由于声门下区域空间较为狭窄,如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。5.5.全身病症全身病症 成人一般全身中毒病症较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、成人一般全身中毒病症较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身病症。倦怠、食欲不振等全身病症。6.6.邻近器官的感染邻近器官的感染 由于呼吸道黏膜彼此延续,急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行由于呼吸道黏膜彼此延续
6、,急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故常同时伴有鼻部、咽部的炎性病症。急性喉炎也可伴有气管、感染,故常同时伴有鼻部、咽部的炎性病症。急性喉炎也可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染病症。支气管、肺等下呼吸道感染病症。检查检查 间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀,特点为双侧对称,呈弥漫性,声带运动正常,闭合有隙。黏膜充血肿胀,通常首先出现在声带,逐渐开展导致室带及声门下黏膜充血肿胀,以声带及杓会厌襞最为显著。早期声带黏膜外表呈淡红色,可见充血的血管纹,逐渐变成暗红色,声带边缘圆钝成梭形。喉部黏膜早期分泌少,继而有黏液分泌物附着于声带外表,因加重声带闭合不全而造成声音嘶
7、哑加重;分泌物咳出后,声音嘶哑可有所减轻。诊断诊断 仔细询问病史,患者一般在感冒、劳累或抵抗力下降后,或在上述诱因出现后声音嘶哑,或/和喉部肿痛、咳嗽、喉局部泌物增多,或伴有全身病症,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿,喉黏膜亦充血肿胀,声带运动好,闭合有隙,急性喉炎的诊断根本成立。鉴别诊断鉴别诊断1.声带良性病变声带良性病变 各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤
8、维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过3个月,个月,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。可明确诊断。2.喉癌前病变喉癌前病变 喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变但非必然的疾病,包括喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变但非必然的疾病,包括喉白斑病、喉厚
9、皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长,病症可逐渐加重,间接喉镜、生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长,病症可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,但发病初期需和急性喉炎相鉴别。但发病初期需和急性喉炎相鉴别。3.喉白斑病喉白斑病 是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、
10、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要病症是声音嘶哑,喉镜下见声带外表全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要病症是声音嘶哑,喉镜下见声带外表或前边缘的前、中三分之一处有外表平整的白色斑片状隆起,范围局限,不或前边缘的前、中三分之一处有外表平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。易去除,声带运动良好。4.喉厚皮病喉厚皮病 是肥厚性喉炎的一种,主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生,细胞层是肥厚性喉炎的一种,主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生,细胞层数增多,外表细胞呈
11、角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚,形成乳数增多,外表细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚,形成乳头状突起,伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚,无细胞头状突起,伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚,无细胞杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑,喉部枯燥感。杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑,喉部枯燥感。5.成人喉乳头状瘤成人喉乳头状瘤 是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向外表是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向外表作乳头状突出增长,较易恶变,表现为声音嘶哑,晚期也可出现呼吸作乳头状突出增长,较易恶变,表现为声音嘶哑,晚期也可出现呼吸困难
12、,查体可见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。困难,查体可见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生慢性喉炎伴黏膜不典型增生 在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性,这种增生和变性与喉厚在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性,这种增生和变性与喉厚皮病根本相同,仅在程度上有所区别。临床病症主要表现为声音嘶哑皮病根本相同,仅在程度上有所区别。临床病症主要表现为声音嘶哑及喉部不适感,查体可见喉黏膜广泛肥厚,呈慢性充血状,一般呈对及喉部不适感,查体可见喉黏膜广泛肥厚,呈慢性充血状,一般呈对称性,以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚,向中线靠拢时有缝隙,称性,以杓间区黏膜较明显。声带明显
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 喉炎 护理 查房 培训 课件
限制150内