病例分析_中医内科学.rtf

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1、论证病治题库论证病治题库中医内科学中医内科学01-011萧某，女性，42岁。问诊：主诉：身热、汗出两天。现病史：昨晚应邀赴宴后，半夜腹痛，泄泻出酸腐后，疼痛缓解。继之恶寒，发热，身热，头身昏重，汗出，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，腹胀，小便短赤。望诊：舌苔薄黄而腻。闻诊：无异常。切诊：体温39.4，脉濡数。身份证号码：准考证号码：病例序号1辨证论治得分 诊断:病名：感冒证型：暑湿伤表证 治法:清暑祛湿解表 处方:新加香薷饮 加减 香薷12g 银花12g 连翘9g 鲜扁豆花12g 厚朴6g加药：鲜芦根15g 鲜荷叶9g 藿香9g 佩兰9g 黄芩6g 黄连6g 苍术6g 赤茯苓9g剂量3剂水煎服

2、医嘱:1.慎起居，适寒温。注意防寒保暖，不可贪凉露宿。2.注意锻炼，增强体质，以御外邪。3.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 1 of 359中医内科学中医内科学01-012林某，女性，34岁。问诊：主诉：发热恶寒、头痛三天。现病史：素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断。三天前洗澡后，出现恶寒发热，头痛，无汗，气短，周身乏力，咳嗽，痰白。望诊：神疲懒言，舌淡，苔白。闻诊：无异常。切诊：体温38.8，脉浮。身份证号码：准考证号码：病例序号2辨证论治得分 诊断:病名：感冒证型：气虚感冒证 治法:益气解表 处方:参苏饮 加减 君：紫苏叶9g

3、 臣：干葛15g 人参9g 佐：半夏6g 前胡9g 桔梗6g 木香6g 枳壳9g 陈皮6g 茯苓9g 佐、使：炙甘草6g加药：黄芪9g 白术9g 防风6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.慎起居，适寒温。注意防寒保暖，不可贪凉露宿。2.注意锻炼，增强体质，以御外邪。3.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 2 of 359中医内科学中医内科学01-013孔某，男性，17岁。问诊：主诉：恶寒发热，头痛一天。现病史：昨天参加足球比赛后随即洗冷水澡，今晨起床后即觉得恶寒发热，头痛，肢节酸疼，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，痰吐稀薄色白，口渴喜热饮。望诊：舌

4、苔薄白而润。闻诊：无异常。切诊：体温38.4，脉浮紧。身份证号码：准考证号码：病例序号3辨证论治得分 诊断:病名：感冒证型：风寒束表证 治法:辛温解表 处方:荆防达表汤 或 荆防败毒散 加减荆防达表汤：荆芥9g 防风9g 苏叶9g 白芷9g 橘红6g 杏仁6g 赤苓9g 生姜9g 葱头6g 炒建曲9g荆防败毒散：荆芥9g 防风6g 羌活9g 独活9g 柴胡6g 前胡9g 枳壳9g 茯苓9g 桔梗9g 川芎6g 甘草6g加药：麻黄3g 桂枝6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.慎起居，适寒温。注意防寒保暖，不可贪凉露宿。2.注意锻炼，增强体质，以御外邪。3.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。总分:阅

5、卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 3 of 359中医内科学中医内科学01-014陈某，男性，21岁。问诊：主诉：鼻塞、流涕五天，发热、咽痛三天。现病史：五天前剧烈运动之后汗出当风，次日出现鼻塞咽痒，轻微流清涕，未治疗。三天后鼻涕变黄浊，继而发热，微恶风，汗出，口干欲饮，头胀痛，咽喉疼痛，咳嗽，痰黏。望诊：舌苔薄黄，舌边尖红。闻诊：无异常。切诊：体温39.8，脉浮数。身份证号码：准考证号码：病例序号4辨证论治得分 诊断:病名：感冒 证型：风热犯表证 治法:辛凉解表 处方:银翘散 或 葱豉桔梗汤 加减银翘散：君：银花15g 连翘15g 臣：薄荷(后下)6g 牛蒡子9g 芥穗9g

6、 淡豆豉9g 佐：竹叶9g 苦桔梗6g 芦根15g 佐、使：生甘草6g葱豉桔梗汤：葱白9g 豆豉9g 薄荷(后下)6g 连翘15g 栀子9g 竹叶9g 桔梗6g 甘草6g加药：桑叶9g 菊花9g 杏仁6g 贝母9g 黄芩9g 玄参9g剂量 医嘱:1.慎起居，适寒温。注意防寒保暖，不可贪凉露宿。2.注意锻炼，增强体质，以御外邪。3.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 4 of 359中医内科学中医内科学01-015王某，女性，36岁。问诊：主诉：身热、微恶风寒四天。现病史：四天前外出淋雨后，当晚即见发热恶寒，鼻塞流涕，自服感冒药后，症

7、状缓解。昨日始又出现身热，微恶风寒，头昏，头痛，心烦，口渴，咽干，干咳少痰，大便干结。望诊：形瘦体弱，舌红，少苔。闻诊：无异常。切诊：体温38.6，脉细数。身份证号码：准考证号码：病例序号5辨证论治得分 诊断:病名：感冒证型：阴虚感冒证 治法:滋阴解表 处方:加减葳蕤汤 加减 君：生葳蕤/玉竹12g 苏薄荷(后下)6g 臣：生葱白6g 淡豆豉9g 佐：东白薇9g 桔梗6g，红枣3枚 使：炙草6g加药：沙参9g 麦冬12g 生地9g 玄参9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.慎起居，适寒温。注意防寒保暖，不可贪凉露宿。2.注意锻炼，增强体质，以御外邪。3.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。总分:阅卷

8、人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 5 of 359中医内科学中医内科学01-026谢某，男性，19岁。问诊：主诉：咳嗽五天。现病史：五天前外出淋雨归来后，即出现身热，恶风，头痛，鼻塞，微咳嗽。自服感冒药后症状缓解。两天前咳嗽明显加重，而来就诊。刻诊：咳嗽频剧，咯痰不爽，痰黏稠，色黄，咽燥咽痛，鼻流黄涕，口渴喜饮，头痛。望诊：舌苔薄黄。闻诊：咳声嘶哑，气粗。切诊：脉浮数。身份证号码：准考证号码：病例序号6辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：风热犯肺证（外感咳嗽）治法:疏风清热，宣肺止咳 处方:桑菊饮 加减 君：桑叶9g 菊花9g 臣：薄荷(后下)6g 杏仁9g 苦桔梗6g 佐：连

9、翘9g 苇根(芦根)15g 使：生甘草3g加药：黄芩9g 知母6g 射干6g 山豆根9g 天花粉12g 枇杷叶9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 6 of 359中医内科学中医内科学01-027李某，男性，29岁。问诊：主诉：发热四天、咳嗽加剧两天。现病史：四天前自上海公干归来后，即感身热恶风，微咳。自服银翘片后无效。二日后咳嗽加剧，痰少而黏，不易咯出，痰中带血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干。望诊：舌

10、质红而少津，苔薄黄。闻诊：干咳，连声作呛。切诊：体温38.8，脉浮数。身份证号码：准考证号码：病例序号7辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：风燥伤肺证（外感咳嗽）治法:疏风清肺，润燥止咳 处方:桑杏汤 加减 君：桑叶9g 杏仁9g 臣：香豉(豆豉)9g 象贝(贝母)6g 沙参9g 佐：栀皮(栀子)6g 梨皮6g加药：薄荷(后下)6g 牛蒡子9g 天花粉12g 芦根15g 麦冬9g 白茅根15g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷

11、日期：审核日期：Page 7 of 359中医内科学中医内科学01-028黄某，男性，54岁。问诊：主诉：咳嗽痰多反复发作八年，加重一周。现病史：八年前因呼吸不畅而入院治疗，此后咳嗽咯痰反复发作。未作进一步治疗，痰量逐渐增多。一周前因工作忙碌，睡眠不足而咳嗽加重，痰多质稠黄，咯吐不爽，有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，口干欲饮水。望诊：形体肥胖，舌质红，苔黄腻。闻诊：气息粗促，喉中有痰声。切诊：脉滑数。身份证号码：准考证号码：病例序号8辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：痰热郁肺证（内伤咳嗽）治法:清热肃肺，豁痰止咳 处方:清金化痰汤 加减 黄芩9g 山栀9g 桔梗6g 贝母9g 知母6g 麦冬9

12、g 桑白皮9g 瓜蒌仁(打碎)9g 橘红6g 茯苓9g 甘草6g加药：半夏9g 射干9g 鱼腥草15g 苡仁15g 天花粉12g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 8 of 359中医内科学中医内科学01-029林某，女性，36岁。问诊：主诉：咳嗽，痰中带血三个月。现病史：三个月前因受凉而身热，咳嗽，痰中微带血丝，气喘，头痛。曾服用中药止咳药，均未能见效。近日来声音逐渐嘶哑，干咳，痰少黏白，痰中有血丝，

13、口干咽燥，潮热，盗汗。望诊：形体消瘦，神疲，舌质红，少苔。闻诊：咳声短促。切诊：脉细数。身份证号码：准考证号码：病例序号9辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：肺阴亏耗证（内伤咳嗽）治法:滋阴润肺，化痰止咳 处方:沙参麦冬汤 加减 沙参12g 麦冬12g 玉竹9g 冬桑叶9g 生扁豆9g 花粉15g 生甘草6g加药：百合9g 桑白皮9g 地骨皮9g 五味子6g 丹皮9g 山栀9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：

14、Page 9 of 359中医内科学中医内科学01-0210何某，女性，27岁。问诊：主诉：咳嗽三天。现病史：一周前外出淋雨归来后，即出现身热，恶风，头痛，鼻塞，微咳嗽。自服感冒药后症状缓解。三天前咳嗽明显加重，而来就诊。刻诊：咳嗽，咯痰稀薄色白，咽痒，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚。望诊：舌苔薄白。闻诊：咳嗽声重，气急。切诊：脉浮紧。身份证号码：准考证号码：病例序号10辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：风寒袭肺证（外感咳嗽）治法:疏风散寒，宣肺止咳 处方:三拗汤 合 止嗽散 加减三拗汤：麻黄3g 杏仁6g 甘草3g 姜3片止嗽散：君：紫菀9g 百部9g 臣：桔梗9g 白前9g 佐：荆芥6g

15、陈皮6g 佐、使：甘草6g加药：苏叶9g 防风6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 10 of 中医内科学中医内科学01-0211卓某，女性，47岁。问诊：主诉：咳嗽痰多反复发作五年，加重六天。现病史：五年前因受凉后咳嗽，此后每因起居不慎，愈而复发，迁延不愈。六天前与同事聚餐，进食一些油腻的食品之后，咳嗽加重，痰黏腻，稠厚成块，色白，胸闷，脘痞，呕恶，食后则咳甚痰多，大便溏。望诊：体倦，舌苔白腻。闻诊

16、：咳声重浊。切诊：脉濡滑。身份证号码：准考证号码：病例序号11辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：痰湿蕴肺证（内伤咳嗽）治法:燥湿化痰，理气止咳 处方:二陈平胃散 合 三子养亲汤 加减二陈平胃散：半夏9g 茯苓9g 陈皮6g 苍术6g 川朴6g 甘草3g三子养亲汤：苏子9g 白芥子6g 莱菔子9g加药：党参9g 白术9g 款冬花9g 紫菀9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 11 of 中医内科学中医

17、内科学01-0212毕某，女性，28岁。问诊：主诉：咳嗽、气喘十天。现病史：平素性情急躁，十天前因房子售卖事件与人吵架发怒，而致上气咳逆阵作，咳时面赤，痰难咯出，量少质黏，咽干，口苦，胸胁胀痛，咳时引痛。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：无异常。切诊：脉弦数。身份证号码：准考证号码：病例序号12辨证论治得分 诊断:病名：咳嗽证型：肝火犯肺证（内伤咳嗽）治法:清肺泻肝，顺气降火 处方:黛蛤散 合 加减泻白散 加减黛蛤散：青黛(冲服)3g 海蛤壳9g加减泻白散：桑白皮12g 地骨皮12g 粳米30g 知母9g 黄芩9g 桔梗6g 青皮6g 陈皮6g 甘草3g加药：瓜蒌9g 枳壳9g 郁金9g 贝母9g剂量

18、3剂水煎服 医嘱:1.注意气候变化，防寒保暖。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，禁烟酒。2.适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3.注意起居饮食的调护。注意劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 12 of 中医内科学中医内科学01-0313全某，男性，47岁。问诊：主诉：咳喘，胸满三天。现病史：十年以来常有气喘哮鸣发作，经治疗后，疗效无明显改善。三天前跑步吹风后，自觉鼻、咽及眼发痒，鼻塞，流涕，喷嚏，胸部憋塞，无发热、无恶寒。继而出现喘急胸满，但坐不得卧，喉中痰壅盛，咯痰黏腻难出。望诊：面色青黯，舌苔厚浊。闻诊：喉中鸣声如拽锯。切诊：脉滑实。身份证号码：准考证号

19、码：病例序号13辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：风痰哮证（发作期）治法:祛风涤痰，降气平喘 处方:三子养亲汤 加减 苏子9g 白芥子6g 莱菔子9g加药：麻黄3g 杏仁9g 僵蚕9g 厚朴6g 半夏9g 陈皮6g 茯苓9g 葶苈子9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 13 of 中医内科学中医内科学01-0314颜某，女性，42岁。问诊：主诉：咳喘反复发作六年。现病史：六年以来经常发作性呼

20、吸困难，咳喘气促，经治疗可缓解。每个月易感冒23次，自汗，怕风，继而出现呼吸急促，张口抬肩，喉中有痰，痰多质稀，色白，食少，便溏。望诊：倦怠乏力，舌质淡，苔白。闻诊：喉中时有轻度哮鸣，气短声低。切诊：脉细弱。身份证号码：准考证号码：病例序号14辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：肺脾气虚证（缓解期）治法:健脾益气，补土生金 处方:六君子汤 加减 人参9g 白术9g 茯苓9g 陈皮6g 半夏9g 大枣3枚 生姜9g 甘草3g加药：山药9g 苡仁15g 橘皮6g 五味子6g 前胡6g 杏仁9g 桂枝6g 白芍6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体

21、育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 14 of 中医内科学中医内科学01-0315吴某，女性，34岁。问诊：主诉：呼吸急促四天，咳嗽两周。现病史：二周前淋雨受凉后，出现咳嗽，咽痒，无发热、恶寒。四天前突见气喘，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白，口渴喜热饮。自诉每当天气转凉或受寒时，气喘加剧。望诊：形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑。闻诊：呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声。切诊：脉弦紧。身份证号码：准考证号码：病例序号15辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：冷哮证（发作期）治法:宣肺散

22、寒，化痰平喘 处方:射干麻黄汤 或 小青龙汤 加减射干麻黄汤：射干9g 麻黄3g 生姜6g 紫菀9g 款冬花9g 半夏9g 五味子6g 细辛3g 大枣3枚小青龙汤：君：麻黄5g 桂枝9g 臣：干姜6g 细辛3g 佐：五味子6g 芍药9g 半夏9g 佐、使：炙甘草6g加药：杏仁6g 白前9g 橘皮6g剂量 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 15 of 中医内科学中医内科学01-0316吴某，男性，42岁。问诊：

23、主诉：咳喘三年，加重一个月。现病史：三年前从事油漆工作后，出现咳喘，呼吸急促的症状，时发时止。一个月前因感冒后，咳嗽气喘加剧，咳呛阵作，咯痰色黄，黏浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，大便秘结。望诊：面赤，舌质红，舌苔黄腻。闻诊：喉中痰鸣如吼，气粗息涌。切诊：脉滑数。身份证号码：准考证号码：病例序号16辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：热哮证（发作期）治法:清热宣肺，化痰定喘 处方:定喘汤 或 越婢加半夏汤 加减定喘汤：君：麻黄6g 白果9g 臣：苏子6g 杏仁9g 法制半夏9g 款冬花9g 佐：桑白皮6g 黄芩6g 使：甘草6g越婢加半夏汤：麻黄3g 石膏(打碎,先煎)20g 半夏9g 生姜6g

24、 大枣4枚 甘草3g加药：射干6g 知母6g 鱼腥草15g 大黄(后下)6g 枳实6g 芒硝(冲服)9g 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 16 of 中医内科学中医内科学01-0317佘某，男性，34岁。问诊：主诉：咳喘四年，加重一周。现病史：四年前从事油漆工作后，出现咳喘，呼吸急促的症状，时发时止。一周前因受凉而发热、恶寒，无汗，身痛，咳喘气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，胸膈烦闷，烦躁，口干欲饮，大便偏干。望诊

25、：舌苔白腻罩黄，舌尖边红。闻诊：喉中痰鸣声，呼吸急促。身份证号码：准考证号码：病例序号17辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：寒包热哮证（发作期）治法:解表散寒，清化痰热 处方:小青龙加石膏汤 或 厚朴麻黄汤 加减小青龙汤：君：麻黄5g 桂枝9g 臣：干姜6g 细辛3g 生石膏(打碎,先煎)20g 佐：五味子6g 芍药9g 半夏9g 佐、使：炙甘草6g厚朴麻黄汤：厚朴9g 麻黄6g 石膏(打碎,先煎)20g 杏仁9g 半夏6g 五味子6g 细辛3g 干姜6g加药：射干9g 苏子9g 葶苈子9g 黄芩6g 前胡6g剂量 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2适当的体育锻炼，

26、以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 17 of 中医内科学中医内科学01-0318苏某，女性，36岁。问诊：主诉：咳喘十年，加重三个月。现病史：咳喘十年，经中西医药治疗，初则有效，久则失效。三个月前外感暑热而发病，气短，动则喘甚，发作频繁，咯痰无力，痰涎清稀，口不渴。望诊：面色苍白，形寒肢冷，舌质淡。闻诊：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促。切诊：脉沉细。身份证号码：准考证号码：病例序号18辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：虚哮证（发作期）治法:补肺纳肾，降气化痰 处方:平喘固本汤 加减 党

27、参12g 五味子6g 冬虫夏草6g 胡桃肉9g 沉香(后下)3g 灵磁石(先煎)20g 脐带1条 苏子9g 款冬花9g 法半夏9g 橘红6g加药：黄芪12g 附子(先煎)6g 鹿角片6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 18 of 中医内科学中医内科学01-0319王某，男性，63岁。问诊：主诉：反复发作哮喘十五年，气促、昏蒙半天。现病史：反复发作哮喘十五年，经中西医药治疗，疗效无明显改善，现

28、服用西药以维持病症。今晨起床洗刷后，突然喘息鼻煽，气促，烦躁，昏蒙。望诊：张口抬肩，面青，舌质青黯，苔腻。闻诊：气短息促。切诊：四肢厥冷，汗出如油，脉浮大无根。身份证号码：准考证号码：病例序号19辨证论治得分 诊断:病名：哮病证型：喘脱危证（发作期）治法:补肺纳肾，扶正固脱 处方:回阳急救汤 合 生脉饮 加减回阳急救汤：君：熟附子(先煎)6g9g 干姜6g 臣：肉桂(后下)6g 人参6g 白术9g 茯苓9g 佐：陈皮6g 半夏9g 五味子6g 麝香(散剂)0.1g 使：甘草6g生脉饮：君：人参9g 臣：麦门冬9g 佐：五味子6g加药：龙骨(先煎)30g 牡蛎(先煎)30g 山萸肉12g 冬虫夏

29、草6g 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 19 of 中医内科学中医内科学01-0320郑某，男性，56岁。问诊：主诉：咳喘反复发作十二年。现病史：十二年以来反复发作呼吸困难，咳喘气促，经治疗可缓解。每次发作时呼吸急促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，继而出现心慌，耳鸣，腰酸腿软。望诊：形体肥胖，畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。闻诊：短气息促。切诊：脉沉细。身份证号码：准考证号码：病例序号20辨证论治得

30、分 诊断:病名：哮病证型：肺肾两虚证（缓解期）治法:补肺益肾 处方:生脉地黄汤 合 金水六君煎 加减生脉地黄汤：人参9g 麦冬9g 五味子6g 地黄12g 山萸肉9g 山药9g 茯苓9g 丹皮9g 泽泻6g金水六君煎：当归9g 茯苓9g 半夏9g 熟地12g 陈皮6g 炙甘草6g加药：补骨脂9g 仙灵脾6g 制附片(先煎)3g 肉桂(后下)6g 紫河车3g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2.适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。3.饮食宜清淡。避免烟尘异味。保持心情舒畅。劳逸结合。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 20

31、 of 中医内科学中医内科学01-0421蔡某，男性，24岁。问诊：主诉：恶寒发热、头痛五天，喘逆一日。现病史：五天前因贪凉赤裸上身睡觉而出现恶寒发热、头痛、咳嗽之症状。自以为感冒而服用姜水，微汗出，症状轻微好转。昨日起，病情发生变化。刻诊：喘逆上气，胸部胀痛，咳而不爽，吐痰稠粘，鼻粗鼻煽，身热，烦闷，无汗，口渴。望诊：形寒，舌边红，苔薄白。闻诊：无异常。切诊：体温38.8，脉浮数。身份证号码：准考证号码：病例序号21辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：表寒肺热证（实喘）治法:解表清里，化痰平喘 处方:麻杏石甘汤 加减 君：麻黄6g 石膏(先煎)30g 臣：杏仁9g 佐、使：炙甘草6g加药：黄

32、芩9g 桑白皮9g 苏子9g 半夏9g 款冬花9g 桂枝6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 21 of 中医内科学中医内科学01-0422黄某，男性，33岁。问诊：主诉：咳嗽、气促反复发作四年余，加重六天。现病史：慢性咳嗽病史五年，咳嗽、咯痰、气促逐渐加重。六天前与女友享用海鲜后，出现喘促，胸满闷，呼吸困难，不能平卧。经治疗后，未见效。刻诊：喘咳，痰多质黏色黄，夹有血色，身热，咽

33、干，口渴喜冷饮，胸部胀痛、烦闷，大便秘结，小便赤涩。望诊：面赤，舌质红，舌苔薄黄。闻诊：喘咳气涌。切诊：体温38.4，脉滑数。身份证号码：准考证号码：病例序号22辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：痰热郁肺证（实喘）治法:清热化痰，宣肺平喘 处方:桑白皮汤 加减 桑白皮15g 半夏9g 苏子9g 杏仁9g 贝母9g 黄芩9g 黄连6g 山栀9g加药：知母6g 射干6g 前胡9g 石膏(先煎)20g 葶苈子9g 鱼腥草15g 苡仁20g 瓜蒌仁9g 大黄(后下)6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事

34、，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 22 of 中医内科学中医内科学01-0423崔某，女性，62岁。问诊：主诉：喘息，胸闷三天。现病史：三天前因冒雨接孙子回家后，突然出现发热，恶寒，喘息，胸闷，呼吸困难，不能平卧。自服感冒药后，症状未改善，遂来就诊。刻诊：发热，恶寒，头痛，喘息咳逆，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，胸部胀闷，口不渴。望诊：舌苔薄白而滑。闻诊：呼吸急促。切诊：体温38.2，脉浮紧。身份证号码：准考证号码：病例序号23辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：风寒壅肺证（实喘）治法:宣肺散寒 处方:麻黄汤 合

35、 华盖散 加减麻黄汤：君：麻黄6g 臣：桂枝6g 佐：杏仁9g 佐、使：炙甘草3g华盖散：麻黄6g 杏仁9g 甘草3g 紫苏子9g 陈皮6g 桑白皮9g 赤茯苓9g加药：半夏9g 紫菀9g 细辛3g 生姜6g剂量 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 23 of 中医内科学中医内科学01-0424关某，女性，29岁。问诊：主诉：气喘，胸闷两周。现病史：两周前因淋雨受凉而咳嗽气喘、胸闷，经中药治疗后，虽

36、咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。刻诊：气喘，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰黏腻，量多色白，咯吐不利，食少纳呆，时有呕恶，口粘不渴。望诊：舌苔白厚腻。闻诊：喘促气急。切诊：脉滑。身份证号码：准考证号码：病例序号24辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：痰浊阻肺证（实喘）治法:祛痰降逆，宣肺平喘 处方:二陈汤 合 三子养亲汤 加减二陈汤：君：半夏9g 臣：橘红9g 佐：白茯苓12g 生姜6g 乌梅9g 佐、使：炙甘草6g三子养亲汤：紫苏子9g 白芥子6g 莱菔子9g加药：杏仁9g 紫菀9g 旋覆花(包煎)6g 苍术6g 厚朴6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.饮食清淡而富有营养

37、，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 24 of 中医内科学中医内科学01-0425侯某，女性，42岁。问诊：主诉：反复发作喘促二十年，加重两周。现病史：素体虚弱，平素易于感冒。二十年来喘促、气短，反复发作。经治疗后，时发时止。两周前因聚餐冒雨涉水回家后，喘促加剧，影响日常生活与睡眠，遂来就诊。刻诊：喘促短气，咳嗽有痰，痰吐稀薄，自汗畏风。望诊：形体消瘦，面色白，舌质淡红。闻诊：气怯声低，咳声低弱，喉有鼾声。切诊：脉软弱。身份证

38、号码：准考证号码：病例序号25辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：肺气虚耗证（虚喘）治法:补肺益气养阴 处方:生脉散 合 补肺汤 加减生脉散：君：人参9g 臣：麦门冬9g 佐：五味子6g补肺汤：人参9g 黄芪12g 熟地12g 五味子6g 紫菀9g 桑白皮9g加药：冬虫夏草3g 炙甘草6g 款冬花9g 苏子9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 25 of 中医内科学中医内科学01-

39、0426张某，男性，56岁。问诊：主诉：反复发作喘促十年，加重一个月。现病史：四十年吸烟史，十年前因发作性喘促而住院，西医诊断为慢性支气管炎，病情反复发作，冬季病情较重。一个月前因忙于工作，操劳过度而频发喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，遂就诊。刻诊：喘促，汗出肢冷。望诊：形瘦神惫，面青唇紫，舌淡，苔白而润滑。闻诊：无异常。切诊：脉沉弱。身份证号码：准考证号码：病例序号26辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：肾虚不纳证（虚喘）治法:补肾纳气 处方:金匮肾气丸 合 参蛤散 加减金匮肾气丸：君：附子(先煎)6g 桂枝6g 臣：熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 佐：泽泻9g 茯苓9g 牡

40、丹皮9g参蛤散：人参6g 蛤蚧9g加药：紫河车(研末)3g 胡桃肉9g 当归9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 26 of 中医内科学中医内科学01-0427苏某，男性，56岁。问诊：主诉：反复发作喘促三十年，加重一天。现病史：由于长期从事水上作业，三十年来喘促反复发作，呼吸困难，不能平卧。经中西药调理后，时发时止。今晨起床，洗刷完毕后，突发喘逆，张口抬肩，端坐不能平卧，遂来诊。

41、刻诊家属代诉：喘逆剧甚，稍动则咳喘欲绝，心慌动悸，烦躁不安，汗出如珠。望诊：面青唇紫，张口抬肩，舌淡，苔薄白。闻诊：鼻煽气促。切诊：肢冷，脉浮大无根。身份证号码：准考证号码：病例序号27辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：正虚喘脱证（虚喘）治法:扶阳固脱，镇摄肾气 处方:参附汤 送服 黑锡丹 配合 蛤蚧粉 加减参附汤：人参12g 附子(先煎)9g黑锡丹：(吞服)黑锡 生硫黄2g 川楝子9g 葫芦巴9g 木香6g 制附子(先煎)3g 肉豆蔻6g 补骨脂(盐水炒)9g 沉香(后下)3g 小茴香(盐水炒)6g 阳起石6g 肉桂(后下)3g蛤蚧粉：(研末服)加药：山萸肉9g 黄芪12g 五味子6g 龙

42、骨(先煎)20g 牡蛎(先煎)30g剂量 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 27 of 中医内科学中医内科学01-0428汪某，女性，31岁。问诊：主诉：喘促四天。现病史：自幼患有哮喘，成年后逐渐控制。平素常多忧思抑郁。四天前因工作压力而与同事争吵，闷闷不乐，继而突发，发时呼吸短促，胸部闷痛，影响日常生活与工作。刻诊：呼吸短促，胸闷胸痛，咽中如窒，无痰声，心悸，失眠，大便秘结。望诊：舌苔薄。闻诊：

43、息粗气憋。切诊：脉弦。身份证号码：准考证号码：病例序号28辨证论治得分 诊断:病名：喘证证型：肺气郁痹证（实喘）治法:开郁降气平喘 处方:五磨饮子 加减 乌药9g 木香6g 沉香(后下)6g 槟榔9g 枳实6g加药：杏仁9g 苏子9g 柴胡6g 郁金9g 青皮6g 百合9g 合欢皮12g 酸枣仁9g 远志9g 大黄(后下)6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.饮食清淡而富有营养，少食黏腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。2.防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 28 of 中医内科学

44、中医内科学01-0529韩某，男性，26岁。问诊：主诉：发热，恶寒，右胸疼痛四天。现病史：四天前因游泳受凉后，出现发热，恶寒，咳嗽，头痛，胸痛。自服感冒药后，头痛消失，但余症无明显好转。刻诊：发热恶寒，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，右胸疼痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥。望诊：舌苔薄黄。闻诊：无异常。切诊：体温38.6，脉浮数而滑。身份证号码：准考证号码：病例序号29辨证论治得分 诊断:病名：肺痈证型：初期 治法:疏风散热，清肺化痰 处方:银翘散 加减 君：银花12g 连翘12g 臣：薄荷(后下)6g 牛蒡子9g 芥穗6g 淡豆豉9g 佐：竹叶6g 苦桔梗9g 芦根15g 佐、使：生甘草6g

45、加药：贝母9g 前胡6g 杏仁9g 枇杷叶9g 冬瓜子15g 郁金9g 桃仁6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意寒温适度，做好防寒保暖，起居有节。2.饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味、辛辣食物。戒除烟酒。3.安静卧床休息，观察体温、脉象的变化和咳嗽情况。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 29 of 中医内科学中医内科学01-0530宋某，女性，16岁。问诊：主诉：发热汗出，寒战两周，加重三天。现病史：两周前因腹痛腹泻，而出现发热恶寒(38.6)，汗出，胸痛。经治疗后，症状稍好转，体温下降至38.1。近三天来身热又复，且有转甚之势。刻诊：壮热汗出，寒战，咳嗽，咳吐浊痰，呈

46、黄绿色，口干咽燥，烦躁不安，胸满作痛，转侧不利。望诊：舌苔黄腻。闻诊：喉间有腥味。切诊：体温39.3，脉滑数。身份证号码：准考证号码：病例序号30辨证论治得分 诊断:病名：肺痈证型：成痈期 治法:清肺解毒，化瘀消痈 处方:千金苇茎汤 合 如金解毒散 加减千金苇茎汤：苇茎15g 生薏苡仁20g 冬瓜子9g 桃仁6g如金解毒散：黄芩9g 黄柏6g 山栀9g 桔梗9g 甘草6g加药：银花12g 鱼腥草15g 蒲公英12g 芦根15g 石膏(先煎)20g 知母9g 桑白皮9g 瓜蒌9g 射干6g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意寒温适度，做好防寒保暖，起居有节。2.饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味、辛辣食

47、物。戒除烟酒。3.安静卧床休息，观察体温、脉象的变化和咳嗽情况。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 30 of 中医内科学中医内科学01-0531项某，男性，51岁。问诊：主诉：咳嗽，发热，胸痛三个月。现病史：三个月前往农田收割稻米后，突然出现发热，咳嗽，胸痛。两周后咯吐脓痰，臭味异常，胸痛难忍，精神不振，纳差。经中西药治疗后，身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少、转为清液，臭味亦淡，食欲好转。刻诊：胸胁隐痛，气短，心烦，低热，盗汗，口燥咽干。望诊：形体消瘦，面色无华，精神萎靡，舌淡红，苔薄。闻诊：无异常。切诊：脉细数无力。身份证号码：准考证号码：病例序号31辨证论治得分

48、诊断:病名：肺痈证型：恢复期 治法:清养补肺 处方:沙参清肺汤 或 桔梗杏仁煎 加减沙参清肺汤：北沙参9g 生黄芪15g 太子参15g 合欢皮12g 白及9g 桔梗6g 苡仁20g 冬瓜子9g 生甘草6g桔梗杏仁煎：桔梗9g 杏仁9g 银花12g 贝母9g 枳壳9g 红藤6g 连翘6g 夏枯草12g 百合6g 麦冬9g 阿胶(烊化)6g 甘草6g加药：党参12g 玉竹9g 当归9g 青蒿6g 白薇6g 地骨皮9g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意寒温适度，做好防寒保暖，起居有节。2.饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味、辛辣食物。戒除烟酒。3.安静卧床休息，观察体温、脉象的变化和咳嗽情况。总分:阅卷人

49、签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 31 of 中医内科学中医内科学01-0532邵某，女性，46岁。问诊：主诉：发热，咳嗽，左侧胸痛十天，加重四天。现病史：十天前因食入大量龙虾后，即出现发热，咳嗽，咯泡沫样痰。五天后咳嗽加重，痰为黏液样，且有臭味，左下胸痛，胸闷。刻诊：身热，咳吐大量脓痰，痰黄稠，有时咯血，左胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，烦渴喜饮。望诊：面赤，舌质红，舌苔黄腻。闻诊：喉中有异常的腥臭味。切诊：体温38.5，脉滑数。身份证号码：准考证号码：病例序号32辨证论治得分 诊断:病名：肺痈证型：溃脓期 治法:排脓解毒 处方:加味桔梗汤 加减 桔梗12g 贝母12g 橘红9g

50、 银花20g 薏苡仁30g 葶苈子9g 白及12g 甘草6g加药：鱼腥草15g 败酱草12g 芦根15g 冬瓜子9g 石膏(先煎)20g 知母9g 天花粉12g 丹皮9g 山栀9g 白茅根15g 三七4g剂量3剂水煎服 医嘱:1.注意寒温适度，做好防寒保暖，起居有节。2.饮食宜清淡，多食蔬菜，忌油腻厚味、辛辣食物。戒除烟酒。3.安静卧床休息，观察体温、脉象的变化和咳嗽情况。总分:阅卷人签名：审卷人签名：阅卷日期：审核日期：Page 32 of 中医内科学中医内科学01-0633鲍某，男性，47岁。问诊：主诉：咳嗽，痰中带血一年，加重三天。现病史：平素喜好酗酒，暴饮暴食。一年前开始出现咳嗽，痰中