《药理学（护理）期末复习指导》.doc

《《药理学（护理）期末复习指导》.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《药理学（护理）期末复习指导》.doc（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、药理学（护理）期末复习指导综合练习题及参考答案一、名词解释1、药理学：是研究药物与机体相互作用规律和原理的学科，包括药效动力学和药代动力学两方面。2、药效动力学：是研究药物对机体的作用、作用原理、量效关系及有关影响因素的科学，也是选用药物的主要理论依据。3、药代动力学：是研究机体对药物处置过程及体内血药浓度随时间变化的规律。4、不良反应：用药后产生与治疗目的无关的其他作用，统称为不良反应，任何药物都有一定的不良反应。5、后遗效应：指停药后血药浓度已降到阈值以上时所残存的生物效应而言，这种效应可以很短暂，也可以持久。6、治疗量（有效量）：大于最小有效量，并能对机体产生明显效应而又不引起毒性反应的

2、剂量，称为治疗量。7、安全范围：最小有效量和极量之是的距离称为药物的安全范围。8、受体激动剂：指药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，它能兴奋受体产生明显效应，如吗啡激动阿片受体引起镇痛作用。9、受体拮抗剂：指药物与受体亲和力很强，但没有内在活性，故不能引起效应，但能阻断激动剂和受体的结合。10、首关效应（首过效应）：某些药物在通过肠粘膜和肝时，被该处酶代谢灭活后进入体循环的药量减少，药效降低，这一现象叫首关效应（首过效应）。11、生物利用度：指药物被吸收并经首关效应后进入体循环的药物的相对分量和速度。12、血浆蛋白结合率：药物吸收入血后多数与血浆蛋白（主要白蛋白）结合，其结合程度常用

3、结合率表示，治疗剂量的药物与血浆蛋白结合的百分率称为药物的血浆蛋白结合率。13、肝药酶诱导剂：凡能增强肝药酶活性的药物。14、肝药酶抑制剂：能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂。15、肝肠循环：少数药物自胆汁排入十二指肠的结合型药物，在肠中经水解后，由小肠粘膜上皮细胞再吸收，经肝又重入体循环，形成肝肠循环。16、血浆半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映药物的消除速度。17、耐受性：患者在连续用药后出现药效逐渐降低，需加大剂量才能达到原有药效的现象。18、习惯性：有些芗在连续用药后，可使病人对药物产生精神依赖，也称习惯性。19、成瘾性：通常在停药后可出现主观不适和有继续用药的强

4、烈愿望。20、反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重的现象。21、停药症状：长期用药因减量太快突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等，称为停药症状。22、化疗药物：理想的化疗药物对病原体、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体毒性很小。23、耐药性（抗药性）：在长期或反复用药过程特别是滥用药后，会使一些化疗药物对治疗病原体感染的效果愈来愈差，甚至无效。这种现象称为抗药性工耐药性。24、天然抗生素：天然抗生素是由微生物培养液中提而取得，低浓度时能杀灭或抑制其它病原微生物。25、半合成抗生素：凡直接从微生物培养液中取得的天然抗生

5、素，保留其主要结构（母核），人工改造其侧链后所得到的新抗生素。26、二重感染：长期大量应用广谱抗菌药使敏感病菌被抑制，而耐药菌株和不敏感菌得以在体内繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。27、浅部真菌感染：由各种癣菌引起的头癣、足癣、股癣、体癣和指（趾）甲癣等，发病率高。28、深部真菌感染：主要是由白色念珠菌和新型隐球菌引起的深部组织及内脏器官感染，发病率虽低，但危害性大，常可危及生命。二、选择题1、药效动力学是研究：药物对机体的作用规律和作用机制的科学2、部分激动剂是：与受体亲和力强，内在活性弱。3、注射青霉素过敏引起过敏性休克是：变态反应。4、药物的吸收过程是指：药物从给药部位进和血液循环。

6、5、药物的肚肠循环可影响：药物作用持续时间。6、药物的血浆半衰期指：药物血浆浓度下降一半所需时间。7、经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后其效应可：作用减弱。8、具有首关（首过）效应的给药途径是：口服给药。9、M受体激动时，可使：心脏抑制，腺全分泌，胃肠平滑肌收缩10、1受体主要分布于：心脏11、2受体激动可引起：支气管平滑肌舒张12、直接激动M受体的药物是：毛果芸香碱13、毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳、降低眼压、调节痉挛14、新斯的明禁用于：支气管哮喘15、术后尿潴留应选用：新斯的明16、氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酯类中毒最显著缓解症状是：骨骼肌震颤17、下列不属于苯二氮草类的药物是：

7、眠而通18、地西泮不用于：诱导麻醉19、治疗三叉神经痛下列首选药是：苯妥英钠20、下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是：苯妥英钠。21、癫痫持续状态的首选药物是：地西泮（安定）22、苯海索（安坦）的作用是：阻断中枢胆碱受体23、左旋多巴的作用机制是：在脑内转变为多巴胺补充不足24、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断：中枢皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体。25、碳酸锂主要用于治疗：躁狂症26、吗啡急性中毒致死的主要原因是：呼吸麻痹27、小剂量吗啡可用于：心原性哮喘28、喷他佐辛的主要特点是：成瘾性很小，已列入非麻醉品29、下列阿片受体拮抗剂是：纳洛酮30、哌替啶用于治疗胆绞痛时应合用：阿托品3

8、1、抢救吗啡急性中毒可用：纳洛酮32、骨折剧痛应选用：哌替啶33、解热镇痛抗炎药作用机制是：抑制前列腺素合成34、解热镇痛药镇痛的主要作用部位是：外周神经疼痛感受器35、尼可刹米（可拉明）临床常用的给药方法是：间歇静脉注射36、吗啡急性中毒引起呼吸抑制，下列解救药物是：尼可刹米37、一氧化碳中毒引起窒息、呼吸抑制，可选用下列药物是：山梗莱碱38、强心苷对心肌性肌力作用机制是：抑制膜Na+K+ATP39、口服生物利用度最高的强心苷是：洋地黄毒苷40、治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用：阿托品41、强心苷禁用于：室性心率失常42、临床口服最常用的强心苷是：洋地黄毒苷43、可用于治疗心衰的磷酸二

9、酯酶抑制剂是：米力农44、排泄最慢作用最持久的强心苷是：洋地黄毒苷45、充血性心衰的危急状态应选：洋地黄毒苷46、强心苷中毒早期最常见的不良反应是：恶心、呕吐47、强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于：抑制肾小管家膜ATP酶48、洋地黄引起的室性早搏首选：利多卡因49、急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是：利多卡因50、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是：维拉帕米51、可引起金鸡纳反应的药物是：奎尼丁52、长期应用能引起给斑狼疮样症状的药物是：普鲁卡因胺53、普鲁卡因胺主要用于：室性早搏54、易引起耐受性的抗心绞痛药是：硝酸甘油55、抗心绞痛药的治疗作用主要是通过：降低心肌耗氧，增加心肌

10、缺血区血流56、预防心绞痛发作常选用：硝酸异山梨酯57、伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用：普萘洛尔58、伴支气管哮喘的高血压患者，应禁用：普萘洛尔59、伴溃疡的高血压患者应禁用：利血平60、伴肾功能不全的高血压患者应选用：卡托普利61、伴心绞痛、心动过速的高血压患者应选用：普萘洛尔62、下列具有中枢抑制作用的降压药是：可乐定63、具有和受体阻断作用的抗高血压药是：拉贝洛尔64、伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用：硝苯地平。65、下理利尿作用最强的药物是：呋塞米66、常用于抗高血压的利尿药是：氢氯噻嗪67、引起血钾升高的利尿药是：氨苯蝶啶68、下列最易引起水电解质紊乱的药物是：呋塞米69、在体

11、内外均有抗凝作用的抗凝血药物是：肝素70、肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是：鱼精蛋白71、双香豆素过量引起出血可选用的解救药是：维生素K72、用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是：氨甲环酸73、影响维生素B12吸收因素是：内因子缺乏74、长期应用肝素出现的不良反应是：骨质疏松75、下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是：氨茶碱76、预防过敏性哮喘可选用：色甘酸钠77、反复应用可产生成瘾性的镇咳药是：可待因78、对中枢略有兴奋作用的是H1受体阻断药是：苯茚胺79、驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是：苯海拉明80、糖皮质激素用于严重感染的目的是：抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克81、糖皮质激素诱

12、发和加重感染的主要原因是：激素抑制免疫反应，降低抵抗力82、糖皮质激素对血液成分的影响正确描述是：减少血中淋巴细胞数83、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是：稳定肥大细胞膜84、长期应用糖皮质激素可引起：低血钾85、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是：抗毒、抗休克、缓解毒血症状86、抗炎作用最强的糖皮质激素是：氟轻松87、有于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小变硬、血管减少而有利于手术进行的药物是：碘化物88、甲亢术前准备正确给药方案应是：先给硫脲类，术前2周再给碘化物。89、治疗粘液性水肿的药物是：甲状腺粉90、能造成唾液腺肿大不良反应的药物是：碘化物91、可发生乳酸血症的降

13、血糖药是：二甲双胍92、磺酰脲类降糖药的作用机制是：刺激胰岛细胞释放胰岛素93、有严重肝病的糖尿病人禁用的降知糖药是：氯磺丙脲94、甲状腺机能亢进伴有中度糖尿病的患者宜选用：以上都不是95、能显著增加胰岛素降血糖作用的药物是：普萘洛尔96、半合成抗生素是：保留天然抗生素主要结构改选侧链所得。97、与青霉素G比较，氯苄青霉素的抗菌谱特点是：广谱98、青霉素G属杀菌剂是由于：抑制细菌细胞壁粘肽合成99、下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是：羧苄青霉素100、临床治疗暴发型流脑应首选药物是：磺胺嘧啶101、抢救青霉素过敏性休克首选药是：肾上腺素102、肾功能不良的伤寒患者可选用：103、青霉素类抗生素的共

14、同特点是：为杀菌剂104、肾功能不良者禁用上列的药物是：第一代头孢菌素105、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是：头孢他定106、属单环-内酰胺类药物是：氨曲南107、治疗胆道感染可选用：红霉素108、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎下列最佳治疗药是：林可霉素109、红霉素对下列细菌感染首选是：军团菌110、下列对支原体肺炎首选药物是：红霉素111、红霉素和林可霉素合用可：竞争同一作用部位相互对抗112、下列对氨基糖苷抗生素无效的细菌是：厌氧菌113、过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是：链霉素114、患纱脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用：羧苄青霉素115、庆大霉素与速尿合用易引起：耳毒性加重

15、116、下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是：四环素117、应用氯霉素时要注意定期检查：血常规118、磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争：二氢叶酸合成酶119、预防磺胺药发生泌尿系统损害采用措施是：多饮水120、氟喹诺酮类药物最适用于：泌尿系统感染121、治疗深部真菌感染的首选药是：两性霉素B122、下列可用于治疗肠道念珠菌感染的药物是：制霉菌素123、具有治疗和预防结核病的药物是：异烟肼124、与维生素B6合用预防周围神经炎的药物是：异烟肼125、下列常与异胭肼合用易引起肝损害的药物是：利福平126、主要作用于M期的抗癌药：长春新碱127、特异作用于S期的药物是：甲氨蝶呤三、填空题1、药

16、物的治疗作用可分为对因治疗和对症治疗。2、副作用是指药物在治疗量下出现的与治疗目的无关的作用。3、药物与受体结合属激动剂应有较强的亲和力和内在活性。4、联合用药的结果可使原有作用增强称为协同作用。5、长期连续用药可引起机休对药物的依赖包括身体依赖性和精神依赖性。6、药物的体内过程包括：吸收、分布、代谢和排泄。7、药物的不良反应包括：副作用、毒性反应、变态反应和继续反应。8、药物与受体相互作用可将药物分为激动剂、拮抗剂和激动剂等三类。9、首关效应是指某些口服用药后经肝及肠粘膜被代谢灭活，进入体循环的药量明显减少的现象。10、弱酸性药物易从PH值低的体液向PH值高的体液被动转运。11、拮抗剂是指药

17、物与受体的亲和力很强，内在活性没有。12、毛果云香碱对眼的作用是缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。13、M受体兴奋引起心脏抑制，瞳孔缩小，胃肠平滑肌收缩，腺体分泌增加。14、用于有机磷酸酯类中毒的解救药是M受体阻断药和胆碱酯酶复活药。15、常用的胆碱酯酶复活药有黄解磷一和氨解磷啶。16、阿托品禁用于青光眼、前列腺大和幽门等。17、去甲肾上腺素的用途是休克和药物中毒性低血压、上消化道出血18、防止腰麻引起的低血压常选用麻黄碱，过敏性休克首选的治疗药物是肾上腺素。19、普萘洛尔的主要适应症是抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压。20、苯二氮草类的主要药理作用包括：抗焦虑、镇静催眠、抗惊劂、搞癫痫和中枢性肌肉松

18、驰。21、抗精神失常药可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类和其他类。22、氯丙嗪引起的锥体外系反应主要表现为震颤麻痹综合症、急性肌张力障碍和静坐不能。23、治疗癫痫大发作的主要药物有苯妥英钠，苯巴比妥、朴米酮；治疗癫痫小发作应首选乙琥胺和丙戊酸菜钠，治疗精神运动性发作宜首选卡马西平；治疗癫痫持续状态宜首选地西洋。24、抗震颤麻痹药可分为拟多巴胺类和抗胆碱两类。25、左旋多巴通过补充黑质、纹状体内多巴胺的含量而产生抗帕金森病作用。26、吗啡对中枢社经系统的作用包括镇病、镇静至欣快乐、抑制呼吸、镇咬和其他中枢作用。27、抢救吗啡急性中毒引起的呼吸抑制用呼吸兴奋药。28、咖啡因主要兴奋大脑皮层，尼克刹

19、米直接兴奋呼吸中枢；山梗莱碱通过刺激颈动脉体和主动脉体反射性兴奋呼吸中枢。29、阿斯匹林具有解热、镇痛、抗炎和影响血栓形成等作用，这些作用的机制均与抑制PG有关。30、阿司匹林引起的胃肠道不良反应的防治措施有肠溶片，饭后服用，同服抗酸药和 等。31、强心苷的主要不良反应有心脏毒性反应，消化系统症状和神经系统症状。32、地高辛在体内的消除大部以原形经肾排出，洋地黄毒苷主要经肝脏排除。33、强心苷治疗心衰的作用有近性肌力、负性频率、负性传导和利尿。地高辛的临床应用有治疗CHF、心房纤颤、心房朴动和室上性、陈发性心动过速。34、利多卡因主要用于治疗窒性心律失常，是防治各种急性快速型窒性心律失常的首选

20、药物。35、硝酸甘油的给药算途径有舌下、皮肤、静滴和吸入；硝酸甘油可用于治疗心绞痛和急性心肌梗死、心衰和急性呼吸衰竭及肺动脉高压。36、治疗心绞痛的药物可分为硝酸脂类、受体阻断剂和钙拮抗剂三类。37、目前临床常用的降压类药物有利尿药、血管肾张素转化酶抑制药、钙指抗剂和肾上腺素受体阻断药。38、卡托普利长期应用的不良反应有低血压、高血钾、低血糖和影响胎儿发育。39、高效利尿药有呋噻米和布美他尼等。利尿作用的部位是髓袢升支粗段作用强的原因是降低了肾的稀释和浓缩功能。40、肝素在临床上用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血和防治心肌梗死、脑梗死、体外抗凝。41、氨茶碱的主要药理作用有对气道平滑肌有松驰

21、作用，兴奋心脏和利尿。42、色甘酸钠通过稳定肥大细胞膜，从而减少致敏介质释放，用于预防哮喘发作。43、沙丁胺醇选择性作用于2受体，平喘作用与异丙肾上腺素相似。44、苯海拉明属H1受体阻断，其主要的药理作用是拮亢组受、H1型作用、对中枢抑制作用、抗胆碱作用。45、长期应用糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全秘反跳现象、停药症状。56、糖皮质激素的主要药理作用是抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用和抗休克等。47、糖皮质激素用于感染的目的是消除炎症和缓解中毒症状及预防中毒性休克。48、甲硫咪唑（他巴唑）的主要不良反应有粒细胞减少，和过敏反应。49、甲状腺素可用于呆小病、粘液性水肿和替代疗法。

22、50、胰岛素的主要不良反应有低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩。51、青霉素G水深液不稳定，久置可引起药物效价下降和易诱发过敏反应。52、链霉素过敏休克可选用10%葡萄糖和酸钙和1%肾上腺素药物抢救。53、复方新诺明是由磺胺甲唑、甲氧苄啶组成。54、螺旋体感染（梅毒）可选用青霉素G和四环素等治疗。55、周期非特异性抗肿瘤药包括有烷化类、抗肿瘤类和铂类配合物类等。56、林可霉素治疗急慢性骨髓炎原因是易渗到骨组织中。57、伤寒病首选药为氯霉素，鼠疫首选药为链霉素。58、青霉素的常见不良反应有变态反应、赫氏反应和其他不良反应。59、-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌类等60、红霉素的主要不良

23、反应有胃肠道反应、肝损害和过敏性药疹等。61、氨基苷类药物主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素和阿米卡星。其不良反应有耳毒性、肾毒性和神经肌肉等。62、磺胺类药物分为三类，一类是用于全身感染的可用于治疗流脑、呼吸和泌尿道感染；第二类是肠道感染的磺胺，可用于治疗溃疡性结肠炎；第三类是外用磺胺。63、异烟肼又名雷米封，具有杀菌力强、不良反应少、价格低廉和口服优点。64、二线抗结核包括对氨基水杨唆和卡那霉素。65、根据对各期肿瘤细胞作用不同将抗恶性肿瘤药分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物。填空题个别补充：1、肾上腺素受体分为a1受体、a2受体、 B1受体和B2受体、B3受体。2、肾上腺素的主

24、要不良反应有中枢兴奋、血压突升和心率失常。3、酚妥拉明对受体阻断可使血压下降。4、受体阻断药的药理作用有是心脏抑制、支气管平滑肌收缩和糖原及脂肪分解抑制。5、癫痫失神小发作可选用乙琥胺和丙戊酸钠。6、派替啶对中枢神经系统的作用有镇痛、镇静和呼吸抑制。44、直接扩张血管平滑肌的降压药有肼屈嗪和硝普钠7、常用磺酰脲类降血糖药有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲等。8、四环素类主要不良反应有胃肠道刺激、二重感染和对骨骼和牙齿的影响等。四、问答题1、试述药物作用的选择性及其临床意义。答：药物吸收入因后分布于全身，但并不是对所有的器官组织都起到同样的作用。在治疗剂量时，常常只选择性地对某一个或几个器官组织产

25、生明显作用，而对其它器官、组织不发生作用。这不是由于药物对这些细胞组织具有较大的亲合力，或是机体的不同器官组织对药物敏感性有差异所致，称之为药物作用的选择性。选择性高的药物针对性强，如洋地黄对心肌的兴奋作用。而选择性低的药物影响器官多，作用广泛，应用时副作用较多，如阿托品具有散瞳、口干、心率加快等多方面作用。因此临床根据药物选择性作用的规律，对不同的疾病选择不同的药物，药物的适应证取决于药物作用的选择性。2、试述被动转运和主动转运的特点。答：被动转运它不消耗能量，转运不需要载体，各药之间也无竞争性抑制现象，无饱和性。主动转运需要消耗能量，有饱和性，需要载体，共细胞膜为转运提供载体，该载体对药物

26、有特异的选择性且转运能力有饱和性。3、试述血浆半衰期及其临床意义。答：药物血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映药物的消除速度。如青霉素G的t1/21小时，说明消除快，不易在体内蓄积；地高辛的t1/2为3336小时，显然消除较慢，多次用药易引起蓄积性中毒。其t1/2为固定值，可作为给药间隔时间的参考依据，同时也可从t1/2值估计出多次给药后体内药物的蓄积量及药物作用的持续时间，用作调整给药剂量的参考。当肝、肾功能不良时，药物消除减慢，可t1/2明显延长，为防止药物蓄积中毒，应考虑减少用药剂量。4、试述有肌磷酸酯类中毒的典型症状。答：有机磷酸酯类中毒的典型症状为：瞳孔缩小、视力模糊

27、、眼痛；出汗或大汗淋漓，呼吸道腺体分泌增加；呼吸困难，严重肺水肿； 恶呕吐、大小便失禁；心率减慢、血压降低、肌肉震颤、抽搐、不安、失眠、昏迷、呼吸抑制。5、简述阿托品的作用和临床应用。答：阿托品的作用：1、小剂量阻断M受体，（1）抑制腺体分泌；（2）散瞳、升高眼压、调节麻痹和视近物模糊；（3）松弛内脏平滑肌（4）兴奋心脏；2、大剂量阿托品的作用（1）扩张血管改善微循环；（2）中枢神经系统作用。临床应用有：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞、眼科用于查眼底、作验光配镜检测屈光度或缩瞳药交替使用以预防虹膜炎引起的虹膜与晶状体粘连、抗休克、解救有机磷酸酯类中毒。6、简述肾上

28、腺素治疗过敏性休克的药理学基础。答：过敏性休克药物引起的过敏性休克属I型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低；心脏收缩力减弱，心率加快；支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等。AD通过其强大的型和型作用及起效快的特点，成为青霉素过敏性休克的首选药。护士在使用可能引起过敏性休克的药物前，应备好本品，以备抢救用。7、简述左旋多巴治疗震颤麻痹（帕金森病）的主要不良反应及其防治。答：左旋多巴的主要外周不良反应：1胃肠道反应，宜饭后服药；2心血管反应，常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时，动作应缓慢，本品还可引起心动过速、心律失常；3不自主运动和“开-关现象”，注意保护病人避免

29、受伤；4精神障碍，需密切观察，即时提醒主治医师减量。合用卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用，减少不良反应 8、简述吗啡的主要药理作用及作用机制。答：1、作用于中枢神经系统，（1）镇痛作用和用途（2）呼吸抑制（3）镇咳作用（4）缩瞳作用（5）催吐作用；2、作用于心血管系统：大剂量吗啡对延脑血管运动中枢产生抑制作用，使外周血管扩张，引起血压下降，还可因引起体内组胺释放而致血压明显降低；3、作用于平滑肌：吗啡对消化道和其它平滑肌都有兴奋作用，它可提高胃肠平滑肌和括约肌的张力，使蠕动减少和推动性节律收缩明显减弱，加上还能抑制消化液的分泌，结果造成食物在消化道内停留时间延长，食物消化慢，水分吸收多，

30、因而引起大便干燥和便秘。9、吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础。答：心源性哮喘：这是由于左心衰竭引起的症状，表现为急性肺水肿而导致缺氧和CO2堆积，产生呼吸困难；CO2的蓄积又可刺激呼吸中枢兴奋，使患者有呼吸急促、憋气和喘息现象。小剂量吗啡（5mg）可产生良好效果。吗啡抑制呼吸中枢可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢加深，增加换气量，减轻喘息症状。同时由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力和对中枢的镇静作用，均有利于消除患者焦虑情绪，并能减轻心脏负荷，有利病情改善。10、简述阿司匹林中毒引志的水杨酸反应的表现和抢救措施。答：水杨酸反应：应用大剂量阿司匹林，每日5g以上，特别是长期应用，

31、易发生水杨酸盐中毒症状，称为水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋、听力下降、视力减退、甚至精神失常、酸碱平衡失调和出血等。严重中毒应立即停药和给予对症治疗，静脉滴和碳酸氢钠溶液以碱化尿液，可加速水杨酸盐自尿排泄。11、试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同？作业上有这个答案！12、简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项。答：常见不良反应是血管扩张引起的搏动性头痛，颈部和面部皮肤潮红，偶见体位性低血压引起的晕劂，颅内压高者及青光眼患者忌用，因硝酸甘油能扩张眼内血管使眼压增高。为避免体位性低血压引起的晕厥，应平卧用药。一旦发作马上取坐位或半卧位用药，药物应放置病人和家属都知道

32、的地方，以备急用，软膏或膏药型为长效药，作用时间较长，应将软膏在皮肤上均匀地涂一薄层，纱布盖好，胶布固定，并且经常变位置，以防局部刺激引起炎症。静脉点滴硝酸甘油注意事项：在用药前及用药中应监测血压，脉搏和面部情况，一般1530分钟测量一次，根据变化情况调整点滴速度，需停药时应逐渐减量，避免反跳现象，大约每分钟输入硝酸甘油1020g。硝酸甘油易挥发，应核对有效期；外出时随身携带药物（不要放在内衣口袋）及用药证明卡片，以便发作时，其他人可帮助给药，保存一份用药记录；告诉病人有关冠心病的自我护理知识，防止情绪激动，突然剧烈体力活动，要忌烟及兴奋性饮料等。13、简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表

33、药。答：1、交感神经抑制药物（1）中枢性交感神经抑制药：可乐宁，-甲基多巴（2）神经节阻断经：美加明等（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平和胍乙啶等（4）肾上腺素受体阻断断：1-受体阻断药、-受体阻断药：普萘洛尔等2、扩血管药：肼屈嗪、硝普钠等3、钙拮抗剂：硝苯地平等号、血管紧张素转化酶抑制和血管紧张素II受体阻断药：卡托普得和洛沙坦等5、利尿药：氢氯噻嗪等。14、硝苯地平的降压作用特点，常见不良反应。答：对心脏的负性肌力和负性频率及舒张血管平滑肌，使血压下降，降压时不减少重要脏器的血流量，不易引起体位性低血压，不引起脂质代谢及葡萄糖耐受性改变。对血压正常者降压不明显，对高血压者降压显著。

34、不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。15、简述常用利尿药的分类，各类利尿药的主要作用部位。答：高效利尿药其作用部位在髓袢升支粗段髓质部和皮质部。中效利尿药噻嗪类作用部位在远曲小管近端。低效利尿药与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞浆内的醛固酮受体。脱水药是一类能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水的药物，因有渗透性利尿作用。16、简述平喘药的分类及其代表药。答：平喘药分为：1、拟肾上腺素药，代表药为肾上腺素、沙丁胺醇；2、茶碱类，代表药为氨茶碱；3、抗胆碱药，代表药为异丙阿托品；4、肾上腺皮质激素类药，代表药为二丙酸氯地米松；5、肥大细胞膜稳定药，代表药是色甘酸钠。17、糖皮质激素的主

35、要药理作用有哪些？答：糖皮质激素的药物作用是：1、抗炎作用（1）抑制炎性介质的产生与释放（2）抑制细胞因子的产生（3）抑制一氧化氮合酶的活性（4）抑制肉芽组织形成；2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；4、抗休克作用；5、对血液成份的影响；6、其它，糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发精神失常等。18、糖皮质激素有哪些主要不良反应。答：1、类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴氏综合征）是过量使用糖皮南素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有：满月脸、向心性肥胖，肌无力及肌萎缩，皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿

36、、易感染等。2、诱发或加重感染。3、诱发或加重溃疡。4、抑制或延缓儿童生长发育。5、可致晶本后部包囊下白内障。6、其它：欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作。19、简述青霉素G的不良反应和防治措施。答：（1）青霉素类毒性低，化疗指数大，但当剂量过大（大于1000万U）或静脉点滴速度过快时，则单位时间内进入体内药物浓度过高，可引起中枢脑膜刺激症状如头痛、惊劂、肌震颤、癫痫样发作、呕吐等，需对症处理。青霉素肌注时，局部刺激性强可引起疼痛并可发生局部硬结，或红肿，尤以钾盐更甚，改用钠盐疼痛可减轻，但肾功能衰竭病人禁用钠盐，以免钠潴留。（2）过敏反应：目前所用的青霉素类制剂都能引起过敏反应，

37、轻者如荨麻疹、药疹、血清要反应等，严重者发生过敏性休克。多在注射520分钟内甚至可以在数秒内发生，若抢救不及时则可死于呼吸困难和循环衰竭。0.1ml（浓度为1000.1ml或1mg药加入葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。同时配合吸氧、人工呼吸、输液、针灸、升压药和肾上腺皮质激素等抢救措施；（5）青霉素注射液应临用时配制，水溶液不宜久置，局部给药易引起过敏，故应避免选用。为预防过敏反应和药物效价降低，应强调临用时配制。肌注宜作臀部深肌肉缓慢注射，静注速度亦宜缓慢。20、简述头孢菌素类药物的分类，每类各举一药并简述其作用特点。答：第一代头孢菌素类对革兰阳性菌作用强，对某些革兰阴性菌也有作用，对绿脓杆菌无效

38、，对金葡萄球菌产生酶较稳定。本代常用药有头孢氨苄、头孢唑啉抗菌作用较强，是本代中较好的药物。第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，而头孢拉定肾毒性较轻。第二代头孢菌素的抗菌作用比第一代强，对部分厌氧菌也有效，对革兰阴性菌的作用也较强。常用药有头孢呋辛和头孢孟多等，对肾脏毒性较轻，但对绿脓杆菌仍无效。第三代头孢菌素抗菌谱比第二代更扩大，抗菌谱广、对革兰阴性菌作用强，对绿脓杆菌有效，对-内酰胺酶稳定，对肾脏基本无毒性。头孢他啶是目前临床第三代头孢菌素类抗绿脓杆菌药物中最强的一种。21、简述红霉素的主要不良反应及禁忌症。答：1、口服大剂量红霉素可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐及腹泻、厌

39、食等；2、无味红霉素久服可能引起胆汁郁积性黄疸，GPT升高，肝功能不良患者慎用；3、红霉素不能用生理盐水稀释，也不宜与其它药在注射器内混合应用；4、服药前和服药时不宜饮用酸性饮料如桔汁，因酸性物质可降低红霉素疗效。22、简述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应。答：庆大霉素抗菌谱广，对多数革兰阴性菌抗菌作用强，其中尤以对绿脓杆菌有特效，但对结构杆菌无效。不良反应：耳素闻性、肾素闻性、神经肌肉麻痹。23、简述磺胺类药的不良反应和防治措施。答：（1）泌尿系统损害：磺胺药及其代谢产物，在偏酸性尿中溶解度较低，易析出结晶，可出现血尿、尿痛、尿闭和蛋白尿等症状，应避免长期用药，用药期间最好每天检查病人尿液PH

40、值，并可服用碳酸氢钠预防结晶尿发生；用药57天后定期查尿，发现结晶尿、血尿立即停药。记录出入水量，鼓励病人多饮水，使每天尿量不少于1500ml。（2）过敏反应：用药前应询问过敏史，发现过敏现象，立即停药，并给予抗过敏药治疗。（3）造血系统反应：可出现白细胞减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血和血小板减少等症。长期用药应定期检查血象。（4）其它反应：可有恶心、呕吐、厌食、头痛、乏力、精神不振等，一般不需停药，对驾驶员、高空作业及操纵机器者慎用。防治：可服用碳酸氢钠防治结晶，鼓励病人多饮水。24、诺酮类药物的主要特点有哪些？答：喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶而影响DNA合成，从而妨碍NDA复制，导致细菌死亡。本类药物用于治疗泌尿系统感染疗效好，对肠道感染、呼吸道感染、前列腺炎、性病、胆道感染均有效。25、简述抗结核病药分类，每类举一个代表药。答：常用的抗结核病药可分为两大类：第一线抗结核病药：包括导烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，它们的疗效好且毒性较小，大多数结核病人用一线药物可以治愈；第二线抗结核病药：包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝氨酸等。它们或因抗菌作用弱，或因毒性较大，仅用于对一线抗结核药产生抗药性或不能耐受的患者。