中医,儿科,神经病学考试必备.doc

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1、儿科:胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周，母亲如受外界不利因素影响可能影响胎儿的发育，导致流产、畸形或宫内发育不良新生儿期：自胎儿娩出后脐带结扎时开始至28天之前，但其适应力不完善，发病率高，死亡率也高，小儿脱离母体独立生存，所以内外环境发生改变，分娩过程中损伤，感染持续存在，先天畸形常在此期表现婴儿期：自出生到1岁前，生长发育迅速，营养需求量相对较高，各系统生长发育不够完善，易发生营养和消化系统紊乱及各种感染和传染性疾病幼儿期：自1岁到3岁前，体格生长发育速度较之前减慢，智力发育迅速，接触事物增多，语言、思维、社交能力的发育日渐增速，但对危险的识别和自我保护能力都不够完善学龄前期：

2、自3岁到6-7岁入学前，体格生长发育已减慢，处于稳步增长的状态，智力加速，免疫功能改善学龄期：自入学始到青春期前速度已经相对缓慢，体格生长发育，除生殖系统外各系统均已接近成人，智能发育更加成熟青春期：年龄范围一般10-20，女孩青春期开始与结束的时间比男孩早两年左右，体格发育再次加速，出现第二次顶峰，同时生殖系统也加速并逐渐成熟围生期：一般指胎龄28周至出生后不满1周的小儿，此期受环境因素影响颇大，发病死亡率最高小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下新生儿贫血：生后两周内静脉HB=130g/L或毛细血管HB=37周并=2500g并1200umol|L大于正常10倍2

3、尿FeCl3及2，4-二硝酸苯肼试验 鉴别：暂时性高苯丙氨酸血症和四氢生物喋呤缺乏症风湿热增生期和硬化期特点？增生期：心肌和心内膜特点形成风湿小体好发部位是关节处皮下组织和腱鞘，形成皮下小结。硬化期：二尖瓣常受累，其次为主动脉瓣。急性支气管炎临表：大多先有上呼吸道感染病症，之后以咳嗽为主要病症，开始为干咳，以后有痰，常有发热呕吐及腹泻，一般无全身病症，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干罗音湿罗音。支气管肺炎一般有发热、咳嗽，呼吸急促的病症，肺部听到中、细湿罗音或X线有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。与支气管哮喘的鉴别：儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线肺纹理增多，排列紊乱和

4、肺气肿，。患儿具有过敏体质，肺功能检查及激发和舒张试验有助于鉴别。神经病学:一1诊断 短暂性脑缺血发作。诊断依据a老年女性急性起病b以右侧上肢无力不能握拳为主要临床表现约20分钟恢复正常反复发作3次c既往有高血压史d 查体未见神经系统定位体征2需要鉴别的疾病 可逆性缺血性神经功能缺损，短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫，内耳性眩晕，晕厥和阿-斯综合症等3还应做的检查 需要进行血常规及生化检查，头颅CT或MRI检查，TCD及DSA检查 4治疗目的 消除病因，减少及预防复发，保护脑功能，对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗，防止脑梗死发生二1定位诊断 右侧脑桥：定性诊断：脑血栓形成。诊断依据a63岁

5、女性急性起病b既往有高血压史，冠心病史高脂血症史c发病前有TIA史d以“视物双影，左侧上下肢抬举困难2天为主要表现e查体Bp160|90mmHg神清语明。右侧周围性面瘫，左中枢性舌瘫和肢体瘫痪f辅助检查：头颅CT检查未见异常2进行性头颅MRI检查3需与脑出血脑栓塞和颅内占位性病变鉴别4治疗原那么a超早期治疗b个体化治疗c防治并发症d 整体化治疗三1初步诊断 脑出血 诊断依据a老年男性，活动状态下急性起病b以头痛呕吐及左侧上下肢无力为主要病症c既往有高血压病史d查体 血压200|120mmHg，双眼向右侧共同偏视，左侧面舌和肢体中枢性瘫痪，左侧偏身痛温觉迟钝，左Babinski征阳性2首先应与其

6、它类型的脑血管疾病如急性脑梗死，蛛网膜下腔出血鉴别；其次，对发病突然，迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性疾病如中毒酒精中毒，镇静催眠药物中毒，CO中毒及代谢性疾病低血糖，肝性脑病，肺性脑病和尿毒症等鉴别；再次，对有头部外伤史者应与外伤性颅内血肿相鉴别3需进行头颅扫描4治疗原那么安静卧床，脱水降颅压，调整血压，防治继续出血，加强护理防治并发症 ，以挽救生命，降低死亡率，残疾率和减少复发。四1初步诊断 自发性蛛网膜下腔出血。诊断依据a34岁男性，活动状态下急性起病b以右剧烈侧头痛，呕吐为主要临床表现c 既往有右侧偏头痛病史d查体：脑膜刺激症阳性，神经系统检查未见异常e辅助检查：腰

7、穿脑脊液压力增高，呈均匀一致血性脑脊液2需与高血压性脑出血，颅内感染如细菌性，真菌性，结核性和病毒性脑膜炎，脑肿瘤鉴别3病因为先天性颅动脉瘤或脑血管畸形。头颅CT检查；为明确病因，需做CTA和或DSA检查4最常见的合并症有再出血，脑血管痉挛和急性或亚急性脑积水5急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因，治疗原发病和预防复发。一1诊断急性横贯性脊髓炎。男性的题2腰椎穿刺和脊髓MRI检查3急性硬脑膜脓肿，脊柱结核或转移性肿瘤及脊髓出血4减轻脊髓损害，防止并发症及促进功能恢复二1诊断脊髓压迫症髓外硬膜内肿瘤；诊断依据：a45岁女性，缓慢起病，进行性加重b

8、以双下肢麻木，无力为主要表现，逐渐向上开展，伴躯体束带感，二便正常c查体：双下肢截瘫，双下肢痛觉减退，T5T6棘突压痛，叩痛d辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，细胞数？蛋白？，压颈试验不通畅2还应进行胸段脊髓MRI检查，必要时进行MRI增强扫描3急性脊髓炎，脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性4尽早去除病因-手术治疗。论述抗癫痫药物治疗的一般原那么a确定是否用药：半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；首次发作或间隔半年以上发作一次者，可根据患者及家属意愿酌情使用b正确选择药物：根据癫痫发作类型，癫痫及癫痫综合征类型选择用药c药物的用法：用药方法取决于药物代谢特点，作用原理及不良反响出现规律等

9、，因而差异很大d严密观察不良反响：应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能，至少持续半年。不良反响包括特异性，剂量相关性，慢性及致畸性e尽可能单药治疗：单药治疗应从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量f合理的联合用药：约20%患者在两种单药治疗后仍不能控制发作，此时应该考虑合理的联合治疗g增减药、换药、停药原那么。中医:一辛温解表药：1麻黄：发汗解表宜肺平喘利水消肺2桂枝：解肌发表温经痛脉助阳化气 二辛凉解表药:1)柴胡：疏散风热疏肝解郁和解表里升阳举陷2薄荷：疏肝解郁疏散风热清利头目利咽透疹 三祛风湿药1独活：祛风除湿散寒止痛，解表2) 秦艽：清热除蒸清利湿热祛风除湿3桑寄生：祛风除湿强筋健骨养血安胎

10、四祛湿药1藿香：化湿解暑何中止呕2茯：补中健脾宁心安神利水渗湿3茵陈：利湿退黄除湿止痒 五清热药1石膏：清热泻火除烦止渴升肌收敛2金银花：凉血止痢清热解毒疏散风热3生地黄:清热凉血养阴生津4黄芩：泻火解毒清热安胎清热燥湿凉血止血5黄连：清热燥湿清热解毒清热泻火6黄柏：退虚热泻火解毒清热燥湿 7栀子：泻火除烦清热利湿凉血解毒8清热凉血活血散瘀 六消导药：1山楂:消食化积活血散瘀2鸡内金：运脾消食固精止遗消食之功 七泻下药1大黄：泻热通便凉血解毒逐瘀通经2火麻仁：润肠通便 八祛痰止咳平喘药1半夏：燥湿化痰降逆止呕消痞散结2贝母：清热化痰解毒散结3杏仁：止咳平喘润肠通便 九温里药1附子：回阳救逆补阳

11、助火散寒止痛2干姜：温中散寒回阳通脉温肺化饮 十理气药1陈皮：理气健脾燥湿化痰2香附：疏肝理气调经止痛 理血药：1川穹：活血行气祛风止痛2丹参：活血通经除烦安神祛瘀止痛凉血消痈3红花：活血通经祛瘀止痛4三七：化瘀止血消肿安痛 补益药1黄芪：补气升阳补气摄血补气利水补气行滞益卫固表托毒生肌2党参：益气，补血，生津3甘草：益气补中祛痰止咳清热解毒缓急止痛调和诸药4当归：补血，调经，活血止痛，润肠通便5白芍：养血调经平肝之痛敛阴止汗6杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎7白术：益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎8熟地黄：补血养阴填精益髓 固涩药1五味子：收敛固涩益气生津宁心安神2山茱萸：收敛固涩补益肝肾 平肝熄风

12、药1天麻：熄风止痉平抑肝阳祛风通络 安神药：酸枣仁：养心安神收敛止汗运动与健康 题目：体育锻炼对运动系统的影响 指导老师：欧阳靜仁 班级：热能092班 姓名：林灿雄 学号：202110814223摘要：这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。本文局部地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。参考： 关键词：骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷ATP酶前言体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有

13、人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等.大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得兴旺、结实、健壮、匀称而有力。体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式不动、微动或可动的骨连接联

14、合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的根底，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。一骨的组成局部：骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨根底上经过较长时间的发育过程骨化形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各局部骨的名称、数目见下页表。骨的形状：人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为以下四种 ：1、长骨long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，

15、称为骺。骺的外表有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不规那么骨irregular bone 形状不规那么且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。二骨连接1、韧

16、带连接两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带如项韧带。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。2、 软骨结合相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连

17、于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘那么由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大局部软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。3、 骨结合由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。（三） 骨骼肌骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带I带及暗带A带。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区

18、段，叫做一个肌节，长约1.52.5微米。相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌。收缩的特点是快而有力，但不持久。运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大局部附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受

19、器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。二、 体育锻炼对运动系统的作用运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供给，使正处旺盛造骨时期的骨组

20、织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更巩固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。三、 体育锻炼对运动系统的影响体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增

21、强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得兴旺、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的3540，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的4555。体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的根本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷ATP酶的活性增强

22、，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，那么肌肉内的氧储藏量也增加，有利于肌肉在氧供给缺乏的情况下继续工作。体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到20003000条从而产生更多的能量。因此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供给量。体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带

23、、关节等器官的损伤和退化。讨论：太极拳对运动系统的作用。总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。中正安舒，松柔连贯；圆括自然，周身协调；刚柔相济。太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均开展为原那么。练太极拳可以“蠕筋骨，利关节，有抗老防衰之成效。俗话说，人老腿先老。而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉兴旺，血管饱满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反响主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼，才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作，完成我们的理想。