400例前列腺增生症病人行经尿道前列腺汽化电切术的护理.doc

《400例前列腺增生症病人行经尿道前列腺汽化电切术的护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《400例前列腺增生症病人行经尿道前列腺汽化电切术的护理.doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、400例前列腺增生症病人行经尿道前列腺汽化电切术的护理【关键词】 前列腺增生症;经尿道前列腺汽化电切术;护理前列腺增生症是老年人高发疾病，也是泌尿外科的常见病。经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生最有效的手术方法，适用于高龄及有并发症不适合开放手术的病人1。我科1999年—2021年行经尿道前列腺汽化电切术治疗400例前列腺增生症病人，现将围术期护理总结如下。1 临床资料本组前列腺增生症病人行经尿道前列腺汽化电切术400例，年龄52岁92岁;多为尿频、尿急、夜尿增多、排尿淋漓不尽、排尿困难、尿潴留来诊;入院后经询问病史、直肠指诊、B型超声检查等确诊为前列腺增生症，均行经尿道前列腺

2、汽化电切术;术后住院8 d12 d。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 前列腺增生症病人多为老年人，对手术多存在恐惧，精神压力较大，表现为情绪低落、休息睡眠差。因此，护士应耐心向病人及家属讲解前列腺汽化电切术的优点，鼓励病人同相同疾病病人进行交流，让病人对手术充满信心。与病人交谈时护士应耐心亲切，使病人解除陌生感，从而使病人感到自己受到关注。2.1.2 饮食指导 嘱病人多吃粗纤维、易消化食物，戒烟戒酒，忌辛辣刺激饮食，鼓励病人多饮水、勤排尿。2.1.3 术前准备 术前完善各项常规检查，对尿潴留病人进行导尿，伴感染者积极控制原发病，积极治疗使之能耐受手术。术前1 d，给予备皮、备血;术

3、前日晚给予肥皂水清洁肠道，术前日晚、术日晨禁食水，更换宽松衣裤。2.2 术后护理2.2.1 监测生命体征 老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症。术后应密切观察生命体征，使用心电监护仪，30 min监测血压、脉搏、呼吸1次。2.2.2 心理护理 老年人因耐受力差，对术后膀胱冲洗及膀胱痉挛的出现易造成不同程度的不适感及不安。因此，护士应及时对病人进行心理抚慰，告知病人出现痉挛时应采取的应对措施，保持镇静，深呼吸，尽量放松，这样能使不适有所缓解。2.2.3 膀胱冲洗的护理 膀胱冲洗是电切术后必行的治疗，术后用生理盐水持续冲洗膀胱2 d3 d，冲洗速度可根据尿色而定，

4、色深那么快，色浅那么慢。前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅。假设血尿颜色深红或逐渐加深说明有活动性出血，应及时报告医生处理，确保冲洗管道畅通;假设引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充血、膀胱痉挛而加重出血。准确记录冲洗量和排出量。2.2.4 膀胱痉挛的护理 膀胱痉挛可引起阵发性剧痛，诱发出血，多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗导管引起2,3。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需注射少量吗啡有良好效果，也可用普鲁卡因，参加生理盐水内冲洗膀胱。2.2.5 导尿管的护理 病人术后留置三腔导尿管，妥善固定，在病人翻身时应检查尿管有无脱落、扭曲、折叠、受压等;每日

5、用碘伏棉球消毒尿道口2次，保持尿道口清洁，使病人舒适。停止冲洗后应每日更换尿袋1次，操作时应注意无菌;嘱病人不要过度牵拉尿管以防尿导管脱出;嘱病人多饮水，每天3 000 mL左右，以到达冲洗尿道的作用。2.2.6 术后早期功能锻炼 术后第2天嘱病人在床上适度活动，保持床单位清洁，防止压疮形成;下肢伸曲活动，防止下肢血栓形成，停止冲洗应尽早下床活动。2.2.7 并发症的护理 稀释性低钠血症。病人术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。因此，术后应密切观察生命体征，如有异常及时报告医生;做好

6、心理抚慰，使病人保持安静，防止躁动，积极配合医生做好抢救工作。出血。前列腺本身血液循环非常丰富，术后易出血、腹内压力高、术中止血不彻底、早期组织病块脱落而易引发出血。因此应保持膀胱冲洗通畅，经常挤压冲洗管，根据冲洗的颜色调整速度。冲洗液颜色是观察是否出血的重要指标。观察血压，如血压升高，应报告医生及时处理以防止诱发出血，同时轻声抚慰病人，防止紧张，防止血压再度升高而出血。 排尿异常。术后由于置管时间过长造成感染，感染可造成尿失禁、排尿困难。应预防泌尿系感染，注意无菌操作，做好会阴护理，每日饮水3 000 mL左右，以到达冲洗尿道的目的，指导盆底肌肉锻炼，以尽早恢复正常排尿4。2.3 出院指导

7、嘱病人出院后多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，戒烟酒，注意保暖，预防呼吸道感染，以免咳嗽引起肺压增高;不坐软凳及沙发;术后1个月2个月防止剧烈活动，如跑步、骑自行车，以免前列腺窝出血;注意排尿情况，定期复查尿流率及剩余尿量，如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。【参考文献】 1 激光前列腺剥橘式切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症对照研究J.护理研究,2021,23(3C):792793.2 胡素萍，裴梅.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理J.护理研究,2021,22(增刊1):139.3 栗云雁,郭庆平.前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的影响因素及护理J.护理研究,2021,22(6C):1635.4 陈彩云,许梦虹.程序化干预对经尿道前列腺电切除术病人自我护理能力的影响J.护理研究,2021,22(5B):12531254. 李 璇作者单位：744000，甘肃省平凉市人民医院。