新建设工程监理规范监理用表(gbt50319-2013).docx

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1、附录A 工程监理单位用表 总监理工程师任命书应按本标准表的要求填写。表 总监理工程师任命书工程名称： 编号：致： 建设单位 兹认命 注册监理工程师注册号： 为我单位 工程总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持工程监理机构工作。 工程监理单位盖章 法定代表人签字 年 月 日 注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.2 工程开工令应按本标准表A.0.2的要求填写。表A.0.2 工程开工令工程名称： 编号：致： 施工单位经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开工施工，开工日期为： 年 月 日。附件：工程开工报审表 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加

2、盖执业印章 年 月 日 注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.3 监理通知单应按本标准表A.0.3的要求填写。表A.0.3 监理通知单工程名称： 编号：致： 施工工程监理部事由： 内容 ： 工程监理机构盖章 总/专业监理工程师签字 年 月 日 注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.4 监理报告单应按本标准表A.0.4的要求填写。表A.0.4 监 理 报 告工程名称： 编号：致： 主管部门由 施工单位施工的 工程部位，存在平安事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的?监理通知单?/?工程暂停令?，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附

3、件： 监理通知单 工程暂停令 其他 工程监理机构盖章 总监理工程师签字 年 月 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、工程监理机构各一份。A.0.5 工程暂停令应按本标准表A.0.5的要求填写。表A.0.5 工程暂停令工程名称： 编号：致： 施工工程经理部由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位工序施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日 注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.6 旁站记录应按本标准表A.0.6的要求填写。表A.0.6 旁 站 记 录工程名称： 编号：旁站的

4、关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工的情况：发现的问题及处理情况： 旁站监理人员签字 年 月 日注：本表一式一份，工程监理机构留存。A.0.7 工程复工令应按本标准表A.0.7的要求填写。表A.0.7 工程复工令工程名称： 编号：致： 施工工程经理部 我方发出的编号为 ?工程暂停令?，要求暂停施工的 部位工序，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件：工程复工报审表 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日 注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单

5、位各一份。A.0.8 工程款或竣工结算款支付证书应按本标准表A.0.8的要求填写。表A.0.8 工程款支付证书工程名称： 编号：致： 施工单位 根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计大写 小写： 。 其中： 1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4.本期应付款为： 附件：工程款支付报审表及附件 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日 注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。附录B 施工单位报审、报验用表B.0.1 施工组织设计、专项施工方案报审表应按本标准表B.0.1的要求

6、填写。表B.0.1 施工组织设计/专项施工方案报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构我方已完成 工程施工组织设计/专项施工方案的编制和审批，请予以审查。附件： 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工工程经理部盖章 工程经理签字 年 月 日审查意见： 专业监理工程师签字 年 月 日审核意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日审批意见仅对超过一定规模的危险性较大的分局部项工程专项施工方案： 建设单位盖章 建设单位代表签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.2 工程开工报审表应按本标准表B.0.2的要求填写。表B.0.2

7、工程开工报审表工程名称： 编号：致： 建设单位 工程监理机构我方承当的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位盖章 工程经理签字 年 月 日审核意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日审批意见： 建设单位盖章 建设单位代表签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.3 工程复工报审表应按本标准表B.0.3的要求填写。表B.0.3 工程复工报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构编号为 ?工程暂停令?所停工的 部位工序已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请

8、予以审批。附件：证明文件资料 施工工程经理部盖章 工程经理签字 年 月 日审核意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字 年 月 日审批意见： 建设单位盖章 建设单位代表签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.4 分包单位资格报审表应按本标准表B.0.4的要求填写。表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构 经考察，我方认为拟选择的 分包单位具有承当以下工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称部位分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料 2.分包单

9、位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工工程经理部盖章 工程经理签字 年 月 日审查意见： 专业监理工程师签字 年 月 日审核意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.5 施工控制测量成果报验表应按本标准表B.0.5的要求填写。表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称： 编号：致： 工程监理机构我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工工程经理部盖章 工程技术负责人签字 年 月 日审核

10、意见： 工程监理机构盖章 专业监理工程师签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表应按本标准表B.0.6的要求填写。表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工工程经理部盖章 工程经理签字 年 月 日审核意见： 工程监理机构盖章 专业监理工程师签字 年 月 日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。B.0.7 隐蔽工程、检

11、验批、分项工程报验表及施工试验室报审表应按本标准表B.0.7的要求填写。表B.0.7 报审、报验表工程名称： 编号：致： 工程监理机构我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工工程经理部盖章 工程经理或工程技术负责人签字 年 月 日审查或验收意见： 工程监理机构盖章 专业监理工程师签字 年 月 日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。B.0.8 分部工程报验应按本标准表B.0.8的要求填写。表B.0.8 分部工程报验表工程名称： 编号：致： 工程监理机构我方已完成 分部工程，经

12、自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料 施工工程经理部盖章 工程技术负责人签字 年 月 日验收意见：专业监理工程师签字 年 月 日验收意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.9 监理通知回复单位应按本标准表B.0.9的要求填写。表B.0.9 监理通知回复单工程名称： 编号：致： 工程监理机构我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况 施工工程经理部盖章 工程经理签字 年 月 日复查意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师/专业监理工程师签字 年 月 日注：本表一式三份，

13、工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.10 单位工程竣工验收报审表应按本标准表B.0.10的要求填写。表B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构我方已按施工合同要求完成 程，经自检合格，现将有关成相关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位盖章 工程经理签字 年 月 日预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.11 工程款和竣工结算款支付报审表应按本标准表的要

14、求填写。表B.0.11 工程款支付报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计大写 小写： ，请予以审核。附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件 施工工程经理部盖章 工程经理签字 年 月 日审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师签字 年 月 日审核意见： 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日审批意见： 建设单位盖章 建设单位代表签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，工程监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。B.0.12 施工进度方案报审表应按本标准表的要求填写。表B.0.12 施工进度方案报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度方案的编制和批准，请予以审查。附件： 施工总进度方案 阶段性进度方案 施工工程经理部盖章 工程经理签字