骨盆骨折的护理体会.doc

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1、 园国嘧国产术后和产钳助产术后 留置尿管 的产妇 ， 常常怕翻身引起伤 口 的疼痛 和尿管脱落 ， 哺乳 时未将 身体 完全 翻转 至侧 卧位 ， 在 而 只是将上半身扭 向一侧 ， 其下半身并未随之翻 向 侧而是平 卧 一 的姿势。此种姿势不仅使 产妇易疲 劳 ， 稍移动身体位置就会将小拇指轻轻按压婴儿 的下颌 ， 使其开 口， 空气进入 口腔 ， 婴儿 在 口腔负压降低 的时候慢慢拔 出乳头 ， 可有效减轻对乳头的不 良 刺激。 加强对乳头皲 裂高发期 的母乳 喂养指 导 本 组观察 结果说明 ： 乳头皲裂多发生在产后 内。 根据各 时间段乳晕从婴儿 口中拽出 ， 因含接不正确造成乳头皲裂

2、 。因此对 会 剖宫产及手术助产有留置尿管的产妇 ，在第一次母乳喂养时 ， 护士要协助产妇采取 正确 卧位 ， 然后再哺乳 。 视病房 时 ， 巡 要经 常观察婴儿的含接姿势是否正确 ， 在产妇身体条件允许的情况 下， 鼓励产妇 多采用坐位哺乳 。 及时评估产妇泌乳量 泌乳机制较为复杂 ，受诸多乳 头皲 裂发 生 因素 的差异 性 ， 们要 加强 产妇 分娩 后 我 内母乳喂养的指导工作 ，减少不利于母 乳喂养的因素 ， 减少乳头皲裂 的发生。 制订针对性 的母乳 喂养计 划 乳头 凹陷和未做乳 房护理是造成乳头皲裂的重要原因 ，分别 占 和 我 们 在观察 时发现 ： 乳头凹陷时 ， 婴儿含

3、接较 困难 ， 无法正确吸吮 乳头 ，乳头上附着的硬痂在婴儿 吸吮后 易造 成脱 落形 成溃疡。 因此产妇产前查 体时 ， 要采取措施纠正乳头 凹陷并进行乳房护 理。 每次哺乳 时要先牵拉乳头 ， 刺激反射 ， 然后再短时间内将乳 头 和大部 分乳晕放入婴儿 口中 ， 如一 次不成功 ， 要让 婴儿重新 含接 ， 直到含接正确为止 。 参 考文献因素影响 ， 如产妇体质 、 情绪好坏 、 劳程度 、 疲 营养状况 等都会影响乳 汁的分泌 。通常婴儿对每侧 乳房吸吮的时 间以 为宜 ， 当婴儿吸吮时 口腔内形成负压， 平均为 频繁长时间吸吮使乳头 长期处 于受压 状 ， 态， 加之乳头皮肤较薄弱

4、 ， 易于损伤而发生乳 头皲裂 。 通过观察 证实频繁吸吮易致乳头 皲裂 而在婴儿吸吮时强行拔 ， 出乳头也会造成乳 头皲 裂 。我们分析认为 ： 造成婴儿 长 时间吸吮的原因与母乳分 泌缺乏 、 婴儿食量过大有关 。 以 ， 所 在 工作 中 ， 护士要 不 断评估 产妇 泌乳 量 ， 如果 哺乳 时 间超 过【 陈润， 买文丽， 娜 田 产妇发生乳头皲裂的原因 分析及预防对策叨 现代预 防医学 ， ： ， 仍不能满足婴儿需要 时 ， 当加奶 ， 应适 以减少乳 头受压时间 ， 同时也让产妇得到休息 。 每次拔 出乳头时 ， 要指导产妇用 吴 在德 ， 树 科 学【 京 ： 民卫生 出版社

5、， 郑 夕 版 北 第 人 ： 收稿 日 ： 期 骨盆 骨 折 的护 理体 会孟 晋 丽 清徐县人 民医 院， 山西 清徐 骨盆骨折 大多是由直接创伤挤压骨盆所致 ， 致伤原 因有交键 。必要时可对骨折 部位进行临时 固定 ， 防止进一步损伤。 病情观察 通意外 、 砸伤及高处坠落伤等。 骨盆骨折患者病死率 比拟高 ， 因 其周 围紧邻重要组织器官 ， 受伤暴力又较大 ， 常伴有盆腔脏器 、 大血管或腹腔脏器等损 伤 ， 患者常伴 有失 血 性休克 。 资 料 与 方 法 生命体征 的观察 入院后即刻心 电监测 ， 每 测量 体温 、 脉搏、 呼吸、 血压 ， 次 观察患者 意识 、 面色 、

6、 皮肤 温度 、 湿度 、 氧饱 和度和尿量 ， 时发 现低氧血 症 ， 血 及 根据 病情 给予持续 吸氧及 留置导尿。 临床资料 我科 于 年 月一 年 月共收 治骨盆骨折患者 例 ， 例 ， 。致伤原 因： 男 女 例 交通意外例 ， 摔伤 例 ， 棒伤 例 ， 棍 重物砸伤 例 ， 其他 例。年龄 最 岁 ， 最大 岁 ， 平均年 龄 岁。平均 住 院天数 治疗方法 保守 治疗 ， 例 切开复位手术 治疗 例 腹部情况 的观察 观察患者有无腹痛 、 腹胀 、 、 恶心 呕吐及有无压痛 、 反跳痛 、 肌紧张等腹膜 刺激征 和肠 鸣音 的 腹 变化 ， 必要时行腹腔穿刺术 。如 出现腹

7、腔脏器损 伤 ， 立即禁 应 饮、 禁食 ， 胃肠减压 ， 备皮 ， 留置 尿管 ， 做好 急诊手 术的 准备工 作。 对于暂时不能明确腹 腔内脏器有无损伤的患者应严密观察 病情变化 。 排尿的观察和护理 观察患者尿量 ，有无血尿 、 少 例行 钢板 空心钉 内固定 ， 例行 钢板 螺钉 内 固定 ， 例 行单纯钢板 内固定治疗 行外 固定架 治疗 ， 例 行骨牵引 ，例 治疗。术后患者均恢复 良好无并发症。 护理体会尿、 排尿 困难 ， 有无排 尿疼痛 ， 于有尿道损 伤的患者 ， 立即 对 应入院后建立静脉通路 ， 医嘱即刻输血 、 遵 给予 留置导尿管 周 ， 并妥善 固定尿管 尿袋 ，

8、 将尿袋置 于低于 患者耻骨联合处 ， 日更换尿袋 ， 日行尿道 口护理 次 ， 每 每 经常 保持 尿道 口清洁 ， 及时清理分泌物 。 保持尿管引流通畅 ， 防止尿 管扭 曲、 受压 、 出 ， 脱 病情允许时 ， 鼓励患者多饮水 ， 以到达 内冲 洗作用 ， 必要时行膀胱冲洗 ， 防止血块堵塞 尿管 。同时要注意保 基层医学论坛 年第 卷 月中旬刊 急救 护理 输液 ， 纠正血容 量不 足。 由于骨盆骨折后常伴有周围组织器官 及 大血管等损伤 ， 以迅速有效 的止血 、 所 输血是 抢救成功 的关作者 简介 ： 孟晋 丽， ， 岁， 女 大专学历 ， 毕业于 山西职 工医学院 主管护师。 ： 持会 阴部清洁 ， 日 每