子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的临床分析.doc

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1、子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的临床分析 【摘要】目的 研究子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素。方法 回忆性分析我院2021年6月2021年6月共收治的68例行子宫肌瘤切除术患者的临床资料，对其进行随访，并分析其相关危险因素。结果 在68例患者中，有23例复发，约占33.8%，主要发生于术后的第2至第3年。患者手术时的年龄、多发肌瘤和初潮年龄13岁这几个因素与子宫肌瘤术后复发有密切联系；而术前有无妊娠史、手术方式、术后妊娠及术后平滑肌病理类型这几个因素那么和术后复发没有相关性。结论 多发肌瘤、初潮年龄13岁及手术时的年龄这几个因素是引起子宫肌瘤切除术好复发最主要的相关危险因素。术前正确分析及

2、评价子宫肌瘤的相关危险因素，并及时采取药物干预，能够有效降低子宫肌瘤切除术后复发的机率。【关键词】子宫肌瘤切除术；复发；危险因素引言子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤之一，主要发生于纤维结缔组织及子宫平滑肌，以3050岁的妇女为高发人群1。治疗该症时，应结合患者的病症、年龄、肿瘤大小和部位、并发症等情况采取相应的治疗。在现价段，手术是治疗该症的方法之一，而随着人们健康意识的不断提高，大多倾向于保存子宫而选取子宫肌瘤切除术，但这种方法存在复发的可能性2。本文通过对68例行子宫肌瘤切除术患者的临床资料进行分析，探讨了子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素，以期为子宫肌瘤复发的预防提供有利依据，现作如

3、下具体报告。1.临床资料与方法1.1根本资料随机选取我院2021年6月2021年6月共收治的86例行子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，年龄范围3550岁，平均年龄42.35.3岁。所有患者都有以下临床病症：下腹部包块、疼痛、白带异常等，且经妇科检查及腹部超声诊断都符合子宫肌瘤的判断标准3。在68例患者中，18例单发肌瘤，约占26.5%；50例多发肌瘤，约占73.5%。1.2方法1.2.1手术方法询问患者的年龄、妊娠史、月经史、病史等一般资料，并做好详细的记录。所有患者中，26例行经腹手术，42例行腹腔镜手术，手术过程根据手术步骤进行。1.2.2术后随访术后对其进行随访，随访时间为1至4年，随访主

4、要是对患者进行超声检查及妇科检查，以判断有无复发，复发标准：宫腔镜检查或超声检查见直径1cm的子宫肌瘤4。1.3统计学分析采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，P0.05为有统计学意义。2.结果2.1子宫肌瘤术后复发和术后时间的关系分析术后对其进行随访，时间为14年。在68例患者中，有23例复发，约占33.8%，且复发时间主要在术后的第23年，第2年复发人数为9人，约占39.1%；第3年复发人数为6人，约占26.1%。23例子宫肌瘤切除术后复发患者在不同时间段的复发情况，具体见表1。 表1 23例子宫肌瘤术后复发患者在不同时间段的复发情况 随访时间 复发例数(n) 约占比率(%) 1年 3

5、 13.12年 9 39.13年 6 26.14年 5 21.7 2.2子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的分析经过随访、分析及评价，发现多发肌瘤、手术时年龄40岁和初潮年龄13岁患者的复发率明显比单发肌瘤、手术时年龄40岁和初潮年龄13岁的患者；而手术方式、术前有无妊娠史、术后妊娠及术后平滑肌病例类型那么和术后复发无相关性，相比拟(P0.05)，具体见表2。 表2子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的分析n(%) 危险因素 例数 复发 未复发 P值 单个肌瘤 18 4(22.2) 14(77.8) 0.05多发肌瘤 50 18(36.0) 32(64.0) 初潮年龄13岁 45 30(66.7)

6、15(33.3) 0.0513岁 23 10(43.5) 13(36.5)手术时年龄40岁 36 21(58.3) 15(41.7) 0.05 40岁 32 12(37.5) 20(62.5)术前有无妊娠有妊娠史 33 13(39.4) 20(60.6) 0.05 无妊娠史 35 12(34.3) 23(65.7) 手术方式经腹手术 29 12(41.4) 17(58.6) 0.05 腹腔镜手术 39 18(46.2) 21(53.8) 术后有无妊娠有妊娠 37 11(29.7) 26(70.3) 0.05 无妊娠 31 13(41.9) 18(58.1)术后病理类型 平滑肌瘤 30 14(4

7、6.7) 16(53.3) 0.05 富于细胞瘤 38 17(44.7) 21(55.3) 3.讨论3.1子宫肌瘤的的相关分析子宫肌瘤在妇科中是最常见的良性肿瘤之一，主要发生于妇女纤维结缔组织及子宫平滑肌，且以3050岁的妇女为高发人群。治疗该症，主要是采取手术治疗的方式。近年来，随着医疗水平的不断提高、医疗器械的不断开展及人们对健康要求的提高，更多患者倾向于保存子宫，故多采用子宫肌瘤切除术进行治疗，但该治疗方法术后复发率较高，使一些患者不得不进行二次手术。因此，为了减少子宫肌瘤切除术后复发的机率，术前正确分析、评价术后复发的相关危险因素，并及时采取药物干预显得尤为重要。然而，当前的许多报道在

8、报道子宫肌瘤切除术后复发率时均各不相同。3.2引起子宫肌瘤切除术后复发的相关因素通过对子宫肌瘤切除术后复发因素的研究，发现初潮年龄13岁、多个肌瘤及手术时年龄40岁是引起子宫肌瘤切除术后复发的最主要危险因素。从表2中可看出，多发肌瘤患者的术后复发率要明显高于单发肌瘤患者，因为多发肌瘤患者体中会存在大量的微小瘤，在术中没有被发现，导致未能及时被去除，进而引起术后复发。年龄也是引起复发的一个重要因素，年龄越大，复发的可能性就越小，不管是初潮年龄还是手术时的年龄，都极易引起术后复发。研究发现，雌激素是引起子宫肌瘤的主要因素，故青春期的女性患子宫肌瘤的机率较大，而年龄越大、引起复发的机率却更小。因此，

9、初潮年龄越大，其体内雌激素水平那么越高，故初潮年龄较早的女性，其子宫肌瘤切除术后复发的机率要明显高于初潮年龄相对较晚的女性。本研究中，初潮年龄13岁的女性，其子宫肌瘤切除术后复发率要明显高于初潮年龄13岁的女性。在本次研究中，妊娠和子宫肌瘤的发生没有相关性。此外，手术方式、肌瘤病例类型和肌瘤复发也无相关性。但在为患者选择手术方式时，必须先对患者的情况进行综合评价，再结合患者具体情况选择最适宜的手术方式。在分析并确定了引起子宫肌瘤切除术后复发的因素后，要及时采取药物进行干预防止复发。由于孕激素在子宫肌瘤中起着主要作用，而米非司酮是一种孕酮拮抗剂，不但具有拮抗孕酮的作用，还能将孕酮在子宫肌瘤中的扩

10、血管作用阻断，在使用米非司酮治疗期间，属于闭经阶段，而停止使用药物后的2030天月经又恢复，故大多数是采用米非司酮进行干预，并能有效降低子宫肌瘤切除术后复发率5。4.小结总而言之，子宫肌瘤是女性生殖器官的一种常见良性肿瘤，主要发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织，且以 3050岁的妇女为高发人群。在现阶段，为了满足大多数患者对健康的要求，主要采用了子宫肌瘤切除术进行治疗。子宫肌瘤切除术是一种为患者保存子宫的手术，但复发率较高。在本次研究中，发现肌瘤个数、患者手术时的年龄及初潮年龄13岁这三个因素，是引起子宫肌瘤切除术后复发的最主要危险因素，而手术方式、术前、后有无妊娠及肌瘤病理类型那么不是引起子宫肌

11、瘤切除术后复发的相关危险因素，因此，术前正确评价导致子宫肌瘤切除术后复发危险因素，并及时采取药物干预，对于减少子宫肌瘤切除术后复发具有重要意义。【参考文献】1孙军花,葛晓英.子宫肌瘤切除术后复发危险因素相关性分析J.中国妇幼保健.2021，28(04):613-614.2田芳芳,张灵武,杨彩虹,高向明.子宫肌瘤术后复发及相关因素分析J.宁夏医学杂志.2021,32(06):520-521.3李国辉,胡朝辉.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估J.中外医学研究.2021，8(9):45.4皮冰.子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析J.中华肿瘤防治杂志.2021,18 (6) : 457.5郭艳,郭宏,郝国栋.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素的临床分析J.当代医学.2021，17(17):116.