颅脑损伤病人的健康教育与护理管理.doc

《颅脑损伤病人的健康教育与护理管理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅脑损伤病人的健康教育与护理管理.doc（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、颅脑损伤病人的健康教育与护理管理54家属的照顾产生依赖.所以,家人必须下狠心让病人自己进行日常生活动作训练,同时给予耐心协助和指导,切不可越俎代疱,如自持筷子,端碗用膳,更衣,洗澡,大小便自理训练等.只有病人恢复自理生活能力时,才会重新享受到生活的乐趣.3.5.3语言康复训练脑卒中病人可有各种类型的语言障碍,往往因不能表达自己的要求而焦急,烦燥.家人必须耐心,细心观察病人的表情,准确判断病人的心意,满足病人的要求;同时积极训练患者用喉部发啊声,或用咳嗽声诱导发音,或对镜子发音,由易到难,由短到长,以恢复语言能力.3.6预防并发症3.6.1预防尿路感染插尿管者应多饮水,每34小时放小便一次,以免

2、膀胱挛缩,尿管应每周更换1次,预防尿路感染.有尿失禁应随时更换尿布,保持被褥清洁枯燥,每天清洁尿道口,预防感染.3.6.2预防肺部感染定时翻身,扣背:由于中风病人多卧位,体位不利于痰液顺利咯出,需定时翻身,扣背促进咳痰,防止形成坠积性肺炎.3.6.3预防压疮病人因长期卧床,皮肤容易发生感染,为预防压疮形成,要做到四勤:勤按摩,勤擦洗,勤换衣,勤整理,床铺要保持平整,清洁,柔软.通常每24小时翻身一次,用温水或50%酒精做局部按摩,每天至少一次.失去知觉的肢体不宜滥用热敷.加强营养,多饮水.3.6.4注意平安,防止发生摔,跌伤,烫伤,冻伤,及其他意外事件.3.7控制危险因素,预防高血压,高血脂,

3、糖尿病,心脏病,肥胖症等症的发生.3.7.1保持心胸开朗,不生气,不过于快乐或悲伤.3.7.2控制体重,不过于肥胖.3.7.3少吃肥肉,动物脂肪,动物内脏,蛋黄及油煎油炸等食品.3.7.4不吸烟,少饮酒,饭后不宜饮浓茶或咖啡.3.7.5吃低盐饮食,食盐每天不超过6克(以3人计算,1月不超过1斤盐)国当护理杂志2021年第19卷第11期(总第162期3.7.6多吃新鲜蔬菜,水果,杂粮.3.7.7生活有规律,适当锻炼,注意休息.3.7.8定时排便,保持大便通畅,排便下蹲或立起时不宜过快,最好使用坐式马桶.3.7.9遵医嘱服药降压药或降脂药,不可自行停药.遵医嘱定期复诊.3.7.10定期监测血压,血

4、糖和血脂,家人有心脏病或血管疾病者,特别注意定期检查.3.8脑卒中常见先兆表现:3.8.1突然出现短暂性半身麻痹或无力.3.8.2一只眼睛视力骤降,看景物有双影.3.8.3语言障碍,说话困难或不明白别人的讲话.3.8.4短暂性眩晕或站立不稳.4体会作者运用脑卒中的专业知识和专业技术,对社区病人给予康复指导,健康宣教,定期访视(包括 ,门诊,家庭访视),持续性专业指导等方式进行了社区护理,经调查,通过治疗和社区护理,53例脑卒中病人生活完全能够自理,12例病人生活能够局部自理,1例复发死亡.通过社区护理,既满足了患者身心全面需要,促进了脑卒中病人的进一步康复,同时也使大部分病人的不良生活习惯得到

5、了改善,大大预防和减少了各种并发症的发生,很大程度上提高了病人的生存质量和生活质量,降低了致残率,病死率,减轻了社会和家庭的负担.因此,随着脑卒中病人的逐渐增多,以及社区医疗的全面开展,该类病人除了住院治疗,护理之外,社区护理将成为其到达康复的一种较理想的护理模式.参考文献1.期刊论文.中风病人的社区护理与功能训练.中国当代医药,2021;16(6)2.期刊论文.中风后遗症的社区康复护理.湖南中医药导报,2004;l0(9)3.胡大一.家庭医生报.高血压专刊,2003;10:64.期刊论文.老年脑卒中后遗症患者的社区心理护理.实用全科医学,2021;6(4)健康教育颅脑损伤病人的健康教育与护理

6、管理O)l1省泸州医学院附属中医医院(646000)蒲敏罗江勤戢美英摘要目的:通过对颅脑损伤病人进行健康教育与护理管理,促进患者康复,减轻患者痛苦,降低致残率和死亡率.方法:在患者住院期间,由护士对病人进行积极的健康教育与护理管理,以及对病人家属进行指导.结果:促进了患者康复,减轻了患者痛苦,降低致残率和死亡率,缩短了住院日数,提高了患者的满意率.结论:对颅脑损伤患者给予积极的健康教育与护理管理,对促进患者康复,减轻患者痛苦,降低致残率和死亡率具有重要意义.关键词颅脑损伤健康教育护理管理中图分类号:R473.6文献标识码:A1临床资料2021年10月至2021年8月,我科共收治颅脑损伤的患者4

7、56例,其中男性296例,女性160例,年龄379岁,文章编号:1495-2970(2021)11一(0054)一(o3)平均年龄45.6岁.开放性颅脑损伤患者62例,闭合性颅脑损伤患者394例.通过手术治疗86例,非手术治疗370例.在患中国当代护理杂志2021年第19卷第11期(总第162期)者住院期间,进行积极的健康教育与护理管理,加强患者的营养护理,促进了患者康复,减轻了患者痛苦,降低致残率和死亡率,缩短了住院日数,提高了患者的满意率.现报告如下.2健康教育与护理管理措施2.1日常生活练习着重进行患侧肢体的日常生活练习,如:洗脸,刷牙等,以逐渐到达生活能自理.对一时无法恢复者,我们应用

8、各种工具,如增大或延长各种生活用具的把柄,以完成日常生活练习,对步行不利者,我们应用拐杖和病房走廊扶手支持患者训练,在训练过程中,特别注意患者的平安,防止患者跌倒,造成二次受伤.2.2语言交流训练语言是交流的工具.对于语言交流障碍的患者,在急性期已过,病情稳定,能够耐受集中训练至少30分钟,即可开始练习.在语言训练的最初时期要想尽方法,确保现存状态下的可能的交流.语言训练课题必须与语言障碍的类型,模式,轻重程度相适应,假设训练课题不对,容易打击患者训练的积极性,要具有高度的针对性.对表达能力差者,多进行日常口语对话,手势语,指定物品名称或哼调练习.要坚持听,视,说,写四者并重,坚持天天学和天天

9、训练,也可应用讲故事,提问等形式提高语言的趣味性.可采用渐进教学法,从发音,器官开始到发单音,单字,单词,认人,反复读,认真稳固效果.根据失语不同类型及程度,给予正确指导,并提供有关手册或录音磁带.在训练期间,需要家属耐心协助,不宜操之过急,对患者的每一进步都要表示肯定和赞扬,以增强好转康复的信心,积极配合治疗和训练.2.3对颅脑损伤的认知康复训练2.3.1集中注意力的训练让患者按顺序说出110的数字,如有困难,让其用卡片把数字排好,反复训练数次.训练是随意抽出一张卡片让他读出数字,答对后让患者说出奇数,偶数.训练者可随意指定数字的起点让患者接着往下读.成功后可变换方向,如原来由小到大改为由大

10、NtJ,反复数次.2.3.2定向力的训练定向力是指对人,地点,时间的区分能力.右大脑半球损害后容易出现定向力障碍,此类病人情绪不稳定.通常用代偿方法进行训练,如提示卡,钟表,日历,复诵等.2.3.3提高记忆力的训练将画有患者日常生活所熟悉物品的图片放在患者面前,让其观看几秒钟后将图片收起,而后让患者说出或用笔写出所看到的物品名称,反复数次.2.3.4解决问题能力的训练给患者纸和笔,在纸上写有简单动作的步骤,如刷牙,将牙膏挤在牙刷上,取出牙膏和刷等,问患者哪动作在先哪一动作在后,也可更换几种简单动作,都回答正确后,再让分析更复杂的动作.2.4对感知障碍的训练用几个颜色不同的塑料块,向患者出示,然

11、后再让其按出示的顺序拿出塑料块,反复数次,连续二次无错误,可增加难度.2.5预防癫痫颅脑外伤后发生癫痫极为常见.通常在颅脑外伤后头2年内,癫痫发生最多,以后逐渐减少.对这类患者常规脑电图检查,可发生典型癫痫波形丽确诊.在应用抗癫痫药55物时,一定要按时服药,不能随便停药,按时复查.癫痫发作时,注意患者平安,勿摔倒,注意保护头部及四肢,讯速将衣领,裤带松开,保持呼吸道通畅,出院时,一定要向患者和家属交代服用抗癫痫药的考前须知,服用抗癫痫药12年无癫痫发作,即可停药.2.6肢体功能锻炼对意识障碍,长期卧床,偏瘫的患者进行肢体的功能锻炼,以防止肌肉萎缩,关节僵硬,保持肢体的运动功能.在康复期间为患者

12、做功能锻炼时操作动作要轻柔,缓慢,有节奏,活动范围应到达最大生理范围.在患者进行站立练习时,开始可在有依靠处站立,如:背靠墙,扶拐等,每次1020分钟.然后从无依靠站立逐步过渡到行走.在使用轮椅时要注意有适宜的坐垫,足部有支托,扶手要高,患者要学会轮椅的撑起动作,即双手将身体向上撑起,离开座位.每30分钟做一次肩胛骨和肩韧带的被动活动与训练,对上肢功能恢复有重大意义.每Et有规律的应用推,拿,捏等手法和被动练习可有助于防止肌肉,关节挛缩的发生和促进肢体功能的恢复.同时可应用神经根封闭治疗,肌电触犯功能性电刺激,针灸方法等帮助恢复肢体活动及功能.2.7皮肤护理神志昏迷,肢体偏瘫,长期卧床患者应该

13、预防压疮的发生.压疮最主要的好发部位为经常受压的躯干及肢体骨突部位,具体的预防措施如下:2.7.1长期卧床者每2小时翻身一次,皮肤发红时要缩短翻身间隔时间.翻身时防止在床上直接拖拉患者,每次翻身后要按摩受压部位35分钟,并检查受压部位,假设皮肤发红应用50%红花酒精进行按摩至皮肤颜色恢复正常.2.7.2保持床面平整,枯燥,保护骨突部位,可采取适当的卧位姿势,并加软垫或气圈保护,但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力.卧侧时要注意下面的腿屈髋屈膝2O.,上面的腿屈髋屈膝35.平卧时脚跟和骶部压力最大,可以在脚跟处加一软垫.对于骶部要注意在抬高或降低床头时,骶部与床产生摩擦,也容易形成压疮,所以骶

14、部应放置气圈,防止压疮发生.2.7.3选择的床有助于预防压疮,如:各种类型的气垫床,泡沫床.理想的床需要满足以下标准:能够尽量减少骨突部位的压力,各部位的压力可以分别调节,不影响床上身体转动活动,重量较轻,价格低廉,耐用.2.7.4指导患者坐位起初不超过306O分钟,每153O分钟要有15秒重量转移的时间.对于自己不能独立完成重量转移的患者,护士要指导家属或者护士每一小时协助患者进行重量转移30秒,适当的椅垫对预防压疮有重要意义.2.7.5加强患者营养,指导家属给予患者补充足够的蛋白质,维生素及微量元素,碳水化合物等,有助于提高皮肤对缺血的耐受性.2.7.6移动患者和放置患者时要注意防止摩擦.

15、摩擦对皮肤血液循环的影响大于压力,应该尽可能防止.2.7.7注意患者皮肤的清洁卫生,防止皮肤潮湿,同时防止皮肤过于枯燥,天冷时要注意保暖.2.8心理指导由于颅脑外伤是突发的,会给患者心理造成不同程度的心理恐惧,忧郁,压抑等,给患者的工作,学习和日常生活带来困难.因此易造成患者的性格变化,丧失治疗信心.因此家属及护理人员要针对患者的性格特点,帮助他们树立战胜疾病的信心,正确面对现实,积极配合康复训练,争取早日康复.3讨论3.1近年来,颅脑损伤的发生率越来越高,在全身各部位损伤中仅次于四肢,且致残率和死亡率高.经抢救治疗,大局部患者虽然能生存,但是遗留不同程度的神经功能障碍,如意识,运动,感觉,排

16、泄等方面,给患者带来身心痛苦和生活困难,同时也给家庭和社会造成很大负担.因此,对颅脑损伤患者进行积极的中国当代护理杂志2021年第19卷第11期(总第162期健康教育与护理管理,减轻患者痛苦,降低致残率和死亡率具有重要意义.3.2颅脑损伤事件往往是突发的,患者及家属没有心理准备,当患者受伤后,患者及家属绝大多数都显得措手无策,此时护士能够对家属,患者给予健康教育和指导,以及精细的护理管理,不仅能够促进患者神经功能的康复,而且对患者及家属的心理也是极大的安尉,保证了患者及家属以积极健康的心态配合治疗,护理和康复训练.总之,对颅脑损伤患者进行积极的健康教育与护理管理,减轻患者痛苦,降低致残率和死亡

17、率具有重要意义.高血压患者321例的社区健康教育江苏省无锡市北塘区黄巷街道社区卫生效劳中心(214045)杜华娟摘要2005年至2021年我社区卫生效劳中心通过对民丰社区321例高血压社区居民进行了全面社区健康教育,并结合随访干预取得满意效果.通过建立个人健康随访档案,每周三下居委集中授课,检测血压,按血压分期分级管理,并登记在表格上.对个别病情较重,行动不便的患者定期家庭随访.观察指标:高血压患者不良行为的改变及检测的血压值变化.通过长期有效的健康教育及干预行为,使社区居民的健康意识在不同程度上得到提高,改变了过去不健康的生活方式和行为习惯,增强了高血压病患者依从性,在用药的同时坚持非药物治

18、疗.提高患者的自我保健意识和自护能力,降低心血管病的患病率,在维护患者健康,延缓高血压病情进展,提高患者的生活质量,降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用,平时做到早发现,早诊断,早治疗,以降低危险因素,提高患者的检出率,从而有效地控制高血压病的发生,开展,到达三级预防的目的,进一步推进其他慢性病的防治,促使高血压病得到有效控制.健康教育内容及方法有:饮食,休息,心理指导,运动指导,用药指导,健康教育指导.关键词高血压健康教育中图分类号:R473.5文献标识码:A人口老龄化已经成为21世纪重要的社会问题,2000年我国6O岁以上人口已超过1.3亿,占总人口的11.7%,我国老龄人口的增

19、长无论从基数还是速度都属世界之首.随着年龄的增长,高血压的发病率也随之增高,由高血压所引起的多种疾病及带来的危害成为我国居民健康的主要杀手,在我国高血压普遍存在着患病率高,死亡率高,残疾率高的三高和知晓率低,治疗率低,控制率低的三低特点.2021年5月17日世界高血压日主题一在社区或家庭测量您的血压均明确提出要依托社区完成高血压的防治工作任务.2005年至2021年我社区卫生效劳中心通过对民丰社区321例高血压社区居民进行了全面社区健康教育,并结合随访干预取得满意效果.现将社区健康教育干预方法及结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男160例,女161例,年龄3587岁.通过建立个人健康随

20、访档案,每周三下居委集中授课,检测血压,按血压分期分级管理,并登记在表格上.对个别病情较重,行动不便的患者定期家庭随访.观察指标:高血压患者不良行为的改变及检测的血压值变化.1.2健康教育内容及方法1.2.1饮食指导饮食宜清淡易消化和低盐,低脂肪,低胆固醇,少食多餐,限制盐的摄人,盐摄入过多易引起血压升高,老年高血压患者更应注意,每天应低于5g,发放限量盐勺;多吃水果及绿叶蔬菜,豆类食物,适当饮用牛奶,要保证摄入足量的钾和文章编号:14952970(2021)l1一(0056)一(O2)钙,体形肥胖者控制食量;向老年人讲解烟酒对身体的危害,尤其对高血压患者的危害,鼓励戒烟,尽量少饮酒,寻求家属

21、的帮助,互相监督,以戒除不良嗜好.可向患者及家属介绍一些高血压患者宜食的食疗验方,如:冬瓜,南瓜,丝瓜,黄瓜,苦瓜等瓜果,芹菜,洋葱,番茄,核桃,海带,紫菜,菠菜,胡萝卜等富含维生素和微量元素的高钾低钠食品,以保护血管,降低血压.1.2.2休息指导高血压社区患者血压较高或血压波动时,应卧床休息,尤其是服降压药期间,起坐要缓慢,防止发生体位性低血压摔倒或其他意外.做到三个1分(夜里醒过来先躺1分,不要马上坐起来;坐起来1分;双腿下垂1分)和三个1小时(早晨活动1小时;中午午睡1小时;晚上散步l小时),冠心病的死亡率可减少30%,保持健康的生活方式,做到劳逸结合,防止劳累,紧张和用脑过度,保持充足的睡眠.1.2.3心理指导高血压社区居民常有情绪不稳定,通过解释,说服,鼓励以消除社区患者的紧张和压抑心理,指导社区患者使用放松技术,做些自己感兴趣的事情,使身心轻松愉悦,自觉参与到预防与治疗高血压的行列,使之认识到稳定情绪就能保持一种良好的健康心态.1.2.4运动指导根据患者年龄,体质情况指导其进行适度的活动,以不出现心悸等病症为宜,如散步,打太极拳等,鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动,如养花弄草,琴棋书画,欣赏曲调柔和的音乐,戏曲等,可使心情愉快,对降压有益.1.2.5用药指导根据患者文化程度的不同,一定要反复的向