影像学总论与介入放射学_课件.ppt

《影像学总论与介入放射学_课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像学总论与介入放射学_课件.ppt（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医学影像学医学影像学总论与介入放射学总论与介入放射学 广东药学院附属第一医院 邓 军 什么是医学影像学什么是医学影像学?n n医学影像学是利用医技手段，如X线、B超、CT等，了解研究人体活体组织器官解剖、功能及病理特征的一门医学诊断与治疗的学科。n n什么是医学影像学？问题：为什么要学习医学影像学问题：为什么要学习医学影像学？n n透视n n拍片n n超声n nCTn nMRn n介入广泛应用于临床检查方法的优选原则检查方法的优选原则n n1、特异性：n n2、简单-复杂：n n3、廉价-昂贵：n n4、无创-有创：图像存档和传输系统与信息放射学图像存档和传输系统与信息放射学n n2020世纪

2、世纪9090年代，数字成像年代，数字成像已由已由CTCT、MRIMRI等扩展到传统等扩展到传统X X线，图像解读也由照片观察线，图像解读也由照片观察过渡到兼用屏幕观察。过渡到兼用屏幕观察。PACSPACS的产生使图像的保存、传输、的产生使图像的保存、传输、利用更加方便，并使远程放射利用更加方便，并使远程放射学成为现实。学成为现实。介入的概念介入的概念n n经皮穿刺、插入导丝、导管等经皮穿刺、插入导丝、导管等诊断：诊断：n n造影：了解管腔的形态、血供情况n n活检：从特定的区域取出标本作组织、细胞学诊断治疗：治疗：n n栓塞、灌注、引流、管腔成形为什么要插管灌注？为什么要插管灌注？n n局部药

3、物浓度高疗效高疗效高疗效高疗效高n n药物对其它部分的影响小全身的副作用小全身的副作用小全身的副作用小全身的副作用小而不用静脉注射而不用静脉注射栓塞剂种类栓塞剂种类n n按性质分类：自体物质自体物质自体物质自体物质放射性微粒放射性微粒放射性微粒放射性微粒n n按作用时间分类：短期、中期、长期短期、中期、长期短期、中期、长期短期、中期、长期n n按体内可否吸收分类：可吸收、不可吸收物质可吸收、不可吸收物质可吸收、不可吸收物质可吸收、不可吸收物质恶性胶质瘤恶性胶质瘤n n脑恶性胶质瘤生长速度快，复发率高n n肿瘤多由肿瘤多由12条动脉供血，且条动脉供血，且BBB破坏破坏明显。明显。n n经动脉途径

4、输入 化疗药，可使肿 瘤局部药物浓度 明显提高鼻咽癌鼻咽癌n n鼻咽癌发病率占头颈部恶性肿瘤的首位，鼻咽癌发病率占头颈部恶性肿瘤的首位，经动脉途径灌注化疗药可使肿瘤局部药经动脉途径灌注化疗药可使肿瘤局部药物浓度显著提高。物浓度显著提高。n n尤其适用于尤其适用于 放疗后局部放疗后局部 复发或未控复发或未控 制的鼻咽癌。制的鼻咽癌。口腔及颌面部恶性肿瘤口腔及颌面部恶性肿瘤n n动脉性区域灌注治疗口腔及颌面部恶性肿瘤，可以提高 肿瘤局部的化疗 药物浓度，从而 达到提高疗效的 目的。肺癌肺癌n n原发性肺癌选择经 支气管动脉灌注给 药，其药物浓度相 当于静脉给药80倍n n周围性小肺癌可选周围性小肺

5、癌可选 择经皮穿刺直接肿择经皮穿刺直接肿 块内药物注射。块内药物注射。乳腺癌乳腺癌n n区域性动脉内冲击 化疗，无论是作为 乳腺癌手术的辅助 治疗，还是作为一 种姑息性手段均有 确切疗效食管癌食管癌n n局部灌注局部灌注n n晚期食管癌患者可产生重度食管狭窄，或穿入气管造成食管气管瘘而危及生命，应采用 食管内 支架或 带膜支 架置入。胃癌胃癌n n单纯灌注化疗效果 即较好，如合并使 用栓塞剂则疗效更 好。这样可使化疗 药在肿瘤内停留的 时间延长，达到持 续杀伤肿瘤的作用。肠癌肠癌n n一般选择区域性 动脉内冲击化疗，不作栓塞治疗。n n肠腔狭窄时可置肠腔狭窄时可置 入金属内支架作入金属内支架作

6、 成形治疗。成形治疗。肝内动脉肝内动脉肝癌肝癌n n双重供血特点，以肝动脉供血为 主。n nTAE与与TACE是是 其主要治疗手段。其主要治疗手段。胆管癌胆管癌n n肿瘤的局部灌注 化疗与栓塞术n n经皮经肝穿刺胆经皮经肝穿刺胆 道内外引流术道内外引流术n n经引流道后装 放射治疗术胰腺癌胰腺癌 1、选择性动脉 灌注化学治疗n n2、内放射治疗内放射治疗n n3、选择性动脉 灌注化学治疗与 内放射治疗联合 应用肾癌肾癌n n1、纯酒精肾动脉 栓塞n n2、明胶海绵栓塞明胶海绵栓塞n n3、白芨粉栓塞n n4、MMC微球囊化微球囊化 疗栓塞疗栓塞膀胱与前列腺癌膀胱与前列腺癌n n选择性动脉灌注化疗 与栓塞是常用的方法n n可栓塞一侧髂内动脉可栓塞一侧髂内动脉 行行PCS埋置治疗埋置治疗n n前列腺内支架术子宫癌、宫颈癌与卵巢癌子宫癌、宫颈癌与卵巢癌n n经髂内动脉灌注化学 治疗与栓塞治疗能更 加有效地杀灭肿瘤细 胞，使肿瘤缩小、腹 水减少、粘连和侵润 减轻。骨肿瘤骨肿瘤n n各种恶性骨肿瘤n n术前辅助栓塞化疗术前辅助栓塞化疗n n不愿截肢者