肥胖儿、体弱儿管理.pdf

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1、肥胖儿、体弱儿管理儿童性肥胖一、概述儿童性肥胖不是一个重的健康，而且是一个潜在的社会。国外研究明儿童性肥胖在世界呈流行。在美国肥胖儿和超重儿达25%，16%7%,胖在世界呈流行。在美国肥胖儿和超重儿达25%，在俄斯16%，在中国7%，但不同的国家,肥胖与社会经济地位的系不同。在中国肥胖儿多自于富裕家庭；在美国自于家庭；困地经济改善后，肥胖是危害儿童健康的主要危险因素，近十年生源服务因肥胖动而重新配置，它是一种社会性的能量浪，无个人是社会控制、治肥胖的消拉公共生源无效偏移，最都会国民经济的发展,而儿童肥胖又是致成人疾病（如高血、糖尿病、中风等疾病）的重要原因，所以WHO呼吁世界各国防儿童性肥胖。

2、二、小儿肥胖的判准肥胖是一个与生活方式密切相，以度，运动不足和行异常特征，全身脂肪普遍度堆表的慢性疾病。度堆表的慢性疾病。判肥胖的最好指是体重。常用的是身高准体重，也就是以一定的身高的正常体重值准，小儿的体重超个正常值的20%就是肥胖。超的范在20-29%之间属于度肥胖，在30-39%之间属于中度肥胖，超准体重的50%就是重度了。如果小儿的体重只超身高准的10-19%，属于超重，如果不加以注意，超重是很容易发展成肥胖的三、小儿肥胖的危害1、儿童期肥胖成人期影响儿童期肥胖健康造成的危害的程度取决儿童期肥胖是否持至成人期，研究示肥胖儿中30%左右其肥胖持至成人期，其高血、冠心病和糖尿病的发持至成人

3、期，其高血、冠心病和糖尿病的发病机率明升高。目前已向于儿童肥胖作成年期发病率和死亡率的一重要指。2、儿童期肥胖儿童心理和情感上的害正日益引起人的重视。些害表在肥胖儿自信心不足，有自卑感，伙伴系不良，受歧视，自我价差等，心理上的害肥胖儿的打更大，些害随着肥胖况的持影响肥胖儿的受教育程度、婚姻、就业和经济收入。北京市因肥胖自者有4人，最小者8，明肥胖儿童身心均有影响。四、引起肥胖的原因和境是致儿童肥胖的两大因素。肥胖的发生有很强的向，父母双肥胖的发生有很强的向，父母双方均肥胖的家庭，小儿肥胖发生率达80%，父母一人肥胖小儿肥胖的可能性40%。引起肥胖的境因素包括食、运动和家庭因素。而吃得多或不动是

4、生肥胖的主要原因。五、儿童肥胖症的治原1、不宜使用的方法儿童肥胖的治有于成人肥胖，儿童儿童肥胖的治有于成人肥胖，儿童具有生长发育的特点，任何治措施都不防碍儿童的正常的生长发育，故禁、半、变相法，禁短期快速减重，禁药物减重，禁手去脂。2儿童肥胖的治方法目前国外公的适合儿童肥胖的治方法是，包括行正、食整和运方法是，包括行正、食整和运动在的合治方案。（1）、行正：正肥胖儿不良的食行（食速度快，喝甜料，吃甜食多，食率快）；不良的运甜食多，食率快）；不良的运动行（不喜动，不愿参加移动体重的目）；不良的心理行（自卑感，交往胆怯等）。（2）、食法一日三餐要合理分配，早餐能量35%，中餐45%，晚餐20%，原

5、料上色食品，多用清蒸、凉拌，少用煎、炸等方法，不吃零食，不吃快餐。于主食量大的孩炸等方法，不吃零食，不吃快餐。于主食量大的孩子，限制主食入量，每餐先减少三分之一，逐度到减少二分之一。小碗吃，食物做成小块、嚼慢咽、前喝、吃和孩子交等，都是避免孩子量食的方法。肥胖儿童采用上面所的食整方案，不会儿童的生长造成害，但也不可能在短期出明的减肥效果。因此家长首先要有恒心和毅力，孩子长期持行食整方案。（3）、运动治运动处方要求运动强度达到个人最大氧消耗50-60%，或者最大心率的5060%，最大氧消耗和最大心率的定要求复的仪器设备，便起见，可以用脉搏衡量运动强度。一般运动脉搏达到每分钟150次左右比合适，种

6、强度不会使孩子于疲，能有效地消耗身体脂肪能起到抑制食欲的作用。家长可以通脉效地消耗身体脂肪能起到抑制食欲的作用。家长可以通脉搏的方式掌握孩子的运动强度，譬如孩子跑步10分钟后，孩子停下，马上孩子脉搏，如果脉搏在每分钟140160之间，按原的速度跑，如果脉搏低于每分钟140次，加快速度，如果脉搏超每分钟160次，速度放慢。运动率每天运动4060分钟，每周运动5天，才能有好的减肥作用，一般早上运动15分钟、晚上运动30分钟、全天运动间就是45分钟。持间持运动23个月，肥胖度会有所下降，总的运动持间，在孩子的体重恢复正常之后，估在1年以上。运动方式原上有全身肌肉参加的有氧运动，只有有氧运动才能更多地

7、消耗脂肪，达到减肥的效果。六、儿童肥胖症的防儿童肥胖的治长期以是医学上的点，因此肥胖的防得尤重要。孩子从正常体重到肥胖，之间必然经超重段。超重段防肥胖：在控制食、增加运动和正不良行三方面加以注意。如果控制得并成良好的生活，体重长期持面加以注意。如果控制得并成良好的生活，体重长期持在超重段或者恢复正常。正常体重儿童也要防肥胖：首先是母怀孕的最后三个月不要超量食，否可能回使孩子出生是体重高，容易发展肥胖。孩子生后4个月提倡母乳喂，不要早添加固体事物。一以的孩子如果体重已偏胖，适减少奶和主、副食的入量，用蔬菜、水果代替。孩子均衡生长是健康的象征，不要孩子得越旁越好。孩子一以后，家长要帮助孩子成良好的

8、食，少孩子吃西式快餐，另一方面，家长要促使孩子成动、勤运动的，多孩子参加各种体育炼。良好的生活不能防肥胖，而且孩子一生的健康都有利。体弱儿的管理托幼机构儿童常见的呼吸道、消化道疾病及佝病、不良、缺乏性血等，列多发病防治的容，并经常反复呼吸道、消化道感染，以及佝病、中度和中重度消化道感染，以及佝病、中度和中重度不良、早儿、小样儿、哮喘病、先天性心病的儿童作体弱儿，建立门案，加强管理，建立体弱儿管理卡片，每月或每季度健康查一次，平加强全日察，发及防治。体弱儿在吃、玩、睡、生活等各方面予特照和护理，并逐步加强户外活动和体格炼。疾病治后，及案健康系统管理。体弱儿管理制度1、体弱儿管理范：包括小儿性缺铁

9、性血，生素D缺乏佝病，不良，反复（呼吸道、消化道）感染，先天性心病，病，神经精神发育，中度以及上肥胖，常见畸形等。2、一经发体弱儿，立即行登，建立体弱儿管理案。3、不良或中度以上肥胖的幼儿的病因行分析，并及与家长取得联系，采取相的治方法，,每月身高、体重一次，平加强全日察，发，及防治，并把情况通知家长。要配合医院治，直至幼儿得到完全正止。直至幼儿得到完全正止。4、反复呼吸道感染的幼儿加强护理，根据气候变化适增减衣服，睡眠幼儿避窗户或空直吹，避免受凉。加强体格炼，在染病流行季度少去公共所，避免交叉感染，及做好防用药。发生呼吸道感染督促按服药并配合治。察一年恢复后,立即入健康儿童管理。5、反复消化

10、道感染的幼儿，每三个月体重一次，察体重变化，食上予易消化的食物。就餐不催，掌握食量。发生消化道感染督促按服药。半年未发生消化道感染就可入健康儿童管理。6、餐体弱儿先洗手先吃；睡体弱儿先睡后起；户外游注意体弱儿增减衣服，适整活动量。性缺铁性血定义：缺铁性血是由于体的铁不能足小儿生理需要，使血蛋白合成减少，致缺铁性血。缺白合成减少，致缺铁性血。缺铁性血在发展中国家是非常普遍的，即便在其它不良已完全消除的发达国家，缺铁性血同样是一个健康病因：体铁不足铁入不足铁入不足铁吸收障碍铁的失或消耗多1、有明确的血发病高危因素2、典型的血床表：症：皮、粘膜白、食欲不振、异食癖、好动体征：眼膜白3、血蛋白定(11

11、0g/L)治健康宣，合理多食含铁丰富的食物：如动物类食品、猪血、猪肝、黑木耳等餐后食用含生素C丰富的果汁如橘汁，药物治：中度以上的血必用铁治3个月，常用的铁有：硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁等，采用小量用药，即：按铁元素2毫克/公斤体重算，每周日服1次，12周。补铁的同口服生素C，以便铁的吸收。防：1、正不良食。2、使用含铁丰富的食物：如动物类食品、猪血、猪肝、黑木耳等；物类食品、猪血、猪肝、黑木耳等；生素D缺乏佝病定义；生素D缺乏性佝病是幼儿期常见病，多见3-2于3个月-2小儿，是因体生素D缺乏引起、磷代失和骨骼改变生素D的源：1、源性生素D源1、源性生素D源2、外源性生素D源病因：生素D入

12、不足日光照射不足日光照射不足生长发育迅速疾病的影响长期用抗惊厥药物要点：病史、床症、体征、X查和实室查合。农村地可根据病史、生素D缺乏史、症和体征行初步判。治：控制活动期，防止骨骼畸形1、户外活动，多接触紫外，最好每日2小以上；2、生素D制：2、生素D制：治：口服生素D5000-10000国际位日，用4周；或大量生素D突法：生素D330万位，1次月，（口服制英康利：30万位15毫升）床症的改善，改防量。补充生素D制同口服制。防：幼儿每日需要量：生素D400-800U日，生素A1000-1200U日，常用制有：鱼肝油滴，含生素用制有：鱼肝油滴，含生素A9000U毫升，生素D3000U毫升，即生素

13、A450U滴，生素D150U滴，每日服4-5滴；贝特令胶囊：含生素A1800U丸，生素D600U丸，用法：隔日1丸。3、合理喂：孕后期补充生素D400U日和。母乳喂儿，补充生素D至2，因母乳喂儿，补充生素D至2，因母乳CaP=21利于吸收，故可不外补充；如小儿用含生素D的配方奶，每日量达700毫升以上，可不补生素D。及添加食：蛋黄、肝、鱼、肉类晚发型佝病症：脚痛，不愿走，汗多，睡眠不好查：骨碱性磷酸酶升高，：可以治性：可以治性治：生素D制和不良分型:1、低体重：指小儿的体重比相年人群按年的体重均值低两个准差以下。2、消瘦：指小儿的体重比相年人群按身高的体重均值低两个准差以下。体重均值低两个准差

14、以下。3、身材矮小：指小儿身高比相年人群按年的身高均值低两个准差以下。（1）体型正常、（2）体型异常分度：1、中度：均值低两个准差又大于三个准差。、重度：均值低三个准差以下。低体重：指小儿的体重比相年人群按年的体重均值低两个准差（或第3百分位）以下。第3百分位）以下。病因：因素、疾病因素（反复感染：上感、腹等）、境因素（经济况、食等）治：早期发，查找原因，去除病因。身材矮小：指小儿身高比相年人群按年的身高均值低两个准差以下。（1）体型正常：性身材矮小、体（1）体型正常：性身材矮小、体性青春发育延、低出生体重儿、发于全身性疾病的身材矮小、感情性、垂体性侏儒。（2）体型异常：甲腺功能低下、骨骼发育

15、异常干措施：早发、早治消瘦：指小儿的体重比相年人群按身高的体重均值低两个准差以下。病因：因素、体因素、精神因素、病因：因素、体因素、精神因素、疾病因素、分泌异常。治：早期发，查找原因，去除病因托幼机构染病的防治（一）染病的防治原采取早防、早发、早隔离、和早治。措施（1）建立生消毒制度（2）注意个人和境生（3）划免疫：必全程、足量和按期儿童行防接种，真做好接种登，因故漏种的儿童及补种。（4）发生染病后的管理：及早向防疫部门告，及隔离染源，接触者采取多种方法行防和疫，所在班行有效的消毒隔离。发生染病后的管理1、隔离染源：患者隔离，疑有染病的儿童和工作人实行疫2、彻底消毒切染源。3、接触者的疫：目的

16、是察染病的早期3、接触者的疫：目的是察染病的早期症，以早期发发病人，小播范。在疫期间，托幼机构不能接新生，减少班间接触，各班工作人要固定，其他生活制度照常行；4、保护易感儿。接触染病的易感儿采取药物防和被动免疫，如肌注丙种球蛋白等。主要染病的潜伏期、隔离期及疫期病名潜伏期（天）病人隔离期接触者的疫期麻疹11出疹后5天，肺炎者延后5天察2周，曾被动免疫者3周风疹18出疹后5天察2-3周水痘14全部痂察15-21天1-2流行性感冒1-2症消失集体免疫流行性腮腺炎18腮消失，或起病后7-10天3周甲型病毒性肝炎30自发病起不少于30天察40天（第2、4、6周各查1次）乙型病毒性肝炎90自发病起不少于

17、30天察6个月（第3、6个月各查1次）流行性乙型炎7-14体温正常无流行性脊髓膜炎2-3体温正常，鼻咽分泌物培性察7天，考用磺胺防儿童常见染病及防一、麻疹定义:麻疹是麻疹病毒引起的具有高度染性的急性出疹性呼吸道染病。主染性的急性出疹性呼吸道染病。主要症有发、上呼吸道炎、眼膜炎等。而以皮出色斑丘疹、疹退后糠样屑和粘膜上有麻疹粘膜斑（Ko p l i k s p o t)其特征。以春冬季多见，易感儿68个月以后的幼儿。患者是唯一染源，在潜伏期末23天患者是唯一染源，在潜伏期末23天至出疹后5天(如并发肺炎，延至出疹后10天)有染性，主要通呼吸道飞沫染，也可通污染的日用品、衣物等间接播。随着麻疹减毒

18、活疫苗的普遍用，其发病率已大降低，但少地由于防工作不够健全，仍有局部流行。床表：1、潜伏期：一般麻疹病毒侵入人体10-12天发病。2、前期：3-5天。发38-39度以上，伴怕光、流泪、咳嗽等上呼吸道症，2-3天后两粘膜上，出尖大小，白色或紫色小点，周，此即Ko p l i k 斑初起个，很快增多，且可融合，散至整个粘膜，以及唇、牙等处，一般持2-3天，在发疹后的第二天消退。牙等处，一般持2-3天，在发疹后的第二天消退。3、发疹期：出疹期（病后34天）：发增高，从耳后发际始出直13m m 大小的淡色斑丘疹，逐蔓延至部、干，直至四肢。疹间皮正常，之褪色，重者皮疹密集成暗色，如果皮疹利出齐之后，即始

19、消退，体温也随着下降，恢复正常。此期易出并发症：肺炎、喉炎等。4、恢复期：出疹高峰后，发退，病情解，皮疹依出疹先后退，留有棕褐色斑痕，12周消失，整个病程10天。最多见的并发症：支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生炎、亚急性硬化性全炎、心血管机能不全以及核病变播散等。防：出生后8个月接种麻疹疫苗，1、6均加强，接触麻疹者5日肌注丙种球蛋白种球蛋白治：1、隔离和良好的护理2、症处理：所有麻疹患儿均补充生素A3、并发症治：肺炎、喉炎风疹风疹是由风疹病毒引起的急性发疹性染病，主要表低,度上呼吸道炎症,皮疹及耳后、枕后部淋巴大和痛，无特效治，能自愈。本病多见于16儿童也可感染妊娠3个月以的孕，并

20、使16儿童也可感染妊娠3个月以的孕，并使胎儿发生畸形，故是研究优生学的重要。病人和性感染者是风疹的染源其口咽分泌物中含有大量病毒病毒通空气中的飞沫播发病以冬春季多，得风疹可以持久免疫。床表：风疹的潜伏期10-21天，病毒先侵入上呼吸道粘膜胞并在此繁殖而引起炎症，此患者可表低、咽痛、痛、咳嗽打嚏、流鼻涕、全身不适及食欲减退等，病毒随即播散到局部淋巴，尤其是耳后、枕后和部淋巴引起炎症，使淋巴大及痛，并一步发生病毒血症，此患者体温可中等度升高，在发12 天出皮疹，皮疹呈色丘疹和斑丘疹，之退色，最初见于面部及部，1日迅速蔓延全身，四肢少，手掌和足底无疹。皮疹一般持至1-2日后消退，不留色素沉着，退疹后

21、体温亦降至正常。先天性风疹的危害：妊娠早期孕感染风疹后病毒可通胎使胎儿发生先天性风疹。风疹病毒可抑制胞分裂，使性风疹。风疹病毒可抑制胞分裂，使染色体裂，胎儿器官发育推或止，造成各种先天畸形：常见有失明（白障、视网膜病）、先心、耳、小头畸形和智力障碍等。幼儿急：幼儿急疹是由病毒感染引起的一种呼吸道染病，6个月-1的儿易患本病。以初起发，3-4日后体温降，全身出玫瑰色丘疹，3-4日后体温降，全身出玫瑰色丘疹特征（退疹出）。床表：起病急，高34日后体温降，随即全身出玫瑰色丘疹，医之退色，疹间皮正常。疹出2 3日即可消退干，无屑及色素沉着。：1发病年：多6个月1儿。2发，体温38 39，少可达2发，体

22、温38 39，少可达40。3发34天，退疹出。疹形类似麻疹，但很快消退。4，本病与麻疹、风疹、猩等行。治1西医药治：西医本病尚无特效法，主要予退，支持治。2中医药治2中医药治防与1患儿与其他易感儿隔离。2患儿多水、注意休息，防止高惊厥织。水痘定义：水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道染病，多见于急性呼吸道染病，多见于幼儿，偶尔出于成人及儿，主要通空气飞沫经呼吸道播也可因接触患儿疱疹的疱通衣、用具、玩具染，染性强。一年四季均可发病，多见于冬春季。由发病起直至疹后7天都有染性。床表：小儿染上水痘病毒后要经周的潜伏期后才出症，一般是先有度不适，然后有皮疹出大多散布于头面部、干及腋下，发生在四肢、手

23、掌、多散布于头面部、干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布，初起皮出米粒至豆子大小的色斑疹或斑丘疹，1-2天形成形或形水疱周有，水疱极易破裂而，天后水疱干燥，先由中央萎，然后痂，再经天或周，痂完全落而痊愈一般不留痕迹。发病眼膜口腔与咽部粘膜道粘膜皆可发生害，病后可得身免疫，少患儿抵抗力弱免疫功能差会出出血性水泡和发性菌感可致炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。水痘患儿的病情一般比和，很少有并发症，无特殊治。常可在14 天自然痊愈，但要精心护理，以防止感染。发出疹期要卧床休息，病儿多喝水，并供丰富，容易消化的食物如牛奶、蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；剪短指甲避免小儿抓皮疹而引起

24、感染如果瘙痒重易消化的食物如牛奶、蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；剪短指甲避免小儿抓皮疹而引起感染如果瘙痒重可擦炉干石洗止痒也可服用扑尔敏等药物；疱疹破可涂龙胆紫已有感染可部涂一些消炎膏。必要可服用黄素、磺胺类药物；切忌使用松、强的松一类的膏，以免造成全身性水痘如出持高、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集、色赤、疱液混以及已经发生弥漫性、蜂织炎或淋巴腺炎的患儿、需送医院治。防水痘染，患儿隔离至皮疹全部痂止。接触水痘病人的孩子最好也要隔离察周，体弱者可在接触后天注射丙种球蛋白流行期间量少孩子去公共所。脊髓灰炎：脊髓灰炎又小儿麻痹症，是由脊髓灰炎病毒引起的急性染病，多发生在夏秋两季，床以发、上呼吸道

25、症、肢体疼痛、少病例出肢体弛性特征。脊髓灰炎病毒主要由消化道特征。脊髓灰炎病毒主要由消化道染，经口入人体后，即侵入咽部和道的淋巴织，形成性感染；抗体低下病毒入血循，引起病毒血症，若机体缺乏免疫力，病毒随血流经血屏障侵入中神经系统，并沿神经纤散，引起无期症；如果运动神经元受重，致肌肉，引起期症。床表：1、潜伏期：514日。2、分期：典型病例分前期、前期、期和恢复期。1）前期:发、头痛、心吐、腹等症，部分1）前期:发、头痛、心吐、腹等症，部分患儿病情消退，此挫型，不出。2)前期：退后1-6天，又发，并出嗜睡，全身肌肉疼，感敏。3)期：发3-4天后出性，逐加重，出后1-5天退，退48小不再展。4)恢

26、复期：2年以均可恢复。5）后症期：肢体萎变形，形成固性。小儿麻痹症的治小儿麻痹症的治小儿麻痹症的治小儿麻痹症的治：1、隔离2、加强护理2、加强护理3、症治：如肌痛可用敷，肢体可保持功能体位，防止畸形。小儿麻痹症的防：床小儿口服小儿麻痹毒活疫苗，即小儿麻痹糖丸是防小儿麻痹症最好即小儿麻痹糖丸是防小儿麻痹症最好的方法。床服用种疫苗安全方便，免疫力强而且持间长，极少有不良反，深受广大父母的迎。至于有密切接触史的易感儿床可注射丙种球蛋白加以防。流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道染病。主要发生于儿童或青少年。床主要表发和腮腺痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，和腮腺痛。除侵犯腮腺外，

27、也可侵犯其他器官，引起膜炎（）、睾丸炎（）、卵巢炎（）、胰腺炎（）等。流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季主。有可发生流行，好发于人群聚集处，如幼儿园、学校、集团宿舍和等。本病患者主要儿童及青少年。以下儿因有母体得的抗体存在，发病者少。大多患者是以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性无差异，青春期后发病男多于女。本病除个有重并发症外，大多后良好。病后有持久的免疫力，再次发病者极少床表：1.发、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。2.腮腺痛（双腮腺大占）。边不清，痛明。下腺和舌下腺也可受累不清，痛明。下腺和舌下腺也可受累痛。3.耳垂下（腮腺所在部位）酸痛或痛，食或吃酸性食物痛更明。4.腮腺管口可

28、见，但无性分泌物。5.除腮腺炎外，病者可出膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出，一般是并发症。依据：1.发、畏寒、疲倦、食欲不振，双或非化性腮腺痛或其他垂双或非化性腮腺痛或其他垂液腺痛。2.血白胞总正常或稍低，淋巴胞相增加。3.发病前周与流行性腮腺病人有接触史。4.垂液中分离到腮腺炎病毒或血清中特异性抗体阳性。治原：1.抗病毒治。2.病变局部治。2.病变局部治。3.症支援治。4.并发症的治。5.中医中药治流行性乙型炎流行性乙型炎是由乙型炎病毒引起，由蚊播的急性染病，主要侵犯中神经系统，症有发、头痛、吐和强直等。床表：床表：（1）潜伏期：一般7

29、-10天（2）前期（初期）：1-3日，发、头痛、嗜睡及吐等症。（3）极期：5-7天，持高40度以上，中神经系统症明，重者发生呼吸、循衰竭。（4）恢复期：症逐改善。凡经6个月未恢复者，后症。（5）后症期；留有智力减退及肢体强直。流行性乙型炎的流行性乙型炎的流行性乙型炎的流行性乙型炎的：根据格的发病季（一般7、8、9三个月）典型床表及脊液查，一般不，确靠血清学查和病毒分离流行性乙型炎的治流行性乙型炎的治流行性乙型炎的治流行性乙型炎的治：流行性乙型炎的治流行性乙型炎的治流行性乙型炎的治流行性乙型炎的治：无特效法，一般采用症治和支持法，也可用中医治，有水注意液体勿量，并用高性水治，高以物理降温主，也可

30、采用药物降温，如消炎痛安乃近等及亚冬眠法，惊厥病人采用镇止惊药，如安定、巴比妥类药物等。呼吸衰竭病人注意保持呼吸道通，吸氧和用呼吸兴，必要可用人工呼吸机助呼吸。流行性乙型炎的防：接种疫苗，发病率下降。在流行前按乙疫苗的定行接种。1注射基疫苗的定行接种。1注射基免疫疫苗2，2、6、10各加强1。蚊也是防本病的重要措施。儿童甲型病毒性肝炎甲型肝炎是由通感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝炎症，主要经口途播，发病以儿童和青少年多口途播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的道染病之一。床表：人体感染甲肝病毒后，通常有1个月的潜伏期，此有症，之后可出无其他原因可解的发、乏力、食欲减退、心、吐和皮发黄，

31、有的病人有腹或腹，尿呈褐色，大便色，查肝有大和触痛或叩痛的体征。肝功能查示谷丙氨酶（ALT）明异常。肝病患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明升高。症重各异，症病程12周，重症可致周或更长。黄疸期起病急，有畏寒、发、全身乏力、食欲不振、油、心、吐、腹痛、黄疸期起病急，有畏寒、发、全身乏力、食欲不振、油、心、吐、腹痛、肝痛、腹、鸟色逐加深，至本期末程茶。少病例以发、头痛、上呼吸道症等主要表。本期持1-21日，平均5-7日。黄疸期自症可有所好，发减退，但尿色加深，膜、皮出黄染，于2周达高峰。可有大便色变、皮痒、心动等梗阻性黄疸表。肝大至肋下1-3c m，有充实感，有痛及叩痛。部分病例有度脾大。本期持2-6

32、周。恢复期黄疸逐退，症减以至消失，肝、脾回，肝功能逐恢复正常。本期持2周至4个月，平均个月。后后后后小儿甲型肝炎后，95完全恢复，病死率0.1，极少见慢性病例。防防防防1.管理染源加强疫情告，早期发患者并予以隔离。隔离期自1.管理染源加强疫情告，早期发患者并予以隔离。隔离期自发病日算起共3周。患者隔离后其住室及活动地方行末消毒。托幼机构发甲型肝炎后，密切接触者行医学察45日。2.切播途加强水源、食、便管理。尤其要管理好甲型肝炎患者便，可控制甲型肝炎流行。共用餐具、水器具均消毒，实行分餐制。成餐前便后洗手的良好。3.保护易感人群与甲型肝炎密切接触的易感者，可早注射丙种球蛋白，可防止甲肝发生。丙种

33、球蛋白能使机体被动地得抗病能力，阻止或延疾病的发生。防甲型肝炎流行的根本措施是广泛展疫苗接种，使机体生主动免疫，从而防止甲肝的发生和流行。五五五五、治治治治治原是：以适休息、合理主，性使用药物。避免服用刺激性食物或使用肝有害的药物。用药要掌握宜不宜繁。1.休息急性肝炎的早期住院或就地隔离治休息。早期格卧床1.休息急性肝炎的早期住院或就地隔离治休息。早期格卧床休息最重要，症明好可逐增加活动量，以不感到疲原，治至症消失，隔离期，肝功能正常可出院。2.食以合乎患者口味，易消化的清淡食物宜。含多种生素，有足够的量及适量的蛋白，脂肪不宜限制。3.药物治如食少或有吐者，每日脉滴注10%葡萄糖液100015

34、00m l（小儿酌情使用），并予充足的B族生素和生素C。酌情使用能量合及10%氯化。重者可用菌胃苓加减；并重者用菌蒿和胃苓合方加减；肝气郁者用逍散；脾困者用平胃散。有主黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。主要依据流行病学料、床特点、实室查和特异血清学合分析判。要注意发病季、年及地甲型肝炎流行情况，病前有无与甲型肝炎年及地甲型肝炎流行情况，病前有无与甲型肝炎中得密切接触史及个人、集体食生况。一般急性黄疸型肝炎不，但在黄疸前期易“感冒”、“急性胃炎”，注意尿色加深呈深黄色是考本病的重要索。无黄疸型与亚床型不易早期发，常依靠肝功能及特异血清学查作出。慢性肝炎一般不考甲型肝炎的。重型肝炎由甲型肝

35、炎所致者很少见。儿童乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎：乙肝。病原体是乙肝病毒，主要存在于病儿的血液中。乙型肝炎抗原二半查（乙肝二半）的二种不同果。“二半”中的第一是指表面抗原（HBs Ag）和表面抗体（抗-HBs），第二是E抗原（HBe Ag）和E抗体(抗-HBe)，另外第三是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBc Ag)。由于在肝胞中，是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBc Ag)。由于在肝胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中有游离的核心抗原，故在周血液中只能到第三中的半，即核心抗体，故二半。“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体均是阳性。一般，“大三阳”染性相强，同演变成慢性乙

36、型肝炎的可能性也比大。“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体均是阳性。“大三阳”和它的是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”变而，是人体E抗原生了一定程度的免疫力。一般“小三阳”的染性小。菌性痢疾菌性痢疾（菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见道染病，床上以发、腹痛、腹、里急后重感及粘液血便腹痛、腹、里急后重感及粘液血便特征，其基本病理害粘膜的充血、水、出血等出性炎症改变。菌性痢疾的病因菌性痢疾的病因菌性痢疾的病因菌性痢疾的病因：（一）染源染源包括患者和菌者患者中以急性非急性典型菌痢与慢性慝型菌痢重要染源重要染源（二）播途：痢疾杆菌随患者或菌者的便排出。通污染的手、食品、水源或生活接触，或、蟑螂等间接

37、方式播，最均经口入消化道使易感者受招。（三）人群易感性：人群痢疾杆菌普遍易感，学前儿童患病多与不良生有。床表床表床表床表：潜伏期：一般14天（小至7天）天）急性典型：起病急，畏寒、发，多高，中毒症重及腹痛、腹便始呈稀泥糊或稀水样，呈粘液或粘液血便，量不多，每日排便十次至十次不等，伴里急后重，左下腹痛明。菌性痢疾的查菌性痢疾的查菌性痢疾的查菌性痢疾的查：外周血象急性菌痢白胞总和中性粒胞多增加便便（1）：可见多白胞或成堆胞少量胞和巨噬胞血水便者胞可视野（2）培：出痢菌即可确疹取早期新勿与尿液混合含粘血的便或多次送可提高出阳性率菌性痢疾的治菌性痢疾的治菌性痢疾的治菌性痢疾的治：一般治：卧床休息、消化

38、道隔离、予易消化，高量，高生素食，于高、腹痛、失水者予退、止于高、腹痛、失水者予退、止，口服含米或予口服补液（ORS）病原治：由于耐药菌株增多，除非重症，一般不主多种药物同用。常用药物：SMZ、痢特灵等。猩猩是由由乙型溶血性球菌引起的急性发疹性染病。主要表发，咽部及疼痛，全身弥漫性色皮疹部及疼痛，全身弥漫性色皮疹和退疹后皮屑，也可出炎或风等并发症。染源主要是患者和菌者，一般经飞沫染，偶可通污染食物、衣物等播。自发病前小至发病的高峰期染性最强。人乙型溶血性球菌均敏感，感染后可生抗菌免疫和血性球菌均敏感，感染后可生抗菌免疫和抗毒免疫，抗菌免疫具特异性，但生慢，免疫性不强且持短，所以，患者愈后可反复

39、被球菌感染；抗毒免疫也有特异性，因各型球菌的疹毒素不同（研究明球菌生的疹毒素有五种血清型）且各型间无交叉免疫，所以，患者治愈后若感染生不同型疹毒素的菌株，可再患猩。床表：1、潜伏期：1-7天，潜伏期之末即有染性。2、典型表：（1）前期：畏寒、发、全身不适，查见咽充血，扁桃体充血，舌乳头，突起呈“草莓舌”。（2）出疹期：发12小至2日出皮疹。在全身皮充血的基上出（2）出疹期：发12小至2日出皮疹。在全身皮充血的基上出头大小稍微隆起的点猩色皮疹，是疹毒素致皮充血水及皮毛囊周充血水，上皮胞增生和白胞浸的果；皮褶处如部、肘、腕部、腹股沟等处，皮疹密集，常因迫、摩擦而引起皮下出血，形成紫色条帕斯蒂亚氏。

40、（3）恢复期(屑期）：皮疹按出疹序先后消退，2-4日退。1周后始屑。皮疹消退体温正常。猩的猩的猩的猩的：主要依靠典型的皮疹，咽部病变及流行学史；早期靠特殊皮疹、口流行学史；早期靠特殊皮疹、口周白、草莓舌帕斯蒂亚氏等鼻咽部拭子菌培出A族乙型溶血性球菌或皮白，重视屑，炎等。治：1、一般法：卧床休息，注意隔离2、病原治：青霉素、霉素2、病原治：青霉素、霉素流行性脊髓膜炎流行性脊髓膜炎(流),是一种呼吸道急性染病,主要好发于冬春季。由膜炎双球菌引起的化性膜炎。本病特点：起病急、突然发，烈头痛，心吐，皮瘀点及视如乳头水主要床特点。染源：患儿或健康菌者,在咳嗽、打嚏和,从口、鼻出多唾沫,健康人吸入以后,病

41、菌从鼻咽部侵入血液循,入出多唾沫,健康人吸入以后,病菌从鼻咽部侵入血液循,入大,患病。本病主要易在人群聚集的地方如学校、集体宿舍等发生流行。床表是:始寒、发、心、吐、头痛。病菌侵入脊髓腔,脊髓膜因病菌侵入而发炎。头痛加,甚至昏迷、抽风、发硬等症。重者很快造成死亡,者治后,一般均有重不等的后症,如痴、傻等。：季及床表，脊液涂片查可确。防：接种流疫苗。接种疫苗后,其抗原成分刺激人体免疫系统,使人体生免疫抗体,而达到防流的目的。于学校等人群聚集的地方,在流行季可用中草药于学校等人群聚集的地方,在流行季可用中草药行防:用大青叶、金银花、板根、野菊花、煎水服用有一定的防效果。同经常搞好生,保持室清洁,常门窗,室空气流通,减少病菌播机会,在流行不要到人多的地方去。如果发了病人,要早送医院去隔离治。总之,只要我处处生、不随地吐痰、加强体育炼,增强自身抵抗力,配合其他防手段,是可防的。治：1、磺胺类药物治2、抗生素治:青霉素、氯霉素2、抗生素治:青霉素、氯霉素3、护理：4、症处理放映束放映束放映束放映束，如果得本文你有帮助如果得本文你有帮助如果得本文你有帮助如果得本文你有帮助，点点点点下面下面下面下面，支持一下我支持一下我支持一下我支持一下我，！1111、美雅美雅美雅美雅