07 第七章 体温(精品).ppt

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1、 第第 七七 章章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能量代谢能量代谢(energy metabolism)生物体内伴随物质代谢过程而产生的生物体内伴随物质代谢过程而产生的能量释放、转移、贮存和利用的过程，称能量释放、转移、贮存和利用的过程，称为为能量代谢。能量代谢。一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用机体唯一能利用的能量是蕴藏在食物机体唯一能利用的能量是蕴藏在食物中的化学能。中的化学能。能量能量主要来自主要来自糖糖和和脂肪脂肪，而，而蛋白质蛋白质主要用于细胞自我更新、合成酶和主要用于细胞自我更新、合成酶和激素等。激素等。一一一一、机机机机体体体体能能能能量量量量的的的的来

2、来来来源源源源和和和和去去去去路路路路能量代谢的衡量标准能量代谢的衡量标准体表面积体表面积（m2）0.0061身高身高 （cm）0.0128体重体重 （kg）0.1529三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素肌肉活动肌肉活动 对能量代谢影响最显著。对能量代谢影响最显著。精神活动精神活动 精神紧张精神紧张肌紧张肌紧张+代谢激素释放代谢激素释放 能量代谢率能量代谢率 食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应 进食之后由食物引起机体产生进食之后由食物引起机体产生“额外额外”热量的现象。热量的现象。环境温度环境温度 2030 代谢代谢最稳定最稳定 30 能量代谢率能量代谢率 四、基础代谢四、

3、基础代谢 1、基础代谢基础代谢基础代谢基础代谢：基础状态下的能量代谢。基础状态下的能量代谢。基础状态下的能量代谢。基础状态下的能量代谢。2、基础代谢率基础代谢率基础代谢率基础代谢率:(basal metabolism rate,BMR)（1）概念：概念：基础状态下单位时间内的能量代谢称基础状态下单位时间内的能量代谢称基础状态下单位时间内的能量代谢称基础状态下单位时间内的能量代谢称BMRBMR 基础状态基础状态：清醒、安静、空腹（清醒、安静、空腹（12h以上）、静卧以上）、静卧 室温（室温（2025）（2）正常值：有性别、年龄差异）正常值：有性别、年龄差异 BMR（实测值实测值 正常平均值）正常

4、平均值）正常平均值正常平均值100%=1015%（3）意义：临床诊断依据之一：）意义：临床诊断依据之一：20%为病理状态为病理状态 发热时，发热时，T 每升高每升高1 BMR升高升高13%第二节体温及其调节第二节体温及其调节一、人体正常体温及其生理变动一、人体正常体温及其生理变动1.体温的概念及其正常值体温的概念及其正常值人体温度人体温度体表温度体表温度（皮肤、皮下组织）（皮肤、皮下组织）体核温度体核温度（内脏）（内脏）体温：体温：指机体深部的平均温度，即指机体深部的平均温度，即体核温度体核温度。体温正常值体温正常值：直肠直肠温度温度 36.937.9 口腔口腔温度温度 36.737.7 腋下

5、腋下温度温度 36.037.4 实验研究：食管温度实验研究：食管温度作为体核温度的指标。作为体核温度的指标。鼓膜温度鼓膜温度作为脑组织温度的指标。作为脑组织温度的指标。.体温的正常变动体温的正常变动 昼夜波动昼夜波动 清晨清晨26时最低时最低昼夜昼夜 午后午后16时最高时最高 节律节律 性别性别 成年女性男性成年女性男性，约，约0.3 月月周期周期波动波动 年龄年龄 儿童青少年壮年人老年人儿童青少年壮年人老年人 情绪和体力活动情绪和体力活动 因代谢增强、产热量因代谢增强、产热量 增加、导致体温升高。增加、导致体温升高。此外，进食、环境温度以及麻醉药物等此外，进食、环境温度以及麻醉药物等均能影响

6、体温。均能影响体温。二、机体的产热与散热二、机体的产热与散热（一）一）产热产热 主要产热器官主要产热器官：安静状态下安静状态下 脑、内脏脑、内脏（肝）（肝）运动和劳动时运动和劳动时 肌肉肌肉 机体的产热形式：战栗产热机体的产热形式：战栗产热 非战栗产热（代谢产热）非战栗产热（代谢产热）产热活动的调节：产热活动的调节：（在在寒冷环境寒冷环境中）中）体液调节：甲状腺激素、儿茶酚胺分泌增加。体液调节：甲状腺激素、儿茶酚胺分泌增加。神经调节：交感神经神经调节：交感神经-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 下丘脑下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统(甲状腺）甲状腺）（二）散热：人体的主要散热部位是（二）散热：人体的主

7、要散热部位是皮肤皮肤1.散热方式散热方式a.辐射辐射散热体热以散热体热以热射线热射线形式向外界环境散形式向外界环境散 发的散热方式。发的散热方式。常温和安静状态常温和安静状态 下的最主要的散热方式下的最主要的散热方式b.传导传导散热机体的热量直接传给同它接触的散热机体的热量直接传给同它接触的 较冷较冷物体物体的散热方式。的散热方式。c.对流对流散热通过散热通过气体气体或或液体液体的流动来交换热的流动来交换热 量的散热方式。量的散热方式。e.蒸发蒸发散热散热 通过通过体表水分体表水分的蒸发而散失体热的蒸发而散失体热 的散热方式。当的散热方式。当环境温度环境温度皮肤温皮肤温 度时，蒸发是唯一有效的

8、散热形式。度时，蒸发是唯一有效的散热形式。蒸发散热蒸发散热分为分为不感蒸发不感蒸发和和发汗发汗两种。两种。不感蒸发不感蒸发:汽化蒸发，与汗腺活动无关。汽化蒸发，与汗腺活动无关。人体不感蒸发量人体不感蒸发量1000ml 皮肤皮肤（不显汗）：（不显汗）：600800ml 粘膜粘膜（呼吸道）：（呼吸道）：200400ml发汗发汗：汗腺汗腺主动分泌汗液的过程。主动分泌汗液的过程。可感蒸发：可感蒸发：蒸发汗液的一种蒸发散热方式。蒸发汗液的一种蒸发散热方式。发汗受环境温度、空气湿度、体表空气发汗受环境温度、空气湿度、体表空气对流速度的影响。对流速度的影响。2.散热的调节反应散热的调节反应 散热调节通过：散

9、热调节通过：.汗腺汗腺发汗发汗 .血管血管改变皮肤血流量改变皮肤血流量 发汗发汗：小汗腺，受交感胆碱能神经支配（：小汗腺，受交感胆碱能神经支配（Ach）温热性发汗温热性发汗：由：由交感胆碱能交感胆碱能神经支配的汗腺分泌神经支配的汗腺分泌 见于全身皮肤（见于全身皮肤（以躯干、四肢最强以躯干、四肢最强）生理意义生理意义：增加蒸发散热，增加蒸发散热，体温调节体温调节。精神性发汗精神性发汗：由交感：由交感肾上腺素能肾上腺素能神经支配的汗腺神经支配的汗腺 分泌。分泌。见于手掌、足跖和前额。见于手掌、足跖和前额。与调节体温无关与调节体温无关。皮肤血流量的改变皮肤血流量的改变交感神经交感神经 皮肤血管口径皮

10、肤血管口径 皮肤血流量皮肤血流量 散热量散热量炎热炎热：交感交感 N 紧张度紧张度血管口径血管口径皮肤血流量皮肤血流量 散热量散热量 汗液汗液寒冷寒冷：交感：交感 N 紧张度紧张度血管口径血管口径皮肤血流量皮肤血流量 散热量散热量n 汗液中水分占汗液中水分占99%以上，固体成分不足以上，固体成分不足 1%，排出的汗液是低渗的，当大量出汗而脱，排出的汗液是低渗的，当大量出汗而脱水时，失水失盐，会导致水时，失水失盐，会导致高渗性脱水高渗性脱水，导致，导致电解质电解质紊乱。紊乱。三、三、体温调节体温调节自主性体温调节自主性体温调节：在在体温调节机制体温调节机制的控制下，通过的控制下，通过增减皮增减皮

11、 肤血流量肤血流量、发汗发汗、战栗战栗等等生理调节生理调节反应，反应，使体温维持在一个相对稳定的水平。使体温维持在一个相对稳定的水平。行为性体温调节行为性体温调节：以以自主性体温调节自主性体温调节为基础，为基础，有意识有意识地采地采 取取保温保温或或降温降温措施，如增减衣物等。措施，如增减衣物等。自主性体温调节自主性体温调节由由温度感受器温度感受器、体温调节中体温调节中枢枢、效应器效应器共同完成。共同完成。（一）温度感受器（一）温度感受器 按其感受刺激分为：冷感受器和热感受器按其感受刺激分为：冷感受器和热感受器 按其分布位置分为：外周温度感受器和中枢温度感受器按其分布位置分为：外周温度感受器和

12、中枢温度感受器外周温度感受器外周温度感受器：位于皮肤、粘膜和内脏中，以位于皮肤、粘膜和内脏中，以冷感受器冷感受器为多为多 感受冷刺激，防止体温下降。感受冷刺激，防止体温下降。中枢温度感受器中枢温度感受器:分布于脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑等分布于脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑等 处的神经元。处的神经元。视前区视前区-下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AH）以以热敏神经元热敏神经元为多，为多，脑干网状结构以及下丘脑以脑干网状结构以及下丘脑以冷敏神经元冷敏神经元为多。为多。（二）体温调节中枢二）体温调节中枢 视前区视前区下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AH)，不仅不仅存在热敏神经元和冷敏神经元，而

13、且能对散存在热敏神经元和冷敏神经元，而且能对散热和产热两个过程进行调节。所以，热和产热两个过程进行调节。所以，下丘脑下丘脑是体温调节的基本中枢是体温调节的基本中枢，视前区，视前区-下丘脑前下丘脑前部（部（PO/AH)是体温调节的关键部位。是体温调节的关键部位。（三）体温调定点学说：（三）体温调定点学说：调定点调定点水平是由水平是由PO/AH中热敏神经元和冷中热敏神经元和冷敏神经元之间，相互制约而又协调活动形成的。敏神经元之间，相互制约而又协调活动形成的。规定温度值：正常规定温度值：正常37 37 热敏热敏N元元 (+)散热反应散热反应 37 冷敏冷敏N元元 (+)产热反应产热反应 发热发热：致热原：致热原 调定点调定点上移上移