肝脾超声检查(精品).ppt
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1、肝胆胰脾超声检查肝胆胰脾超声检查肝胆胰脾超声检查肝胆胰脾超声检查重医附一院超声科重医附一院超声科 李李 玲玲腹部超声检查的主要用途腹部超声检查的主要用途检测实质性器官的大小、形态及物理特性检测实质性器官的大小、形态及物理特性检测囊性器官的形态、囊壁及囊腔情况、部分功能状态检测囊性器官的形态、囊壁及囊腔情况、部分功能状态检测腹部血管的结构、功能及血液动力学状态检测腹部血管的结构、功能及血液动力学状态检测脏器内各种占位性病变的物理特性,判断其检测脏器内各种占位性病变的物理特性,判断其囊实性囊实性,了,了解病变的血流分布状况解病变的血流分布状况检测各种积液存在与否、积液的范围与多少检测各种积液存在与
2、否、积液的范围与多少随访经药物或手术治疗后的变化随访经药物或手术治疗后的变化引导穿刺、活检及导管插入等,即介入性超声的应用引导穿刺、活检及导管插入等,即介入性超声的应用 仪器及检查前的准备仪器及检查前的准备仪器仪器l实时超声成像仪,黑白、彩色均可实时超声成像仪,黑白、彩色均可l线阵、扇形或凸阵探头,频率线阵、扇形或凸阵探头,频率3.5MH3.5MHZ Z,肥胖者可,肥胖者可用用2.5MH2.5MHZ Z,消瘦者或小儿可用消瘦者或小儿可用5MH5MHZ Z 检查前的准备检查前的准备l受检者检查前受检者检查前禁食禁食10121012小时小时l行胃镜或钡餐检查者,需行胃镜或钡餐检查者,需2 23 3
3、日日后行超声后行超声 检查检查 肝脏及脾脏超声检查肝脏及脾脏超声检查肝脏及脾脏超声检查肝脏及脾脏超声检查肝肝 脏脏 超超 声声 检检 查查肝脏的解剖概要肝脏的解剖概要u肝脏大部分位于右上腹,部分位于中上腹及肝脏大部分位于右上腹,部分位于中上腹及左上腹左上腹u右肝顶部与膈肌接触。右肝下缘与右肋弓相右肝顶部与膈肌接触。右肝下缘与右肋弓相齐齐u 左肝下缘至剑突下约左肝下缘至剑突下约30mm处,有的可达处,有的可达5070mm。u肝的上面为膈面,下面为脏面(脏面结构见肝的上面为膈面,下面为脏面(脏面结构见下图)下图)u 肝脏分为右前、右后、左内、左外及尾状叶肝脏分为右前、右后、左内、左外及尾状叶五叶五
4、叶静脉韧带静脉韧带肝圆韧带肝圆韧带下腔静脉下腔静脉胆囊胆囊肝左叶肝左叶尾叶尾叶方叶方叶肝右叶肝右叶第一肝门第一肝门肝脏的超声解剖肝脏的超声解剖及正常声像图及正常声像图外形外形横切时,近似呈横切时,近似呈“楔形楔形”;纵切时,近似呈;纵切时,近似呈“三三角形角形”。右叶下缘角。右叶下缘角75750 0 ,左叶下缘角,左叶下缘角45450 0大小大小右叶最大斜径右叶最大斜径 1414mmmm,左叶上下径,左叶上下径 9 9mmmm ,前后径,前后径 mmmm 肝脏的结构肝脏的结构包膜包膜 肝周边肝周边纤细、光滑纤细、光滑的线状的线状强强回声回声实质实质 肝内肝内细小、均匀、密集的中等细小、均匀、密
5、集的中等回声回声肝内管道结构肝内管道结构 肝血管肝血管 肝胆管肝胆管肝血管肝血管 肝静脉其注入下腔静脉处为肝静脉其注入下腔静脉处为第二肝门第二肝门,近二,近二肝门处三支肝静脉内径肝门处三支肝静脉内径10mm10mm。CDFICDFI显示肝显示肝静脉血流呈静脉血流呈双向、搏动性,双向、搏动性,频谱多普勒曲线频谱多普勒曲线呈呈“W”W”形形门静脉其进入肝脏处为门静脉其进入肝脏处为第一肝门(或肝门)第一肝门(或肝门),该处门脉内径(主干内径)为该处门脉内径(主干内径)为101012mm12mm。CDFICDFI显示门静脉血流显示门静脉血流色彩单一色彩单一,频谱多普勒,频谱多普勒曲线为曲线为连续连续、
6、平缓的单向血流平缓的单向血流肝固有动脉第一肝门处(门静脉主干的左前肝固有动脉第一肝门处(门静脉主干的左前方)的内径约方)的内径约3mm3mm。彩色多普勒显示为彩色多普勒显示为搏动搏动性动脉血流性动脉血流,其峰值流速,其峰值流速(S S)50cm50cmS S,阻力指数阻力指数(RIRI)为)为0.50.50.60.6肝胆管肝胆管肝外胆管的内径为肝外胆管的内径为4 46mm6mm,内径小于,内径小于其伴行门静脉内径的其伴行门静脉内径的1/31/3肝实质肝静脉门静脉主干门静脉主干胆总管胆总管肝肝 脏脏 病病 理理 声声 像像 图图肝脏病变的分类肝脏病变的分类l局灶性病变:局灶性病变:良性良性包括肝
7、囊肿,肝脓肿、非肿瘤包括肝囊肿,肝脓肿、非肿瘤性结节样增生及肝良性肿瘤;性结节样增生及肝良性肿瘤;恶性恶性包括原发性肝恶包括原发性肝恶性肿瘤及转移性肝恶性肿瘤性肿瘤及转移性肝恶性肿瘤l弥漫性病变弥漫性病变:脂肪肝,肝淤血,急、慢性肝炎、:脂肪肝,肝淤血,急、慢性肝炎、肝硬化等肝硬化等肝囊肿肝囊肿(hepatic cyst)(hepatic cyst)肝实质内圆形或近圆形肝实质内圆形或近圆形无回声无回声区,区,壁薄壁薄,内透声好,内透声好,后方回声增强后方回声增强。彩色多普勒不能。彩色多普勒不能探及血流信号探及血流信号原发性肝细胞性肝癌(肝癌)原发性肝细胞性肝癌(肝癌)(original hep
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