消化性溃疡 (2)(精品).ppt

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1、消化性溃疡消化性溃疡 男性，52岁。反复上腹痛8年，复发半月，黑便1日。10年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜间痛为主，向腰背部放射，伴反酸、嗳气，进食后症状可以暂时缓解。半月前受凉后上述症状再次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。1月前开始反复排黑色不成形便共4次，总量约1000ml，感头晕、心悸、全身无力。发病以来，食欲不佳，近2日尿量减少，睡眠尚可，体重无明显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药物过敏及手术、外伤史。饮酒10年，平均2两/日，吸烟8年,1包/日。查体：T38.6，P108次/分，R18次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，表情自然自主体位，轻度贫血.皮肤

2、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，无移动性浊音，肠鸣音9次/分，双下肢不肿。实验室检查：Hb（血红蛋白测定）98g/L，WBC（白细胞计数）9.8109/L，PTL（血小板计数）150109/L。医学诊断医学诊断：十二直肠溃疡 消化道出血 护理诊断护理诊断：（一）疼痛：与消化道黏膜溃疡有关。（二）营养失调：低于机体需要量：与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关。（三）组织灌注量不足：（三）活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。（四）知识缺乏：缺乏溃疡病防治的知识。（

3、五）焦虑：与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关。（六）潜在并发症：上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻。护理措施护理措施：（一）休息与活动：尽量卧床休息，避免剧烈活动，保证充 足的睡眠。（二）饮食护理：宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。饮食应规律，急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。避免过饱胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。（三）病情观察：应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。（四）疼痛护理：对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。（五）药物治疗的护理：促进溃疡愈合和止血治疗：首选PPI（质子泵阻断剂）类抑酸剂，可加用胃黏膜保护剂（多在三餐前半小时或睡前一小时服且不宜于抗酸药同服）如有HP（幽门螺杆菌）感染应进行联合除菌治疗。（六）特殊护理：1、指导患者和家属了解溃疡病的相关知识和保健。2、指导患者改善原有的饮食习惯戒烟戒酒。3、教给患者放松技巧自觉避免精神神经因素的影响。