(精品)第11章眼外伤——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件.ppt

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1、第第11章眼外伤章眼外伤 学学 习习 目目 标标 1说出各种主要类型眼外伤的眼部表现说出各种主要类型眼外伤的眼部表现 2记住机械性眼外伤的检查注意事项记住机械性眼外伤的检查注意事项 3学会急诊处理眼球穿孔伤和眼化学烧伤学会急诊处理眼球穿孔伤和眼化学烧伤 的原则的原则 4说出辐射性眼外伤的预防说出辐射性眼外伤的预防 分类分类 物理性损伤物理性损伤：机械性损伤：机械性损伤 非机械性损伤（温度、辐射非机械性损伤（温度、辐射）化学性损伤化学性损伤：酸烧伤、：酸烧伤、碱烧伤碱烧伤 检查时需注意：检查时需注意：询问病史，排除异物询问病史，排除异物 观察视力观察视力 裂隙灯检查裂隙灯检查 检查要轻柔，避免进

2、一步损伤检查要轻柔，避免进一步损伤 急症手术或包扎急症手术或包扎 注射注射TAT，全身用抗生素、激素，全身用抗生素、激素 第1节眼挫伤案例案例11-1：患者邢某，男，患者邢某，男，患者邢某，男，患者邢某，男，1919岁，因右眼拳击伤后疼痛、视岁，因右眼拳击伤后疼痛、视岁，因右眼拳击伤后疼痛、视岁，因右眼拳击伤后疼痛、视力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可、自力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可、自力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可、自力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可、自主体位、查体合作，心肺腑未见异常。视力：右主体位、查体合作，心肺腑未见异常。视力：右主体位、查体合作，心肺腑未见

3、异常。视力：右主体位、查体合作，心肺腑未见异常。视力：右0.20.2、左、左、左、左1.01.0，右眼下睑近内眦部见一竖形全层皮，右眼下睑近内眦部见一竖形全层皮，右眼下睑近内眦部见一竖形全层皮，右眼下睑近内眦部见一竖形全层皮肤裂口，长约肤裂口，长约肤裂口，长约肤裂口，长约1 1厘米，球结膜混合充血，角膜清厘米，球结膜混合充血，角膜清厘米，球结膜混合充血，角膜清厘米，球结膜混合充血，角膜清澈透明，前房中深，下澈透明，前房中深，下澈透明，前房中深，下澈透明，前房中深，下1/31/3积血，瞳孔正常大小，积血，瞳孔正常大小，积血，瞳孔正常大小，积血，瞳孔正常大小，圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见异常。

4、左眼圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见异常。左眼圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见异常。左眼圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见异常。左眼未见异常。未见异常。未见异常。未见异常。如何诊断？如何诊断？如何诊断？如何诊断？如何治疗？如何治疗？如何治疗？如何治疗？钝形物体撞击或高压液体、气体冲击钝形物体撞击或高压液体、气体冲击眼部，以及人体运动时眼部撞到钝形物眼部，以及人体运动时眼部撞到钝形物体上均可引起体上均可引起眼挫伤眼挫伤 临床表现临床表现 眼睑裂伤、泪小管断离眼睑裂伤、泪小管断离 角膜水肿角膜水肿 前房积血前房积血 晶状体脱位或混浊晶状体脱位或混浊 脉络膜和视网膜的损伤脉络膜和视网膜的损伤 眼球破裂

5、（常见于角巩膜缘）眼球破裂（常见于角巩膜缘）眶骨骨折、视神经挫伤眶骨骨折、视神经挫伤 除非眼球无法缝合，否则不应除非眼球无法缝合，否则不应做初期眼球摘除做初期眼球摘除 第第2节眼球穿孔伤与眼内异物节眼球穿孔伤与眼内异物案例案例11-2：患者陈某，男，患者陈某，男，45岁，因右眼被铁屑迸伤岁，因右眼被铁屑迸伤眼红、视物模糊眼红、视物模糊4天就诊。眼科检查：视力天就诊。眼科检查：视力右眼眼前手动、左眼右眼眼前手动、左眼1.2，眼压正常，右眼，眼压正常，右眼角膜清澈透明，球结膜混合充血，颞侧片角膜清澈透明，球结膜混合充血，颞侧片状结膜下积血，前房中深，房水清，瞳孔状结膜下积血，前房中深，房水清，瞳孔

6、未见异常，晶体浑浊，前囊颞侧可见一不未见异常，晶体浑浊，前囊颞侧可见一不规则小裂口，眼底窥不入。规则小裂口，眼底窥不入。应作何检查？应作何检查？诊断及治疗？诊断及治疗？锐器或高速飞行的金属碎片刺透或切锐器或高速飞行的金属碎片刺透或切割透眼球壁为割透眼球壁为眼球穿孔伤眼球穿孔伤。预后主要取决于损伤的严重程度、范预后主要取决于损伤的严重程度、范围和部位，有无并发症及治疗是否及围和部位，有无并发症及治疗是否及时和恰当。时和恰当。分类分类 角膜穿通伤角膜穿通伤 角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤巩膜穿通伤 治疗的原则治疗的原则 初期缝合伤口初期缝合伤口 防治感染和并发症防治感染和并发症 必要时二次手

7、术必要时二次手术 注意注意一定不要漏诊眼内异物一定不要漏诊眼内异物第第3节眼部酸碱化学伤节眼部酸碱化学伤 案例案例11-3：某化工厂工人不慎将强碱性溶液：某化工厂工人不慎将强碱性溶液溅入左眼内，如果你在现场会如何处理？溅入左眼内，如果你在现场会如何处理？酸的危害酸的危害 凝固蛋白凝固蛋白 不向深层渗透不向深层渗透 对组织的损伤相对较轻对组织的损伤相对较轻 碱的危害碱的危害 溶解脂肪和蛋白质溶解脂肪和蛋白质 很快渗透到组织深层很快渗透到组织深层 对组织的损伤严重对组织的损伤严重 临床表现临床表现 轻度损害轻度损害：由弱酸和弱碱引起：由弱酸和弱碱引起，症状轻微，症状轻微，无并发症，不影响视力无并发

8、症，不影响视力 中度损害中度损害：由强酸或低浓度的碱引起：由强酸或低浓度的碱引起，可，可遗留角膜薄翳，影响视力遗留角膜薄翳，影响视力 重度损害重度损害：由强碱引起：由强碱引起，并发症多，可引，并发症多，可引起视力或眼球丧失起视力或眼球丧失 治疗 彻底冲洗眼部彻底冲洗眼部 大量维生素大量维生素C 胶原酶抑制药胶原酶抑制药 散瞳、抗炎散瞳、抗炎 治疗并发症治疗并发症最重要最重要第第4节眼部辐射性损伤节眼部辐射性损伤眼部辐射性损伤是指电磁波谱中各种辐射线眼部辐射性损伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼所造成的损害。对眼所造成的损害。红外线损伤 白内障 紫外线损伤 角膜有损伤 可见光损伤 视网膜的损害 微波损伤 白内障或视网膜出血 小结小结 眼外伤多为眼科的急症，急诊的处理水平眼外伤多为眼科的急症，急诊的处理水平与伤眼的预后密切相关。机械性眼外伤的与伤眼的预后密切相关。机械性眼外伤的处理原则是：闭合伤口、止血、抗感染，处理原则是：闭合伤口、止血、抗感染，要特别注意是否有眼内异物存留并适时治要特别注意是否有眼内异物存留并适时治疗并发症。化学性眼外伤要强调现场急救疗并发症。化学性眼外伤要强调现场急救冲洗。电离辐射性损伤则以预防为主。冲洗。电离辐射性损伤则以预防为主。使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。