(精品)第十章 社会医学-社区卫生服务.ppt

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1、本次课的主要内容第一部分一部分 第十章第十章 社区卫生服务社区卫生服务1社区2社区卫生服务定义和特征3社区卫生服务的内容4社区卫生服务方式5社区卫生服务的组织形式6开展社区卫生服务的意义7我国社区卫生服务的发展 第第 二部分二部分 复习：明确重点复习：明确重点 第十章社区卫生服务(CommunityHealthService)一、社区（一、社区（Community）1定义：德国学者汤尼斯我国著名社会学家费孝通WHO:人口面积阿拉木图会议区分：社区与行政区划社区与社会我们国家的社区：城市社区（功能、生活）农村社区：乡镇、村一、社区（COMMUNITY）2社区的五个要素社区大小及概念因时、因地、因

2、需要而定。要素：人口地域生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯特有的文化背景、生活方式的认同：一日三餐、酒文化、菜系一定的生活制度和管理机构：居委会物业二、社区卫生服务定义和特征（一）定义：是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有

3、效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。二、社区卫生服务定义和特征（二）特征：1第一线服务：基层群众最先接触的服务2综合性服务：对象内容层面范围3持续性服务：全程卫生服务（人生疾病健康）4协调性服务：会诊转诊咨询5可及性服务：位置时间效率技术经济6以家庭为单位：场所与资源7以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系8以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论系统论9预防为主：一、二、三级预防10采用团队合作的方式：疾病谱需求医疗体系二、社区卫生服务定义和特征（三）全科医疗与专科医疗的区别 特性特性 全科医疗全科医疗 专科医疗专科医疗服务人口少而稳定大而流动性强照顾范围宽(生物-心理-

4、社会)窄(系统-器官-细胞)疾患类型常见问题疑难或罕见问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵方法综合分科责任持续性（生前-死后）间断性服务内容防治保康一体化医疗为主态度健康为中心,全面管理疾病为中心,救死扶伤人为中心,主动参与医生为中心,被动服从三、社区卫生服务的内容社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。1社区健康教育健康教育：灵魂（精神与目标）。定义2社区预防：内容3社区康复：定义区分医疗康复宗旨内容4社区医疗：治疗病人与讲解防病知识5慢性病防治与管理：重要性含义广6计划生育技术指导：基本国策四、社区卫生服务方式根据社区的具体情况、人群需求、卫生

5、资源等采取多种形式。主要包括：1在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作2上门服务：送医送药入户3居民选择医生签定社区卫生服务合同书4社区医生责任制5医疗咨询热线服务：就医指南、医疗咨询6双向转诊服务：第一级机构：社区医院及所属社区服务站第二级机构：大型综合医院和专科医院五、英国社区卫生服务的组织形式CHS组织形式与卫生管理体制、政治、经济、文化等一系列社会因素有关。1概况：约6000万人口，医生10万人，其中专科医生20%、GP33%、40%为毕业后培训的受训者和住院医生、7%公卫医生。每名全科医生的服务人口约为2000人。2国民健康保险：NHS预防、基本医疗、住院私人健康保险：10%3卫生服

6、务的提供：4支付系统：专科医生全科医生5资金来源:税收79%保险15%收费4%(共付)其它2%6全科医生服务：合伙开业（5人）培养经费：60%人头费20%补助20%收入7取得的效果P162六、我国社区卫生服务的发展1我国社区卫生服务的需求与供给特征需求特征供给特征2社区卫生服务的筹资主渠道其它渠道3我国社区卫生服务的组织形式组织原则组织网络4我国社区卫生服务的主要形式和特征5我国发展社区卫生服务的总体目标2000年试点2005年建框架2010年完善6目前存在的主要问题七、开展社区卫生服务的意义1有利于卫生事业适应社会需求2有利于优化配置卫生资源3有利于抑制医药费用的不合理增长4有利于构建有效、

7、经济的卫生服务体系5有利于加强预防战略6是实现“人人享有卫生保健”的基础7是精神文明建设的重要组成内容8是转变医学模式的最佳途径八社区卫生服务管理的内容1社区卫生服务绪论2社区卫生服务的组织管理3社区卫生服务的需求评价4社区卫生服务计划5社区卫生服务人力资源管理6社区卫生服务中的人际沟通7社区卫生服务的设备、物资、药品与财务管理8社区卫生服务的经济管理9社区卫生服务的营销管理10社区卫生服务信息管理11社区卫生服务的质量管理12社区卫生服务的项目评价13社区卫生服务中的政策法律第十章思考题1社区的定义及构成要素P1542社区卫生服务定义和特征P1553社区卫生服务的内容P1594社区卫生服务方式5开展社区卫生服务的意义P1586我国社区卫生服务的组织原则P1637健康教育的定义P160