(精品)药物与家庭用药9.ppt

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1、第九章第九章 消化系统疾病的家庭用药消化系统疾病的家庭用药消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内（小唾液腺、胃腺、肠腺等），大消化腺包括三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。人体的胃是一个坚实的袋状物，位于肺部下方的上腹部，胃壁由肌肉组成且易拉伸。空胃时胃内壁充满皱褶，而当胃中充满食物时，胃可舒张到25cm长，能够容纳大约1.5升的食物。肝脏是人体内最大的腺体，分

2、泌胆汁、参与营养物质的合成、转化和分解，参与激素、药物等物质的转化和解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。胆囊的作用主要是浓缩和储存胆汁。胰脏位于上腹部，在胃的正后方，可以产生胰液帮助消化，还可以产生胰岛素和胰高血糖素等激素并释放到血液中，以维持血糖水平的稳定。肠道成人的肠道约长8米，其中小肠约长6米，肠道总面积有200平米。小肠的主要作用是消化、吸收营养物质，食物在小肠内被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长（38小时），提供了充分吸收时间；小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位（200平米），提供了充分的吸收面积。小肠的第一段为十二指肠，相当于人的12个手指排列的宽度，约长25厘米

3、，十二指肠形态曲折，外形呈马蹄形(或称“C”形)。小肠的第二段为从十二指肠到盲肠的一段，依次分为空肠和回肠两部分，约长6米。十二指肠十二指肠小肠绒毛小肠绒毛大肠约长2米，主要功能是进一步吸收水分、电解质等，形成、贮存和排泄粪便。盲肠是大肠开始的一段，6-8厘米长，盲肠中的细菌可以制造人体需要的维生素B族复合物，维生素K等。阑尾在盲肠的内侧，样子像条蚯蚓，每个人的阑尾长短不同，短的只有2厘米，长的可达20厘米以上，老年人的阑尾会萎缩，甚至很难找到。“阑尾似乎是一个毫无功用的器官”，但目前也有人认为阑尾对胎儿及青少年的免疫能力起着重要作用。结肠在盲肠之后，直肠之前，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结

4、结肠在盲肠之后，直肠之前，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分，大部分固定于腹后壁，排列形状类似英文字母肠四部分，大部分固定于腹后壁，排列形状类似英文字母“M”，将小肠包围在内。将小肠包围在内。消化系统的功能之一消化、吸收、排泄功能，其中各种营养物质的吸收消化、吸收、排泄功能，其中各种营养物质的吸收水：水：0.51L，结肠，结肠钠：钠：2030g,大部分在小肠大部分在小肠铁：弱酸环境，十二指肠和空肠铁：弱酸环境，十二指肠和空肠钙：十二指肠钙：十二指肠碳水化合物和蛋白质：碳水化合物和蛋白质：小肠小肠脂肪和胆固醇：小肠中下段脂肪和胆固醇：小肠中下段脂溶性维生素：小肠上段脂溶性维生素：小肠上段水

5、溶性维生素：小肠中下段水溶性维生素：小肠中下段免疫功能，外界的细菌、病毒、毒素很容易入侵胃肠道，免疫功能，外界的细菌、病毒、毒素很容易入侵胃肠道，免疫能力是保证有害微生物免于危害机体的关键。免疫能力是保证有害微生物免于危害机体的关键。肠道是人体最大的免疫器官，肠道是人体最大的免疫器官，70%以上的免疫细胞位于肠以上的免疫细胞位于肠黏膜内。黏膜内。肠道中还存在着长期寄居的微生物，称为正常菌群，其数肠道中还存在着长期寄居的微生物，称为正常菌群，其数量巨大，对健康有益无害。（细菌数目量巨大，对健康有益无害。（细菌数目1014个，人体细胞个，人体细胞数目数目1013个）个）双歧杆菌与乳杆菌是肠道中有益

6、菌的代表。双歧杆菌与乳杆菌是肠道中有益菌的代表。消化系统的功能之二乳杆菌乳杆菌(lactotacillus)乳杆菌是人们认识最早，也是研究较多的肠道有益菌，从乳杆菌是人们认识最早，也是研究较多的肠道有益菌，从20世纪世纪20年代就开始生产供饮用的，用人工培养的嗜酸乳年代就开始生产供饮用的，用人工培养的嗜酸乳杆菌及其接种培养的杆菌及其接种培养的发酵乳和酸乳发酵乳和酸乳其主要功能包括抑制病原菌和调整正常肠道菌群，提高免其主要功能包括抑制病原菌和调整正常肠道菌群，提高免疫力与抗癌，调节血脂，促进乳糖代谢等疫力与抗癌，调节血脂，促进乳糖代谢等双歧杆菌双歧杆菌(bifidobacterium)1899年

7、由法国学者年由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的一从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌其主要功能包括抑制肠道致病菌、免疫调节与抗肿瘤、调节其主要功能包括抑制肠道致病菌、免疫调节与抗肿瘤、调节血脂、抗腹泻与防便秘、合成维生素和分解腐败物等血脂、抗腹泻与防便秘、合成维生素和分解腐败物等 测试一下肠道年龄吧肠道年龄是人的肠道年龄是人的“第三年龄第三年龄”（除了生理年龄、（除了生理年龄、心理年龄），肠道的年轻与否直接影响身体健心理年龄），肠道的年轻与否直接影响身体健康，越来越多的人正被便秘、腹

8、泻、肠胃炎等康，越来越多的人正被便秘、腹泻、肠胃炎等问题困扰，这就是肠道出现老化的征兆。问题困扰，这就是肠道出现老化的征兆。http:/ 急性腹泻伴发热等全身症状，大便带脓血：可能为菌痢、阿米巴痢，但也不排除溃结 慢性腹泻伴发热：常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等 粪便量多，恶臭，呈灰白色油脂状：一般为脂肪消化及吸收障碍所致急性胃肠炎的治疗抗菌止泻：服用黄连素、痢特灵等药物，或使用诺氟沙星等其他抗菌药补液：口服葡萄糖盐水，不能口服的可输液禁食：症状严重者应禁食，禁食6-12小时后可进流质或半流质食物，恢复期也要多喝水、饮食清淡为主泻立停：磺胺甲恶唑（抗菌）、甲氧苄啶（抗菌）、颠茄流浸膏

9、（解除胃肠道痉挛、抑制腺体分泌）颠茄（拉丁名Atropa belladonna）：Atropa是希腊神话中司命运的三个女神中最年长的，她能割断生命之线，主管人的生死，可见其毒性是很大的；颠茄根的煎煮物能够扩大眼睛的瞳孔，古代西班牙姑娘爱用颠茄滴眼，引起瞳孔放大而显得漂亮，因此而得到belladonna这个俗称（belladonna源于意大利语的bella donna，意为“漂亮女人”）慢性非感染性腹泻的治疗思密达：天然蒙脱石粉剂，可抑制和固定肠道病毒、细菌及其毒素，覆盖消化道粘膜、促进病变修复，不吸收，副作用小，老少皆宜蒙脱石是一种硅酸盐粘土矿，因其最初发现于法国的蒙脱城而命名的易蒙停：盐酸洛

10、哌丁胺，抑制肠蠕动，增加肠道中水分和电解质的吸收，延长肠内容物的滞留时间，但大剂量有中枢抑制作用，儿童更敏感常用止泻中成药香连片、补脾益肠丸、克泻灵片、痢特敏片、保和丸、香连化滞丸、止泻利颗粒、复方黄连素片、周氏回生丸、结肠宁、葛根芩连片、克痢痧胶囊、肠炎宁片、痢必灵片、肠胃适胶囊、腹可安片、千喜片、固本益肠片等通便药便秘：粪便在肠内停留过久，大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽一般两天以上无排便，提示便秘存在；若每天均排大便，但排便困难且便后仍有残余感，或伴腹胀，也应纳入便秘的范围危害：下腹膨胀，便意未尽，严重者有食欲不振、头昏、无力等症；肥胖，衰老，色斑沉着，结肠直肠癌，痔疮，肛裂，心脑

11、血管意外等便秘的原因食量过小进精食而不食粗粮纤维素摄入不足：没有足够的食物残渣水分摄入不足：水分可以软化大便脂肪摄入不足：脂肪可使大便柔滑，脂肪酸也可刺激肠道使肠运动加快饮食疗法治疗便秘多喝开水多吃富含纤维食物：多吃蔬果适当增加脂肪的摄入：血脂偏高者，多食植物油增加食量：多运动不宜用辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品食疗验方：麻油拌菠菜、芝麻粥、北杏炖雪梨、无花果蜜糖粥常用的导泻药物刺激性泻药：酚酞片，刺激肠粘膜，促进肠蠕动，睡前服用，晨起排便，疗效维持3-4天润滑性泻药：液体石蜡，睡前服，服后不吸收，润滑肠壁，软化大便，久服影响钙、磷等元素及脂溶性维生素的吸收；甘油栓或开塞露，将药物直接给入直肠，

12、润滑肠壁容积性泻药：硫酸镁，在肠内形成高渗溶液，使大量水分集中于肠内，肠内容积增大，刺激排便常用的通便中成药清宁丸：清热泻火、通便，用于咽喉肿痛，口舌生疮，头晕耳鸣，目赤牙痛，腹胀、便秘麻仁润肠丸：润肠通便，用于肠胃积热，胸腹胀满，便秘；孕妇忌，老弱者不宜久服当归龙荟丸：泻火通便，用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，便秘其它：三黄片、牛黄解毒片、黄连上清片、番泻叶冲剂、清火片等注意事项各种各种通便药均不能久用通便药均不能久用，否则会形成，否则会形成耐受性、依赖性耐受性、依赖性，还，还损伤肠壁神经丛，进一步加剧便秘损伤肠壁神经丛，进一步加剧便秘应避免使用易致便秘的药物

13、应避免使用易致便秘的药物，如可待因、吗啡、阿托品、，如可待因、吗啡、阿托品、颠茄片、山莨菪碱、铋剂、铁剂氢氧化铝凝胶等颠茄片、山莨菪碱、铋剂、铁剂氢氧化铝凝胶等孕妇、经期妇女等避免使用峻泻药孕妇、经期妇女等避免使用峻泻药助消化药消化不良的症状：食欲不振，食后腹胀，钝痛或不适，伴恶心及嗳气；舌苔厚腻及上腹深压痛或不适，均为非特异表现原因：慢性胃、十二指炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎；全身疾病在胃肠方面的表现，如感染、发热、毒血症、尿毒症，贫血、甲低等疾病治疗原则治疗相关疾病口服维生素B1、维生素B6、干酵母等增加食欲助消化西药促进胃肠道消化过程，大多数是消化酶的主要成分，常用药物有胰酶片、胃蛋白酶合剂、乳酶生等中成药包括健胃消食片（以山药、麦芽、山楂、陈皮等理气消食的中药为主）、保合丸、大山楂丸、木香顺气丸等