第八章 理气药.ppt

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1、 第八章第八章 理气药理气药定义：定义：凡以疏理气机、消除凡以疏理气机、消除气滞或气逆为主要作用的药气滞或气逆为主要作用的药物，称理气药。物，称理气药。适应证：适应证：脾胃气滞脾胃气滞 肝气郁结肝气郁结 肺气壅滞肺气壅滞 肝肝 脾胃脾胃 肺肺 （肝气犯胃）（肝气犯胃）（气滞生痰）（气滞生痰）津液代谢障碍（生痰）津液代谢障碍（生痰）气滞气滞 瘀血内阻（气为血帅）瘀血内阻（气为血帅）动火（气有余便是火）动火（气有余便是火）“气之为病，生痰，动火气之为病，生痰，动火稽留血液。稽留血液。”证治汇补证治汇补性能特点：性能特点：大多辛香苦温大多辛香苦温大多归肺、脾胃、肝经大多归肺、脾胃、肝经陈皮陈皮一、理

2、气健脾一、理气健脾-脾胃气滞证脾胃气滞证 特点：特点：1、既理气又健脾，脾胃气滞、既理气又健脾，脾胃气滞首选首选“调中理气功在诸药之上。调中理气功在诸药之上。”本草图解本草图解2、脾胃气滞的虚证、实证、脾胃气滞的虚证、实证皆宜皆宜二、燥湿化痰二、燥湿化痰-湿痰、寒痰咳嗽湿痰、寒痰咳嗽 理气理气 脾胃气滞脾胃气滞 陈皮陈皮 肺气壅滞肺气壅滞 燥湿燥湿 健脾（脾）健脾（脾）化痰（肺）化痰（肺）同补药则补，同泻药则泻，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降同升药则升，同降药则降 橘皮、陈皮、新会皮橘皮、陈皮、新会皮 “他药贵新，惟此贵陈。他药贵新，惟此贵陈。”纲目纲目青皮青皮一、疏肝理气一、

3、疏肝理气-肝郁气滞诸证肝郁气滞诸证特点：特点：善于疏理肝郁善于疏理肝郁 有破气之功有破气之功“肝胆二经气分药，故人多怒，肝胆二经气分药，故人多怒，有滞气，胁下有郁结或小腹疝有滞气，胁下有郁结或小腹疝疼，用之疏通二经，行其气也。疼，用之疏通二经，行其气也。”朱丹溪朱丹溪 二、消积化滞二、消积化滞-食积气滞证食积气滞证 癥瘕积聚癥瘕积聚 “小儿消积，多用青皮。小儿消积，多用青皮。”纲目纲目“青皮，性最酷烈，削坚破青皮，性最酷烈，削坚破滞是其所长。滞是其所长。”本草经疏本草经疏陈皮与青皮比较陈皮与青皮比较相同点：相同点：行气行气不同点：陈皮不同点：陈皮成熟果实果皮，药成熟果实果皮，药性缓和，入肺脾经

4、，长于理气健性缓和，入肺脾经，长于理气健脾，多用于脾胃气滞证。又燥湿脾，多用于脾胃气滞证。又燥湿化痰化痰青皮青皮幼果或未成熟果实果皮，药幼果或未成熟果实果皮，药性峻急，入肝胆经，长于疏肝破性峻急，入肝胆经，长于疏肝破气，多用于肝气郁结证，又消积气，多用于肝气郁结证，又消积化滞化滞“青皮如人当年少，血气方青皮如人当年少，血气方刚，陈皮如年至老成，则燥刚，陈皮如年至老成，则燥急之性已化。急之性已化。”本草图经本草图经枳实枳实一、破气消积一、破气消积-食积脘腹痞满食积脘腹痞满 热结便秘腹胀热结便秘腹胀 泻痢后重泻痢后重特点：特点：1、药性峻烈，为破气之品、药性峻烈，为破气之品2、入脾胃经，为脾胃气分

5、药、入脾胃经，为脾胃气分药二、化痰除痞二、化痰除痞-痰浊阻滞，胸脘痞满痰浊阻滞，胸脘痞满枳实与枳壳枳实与枳壳1、药性缓急：枳实性急，枳壳性缓、药性缓急：枳实性急，枳壳性缓“枳实、枳壳一物也，小则其性酷枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其性和而缓而速，大则其性和而缓”本草衍义本草衍义2、作用强弱：枳实强，枳壳弱、作用强弱：枳实强，枳壳弱“气滞则用枳壳，气坚则用枳实。气滞则用枳壳，气坚则用枳实。”本草求真本草求真枳实与厚朴比较枳实与厚朴比较相同点：相同点：行气导滞行气导滞 不同点：厚朴不同点：厚朴苦辛性温，行气力缓，苦辛性温，行气力缓，长于燥湿散满，且下气平喘长于燥湿散满，且下气平喘枳实枳实苦

6、辛微寒，行气力强，长于化苦辛微寒，行气力强，长于化痰除痞，且消积导滞痰除痞，且消积导滞木香木香 古称古称蜜香蜜香“木香，草类也，本名蜜香，木香，草类也，本名蜜香，因其气香如蜜也。因其气香如蜜也。”纲目纲目行气调中止痛行气调中止痛-脾胃气滞证脾胃气滞证 泻痢后重泻痢后重 肝胆气滞证肝胆气滞证1、气味芳香，行气止痛功效、气味芳香，行气止痛功效颇佳颇佳“木香以气用事，故专治气滞木香以气用事，故专治气滞诸痛。诸痛。”本草正义本草正义2、治三焦气滞，以中焦为主、治三焦气滞，以中焦为主3、入大肠、肝胆，能疏通大、入大肠、肝胆，能疏通大肠气滞，疏利肝胆肠气滞，疏利肝胆香附香附一、疏肝理气一、疏肝理气-肝郁气

7、滞诸痛肝郁气滞诸痛1、性平无寒热偏胜，以辛香、性平无寒热偏胜，以辛香入肝疏解肝郁为主入肝疏解肝郁为主2、止痛作用佳、止痛作用佳二、调经止痛二、调经止痛-月经不调月经不调3、气病之总司，女科之主帅、气病之总司，女科之主帅 4、药性平和，可经常服用、药性平和，可经常服用乌药乌药一、行气止痛行气止痛-胸腹诸痛证胸腹诸痛证二、温肾散寒二、温肾散寒-尿频、遗尿尿频、遗尿 善理下焦气滞善理下焦气滞沉香沉香一、行气止痛一、行气止痛-胸腹胀痛胸腹胀痛二、温中止呕二、温中止呕-胃寒呕吐胃寒呕吐 清阳明之浊，解太阴之湿清阳明之浊，解太阴之湿 既降逆又温中既降逆又温中三、纳气平喘三、纳气平喘-虚喘虚喘证证川楝子川楝

8、子一、行气止痛，疏肝泄热一、行气止痛，疏肝泄热-肝郁化火诸痛肝郁化火诸痛二、杀虫二、杀虫-虫积腹痛虫积腹痛三、疗癣三、疗癣-头癣头癣荔枝核荔枝核理气止痛，祛寒散结理气止痛，祛寒散结-疝气痛、睾丸肿痛疝气痛、睾丸肿痛 痛经、产后腹痛痛经、产后腹痛佛手佛手一、疏肝解郁一、疏肝解郁-肝郁气滞证肝郁气滞证二、理气和中二、理气和中-脾胃气滞证脾胃气滞证三、燥湿化痰三、燥湿化痰-痰湿壅肺证痰湿壅肺证特点：特点：1、燥湿之性和缓，药性平和而不、燥湿之性和缓，药性平和而不苦燥苦燥2、既燥湿化痰，又疏肝行气止痛、既燥湿化痰，又疏肝行气止痛薤白薤白 一、通阳散结一、通阳散结-胸痹证胸痹证 宣通胸中之阳，以散阴寒之

9、结宣通胸中之阳，以散阴寒之结二、行气导滞二、行气导滞-肠胃气滞，泻痢后重肠胃气滞，泻痢后重柿蒂柿蒂 降气止呃降气止呃-呃逆证呃逆证1、主治证、主治证脾胃气滞虚实皆宜：脾胃气滞虚实皆宜：陈皮陈皮胸痹要药：胸痹要药：薤白薤白要点要点2、功效、功效纳气平喘：纳气平喘：沉香沉香气病之总司、女科之主帅：气病之总司、女科之主帅：香附香附3、入药部位、入药部位成熟果实果皮：成熟果实果皮：陈皮陈皮未成熟果实果皮：未成熟果实果皮：青皮青皮4、性味、性味苦寒：苦寒：川楝子川楝子苦辛微寒：苦辛微寒：枳实枳实5、用法、用法后下：后下：沉香沉香6、分类、分类疏肝理气：青皮（破气）、香附、疏肝理气：青皮（破气）、香附、佛手（解郁）佛手（解郁）行气止痛：川楝子、沉香、乌药、行气止痛：川楝子、沉香、乌药、木香、荔枝核木香、荔枝核理气：陈皮（理气健脾）理气：陈皮（理气健脾）枳实（破气消积）枳实（破气消积）降气：柿蒂降气：柿蒂通阳散结：薤白通阳散结：薤白使用注意使用注意1、根据药物作用，有针对性地、根据药物作用，有针对性地选用选用2、孕妇慎用破气药、孕妇慎用破气药3、大多辛燥，易耗气伤阴、大多辛燥，易耗气伤阴