现场心肺复苏术(精品).ppt

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1、现场心肺复苏术现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)现场心肺复苏术现场心肺复苏术现场心肺复苏术现场心肺复苏术，指的是通过是指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。一种急救技术。现场心肺复苏术现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。救工作。现场心肺复苏术l l抢救对象：抢救对象：猝死者猝死者(Su

2、dden Death)(Sudden Death)。阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。l l实施者：实施者：第一目击者第一目击者(First Responder)(First Responder)。猝死者身边的医生或护士。经过急救知识培训的市民 时间就是生命时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。强调“黄金8分钟”时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功

3、率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0“生存链生存链”是是提高提高CPRCPR成功率的唯一途径成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手尽早进行徒手尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPRCPRCPR。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。现场现场CPRCPR方法方法(A1)(A1)心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：突然倒地和/或意识丧失。自

4、主呼吸停止。颈动脉搏动消失。意识判断要领意识判断要领(A1)(A1)拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如认识对方，可直呼其名。如呼唤无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。高高 声声 呼呼 救救如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话,3238777第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。抢救的体位要求抢救的体位要求n n呼救的同时，应迅速将病人摆放成呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。仰卧位。n n翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。n n身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。n n摆放的地点：地面或硬板床。摆

5、放的地点：地面或硬板床。徒手开放气道徒手开放气道(Airway,A2)(Airway,A2)1、压头抬颌，解除舌压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压根后坠对气道的压迫。迫。2、首先清理口腔，将首先清理口腔，将其头偏向一侧，用其头偏向一侧，用手指探入口腔，清手指探入口腔，清除分泌物及异物。除分泌物及异物。徒手开放气道徒手开放气道(Airway,A2)(Airway,A2)3、然后压头抬颌，使头部后仰，、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。展，防止压迫气道。B Br

6、eathingB Breathing(人工呼吸人工呼吸)判断呼吸要领：压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。眼看、耳听、面感。5秒钟内完成。始终保持气道开放位置。B BreathingB Breathing(人工呼吸人工呼吸)若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。头部后仰，保持呼吸道通畅。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。B BreathingB Breathing(人工呼吸人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。捏住患者的鼻孔，防止捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状呈密封状。连吹2

7、次，让病人出气。每次吹气量600800ml，以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。口对口呼吸 口对鼻呼吸C CirculationC Circulation(人工循环人工循环)判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中、时间5秒。部位：胸骨中线中下1/3交界处。最好采用跪姿，双膝平病人肩部。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。C CirculationC Circulation(人工循环人工循环)频率：频率：100100次次/min(9/min(9秒钟

8、内完成秒钟内完成1515次次)。深度：胸骨下陷深度：胸骨下陷 4 45cm5cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B B与与C C反复交替进行，胸部按压与人工呼反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为吸的比例为3030：2 2。错误错误1 1：肘部弯曲。错误：肘部弯曲。错误2 2：手掌交叉。：手掌交叉。C CirculationC Circulation(人工循环人工循环)小结：徒手心肺复苏操作流程小结：徒手心肺复苏操作流程 n n1评估周围环境安全。评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。人意识丧失。3摆放体位：

9、病人取仰卧位，置于摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。有无异物，有异物立即取出。n n5人工呼吸：用视、听、感觉判断人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，秒；如无呼吸，立即口对口吹气立即口对口吹气2次，人工呼吸时，次，人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，口全罩住，呈密封状

10、，缓慢吹气，每次吹气应持续每次吹气应持续2秒钟以上。秒钟以上。6建立人工循环：检查有无颈动脉建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，搏动，510秒；如无脉搏，立即进秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。面部反应。n n胸外心脏按压方法：n n（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；n n（5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个

11、30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。实践模拟实践模拟n n1 1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；n n2 2、意识判断：拍打或者掐人中；、意识判断：拍打或者掐人中；、意识判断：拍打或者掐人中；、意识判断：拍打或者掐人中；n n3 3、呼救：拨打、呼救：拨打、呼救：拨打、呼救：拨打120,120,或者或者或者或者3238777,3238777,高声呼救；高声呼救；高声呼救；高声呼救；n n4 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔

12、；、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；n n5 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；n n6 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢n n 复心跳；复心跳；复心跳；复心跳；n n7 7、5 5和和和和6 6交替进行（比例为交替进行（比例为交替进行（比例为交替进行（比例为2 2：3030），直至病），直至病），直至病），直至病

13、n n 人恢复。人恢复。人恢复。人恢复。心肺复苏成功的标志心肺复苏成功的标志n n心脏能自主、有节律和有效地跳动。心脏能自主、有节律和有效地跳动。n n大动脉的搏动可扪及。大动脉的搏动可扪及。n n血压可测到，收缩压大于血压可测到，收缩压大于60-60-80mmHg80mmHg。n n相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。睫毛反射恢复等。n n自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。n n意识恢复。意识恢复。终止心肺复苏的指标终止心肺复苏的指标1 1 1 1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复、在医院急诊

14、室，如有下列指标可考虑终止复、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏：苏：苏：苏：（1 1 1 1）脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡（2 2 2 2）已做心肺复苏已做心肺复苏已做心肺复苏已做心肺复苏30min30min30min30min以上仍无心跳和呼吸。以上仍无心跳和呼吸。以上仍无心跳和呼吸。以上仍无心跳和呼吸。2 2 2 2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：（1 1 1 1）自主呼吸及心跳已有良好恢复。自主呼吸及心跳已有良好恢复。自主呼吸及心跳已有良好恢复。自主呼吸及心跳已有良好恢复。（2 2 2 2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了有其他人接替抢救，或有医师到场承担了有其他人接替抢救，或有医师到场承担了有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。复苏工作。复苏工作。复苏工作。（3 3 3 3）有医师在场，并有确凿证据表明病人已死）有医师在场，并有确凿证据表明病人已死）有医师在场，并有确凿证据表明病人已死）有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。亡。亡。亡。