心脏骤停与心肺复苏术(张豪杰-2.1).ppt

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1、惠州市中心人民医惠州市中心人民医院院前急救科院院前急救科 主管护理师主管护理师 张豪杰张豪杰心脏骤停与心肺复苏术心脏骤停与心肺复苏术123心脏骤停心肺复苏术心肺复苏术的基本程序、效果判断延时符目录目录 CONTENT教学目标教学目标熟悉心脏骤停的概念1掌握心脏骤停的临床表现2熟悉心肺复苏术的概念3掌握心肺复苏术的基本程序、效果判断4Company Logo心脏骤停概念心脏骤停概念心脏骤停（心脏骤停（cardiac arrestacardiac arresta）是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现心音消失面

2、色苍白兼有青紫意识突然丧失或伴有短阵抽搐瞳孔散大脉搏扪不到 血压测不出临床表现时间与生命：时间与生命：黄金黄金4 4分钟！白金分钟！白金1010分钟！分钟！1010秒秒TEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT1010秒秒3030秒秒6060秒秒3 3分钟分钟4-64-6分钟分钟8-108-10分钟分钟晕厥，即意识丧失，突然倒地呼吸中枢衰竭自主呼吸逐渐停止阿斯综合征发作，全身抽搐开始出现脑水肿开始出现脑细胞死亡“脑死亡”“植物状态”心肺复苏术定义心肺复苏术定义 心肺复苏术简称CPR(cardiopulmonary resuscitation),是作为基础生命支持（Basic Li

3、fe Support BLS）重要组成部分，是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术(包括胸外心脏按压和人工呼吸)，即用一双手、一张嘴去挽救生命！心肺复苏成功率心肺复苏成功率心肺复苏开始时间心肺复苏开始时间心肺复苏成功率心肺复苏成功率1 1分钟分钟90%90%4 4分钟分钟60%60%6 6分钟分钟40%40%8 8分钟分钟20%20%1010分钟分钟0 0从A-B-C改成C-A-BCirculation 胸外按压Airway 开放气道Breathing 人工呼吸CPRCPR步骤步骤判断环境、意识、脉搏、呼救首先确定现场环境安全！!记录抢救时间判断有无意识:拍打双肩、大声呼唤判断呼吸与循环:一听

4、二看三感觉，示、中指并拢触及气管:正中部向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开2-3cm）CPRCPR步骤解析一：环境、判断、呼救步骤解析一：环境、判断、呼救1听2看3感觉1CPRCPR步骤解析一：环境、判断、呼救步骤解析一：环境、判断、呼救 无意识、无脉搏、无呼吸，应立即呼救“来人啊，救命啊，请帮忙拨打120”院外“来人啊，准备抢救”院内“患者无意识无脉搏无呼吸，立即启动EMS（Emergency Medical Service）急救医疗服务。立即CPR，准备球囊面罩及AED”注意：不能离开病人，现场求助，拨打急救电话或找医生。体位要求体位要求呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，翻身时

5、整体转动，保护颈部，保持身体 平直、无扭曲解开病人衣领、领带以及拉链摆放地点:地面、硬板床救护:跪在病人右侧，距离病人一拳头，左腿与病人肩部同齐，双脚与肩同宽CPRCPR步骤解析二：步骤解析二：C C-胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位：两乳头连线中点/胸骨中下1/3交界处按压深度：5-6cm按压的频率：100-120次/分按压/放松：1:1按压/通气:30:2PRPR步骤解析二：步骤解析二：C C-胸外心脏按压胸外心脏按压 按压方法：左手掌根部放在按压部位，左手指尽量翘起，右手重叠在左手背上，右手指扣于左手。双肩正对人胸骨上方，两肩、肘、腕保持在一条直线上，以

6、髋关节为支点，垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不可离开胸壁，始终保持按压位置不变。连续按压30次！垂直下压56cm放松垂直下压深度5-6cm 双手呈倒三角形高质量心肺复苏：快速按压，用力按压，尽量减少中断按压高质量心肺复苏：快速按压，用力按压，尽量减少中断按压时间，时间，使胸廓充分回弹，避免过度通气。使胸廓充分回弹，避免过度通气。十指相扣掌跟相叠指尖翘起垂直下压按压频率100-120次/分比例为30:2CPRCPR步骤解析：步骤解析：C C-全图全图 肘关节不可弯曲按压部位：两乳头连线中点背部为力臂以髋关节为支点左腿平肩CPRCPR步骤解析三：步骤解析三：A A-开放气道开

7、放气道 清除口腔异物清除口腔异物 检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括假牙），立即让病人头转向一侧（有颈椎损伤者例外），用手指或纱块清除干净 CPRCPR步骤解析三：步骤解析三：A A-开放气道开放气道 开放气道的手法开放气道的手法仰头抬颌法（效果最好）仰面抬颈法托下颌法（颈椎损伤病人）仰面抬颈法：头颈外伤禁用仰面抬颈法：头颈外伤禁用 抬举下颌法：开放效果差抬举下颌法：开放效果差仰仰面面抬抬颈颈法法托托下下颌颌法法仰仰头头抬抬颌颌法法CPRCPR步骤解析四：步骤解析四：B-B-人工呼吸人工呼吸人工呼吸：仰头抬颌，口对口，手捏鼻仰头抬颌，口对口，手捏鼻余光观察胸余光观察胸廓起伏廓起伏CPRCPR步骤解析四：步骤解析四：B-B-人工呼吸人工呼吸球囊面罩通气方法 采用一手“E-C”手法固定、扣紧面罩，另一手捏球囊通气，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气，连续通气两次，用时5秒钟；通气两次后，将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势CPRCPR成功的指标成功的指标胸外心脏按压30次后给予两次人工通气连续五个回合约两分钟后进行判断:劲动脉可触及搏动恢复自主呼吸双侧瞳孔缩小、对光反射恢复面色、嘴唇、指甲转红润收缩压60mmHg