手术室医院感染管理年度总结.docx

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1、 手术室医院感染管理年度总结 又到岁末之时，在院领导、护理部的直接领导下，各科室的大力支持下，手术室全体护理同仁始终贯彻“以病人为中心”这一效劳宗旨，为手术病人供应优质安全的护理、精益求精地协作手术做出了应有的奉献。现将本年度的工作总结如下： 一、护理治理方面 1、全科人员做到依法执业，签订了手术室安全责任状。 2、科室内定期组织专业学问和相关法律法规的学习培训及考核。 3、加强了突发公共卫生大事、灾难事故的应急预案，保证消防通道的畅通，进展了手术室突发大事和突发火灾时应急预案的演练。 4、严格记帐制度，做到不错记、多记，也不漏记各种费用。做好物资设备耗材的治理，努力降低医疗效劳本钱。建立健全

2、医疗设备的登记、保养制度，保证抢救设备物资完好备用率100%。 5、在医疗效劳过程中，科室始终把病人安全放在首位，履行相应的社会责任义务，积极参与医院组织的各种医疗义诊活动。 6、11月份开展了手术无菌包追溯系统的治理，制定了操作流程，对科室成员进展了培训。 二、护理安全 1、建立使用腕带识别制度，严格遵守手术病人接送程序及手术病人查对制度，主动邀请患者参加认定，避开了错误的病人，错误的部位，实施错误的手术。 2、建立了手术物品清点制度，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项精确记录未发生手术物品遗留体内。 3、建立手术病人安全运送工作指引防病人坠床。严格遵

3、守临床护理技术标准中的各管道治理原则，做好妥当固定静脉通道及各种引流管道的相关培训，防止管道的脱落。 4、输血输液、用药均严格执行输血查对、三查八对制度，提高了用药和输血的安全度。 5、植入物使用符合医疗器械和药品准入制度及相关规定，建立了植入物使用记录可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供给商。确保了手术植入物安全。 6、建立健全手术室标本留置、送检的制度及操作流程。未发生弄错和丧失标本领件。 7、建立电外科设备治理制度，安全、正确地使用电外科设备。 三、护理质量方面 1、加强护理质量掌握安全治理，确爱护理质量持续改良，制定了科室护理质控月规划、周规划，每周一次质量检查，每月一次质量汇总

4、分析。 2、对检查存在的问题能准时反应到当事人并积极整改。在科室早会中重点说明，让科室其他科室成员也知晓，杜绝了类似大事的发生。 3、每月定期召开科会，全员参与，反应、分析、争论护理质量掌握活动中存在的问题，针对反复消失的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。20xx年未发生护理不良大事及医疗纠纷。 四、医德医风方面 1、严格落实护士行为标准，在日常工作中使用文明用语。 2、利用晨会、业务学习的时机加强护士效劳意识，效劳理念的教育，做到主动效劳，热忱接待，细心介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，削减病人对生疏环境的恐惊，增加对手术治疗的信念。 3、敬重和维护患者的合法权益，在术前术后均做好

5、访视，加强与医生的沟通，努力提高专业水平，医护关系融洽。准时倾听病人及家属意见并加以改正，建立效劳流程。得到病人和家属较高评价。 4、科室人员都具有严谨、仔细的工作态度，刻苦钻研业务，效劳热忱，不推诿病人，从未向病人及家属索要收取红包。一切以病人为中心，以医院进展为重点，顾全大局，不计个人得失，乐于奉献。 五、医院感染方面 1、严格遵守医院感染治理标准，仔细执行消毒隔离制度。严格执行手术室无菌操作技术原则，对违反无菌原则的人和事准时赐予批判订正。 2、每日晨由主班护士对各种无菌器械包仔细检查，整理、使用时再次二人核对，常规器械消毒灭菌合格率100。 3、组织科内工作人员定期学习院感相关学问，积

6、极参与院内感染学问讲座和培训。院内感染学问考核合格，催促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念、手卫生依从性，限制参观人数，标准着装。 手术室医院感染治理年度总结 今年，在院领导和医院感染治理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我科严格根据医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗废物治理条例等法律法规和卫生部新公布的行业标准，以标准化、流程化治理为目标，不断标准和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感学问培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率掌握在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染治理工作，现将我科今年科内感染掌握工作总结如下： 一、标准和

7、完善院感各项规章和职责 为了院感工作在我科内能够标准化、制度化、科学化，今年我科依据医院感染治理方法等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，标准化、标准化、程序化的考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染治理工作中的相应职责。 二、严格落实各种预防和掌握医院感染的根本方法和各项操作规程 为了预防和掌握医院感染，为使我科在今后医院感染率掌握在最低水平，我科在今年上半年依据国家有关法律、法规，依据院感办的要求，结合我科实际状况，制定了一系列预防和掌握医院感染的各种根本方法和各项操作规程，为标准我科医护人员在以后医疗活动中预防

8、和掌握医院感染，打下了良好的根底。 三、加强全员医护人员院感学问培训，提高全员医护人员院感意识 通过举办全科医护人员院感学问培训，与平常自学自查，使全科医护人员明确各拘束院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感学问讲座，取得了较好的效果。 四、加强消毒灭菌治理工作，有效掌握医院感染 坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，根据年度工作规划，完成对各个环节的监测工作：对科室进展了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体外表83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。 五、标准医疗废物治理 依

9、据卫生部医疗废物治理条例、医疗废物分类名目等有关医疗废物的法律、法规，根据院感办的要求，结合我科实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、燃烧登记及医疗废物消失集中、流失时的应急预案等相关措施，从而标准了我科的医疗废物治理。没有发生医疗废物违规处理大事。 存在的缺乏及20xx年工作重点： 1、连续加大院感监测力度，严格要求，催促科室开展使用抗菌药物病人细菌培育工作，为标准抗菌药物的使用供应科学的依据。贯彻落实卫生部医院感染监测标准，每月进展统计、分析、反应感染病例监测。 2、标准治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，常常化。每月对治疗室、换药室进展空气、物体外表、医护人员手进展环境卫生学监测

10、并进展相关指导，不合格，科室查找缘由，择期重新进展相关监测。 3、把握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反应；准时发觉多重耐药菌感染病例，实行积极有效的措施预防和掌握多重耐药菌医院感染爆发与流行。 4、连续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与治理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。 5、对医疗废物分类、治理工作进展指导与监视。 6、连续开展全科人员院感学问培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、治理工作进展指导与监视。对新进医护人员进展医院感染学问岗前培训和考试。 手术室医院感染治理年度总结 20xx年XX科手术室在院领导及护理部的正确领导下，在全科护士的共同努力下；加强护理质量治理，以

11、病人为中心，不断改良工作方法，提高工作效率，仔细落实院领导布置的各项护理工作，较好的完成了各项护理工作规划，努力做好人才储藏工作，为XX、手术室分科做预备。现将20xx年的工作总结如下。 一、仔细落实各项规章制度，严格执行规章制度，提高护理质量和保持护理质量持续改良。 1、加强各级护理人员落实护理工作制度、明确工作职责；严格按班分工，明确责任，做到分工明确，相互协作。 2、坚持查对制度，护理操作时严格三查七对，XX室坚持使用两联输液卡，对于无固定床位的患者要反复屡次核对方可进展治疗；手术室在做好三查七对的根底上严格执行病人接送制度，术中药物使用核对制度，病理标本治理制度，手术仪器使用保养治理制

12、度等，杜绝接错病人及接送病人时发生坠床大事、杜绝用错药，用药前需双人核对；建立各种交接记录本。完善相关的制度自责。 二、加强护理人员业务素养培育，提高整体业务水平。 1、对科内人员进展三基培训，培训内容包括理论培训和操作培训，每日组织晨读相关的专业学问和法律学问，定期进展理论考试。每月组织操作培训一次并进展考试，有规划的将XX科护士和手术室护士按专科护士培训，操作和理论均分别考核。 2、组织全科护理人员积极参加院部、护理部组织的业务学习，加强新进人员的岗前培训，重点培训根底学问和专科学问，为分科储藏人才。 三、加强护理人员医德医风建立。 1、连续落实护士行为标准，在日常工作中落实护士文明用语，

13、用微笑效劳。 2、定期对病人进展满足度调查，对工作中存在的问题进展准时整改。对病人的问题准时解答，不能解答的准时汇报上级领导，争取给病人一个满足的答案，对于个别失去理智的病人或病人家属我们做的了打不还手，骂不还口。 四、加强院内感染治理。 1、严格执行了院内院感科领导制定的消毒隔离制度，坚持对治疗室、无菌室、手术室按时消毒，对于连台使用的手术室进展手术间隔时加强消毒，手术间、无菌间，XX治疗室，每月进展一次空气培育，全年的物体外表细菌检测和空气培育中全部合格，确保了无菌切口无感染发生的好成绩。 2、手术室的清洁区坚持每天用消毒液擦拭和拖地。每月坚持在无清洁员的状况下由全科护士进展一次彻底的大扫除，一次性用品使用后手术室、XX室均能准时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查催促，对各种消毒液浓度定期测试。 五、xx年上半年全科顺当完成了护理工作任务，无一例过失事故发生。 其中，共完成手术台，完成门诊输液XX余人次，于xx年6月16日，在院领导和各职能部门的努力下，顺当完成了XX科与手术室的分科规划，成立了独立的XX科。目前，XX科和手术室仍旧面临诸多问题，我信任！在全院上下的共同努力下，我们将进一步努力工作，完善工作中的缺乏，为XX科和手术室的建立做出应有的奉献。