执业医师病史采集试题部分.docx

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1、 执业医师病史采集试题部分 要求：你作为住院医师，根据标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：右下肢丹毒 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.依据主诉及相关鉴别询问（8分） 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） 发热忱况、详细体温，有无寒战（2分） 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清晰，有否肿胀、流液，痛苦性质，对步行有无影响（2分） 伴随病症：有无全身中毒病症（2分） 二便、饮食、睡眠状况（1分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 治疗状况如何（1分） （二）相关病史（3分）

2、1.有无药物过敏史（1分） 2.与该病有关的”其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）示意性问诊（扣0.5分） 试题编号：002 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节痛苦1个月 要求：你作为住院医师，根据标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：风湿性关节炎 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.依据主诉及相关鉴别询问（8分） 关节痛苦的性质和特点：游走

3、性大关节红、肿、痛（2分） 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） 发病前上呼吸道感染病史（1分） 小关节有无肿痛和晨僵（1分） 饮食、睡眠、二便、体重变化状况（1分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 治疗状况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无药物过敏史（1分） 2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）示意性问诊（扣0.5分） 试题编号：003 简要病

4、史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。 要求：你作为住院医师，根据标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.依据主诉及相关鉴别询问（8分） 受伤部位、受伤方式、刀器状况（2.5分） 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分） 伴随病症：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分） 2.诊疗经过 伤口是否掩盖、按压 是否作过简洁处理或注射 相关病逝 1.有无药物过敏史 2.有无出血性疾病病史，有无心脏，肺部疾病史 二、问诊技巧 条理性差，不能抓住重点 没有围绕病情询问 问诊语言不恰当 示意性问诊