护理不良事件管理制度三篇.docx

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1、护理不良大事治理制度三篇篇一：护理不良大事治理制度一、护理不良大事的防范与安全隐患报告制度一护理不良大事报告制度1. 护理不良大事上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反响、管道脱落拔出、误吸窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、丧失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤割 伤、咬破体温计、烫伤烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争 吵、打架、针刺伤等不良大事。(1) 可疑即报：只要护士不能排解大事的发生和护理行为无关就报。(2) 濒临大事上报：有些事虽然当时并未造成损害，但依据护理人员的阅历认为，再次发生同类大事的时候，可能会造成患者损害，也需上报。

2、2. 护理不良大事上报程序1一般不良大事：当事人马上口头报告上级分管护士或护士长，并准时实行措施，将损害减至最低。当事人 24 小时内填报护理不良大事主动上报表，签字后上报护理部。(2)严峻不良大事：当事人应马上报告护士长、科主任或总值班人员，并准时实行措施，将损害减至最低，必要时组织进展全院多科室抢救、会诊等工作， 同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门，重大大事的报告时限不超过 6 小时。当事科室应在 24 小时内填报护理不良大事主动上报表。护理部于抢第 10 页 共 27 页救或紧急处理措施完毕后马上组织人员进展调查、核实。3. 科室设立护理不良大事和安全隐患报告文件夹，保存科室存档资料

3、，要求整齐标准。4. 每月统计护理不良大事和安全隐患的件数。5.需求科室存档的报告表格护理不良大事主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者意外损害报告表、输液反响登记表。6.护理不良大事的处理（1） 发生护理不良大事时，当事者马上向科室负责人报告，科室负责人在 24-72 小时内向护理部报告并填写护理不良大事报告单，科室做好登记，状况特别应马上报告，护理部在依据状况逐级报告。（2） 当发生护理不良大事时，除乐观上报并实行挽救及抢救措施，尽量削减或消退造成的不良后果。造成不良影响时，做好散后工作。（3） 发生护理不良大事时，有关的记录、标本、化

4、验结果及造成缺陷的药品器械妥当保管，不得擅自涂改和销毁。（4） 对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反响，并组织有关人员会同患方对现场进展封存和启封，需检验的，由双方指定检验机构检验。（5） 发生护理不良大事后，科内组织争论和分析发生的缘由、安全隐患、存在的问题，针对问题准时整改，促进护理质量持续改进。7. 免罚及嘉奖（1） 对于主动上报不良大事的科室或责任人，依据给病人造成的后果，经护理部争论减轻或免于惩罚。（2） 对不良大事首先提出建设性意见的科室或个人赐予嘉奖。4对主动上报不良大事的非责任护士赐予嘉奖。8. 护理不良大事的防范(1) 强化安全教育。从护理部到科室重视安全教育，组织全院护士

5、学校法律法规、规章制度及护理操作标准的培训，进展护理安全、护理质量意识的教育， 准时传达上级卫生部门的吧有关医疗护理安全方面文件和有关规定。(2) 建立健全各项护理制度，并贯彻落实。制度是保障护理质量有章可循的关键，尤其是查对制度、抢救制度值班交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度。重视病例书写质量和病例保管。(3) 严格执行各种疾病护理疾病常规和操作规程，护理人员在执行各项护理操作时，不行任凭简化操作程序，不行存有丝毫幸运心理。(4) 对可能发生的危急的医疗护理设备在使用前要对操作者进展培训与考核， 加强设备的保养与修理，手术器械要预备从分，并检查安全性能是否正常。(5)落实各科室护理安全目

6、标治理责任制，各科室开展安全质量活动，护理人员重视护理不良大事的报告。(二)患者皮肤压疮预防及报告制度1. 觉察患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在 24 小时内向护理部上报报告。周末及节假日报告时间顺延。2. 填报“患者皮肤压疮报告表”留意事项依据表中所列工程填写，在压疮来源一栏中，科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。3. 亲热观看皮肤变化，乐观实行护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。4. 经评估患者属于压疮高危人群，应依据要求填写“防范压疮记录表”。患者已经发生压疮，但为了预防其他部位连续发生压疮，除填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“防范患者压疮记

7、录表”。5. 患者专科时“防范患者压疮记录表”交接到科室连续沟通。6. 发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报，事后发生将依据情节赐予严峻处理，并纳入科室绩效考核。7. 护士长要组织科室人员认真争论，不断改进护理工作。8. 病人出院或死亡后，将此表准时归入病历保存及上交护理部。9. 难免压疮，实行三级报告制度。申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严峻、医嘱严格限制翻身为根本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报难免压疮。申报程序：科室护士长依据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实，批

8、准后登记在册。跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理睬诊，制定预防措施，护士长依据病人具体状况组织实施。指导小组每周 12 次查房听取护土长汇报，对护理措施及其效果进展评估，准时订正、调整预防措施。附：压疮分期及护理淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，消灭临时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤外表无破损状况，为可逆性转变。此期要准时去除治病因素，加强预防措施，如增加翻身次数，红外线照耀等。炎性浸润期：红肿部位连续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和或有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有苦痛感。创面消毒进展无菌敷料

9、包扎，协作红外线照耀，增加翻身次数，防止局部连续受压、受潮。溃疡期：静脉血回流严峻受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后消灭真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部集中，甚至到达骨骼，更严峻者还可消灭脓毒败血症。二患者跌倒或坠床预防及报告制度 1应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒坠床危急因素， 填写“防范患者跌倒坠床记录表。” 2对存在上述危急因素的患者，要准时制定防范打算与措施，做好交接班。3准时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒坠床的重要意义，并乐观协作。 4加强巡察，随时了解患者状况并做好相关记录，依

10、据状况适当安排家属陪护。5. 假设患者发生跌倒坠床，应依据如下内容进展：本着患者安全第一的原则，快速实行救助措施，避开或减轻对患者身体安康的损害或将损害降至最低。值班护士要马上向护士长汇报。科室依据规定填写“患者跌倒坠床报告表”，在 24 小时内上交书面报告。护士长要组织科室人员认真争论，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。6. 患者转科时“防范患者跌倒坠床记录表”交接到科室急需记录。7. 发生患者跌倒坠床的科室有意隐瞒不报，事后觉察将依据情节轻重赐予严峻处理，并纳入科室绩效考核。8. 护理部定期进展分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。三.患者管路脱落预防及报告制度1. 管路滑脱主

11、要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管导管等管路的脱落。2. 护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危急。3. 对存在管路滑脱危急的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得协作。4. 护理人员制定防范措施，必要时在家属同意状况下实行适当的约束，并做好交接班。5. 加强巡察，随时了解患者状况及检查约束部位，并做好相关记录，依据状况做好家属陪护。6. 假设发生管路滑脱，应依据如下内容进展：马上报告医生快速实行措施，避开或减轻对患者身体的兵贵神速或将损害降至最低。值班护士要马上向护士长汇报，科室依据规定填写“

12、患者管路滑脱报告表”，在 24 小时内上交书面报告。护士长要组织科室人员认真争论，不断改进护理工作。7. 发生口才管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后觉察将依据情节轻重赐予严峻处理，并纳入科室绩效考核。8. 护理部定期进展分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。四患者意外损害预防及报告制度1. 患者意外损害主要包括自杀、丧失、烫伤及意外受伤等。2. 护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理力气和合作程度。确定患者是否存在意外损害的危急。3. 对精神特别、抑郁、烦燥及自杀倾向的患者，了解患者是否正在承受药物治疗，并要求家属 24 小时陪伴，提示患者可能存在自杀隐患。3. 对存在意外损害危急的患者

13、要提高警觉，加强医护沟通，准时制定防范措施，做好相关记录。5. 加强巡察，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。6. 假设发生意外损害，应依据如下内容进展：马上通知医生，快速实行急救措施挽救患者生命，并保护现场。值班护士要马上报告护士长，保卫科或者总值班。护士长准时了解状况、发生经过、患者状况及后果，填写“患者意外损害报告表”，24 小时内上交书面报告。发生意外大事要准时 报告护理部。护士长要组织科室人员认真争论、不断改进护理工作。7. 发生患者意外大事的科室有意隐瞒不报，事后觉察将依据情节轻重赐予严峻处理，并纳入科室绩效考核。8. 护理部定期进展分析反响及预警，制定防范措施，不断改进护

14、理工作。六输液输血反响的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反响时，护士应准时报告当值医师，乐观协作对症治疗，如寒战者赐予保暖、高热者赐予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱赐予药物处理，同时做好以下检查工作：1. 马上停顿输液，启用的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。2. 协作值班医师，对症治疗、抢救。3. 留取标本及抽血培育。4. 检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；登记药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋，把输液瓶袋连滴管、针头包好，放冰箱保存，与药剂科或检验科联系，药品待药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细

15、菌试验室做相关的细菌学检验。5. 上述各项均应填写输液反响报告表，上报护理部，感染治理科，医务部，并做好护理记录及交班工作。7. 准确记录病情变化及处理措施。二、护理过失事故的防范及报告制度一护理过失事故登记报告制度1. 各科室建立过失、事故登记本，由本人或他人觉察后准时登记 ,查找发生过失、事故的缘由、经过、后果等，准时组织争论与总结。2. 发生过失要准时上报护士长和护理部；一旦发生事故，应准时报告科主任和上级有关部门，乐观实行补救措施，以削减或消退由于过失事故造成的不良后果。3. 发生严峻过失事故后，应准时指定专人对各种有关记录及造成过失事故的药品、器械等做妥当保管，不得擅自涂改、销毁。3

16、. 过失事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科和全院有关人员进展争论、分析，以提高生疏，吸取教训，改进工作，并提出处理意见。5. 发生过失、事故的单位或个人，如不按规定报告发生后马上向医务处、护理部汇报并填写报告表，有意隐瞒，事后经领导或其他人觉察时，须按情节轻重赐予处分。6. 为了弄清事实真相，应留意倾听当事人的意见，争论时应允许本人参与。7. 护理部或护士长应定期组织护理人员分析过失事故发生的缘由，并提出防范措施。二过失事故的分类及评定标准依据事故的缘由分为两类：由于责任心不强而造成的为责任过失事故；由于没有条件或技术水平所限而造成的为技术过失事故。1. 事故凡在护理工作中，由于不负责任

17、，不遵守规章制度和技术操作规程， 作风粗暴或业务不娴熟而给病人带来严峻苦痛，造成残疾或死亡等不良后果 者。（1） 事故等级分类一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使被被别人死亡或造成残疾者。三级事故：造成轻度残疾或严峻苦痛者。（2） 责任事故范围 1护理人员工作不负责任，交接班不认真、观看病情不细致、病情觉察不准时、以至于失去抢救的时机，造成严峻不良后果者。 2不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错液、护理不周到，发生严峻烫伤或度褥疮、昏迷躁动病人或无陪护病人坠床，造成严峻不良后果者。3） 对疑难问题不请示汇报，主观臆断盲目处理，造成严峻不良后果者。4） 延误供给抢

18、救物质、药品、供给未消毒灭菌的器械、敷料、药品或因无菌操作不严而发生感染，造成严峻不良后果者。 5不把握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严峻不良后果者。（3） 技术事故范围：但凡因设备条件所限或技术水平低或阅历缺乏而导致上述不良后果者。2. 过失但凡在护理工作中因责任心不强、马虎大意、不依据规章办事或技术水平低而发生过失，对病人产生直接或间接影响，但未造成严峻不良后果者， 称为过失。护理过失评定标准：护理过失分为一般过失与严峻过失。一般过失所涉及内容：违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，增加病人苦痛，但尚未造成不良后果。各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。不认真执行查对制度，打错针、

19、发错药，未发生任何反响 (一般性药物)，无不良后果。标本留取不准时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未到达 3cm3cm 者。各种检查前预备未达要求，但尚未影响诊断。病危患者无护理打算。执行医嘱不准时，但未影响治疗。无菌技术操作不娴熟，造成患者轻度感染。严峻过失所涉及内容：执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加苦痛。护理措施未落实，发生非难免性 II 度压疮。实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表 0.2。执行医嘱不准时，影响治疗但未造成严峻不良后果。监护失误、引流不畅、未准时觉察影响治疗。监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达 3cm3cm 以上，局部

20、坏死。术前未做预备或术前预备不合格，而推迟手术，尚未造成严峻后果。违反无菌技术操作，造成患者严峻感染。各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。遗失检查标本影响诊断治疗。护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果。交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。二过失事故防范措施1. 建立健全各项规章制度，考核标准，过失事故定性标准及治理方法2. 护理人员在护理活动中，必需严格遵守医疗卫生治理法律、法规，医院规章制度及诊疗护理常规、操作标准，遵守职业道德。3. 定期培训诊疗护理常规，技术操作标准，“三基训练”常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度将大课一次。4. 依据护理质量考核标准，科室和护理部定期

21、组织检查督导，每季度召开一次质量评价分析会议，总结阅历，不断提高护理质量，防范医疗护理过失事故发生。5. 护士长每天进展质控检查护士长五查，每周全面检查一次，护理部每月召开护士长会议，总结根源工作，找出存在缺乏，进展争论分析，提出整改措施。6. 严格环节治理，合理调配人力、物力，乐观组织抢救，确保工作正常运行。（1） 防止三危时刻出过失：危急时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班。危急人员：上岗护士、生活中干扰因素大的护士。危急治疗：注射青霉素、输血、应用抗精神病药物等。（2） 严格交接班制度：严格执行“三交”书面交接、口头交接、床头交 接；“三接”治疗交接、病情交接、药械交接；“三清”口头

22、讲清、书面写清、床头看清。（3） 护理操作做到“五不行”：不行任凭简化操作程序、不行无视每一查每一对、不行凭主观阅历估量行事、不行无视操作中的病情变化、不行放手对上岗无监视的单独操作。7. 严格履行告知义务，告知内容书面写清，有本人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。8. 护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不准时的应在 6 小时内补记，并加以注明。9. 护理人员觉察或发生时，处理应冷静，依据事态程度逐级上报。以便乐观实行有效措施，尽量减轻或消退由此造成的不良后果。9. 各科室应建立过失事故登记本，并按时上报：一般过失一周内上报，一月争论；严峻

23、过失准时上报，24 小时内争论，并提出处理方法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，追究科室负责人及当事人责任。三、护理质量缺陷治理护理质量缺陷是指由于各种缘由导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。一护理质量缺陷治理制度1. 各病房建立护理质量缺陷登记本，准时对护理质量缺陷进展分析并记录。2. 发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，快速实行补救措施，避开或减轻对患者本身安康的损害或将损害降到最低的程度。3. 当事人要马上向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原 因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录， 2448 小时内上报护理部，护理部依据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理

24、意见。3. 发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5. 缺陷发生后，病房要组织护理人员进展争论，分析缘由，提高生疏、吸取教训、改进工作。6. 发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人觉察， 按情节轻重赐予严峻处理。7. 护理部定期组织有关人员进展各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。二护理缺陷分级重度缺陷1. 用错了限据药、毒麻药有严峻不良后果或重大影响者，如哌替啶、吗啡、西地兰、毒毛旋花子苷 K 等。2. 延误了重危病人的治疗，如错治疗、少治疗、多治疗而造成严峻不良后果或重大影响者。3. 重危病人，如休克、昏

25、迷、心衰等末做床头交接班导致严峻后果者。4. 化验标本处理：遗失各种特别检验标本，如活检组织、骨髓穿刺、十二指肠引流5. 由于责任心不强而发生的以下状况：危重病人及手术病人发生坠床、跌伤、碰伤或确定卧床病人自动下床造成严峻后果者；做治疗时烫伤病人皮肤，造成二度烫伤，面积 2%；未严格执行“三查七对”，造成严峻后果或不良影响者：输液或静脉注射外漏，造成组织坏死达 3cm3cm 者。6. 因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，造成病人苦痛。7. 发生压疮深部溃烂，或多处-压疮2 处以上.8. 各种各样的弄虚作假行为。9. 对急危重症病人因推诿、拒收、贻误抢救时机，造成严峻后果的。10. 对病情

26、观看不认真，未准时觉察病情变化延误抢救时机，造成严峻后果者。11. 实习护生单独执行治疗性操作。12. 助产工作中，未认真观看产程进程，违反技术操作规程或婴儿分娩与厕所、地上、病床上等，造成会阴，撕裂或损伤主要器官，造成功能障碍。13.未按操作规程，致使患者在试体温时损坏口表，误吞水银或肛表断裂损伤肛门而增加病人苦痛者。14. 抢救药械预备工作失误，延误抢救或未准时执行医嘱，影响治疗者。15. 凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者，造成重大影响者。中度缺陷1. 错用一般限剧药或精神药品，如阿托品、地西泮、咖啡因等无不良后果者。2. 静脉注射刺激性药物漏出血管外，产程局部肿块，面积 3CM3C

27、M，但未造成坏死者。3. 手术或特别检查预备不全或未做，如肾盂造影、胆囊造影等，经觉察订正未影响手术、检查者。4. 误用未消毒器械进展治疗，未产生不良后果者。5. 因护理不当，婴儿发生鹅口疮、红臀、脓疱疮等。6. 发生以下压疮。7. 由于手术体位不当，及使用电器未加检查，而致患者发生神经损害、皮肤烫伤、压疮等。8. 违反输血操作规程，造成凝固铺张者。9. 药品注射途径错误，如静脉注射错作肌肉注射或肌肉注射错作静脉注射，影响疗效，增加病人苦痛者。9. 用错了限剧药，毒麻药无不良反响者。11. 对毒麻药、精神药品保管不当，致账务不符者。12. 由于手术台上用物清点和登记不全，手术中途反复查找而影响

28、手术进展并增加患者苦痛者。13. 错将未消毒物发给使用者。14. 凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者，未造成重大影响者。轻度缺陷除重度及中度缺陷标准以下的各种护理质量缺陷。三护理缺陷的处理1. 保护患者，亲热观看病情，马上通知医生，准时订正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。2. 逐级上报，在 24 小时内准时逐级上报。护理事故和严峻过失应马上报告。夜间通知总值班。3. 封存有关物品、输液器、注射器、残存药液、血液、药物等按规定封存，并准时送检。4. 登记填写护理过失登记表。5. 科室在一周内组织护理人员分析争论过失发生的缘由，并提出处理意见和改进措施。6. 处理：依据过失的严峻程度，分别

29、赐予口头批判、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理意见。 7.护理部每月进展过失分析，制定防范措施。三、护理投诉治理制度1. 但凡医疗护理工作中，因效劳态度、效劳质量或技术缘由，以及患者自身缘由，引起对护理工作的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。2. 护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，急躁安抚，做好投诉记录。3. 接待人员要做好解释说明工作，避开引发的冲突。4. 护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉大事的发生缘由、分析和处理经过及整改措施。5. 护理部接到护理投诉后，准时反响，并调查核实，告知相关部门的护士长。科内应认真分

30、析事发缘由，总结阅历，承受教训，提出科室处理意见及整改措施。6. 投诉核实后，护理部与相关部门依据大事情节严峻程度，赐予当事人相应的处里。赐予当事人批判教育或当事人作出书面检查，并在护理部备案；向投诉患者诚意赔礼，取得谅解；依据护理投诉和扣分标准扣科室月质控成绩。情节严峻 的，依据医院有关规定处理。 7护理部定期组织投诉分析会分析、总结和预警，不断改进护理工作。五护理纠纷或事故处理制度1. 当发生护理纠纷或事故后，护理人员应在乐观参与和护理的同时，准时向科主任、护士长汇报。2. 科室应与患者加强沟通，乐观协调解决纠纷，无效状况下应向院内医务科、护理部汇报如情节严峻应准时向院领导汇报。4. 如发

31、生护理事故，应马上向医务科和护理部汇报。4.科室护士长和当事人要乐观协作医务科和护理部调查和处理。六纠纷病历的治理制度发生纠纷的病历医院应依据国家有关规定进展治理。护理人员应了解有关规定及病例保持方法，以免增加纠纷的解决难度。1. 病历的复印归信息科治理2. 紧急封存病历的程序 1患者家属提出申请后，护理人员应准时向科主任、护士长汇报，同时汇报医务科。假设发生在节假日或夜间，直接通知总值班。 3在各种证件齐全的状况下，有医院专职治理人员病案室人员、患者家属双方在场的状况下封存病历。 3特别状况时需要有医务科将原始病历送至病案室。护理人员不行直接将病历交至患者或家属。3.病历封存前护士应完善的工

32、作 1完善患者护理记录，要求记录表述相关内容与医疗记录全都，如患者病情变化及死亡时间等。 2体温单、医嘱单是否完整，包括医生的口头医嘱是否准时记录等。3)病历封存后，有医务科指定专职人员保管。4.可复印病历资料门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单检验报告医学影像学检查资料、特别检查治疗同意书、病理报告、护理记录、出院小结。篇二：护理不良大事治理制度一、护理事故一定义：指在护理工作中，由于护理人员的过失造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显人身损害的其他后果。二分类：分一、二、三、四级1、一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的；2、二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤

33、导致严峻功能障碍的；3、三级护理事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；4、四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。四评定标准1、护理人员工作不负责任，交接班不认真，观看病情不细致，病情变化觉察不准时，以致失去抢救时机，造成严峻不良后果者。2、不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错血、输错液体；护理不周 到，发生严峻烫伤或期褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严峻不良后果者。3、对疑难问题，不请示汇报、主观臆断、擅自盲目处理，造成严峻不良后果者。4、抢救器械、药品供给延误，供给过期的或灭菌不合格的药品器械、敷料， 或未遵守无菌操作原则而发生感染，造成严峻不良后果

34、者。5、器械护士未严格清点手术敷料、器械，造成严峻不良后果者。6、局部注射造成组织坏死，成人大于体外表积 2%，儿童大于体外表积 5%。四处理程序1、护理部、科、病区应建立护理不良大事登记本，对发生的护理事故进展登记。2、凡发生护理事故，应当马上向病区护士长及科主任报告，护士长应马上向科、护理部报告，护理部应马上调查核实，将有关状况照实向主管院长汇报， 同时做好患者解释工作。3、指定专人妥当保管相关的原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，医患双方应当场封存保存现场实物，以备检验。4、对发生事故的责任人，应依据医疗事故处理条例的有关规定进展

35、处理。二、护理过失一定义：指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等缘由，给病人造成精神及肉体的苦痛，或影响了医疗护理工作的正常进展，但未造成严峻后果和构成事故者。二分类：一般护理过失和严峻护理过失1、一般护理过失：指在护理工作中，由于责任或技术缘由发生的错误，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。2、严峻护理过失：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失， 给病人造成确定的苦痛，延长了治疗时间，但未造成严峻后果和构成事故者。三评定标准 1、一般护理过失1错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严峻后果者。3凡规定作

36、皮试,未做皮试用药后无不良反响者(青霉素例外)；或做过了皮试未准时观看且又不重做者。（3） 因护理不当,发生占体外表积0.25%，深度或浅度类以上，短期治疗难以治愈者。（11） 接产工作中，由于病情简洁或并有严峻合并症，以致子宫裂开，经准时治疗而无严峻不良后果者。12.不消毒分娩特别状况例外；产后会阴度裂伤以下急产例外；缝合不彻底,引起阴道小量出血，但未造成严峻后果者。（13） 分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被订正者；或婴儿性别写错引起纠纷。（14） 手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中,经准时治疗和订正后无严峻后果者。（15） 供给室、手

37、术室存在的各种器械包、物品清洗不彻底，消毒不严格，发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严峻后果者。（16） 上班护士不履行岗位责任制,不遵守劳动纪律,工作或值班时擅自脱离岗位,造成医院工作惯性运行失调 ,随机调度失控 ,导致医疗抢救工作失误者 .（17） 其他相当于上列情形者.四处理程序1、护理部、科、病区应建立护理不良大事登记本，对发生的护理不良大事进展登记。2、发生护理过失后，当事人应马上报告护士长及科室领导，一般过失由护士长每月上报。凡属严峻护理过失，病区应于 24 小时内上报科、护理部。3、对发生护理过失的当事人，可依据发生过失的情节严峻程度酌情赐予口头批判、书面检查、经济惩罚

38、等处理。4、病区、科护士长应准时调查、组织科室有关人员对发生的过失认真分析、争论、定性、提出处理意见和改进措施，并具体记录。5、护理部应依据病区上报的材料进展调查，组织病区护士长、科护士长对发生的过失认真分析、争论、定性、提出处理意见和改进措施。6、护理部每季度对全院过失进展汇总，召开护士长分析争论会，总结教训， 改进工作。三、护理缺点陷一定义：在临床工作中，虽然有某一环节的错误，但被觉察后得到准时订正，未发生在病人身上如错医嘱，但未执行的现象，称为护理缺点。二评定标准1、除外护理事故、护理过失评定标准。2、参照护理缺点的概念评定。三处理程序1、护理部、科、病区应建立护理不良大事登记本，对发生

39、的护理不良大事进展登记。2、发生护理缺陷后，当事人应马上报告护士长，由护士长每月上报护理部。3、对发生护理缺陷准时上报的当事人，赐予口头表扬。4、病区、科护士长应准时组织科室有关人员对发生的缺陷认真分析、争论， 提出改进措施，并具体记录。5、护理部应依据病区上报的材料进展调查，组织病区护士长、科护士长对发生的缺陷认真分析、争论，提出防范措施。6、护理部每季度对全院护理缺陷进展汇总，召开护士长分析争论会，总结教训，改进工作。篇三：护理不良大事治理制度护理不良大事治理制度护理不良大事是指与护理相关的损伤。在护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人苦痛和负担并可能引发护理纠纷或事故的大事或由于

40、护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能的大事。【护理不良大事分类】护理不良大事分为不行预防不良大事和可预防性不良大事一不行预防的不良大事是指正确的护理行为造成的不行预防的损伤。如难免性压疮二可预防的不良大事是指护理过程中由于未能防范的过失或设备故障造成的损伤。【护理不良大事报告的意义】报告不良大事，以非惩罚性、主动报告为原则准时觉察潜在的担忧全因素，可有效避开护理缺陷护理事故、护理过失、护理纠纷、护理缺点发生，觉察医院安全系统存在的缺乏，提高医院系统安全水平，提高对错误的识别力气， 准时总结阅历教训，保证医疗安全，促进医学进展和保护患者利益，可增加医疗水平和效劳的透亮

41、度。【护理不良大事的范围】一、患者在住院期间发生给药错误、导管脱落或拔出、跌倒、坠床、压疮、自杀倾向、自杀、空气栓塞、输液反响、输血反响、药液外渗、针刺伤、运送中病情变化、误吸/窒息、丧失、猝死、咽入异物、识别患者错误、输血错误、暴力行为、咬破体温计、外伤、烫伤、烧伤、失窃、火灾、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障及其他与患者安全相关的护理意外。二、因护理失误导致患者消灭严峻并发症、非正常死亡、严峻功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等。三、严峻药物不良反响或输血不良反响。四、严峻院内感染。【护理不良大事报告制度】一、在护理活动中必需严格遵守医疗卫生治理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理标准、常规，遵守护理效劳职业道德。二、各科应建立护理不良大事登记本，发生不良大事后要主动准时上报并做好登记，准时据实登记。三、发生护理不良大事后，乐观实行挽救和抢救措施，尽量削减或消退不良后果。有关的记录、标本、化验结