护理工作核心制度查对制度.docx

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1、 护理工作核心制度:查对制度_物业经理人精品源自 保洁 护理工作核心制度：查对制度 (1)医嘱查对制度 1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必需总查对医嘱一次。 2)病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱时，必需写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3)临时执行的医嘱，需经其次人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5)对有疑问的医

2、嘱必需询问清晰后，方可执行和转抄。 (2)服药、注射、输液查对制度 1)服药、注射、输液前必需严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂留意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3)摆药后必需经其次人核对，方可执行。 4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，依据药物说明书，标准及健全皮试药物操作指引及药物协作禁忌表。 使用毒、麻、精

3、神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定(卫医药2023438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿准时交回药房；给多种药物时，要留意有无配伍禁忌。 5)发药、注射时，患者如提出疑问，应准时检查，核对无误前方可执行。 6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名前方可使用。 7）严格执行床边双人核对制度。 (3)手术患者查对制度 1)手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前预备皆已完成，主动邀请患者参加确认。手术护士要与病房责任护士或组长一起，依据“术前预备单”查对患者术前预备落实状况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄

4、、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识，术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X片)。评估患者的整体状况及皮肤状况，询问过敏史。 2)手术护士检查预备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3)手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要依据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。要麻醉、手术开头实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最终核

5、对程序后，方可开头实施麻醉、手术。 4）洗手护士翻开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必需严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 5)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 (4)输血查对制度 依据卫生部临床输血技术标准的要求，制订抽血穿插配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。 1

6、）抽血穿插配血查对制度 仔细核对穿插配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师帮助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 抽血(穿插)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必需清楚无误，便于进展核对工作。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2)取血查对制度 到血库取血时，应仔细核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液

7、有效期，以及保存血的外观，必需精确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 3)输血查对制度 输血前患者查对：须由2名医护人员核对穿插配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的穿插相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进展下一步检查。 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质前方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血时，由两名医护人员(携带病历及穿插配血单)共同到患者床

8、旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再连续输注另外血袋。输血期间，亲密巡察患者有无输血反响。 完成输血操作后，再次进展核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（穿插配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。 (5)饮食查 对制度 1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3)开餐前在患者床头再查对一次。 4)对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告知患者或家属禁食的缘由和时限。 5)因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查前方可食用。/P