护理应急预案患者紧急状态时的护理应急程序.docx

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1、 护理应急预案:患者紧急状态时的护理应急程序 护理制度35项三十.护理应急治理预案 (一)患者紧急状态时的护理应急程序 1.患者突然发生病情变化时的应急程序 1.1 应马上通知值班医生。 1.2 马上预备好抢救物品及药品。 1.3 积极协作医生进展抢救。 1.4 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧急可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。 1.5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定准时通知医务处或院总值班。 2.患者突然发生猝死时的应急程序 2.1 发觉后马上抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。 2.2 通知家属，抢救紧急可通知院总值班，由院总值班通知家属。 2.3

2、向院总值班或医务处汇报抢救状况及抢救结果。 2.4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。 2.5 做好病情记录及抢救记录。 2.6 在抢救过程中，要留意对同室患者进展爱护。 3.患者有自杀倾向时的应急程序 3.1 发觉患者有自杀念头时，应马上向上级领导汇报。 3.2 通知主管医生。 3.3 做好必要的防范措施。包括没收锋利的物品，锁好门窗，防止意外。 3.4 通知患者家属，要求24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。 3.5 具体交接班，同时多关怀患者，精确把握患者的心理状态，赐予心理疏 导。 4.患者自杀后的应急程序 4.1 发觉患者自杀，应马上通知

3、医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 4.2 推断患者是否有抢救的可能，如有可能应马上开头抢救工作。 4.3 抢救无效，爱护现场(病房内及病房外现场) 4.4 马上通知医务处及院总值班，听从领导安排处理。 4.5 帮助主管医生通知家属。 4.6 协作相关领导及有关部门的调查工作 4.7 做好各种记录 4.8 保证病室常规工作的进展，以及其他患者的治疗工作。 5.患者坠床/摔倒时的应急程序 5.1 患者不慎坠床/摔倒，马上奔赴现场同时立刻通知医生。 5.2 初步推断患者的状况，如测量血压、推断患者意识、查看有无外伤等。 5.3 医生到场后，帮助医生进展检查，为医生供应信息，遵医嘱进

4、展正确处理。 5.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。 5.5 遵医嘱开头必要的检查及治疗。 5.6 必要时应向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。 5.7 帮助医生通知患者家属。 5.8 仔细记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 6.患者外出(或不归)时的应急程序 6.1 发觉患者擅自外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。 6.2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。 6.3 查找患者联系电话，或通知住院处帮助查找家属联系电话。 6.4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处帮助查找患者。 6.5 患者返回后马上通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进展处理。 6.

5、6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并上交领导妥当保存。 6.7 仔细记录患者外出过程。 7.患者发生输血反响时的应急程序 7.1 患者发生输血反响时，应马上停顿输血换输生理盐水。 7.2 报告医生及病房护士长，并保存未输完的血袋，以备检验。 7.3 对病情紧急的患者准时备妥抢救药品及物品，应协作医生进展紧急救治，遵医嘱给药。 7.4 应亲密观看患者病情变化并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑 7.5 按要求填写输血反响报告卡，上报输血科。 7.6 疑心溶血等严峻反响时，将保存血袋及抽取患者血样一起送输血科。 8.患者发生输液反响时的应急程序 8.1 患者发生输液反

6、响时，应马上撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 8.2 同时报告医生并遵医嘱给药。 8.3 状况严峻者应就地抢救，必要时进展心肺复苏。 8.4 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和抢救过程 8.5 发生输液反响应准时报告相关部门。 8.6 保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取一样批号的液体、输液器和注射器分别送检。 9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 9.1 发觉输液器内消失气体或患者消失空气栓塞病症时，马上阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内剩余空气 9.2 通知主管医生及病房护士长 9.3 将患者置左侧卧位和头低脚高位 9.4 亲密观看患者病情变化，遵医嘱赐

7、予氧气吸入及药物治疗。 9.5 病情危重时，协作医生积极抢救。 9.6 仔细记录病情变化及抢救经过。 10.输液过程中消失肺水肿时的应急程序 10.1 发觉患者消失肺水肿病症时，马上停顿输液或将输液速度降至最低。 10.2 准时与医生联系进展紧急处理。 10.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担。 10.4 高流量给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内参加20%30%的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机帮助呼吸。 10.5 遵医嘱赐予冷静、利尿、扩血管和强心药物。 10.6 必要时进展四肢轮番结扎，每隔510 分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地削

8、减回心血量。 10.7 仔细记录患者抢救过程。 10.8 患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。 11.患者发生化疗药外渗时的应急程序 11.1 马上停顿化疗药液的注入。 11.2 发生化疗药物外渗后要准时通知主管医生及病房护士长。 11.3 用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制)局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻挡药液的集中，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可依据需要配制。 11.4 外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观看，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、削减药液向四周组织集中。 11.5 避开患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严峻的可用50%硫酸镁湿

9、敷并与喜疗妥交替使用。 12.患者发生误吸时的应急程序 12.1 当发觉患者发生误吸时，病情允许时马上使患者实行俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 12.2 准时清理口腔内痰液、呕吐物等。 12.3 监测生命体征和血氧饱和度，如消失严峻紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度特别，在采纳简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 12.4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 12.5 通知家属，向家属交代病情 13.患者发生躁动时的应急程序 13.1 当发觉患者突然发生躁动，马上说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。 13

10、.2 监测生命体征，遵医嘱赐予冷静药物，约束制动。 13.3 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 13.4 通知家属，向家属交代病情。 13.5 遵照医嘱使用制动约束器具，并留意观看防止并发症，待病情好转时准时中止使用制动约束器具。 13.6 做好护理记录。 14.患者发生精神病症时的应急程序 14.1 马上通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。 14.2 同时实行安全爱护措施，以免患者自伤或伤及他人。 14.3 帮助医生通知患者家属。 14.4 要求 24 小时家属陪护。 14.5 假如患者消失过激行为时，应马上通知保卫处或相关部门，帮助处理，并考虑对患者实行躯体束缚

11、，以防发生意外。 14.6 帮助医生请专科会诊。 16.7 遵医嘱赐予药物治疗。 16.8 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观看，防止意外损伤。 15.住院患者发生消化道大出血时的应急程序 15.1 发生大出血时，患者肯定卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 15.2 马上通知医生，预备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极协作抢救。 15.3 快速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 15.4 准时去除血迹、污物。必要时用负压吸引器去除呼吸道内分泌物。 15.5 赐予吸氧。 15.6 作好心理护理，关怀劝慰患者。 15.7 严密监测患者的心率

12、、血压、呼吸和神志变化，必要时进展心电监护。 15.8 精确记录出入量，观看呕吐物和粪便的性质及量，推断患者的出血量防止发生并发症。 15.9 娴熟把握三腔二囊管的操作和插管前后的观看护理。 15.10 遵医嘱进展冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反复屡次，直至抽出液体清亮为止。 15.11 采纳冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水 100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可依据出血程度的改善，渐渐削减频次。 15.12 仔细做好护理记录，加强巡察和交接班。 16.病房发觉传染病患者时的应急程序 16.1 发觉甲类或乙类

13、传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。 16.2 依据传染源的性质，马上实行相应的隔离措施。 16.3 爱护同病室的患者。 16.4 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 16.5 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进展终末消毒处理。 17.病房发觉确诊或疑似SARS 患者时的应急程序 17.1 病房一旦发觉疑似或确诊SARS 患者,马上启动应急预案。 17.2 马上报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。 17.3 在SARS 领导小组的领导下，进展患者救治、消毒隔离、防护等工作。 17.4 亲密观看患者病情的变化，严格监控医务人员的防护状况，准时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。 17.5 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。 17.6 患者转出后，病房应严格按有关规定进展终末消毒处理。