护理用药安全管理规定.docx

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1、护理用药安全治理规定一、一般用药治理规定1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前分别要向医生重复 2 遍医嘱，两人核对给药。非抢救患者不执行口头医嘱。2、严格执行“三查八对”制度。3 给药时严格无菌操作。4、给药后准时在输液巡察单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。5、观看用药后的反响和疗效准时记录。6、用抗菌药物前先看皮试记录前方可给药。7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注，要留意监测心率缓慢静推。8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。二、病房药品存放治理规定1、药品柜随时保持清洁整齐，严格按药品贮存条件保管药品。2、内服药、外用药、注射用药等应分类分

2、区放置，按有效期时限先后有打算地使用，定期检查，防止过期和铺张。3、毒麻药品专锁、专柜、专人治理，专用处方、专设使用记录。4、各类药品瓶签与药名相符，标签明显、清楚。内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边。标签上标有药物名称、浓度、剂量、有效期。凡标签不清、药物过期、破损、变色、混浊等均不得使用。5、口服药保存药袋，药袋上注明领取日期准时间，可疑过期或变色不得使用。6、易被光线破坏的药物，应避光保存，如维生素 C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。7、抢救药放在抢救车内，每班清点并记录、签名，用后准时补齐， 便于急救时使用。8、易燃易爆的药品，放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲

3、醛等。9、患者个人用药应单独按要求存放，并注明床号、姓名。三、急救药品治理规定1、急救车内备有肯定数量的急救药品和物品，做到急救药品、器械和设备齐全，随时检查和补充，保证应急使用。2、急救车外醒目位置有物品及药品放置示意图，标记清楚。3、做到五固定、两准时。五固：定物、定量、定位置、定专人保管、定时检查完好率，两准时：准时检查养护、准时请领。4、建立账目，账物相符，班班清点。交接人员双方签全名。5、全部人员必需了解急救药品的性能及保养方法，生疏急救药品作用机制，娴熟使用急救药品。6、急救药品按作用机制分类放置，全部药物应标注有效期，定期核对准时更换并有记录。7、护士长对药品和物品每周检查一次有

4、记录并签名。四、病房毒麻药品治理规定1、病房毒麻药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。2、专柜、专锁存放、专人治理。3、病房毒麻药品按需保持肯定基数，每班交接清点，双方签全名。4、使用毒麻药品时需医生开医嘱及专用处方，使用后保存空安瓶。5、建立毒麻药品使用登记本，注明使用日期、时间、患者床号、姓名、使用药物名称、剂量使用护士签全名。6、如遇长期医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方保存空安瓿。五、微量泵用药治理规定1、护士应娴熟把握微量泵的使用方法。2、使用微量泵前应检查微量泵的性能是否良好，再按操作流程正确连接输液导管及设置药液推注速度。3、加药前依据医嘱

5、准确计算药物的剂量，经2 人核对无误前方可使用。4、微量泵注射器外应注明药物名称、浓度、剂量、输注速度的标签粘贴时，留意勿将针筒的刻度完全包裹，以便观看针筒内药液的色、质、量。留意无菌操作，用无菌布将针栓掩盖防止污染。5、使用期间留意观看注射部位有无隆起、外渗及红肿。6、认真记录输液泵内药物液体容量、速度和启动、终止时间。7、蓄电池应处于备用状态，保证微量泵的正常使用，蓄电池耗尽报警时，应马上接通外部电源使其连续工作。8、巡察病房亲热观看用药效果及不良反响。六、化疗药物使用治理规定1、化疗药物必需由经过特地训练的护理人员进展配制。2、接触化疗药物的护士操作前必需穿防护衣，戴防护口罩、帽子、乳胶

6、手套，防止化疗药物由呼吸道吸入或接触皮肤。3、在翻开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时溶媒应沿安瓿壁缓缓注入瓶底，待粉剂浸透后再搅动。4、使用针腔较大的针头抽取药液所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。5、假设药液不慎溅入眼内或皮肤上，应马上用生理盐水反复冲洗。洒在桌面或地面的药液应准时用纱布吸附并用清水冲洗。6、操作时应确保注射器与输液管接头处连接严密，以免药液外漏。7、药液输完后拔针时，应戴乳胶手套。8、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋，集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器内，标记明显。9、护士处理化疗患者的尿液、类便、呕吐物或分泌物时必需戴手套。10、工作人员

7、尽量削减对化疗药物的不必要接触，标准操作。医院每年定期为接触化疗药物的护士进展体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期，可考虑临时脱离接触化疗药物的环境。八、输液反响预防治理措施1、加强液体治理，削减液体贮存，按有效期摆放液体，在使用上先用近效期液体，后用远效期液体，护士长要定期检查科室液体贮存状况，确保无过期液体。2、加强治疗室标准化治理，按治疗室治理规定执行。具体要求做到药品分类、分区放置，标签醒目，落实每日清洁、消毒工作，无关人员不得随便进入，各类医疗垃圾处理标准。3、加强护士标准化操作，治理护士在执行输液医嘱时，认真把好液体查对关。觉察包装破损、漏液、微粒、絮状物等不合格液体时，注明状况送

8、回病房药房，准时更换，严格执行无菌操作标准，选择适宜的加药针头，不用大于 9 号的针头稀释瓶装药物，以防胶塞进入液体， 实习护士须有护士带教方可加药、输液。4、加强临床输液治理，加强医护沟通，觉察医生所开医嘱与药物说明书要求的溶媒不符或一袋液体参加多种药物、有药物配伍禁忌时，或科室输液量过多时，要准时与医生沟通。5、加强报告制度，觉察患者在输液过程中、输液后消灭发冷、寒战体温在 38以上，应考虑输液反响，按静脉输液反响，予以乐观处理，并按程序上报有关部门。九、防止发生配伍禁忌的注射药物配伍操作原则1、护士应了解常用药物性质、注射药物配伍资料以及影响药物稳定性的因素。2、依据药物性质选择适宜的载

9、体溶媒。3、在药物配伍过程中，混合时一次只加一种药物到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，假设无可见变化，再参加另一种注射药物，重复一样的检查和操作。4、两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反响的速度。5、有色的注射用药物应最终参加，以防有细小沉淀时不易被觉察。6、注射用药物配制完毕后，应尽快使用，以缩短药物间的反响时间。十、静脉输液过失预防治理措施1、应加强责任心，严格执行查对制度和无菌操作。2、使用大液体时严格把好“四关”做到“五查”。四关即搬液体进治疗室的检查关、摆药前的检查关、配液体前的检查关、挂输液架前的检查关。五查是查瓶口有无松动、查标签

10、是否清楚、查药液有无混浊、变质、絮状物、查瓶子、软包装有无裂痕或漏液、查生产日期和有效期。执行静脉输注液体的检查时。应做到开袋、瓶前进展检查、配药后再进展检查、输液或换补液前再进展检查。3、静脉配药时应严格核对、认真检查药品名称、剂量、浓度、有效期如觉察药物变色、沉淀、混浊药物，已过有效期安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等状况均不能应用。一人加药后保存安瓿须经另一人核对、签名方可用于患者，如遇一人值班时应加药前认真核对，加药后保存安瓿，再次核对以确保用药准确。4、更换液体时应核对输液巡察卡与参加药物是否相符，无误后签名，并核对床号、床头卡、呼唤患者的名字，得到准确的应答后，方可应用于患者，如遇昏迷患者

11、，除以上查对外，应询问家属患者的名字或核对患者腕带标识，准确无误前方可更换。避开一次同时更换两人或两人以上液体。5、注射和静脉输液卡，应分别转抄至注射单和输液单上不得混放在一起。6、集体输液时，应用治疗车按床号挨次摆放排列，标签明显。7、严禁在药液配制时，一副针筒反复使用，造成患者的药物过敏反响，配药时要留意配伍禁忌。8、依据药物性质及患者状况，掌握输液滴速，特别治疗及药物应遵医嘱随时调整滴速。9、输液过程中，应按时巡察病房，患者主诉不适或觉察患者病情突然变化，马上减慢或停顿输液，通知值班医生，协作医生，对病情进展推断及做出处理，妥当保存相关实物，并记录在案。10、静脉推注药物，应携带静脉推注

12、单，静脉推注药物，必需放置在治疗盘内。严格查对后，依据药物作用和性质，掌握推注速度。11、每月确定一天由两名护士对科室的全部液体进展清查并签名。12、实习同学必需在带教教师的严格带教下工作，因带教不严而发生过失事故者，由带教教师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题时由护士长负责。13、每名护士下班前，应按工作程序检查一遍自己的工，防止疏忽遗漏。14、护工、卫生员不得从事换液体、拔针、发药等治疗性工作。十一、服药过失预防治理措施1、严格执行查对制度。2、药品按给药途径分类放置，分类标识明显。3、护士在配药或发药时，应精力高度集中，排解干扰因素，不行同时做其他事情或与别人说话。留意核对患者床号

13、、姓名、药品名称、剂量、剂型、时间，遇到可疑之处，要准时查清。4、药物配备完毕后，依据服药单重核对一次，发药前与另一名护士再次核对。5、给药前具体询问患者药物过敏史，对有过敏史者，应严密观看。6、发药时应携带服药本单并和小药牌核对，查对床号、床头卡询问患者姓名，得到准确答复后，方可发药，并看服到口。特别药物向患者交代留意事项。7、每一患者的全部药物，应一次取离药盘以削减遗漏。8、发药时如患者提出质疑，应重认真核查医嘱，如无错误，应赐予急躁解释，患者满足后再给服药。如遇患者不在，应将药品带回保管并做好交接班，避开将药物放于患者床旁。9、发药后，随时观看服药状况，如有不良反响准时处理。十二、处理医

14、嘱过失预防治理措施1、办公班护士必需提前 15 分钟与夜班护士查对夜间医嘱处理状况。2、处理医嘱时留意力须高度集中，一个班次医嘱由一人负责到底， 经两人核对无误前方可执行。3、用药医嘱转抄后，应标识具体执行时间。4、办公班护士录入医嘱后，须经其次人核对后，方可打印执行单。临时医嘱执行后，应准时在临时医嘱本和临时医嘱单上签名，办公班护士应准时提示以防遗漏。5、整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经其次人核对无误后，方可使用，并保存原来的底稿，以备查阅。6、医嘱做到班班查对，每日总核对一次医嘱，护士长每周至少参与一次医嘱总核对。十三、药物不良反响应急处理措施一患者发生急性变态反响如过敏性休克时

15、1、马上停药，更换液体及输液器。2、马上皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5 mg，婴幼儿酌减，病症如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml，直到脱离危急期。3、遵医嘱执行各项治疗观看病情变化并准时处理。4、必要时赐予吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或气管切开。5、遵医嘱准时正确给药备好晶体液、升压药等以便补充血容量。6、留意保暖维持体温观看、监测患者生命体征并记录。7、留置导尿患者记录尿量了解肾功能。8、劝慰患者做好心理护理。9、按流程涿级上报封存液体。二患者消灭寒战、高热时1、马上停药同时通知医生遵医嘱更换药液。2、遵医嘱对患者进展各项治疗预备急救车同时备好抢救药物。3、监测患者

16、生命体征留意保暖。4、当患者消灭抽搐、惊厥时快速解开患者衣扣、裤带应用开口器及压舌板防止咬伤必要时加床档保护。5、削减对患者的各种刺激护理动作轻柔保持病室安静避开强光。6、留意患者的末梢循环、四肢厥冷、发绀提示病情加重。7、劝慰患者赐予心理支持8、按流程卓级上报封存液体。三患者使用药物后即刻消灭荨麻疹时1、马上停药，同时通知医生，遵医嘱更换液体。2、遵医嘱赐予抗过敏药物。3、皮肤瘙痒者，可赐予氧化锌洗剂涂抹。4、赐予患者心理支持，缓解患者紧急心情。十四、化疗药物外渗应急处理措施1、马上停顿化疗药物的注入，用注射器抽出头皮针内化疗药物，接生理盐水，静脉滴注 15-20 分钟，如外渗明显，可保存针头，接无菌注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。2、发生化疗药外渗后，要准时通知主管医生和护士长。3、依据不同药物选择相应的解毒剂，局部封闭。4、外渗 24 小时以内者，可用冰袋局部冷敷，削减药液向四周组织扩散。冷敷期间要加强观看防止冻伤。5、避开患处局部受压，外渗部位依据药物不同，选择相应的药物外敷。如外涂喜疗妥软膏，用 50 硫酸镁或中药外敷。6、护理记录单上作具体记录，记录外渗药物和范围以及实行的措施。7、加强交接班，亲热留意观看局部变化。必要时请皮肤科医生会诊。