护理部自查自纠整改报告.doc

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1、 护理部自查自纠整改报告 我院依据xxx卫医秘【xxxx】xxx号、卫医秘【xxx】xxx号文件，仔细组织全院职工学习文件精神，依据要求对医院各方面的工作进展了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题 （一）、医疗质量方面存在的问题： 1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。 2、交接班不认真，不能严格执行交接班制度，交接不清。 3、巡回不准时，疏于对病人病情及液体滴速的观看。 4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不标准。 （二）、效劳质量方面存在缺乏： 1、政治理论学习

2、不够深入。 2、效劳宗旨不够坚固。 3、业务失去寻找目标，提升滞缓。 二、缘由分析 1、对加强学习的重要性熟悉不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。 2没、有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的详细表现。 3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。 三、整改措施 （一）、切实加强护理安全教育，树立以病人为中心效劳理念，大力提倡变被动效劳为主动效劳的思想。 详细措施： 1、护理人员必需坚持例会制度，参与医疗安全教育学习，发觉一次不执行按医院的规章制度惩罚。 2、结合我院开展的“优质护理效劳示范工程”树()立以病人为中心的效劳的理念，供应主动

3、效劳，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、急躁和责任心”效劳于患者，开展优质护理效劳先进个人评比活动。 3、通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，做到“三好一满足”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。 （二）、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结阅历，逐步探究和晚上适合我院的医院护理治理制度，建立护理质量持续改良的长效机制，不断提高护理工作水平。 详细措施： 1、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理知道原则（试行）、住院患者根底护理效劳工程（试行）、根底护理效劳工作标准、

4、常用临床护理技术效劳标准的要求，切实加强护理治理，标准护理效劳，夯实根底护理。 2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1）、医院、病房有完善的创立规划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，标准执业。 2）、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准、标准。 3）、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，标准临床护士执业行为。 4）、建立护士绩效考核制度，依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 3、明确临床护士应当负责的根底护理工程及工作标准，必需履行根底护理职责，标准护理行为，改善护理效劳。

5、 4、明确临床护理效劳内涵、效劳工程和工作标准。分级护理的效劳内涵、效劳工程要包括为患者实施的病情观看、治疗和护理措施、生活护理、康复和安康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参加评价机制。 （三）、加强法律法规和各项规章制度和工作标准的学习。 详细措施： 1、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理知道原则（试行）、住院患者根底护理效劳工程（试行）、根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准等法律法规的学习，让护理人员把握各项规章制度及法律法规条文。 2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断标准护理工作流程，制定病人安全治理

6、预案。 3、加强质量监控措施治理，加大关键质量掌握力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实状况和各环节质量治理，把质量问题毁灭在萌芽状态，消退和削减隐患的发生。 4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平常业务学习进展法律学问与防范医疗纠纷案例的讲课，用详细案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的.损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，查找简单消失错误的环节，尤其对消失的问题，分析缘由并制定改良措施。更新治理理念，鼓舞护理人员上报安全隐患，并设立防患自查报告嘉奖制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩处。 （四）、加强护理“三基”“三严”的学习考核。 详细措施： 1、强化

7、理论考试和技术操作考核。 2、鼓舞护理人员参与院内外的各种形式的业务学习、培训。 3、制定优待政策，鼓舞护理人员参与成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论学问。 4、采纳请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每两个月请上级专家来我院知道讲课，护理人员轮番到上级医院短期培训。 （五）、加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。 详细措施：加大催促检查力度，一旦发觉护士用药与医嘱不符，严厉处理。 （六）、加强无菌操作规程的培训、无菌物品的治理、做好各种无菌物品的发放使用流程治理及高压锅灭菌检测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生院的

8、病房终未处理工作。 详细措施：分力分工，加强护理人员的责任心。 （七）、强化值班交接班制度 详细措施： 1、一周一次核心制度的学习； 2、一周一次至少护理人员集体交接班； 3、加大行政查房的检查催促力度。 xxx中心院 20xx年xx月xx日 护理部自查自纠整改报告2 近日，XX医院召开“学后池、整作风”发动大会，主要任务是传达学习省委、市委开展机关作风整顿发动会议精神，对单位作风整顿进展发动和部署。 一是要充分熟悉新常态下加强干部作风建立的重要性，切实增加抓好作风整顿的责任感、紧迫感。省委、市委先后召开了机关作风整顿发动会，强调要以作风建立破题开路，调整工作状态，转变工作作风，狠抓工作落实。

9、全体医院干部职工肯定要充分熟悉这次作风整顿的重要性和紧迫性，切实把思想统一到省、市委和党组的部署要求上来，以深刻的熟悉、积极的态度、有力的措施，抓紧抓实、抓出成效。 二是要对标后池、突出重点，努力把医院系统干部队伍思想作风建立提高到一个新水平。树立良好的机关作风，是医院干部队伍思想政治建立和党风廉政建立的一条主线，更是完成今年工作目标任务的重要保证。活动中要严密联系全体干部职工思想、工作实际，积极对标后池村的新“愚公”精神，调整精神状态、严抓工作纪律、提升办事效率、强化效劳意识、狠抓工作落实，把“夙兴夜寐，激情工作，立刻就办、办就办好”作为工作常态，全力推动医疗事业进展和各项工作有新业绩。 三是要坚持抓领导、促机关、带基层，上下联动，切实把机关作风整顿活动引向深入。必需坚持领导带头，当好表率。必需坚持机关示范，作出典范。必需坚持上下联动、全员参加。在开展机关作风整顿中，除了领导干部、机关处室必需领先垂范外，还要充分调动广阔干部职工的主动性、积极性，形成上下联动的良好格局。切实做到思想上重视、态度上坚决、行动上自觉、工作上同步。