提升医疗质量工作总结.docx

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1、 提升医疗质量工作总结 2022年我院坚持以“病人为中心”的效劳理念，深入贯彻“三好一满足”效劳的工作目标，着力改善医院效劳态度，优化效劳环境，标准效劳行为，改良医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗效劳，全面提升了医疗质量和效劳水平。现将2022年的医疗质量治理工作总结如下： 一、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量。 1、成立了以XXX为组长，副组长为XXX、XXX，各科室负责人为成员的“威远贤龙医院医疗质量治理领导小组”。切实加强医疗质量治理，排查安全隐患，严防和杜绝医疗事故的发生，严格执行操作规程，确保患者的安康安全，推动医疗业务工作有序

2、开展。 2、仔细根据“核心制度”内容，促进各项制度的落实。 依据年初制定的规划着重从核心制度落实、病案质量治理与科室自身建立等方面不断深入治理。今年连续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例争论、危重患者抢救、会诊、术前争论、死亡病例争论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特别病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特别处置的重点查;二是加强围手术期质量掌握，要求各级医师对病人治理要做到“五个不”：不带问题进诊断室，不带疑点做治疗，没有把握不盲目做诊断，没有参与争论者不得擅自做和术前预

3、备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险工程的监管：对急诊科、重症监护室、妇科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发觉缺陷，准时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，催促检查护理人员在岗及岗位职责履行状况，准时发觉护理工作中存在的偏差，准时赐予订正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的缺乏作出针对性、实效性改良措施，以确爱护理质量及护理安全。 3、标准病历治理、护理文件的书写，提高病历书写质量。 今年严格落实病历书写根本标准，每月两次不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写准时性、三级查房的书写质量、治疗规划的合理性、病情告知的有效性等方面，

4、做到准时发觉、准时反应、准时更正;终末病历的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，为重症患者争论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。2022年医务科共下发医疗质量督察通报12份，通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科两级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、强化药事治理，保证患者用药安全。 仔细开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各临床科室负责人签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用力量和治理水平。 1、深入学习抗菌药物临床应用治理方法精神，加强医院临床用药治理。对医务人员进展处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则

5、的学习，严格执行特别药品治理制度和药品不良反响监测报告制度，准时报告和处置药品不良反响。2022年我院共上报药品不良反响3例。做到因病施治、合理检查、合理用药、标准收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。 2、依据处方治理方法，加强处方治理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写状况进展定期每月一次检查。检查中发觉，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整标准。 3、我院严格根据省卫生厅要求，药品全部进展网上集中招标选购，根据药品储存的.相关规定对药库进展了标准化改造，通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级治理，同时不定期查病历，督察有无不合理应用，并开展

6、处方点评，标准抗生素的应用。 三、加强医院感染治理工作。 成立医院感染治理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进展医院感染检查，并进展汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染治理方法和相关技术标准培训工作，加强医疗废物治理工作，加强医院重点部门的医院感染掌握工作，有效预防和掌握医院感染，保证患者医疗安全。 四、医疗器械治理 依据医疗器械监视治理条例、卫生部关于进一步加强医疗器械集中选购治理的通知规定，制定我院医疗器械治理制度，建立健全制度和职责，标准医疗器械的操作，完善操作流程。 至今我院共收治住院1005人次，比2022年有所提高，也存在很多缺乏之处。来

7、年我们将准时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。 提升医疗质量工作总结二： 一年来，在医院领导和医疗治理小组的带着下，经过质量治理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量治理方面取得了肯定成绩，现总结如下： 一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上根本走上制度化、标准化轨迹。 二、各人才素养均有明显提高，政治素养，业务素养明显提高，医德医风建立取得较好的成绩。 三、医疗治理方面成绩显著 1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写根本到达预定目标，合格率初步统计为100%。 2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均

8、到达预定目标。门诊和住院转诊率接近掌握在预定目标，未发生过无菌切口感染状况，处方合格率也根本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。 四、护理质量治理方面 1、效劳态度较好，根本能穿戴工作服，持证上岗。 2、物品治理使用修理较好，尤其是抢救药品物品治理方面，根本能班班清点，保证桥就工作顺当进展。 3、病房治理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好，病房物品放置有序。 4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。 5、能仔细描绘三测单，书写护理记录，准时执行医嘱，技术操作标准，精确。 护理五种表格书写，护理技术操作合格率到

9、达预定目标要求，未消失合理过失事故。 五、医技方面 1、能仔细执行各种规章制度。 2、能仔细协作各科室做好检查工程的分析，诊断报告准时，结论精确，内容完善清晰。 3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格治理和修理好。 4、能准时仔细做好各种资料的统计工作。 六、药房治理方面 1、能仔细执行有关质掌握度、措施。 2、能严格执行毒麻药品治理方法。 3、购药渠道正规。 4、调配处方出错率为0。 七、存在问题及整改意见 1、效劳态度有待进一步提高。 2、业务素养有待进一步加强和稳固。 3、情节卫生工作有待进一步加强。 4、无菌观念有待进一步加强。 5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。 6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。 7、坚持定期召开各小组会议，治理工作有待进一步加强。