放射科管理制度7篇.docx

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1、 放射科管理制度7篇 放射科消毒隔离制度 1、严格执行医院消毒隔离治理制度 2、工作人员衣帽整齐，工作场所干净。在接触病人前后，应洗手或手消毒，3.保持室内干净，依据季节、室外风力和气温，适时进展通风。每日对地面、物表进展湿拭拖擦，如遇污染应用含氯消毒剂拖擦，空气紫外线消毒或用消毒机进展消毒。 4、各种仪器应每天清洁，如接触传染病患者后，接触局部应以75%乙醇擦拭。 5、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯。 6、各种诊疗用品一人一用一消毒或灭菌。可复用的由消毒供给室统一供给，一次性医疗用品严禁重复使用。 7、传染病人检查后按传染病消毒隔离措施进展，患者如为呼吸道传染疾病，则须实行空气、飞沫隔

2、离，工作人员必需戴口罩，并遵照隔离技术执行。如为接触隔离患者进展体检，必需遵循接触隔离预防措施。 8、进展介入（治疗）手术时，应按手术室治理，严格执行无菌技术操作规程。 9、做好职业防护，接触开放性伤口时，应戴无菌手套。10.医疗废物根据医疗废物治理制度进展处理。 放射科消毒治理制度. 篇二 放射科消毒隔离治理制度 一、科内划分清洁区、污染区，且有明确标志。 二、室内空气进展紫外线照耀消毒或空气净化器持续消毒。 三、室内桌椅、门把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 四、工作人员应做好根本防护（戴帽子、医用口罩、穿工作鞋、工作服），依据患者病情可实行加强防护，严密防护，检查完毕后将所用

3、隔离衣、帽子、医用口罩、鞋套置入医疗废物桶内并加盖，用流淌水清洁或快速手消毒剂严格消毒双手。 五、严格执行消毒隔离制度。患者做检查走污染门，病种不同，使用不同机房。 六、消化系统疾病专用机房，在行检查前，X线机房紫外线照耀消毒40分钟，X线机机头用无菌机套包裹，工作完毕后用紫外线照耀消毒4060分钟，并开窗通风。 七、呼吸系统疾病患者专用机房，在进展检查之前，需翻开层流空气净化设备，检查中顺手关门，完毕后所用暗盒外表用75%乙醇纱布擦拭，方能送出机房。 八、钡餐口杯一次性使用，用后弃入双层黄色包装袋内集中处理。 九、做好紫外线消毒和终末消毒记录。 放射科规章制度 篇三 1、入室处有专人治理，凡

4、进入导管室的工作人员必需换鞋、更衣、戴帽及戴口罩。 2、留意保持室内干净、宁静、枯燥，专人负责定期更换消毒液，定期空气消毒。 3、患者入室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋由患者通道进入手术室。 4、室内各种物品、药品要定量、定位放置，用后物归原处，药品定期检查。 5、应严格遵守无菌原则，工作人员娴熟把握无菌操作技术，防止院内感染发生。 6、施行介入治疗的患者应具体登记，逐月统计。 放射科治理制度 篇四 一、放射科医疗质量治理制度 1、全科室人员必需把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉承受医疗质量治理小组的检查监视。 2、仔细落实和严格执行科室制定的治理制度和操作规程。 3、成立由科主

5、任领导的，包括诊断和投照技术组及导治理组人员组成的医疗质量治理小组，负责科室诊断和投照技术质量治理工作。 4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例争论制度；标准诊断报告的书写。 5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量治理小组人员对比片质量进展讲评。 6、加强质量治理力度，严厉制度和落实状况检查。 7、明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进展考核。 8、加强影像资料的治理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 二、放射科过失事故治理制度 1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。 2、严格遵守操作规程，仔细做好检查前的预备工作，削减过失的产生。 3、检查时认真观看患者的状况，发觉特别马

6、上停顿，预防意外事故发生。 4、过失事故发生后应准时实行有效措施，以减轻由此产生的不良后果。 5、过失事故发生后应马上上报医院有关部门，准时组织抢救。 6、过失事故发生后应马上封存有关资料以备鉴定。 7、过失事故发生后应准时组织全科室人员进展分析争论，查找缘由，总结教训，改良工作。 8、建立过失事故登记制度，准时记录过失事故发生的经过、缘由、补救措施及后果。 9、过失事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。 三、放射科辐射防护制度 1、机房设计合理，面积应满意防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格前方可正式投入使用。 2、机房外安装醒目的防辐

7、射警示标志及工作灯，提示四周人员。 3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充分、并保持完好、清洁、随时可以使用。 4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极实行措施，防止射线损伤。 5、对患者留意防护，尽量缩小照耀野，削减曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。 6、留意四周人员的防护，曝光前留意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。 7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并留意四周人员的防护爱护。 8、无关人员不得随便进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 9、操作技术人员发觉机器有特别辐射应马上关机、切断电源，并马

8、上向科主任汇报。 10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，准时了解辐射损伤状况。 11、按有关规定轮番安排工作人员休假或疗养。 12、科室设防护监视员，定期检查监视防护措施的落实。 四、放射科受检查者的防护原则 1、医师应对X线检查的适应症与合理性进展评价，确定适当的检查方法，在获得一样诊断效果的前提下，尽量避开采纳放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，削减不必要的照耀。 2、技术人员应娴熟把握检查操作技术，并依据被检查者详细状况制定照耀条件，尽可能采纳高电压、低电流、提高射线质量，削减被检者承受剂量。 3、放射科必需建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不

9、得因资料治理及病人转诊等缘由使受检查者承受不必要的照耀。 4、严格掌握各种安康体检中的常规胸部X线检查；掌握X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。 5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进展诊断，特殊是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进展X线检查。 6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格把握适应症；对孕妇，特殊是受孕后8-10周，非特别需要，不得进展下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进展知情告知。 7、放射科医技师必需留意实行适当的措施，削减受检者照剂量；对邻近照耀野的敏感器官和组织进展屏蔽防护。 8、候诊者和防

10、护人员（病人必需需被搀扶才能进展检查的除外），不得在无屏蔽防护听状况下在机房内停留。 9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。 放射科规章制度 篇五 1、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进展定期随访并对比、分析、统计。 2、对有手术病理结果的病例，以月为单位进展统计，并计算出每月的放射手术病理符合率。 3、以影像诊断和病理诊断对比，用符合、根本符合、不符合作为统计结果。最终以符合病例数加根本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。 4、利用以上随访病例进展回忆性读片。读片一般一月一次，读片由指定随访的”住院医师主读，科主任主持读

11、片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参与。 5、读片内容：进一步回忆原影像片，公布手术病理结果，分析误诊缘由，提出今后阅片留意点。 6、读片内容、主读医生、读片时间及参与人员均需做书面记录及签名。 放射科治理制度 篇六 中铁一*医院 放射科治理制度汇编 一、放射科工作制度 1、各项X线检查须由临床医师填写申请单，急诊病人随到随检，各种特别检查应事先预约。 2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术，特别摄片和重要摄片待观看片合格后，方嘱病人离开。 3、X线诊断要亲密结合临床，进修或实习医师写诊断报告应经上级医师签名。 4、X线诊断是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有着重要作用，全部X线照

12、片电子版都应由放射科登记、归档，统一保管。 5、定期组织集体阅片，常常讨论X线诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进展安康检查，并妥当安排休假。 7、留意用电安全，严防过失事故。X线机房指定专人保养，定期进展检修。 二、放射事故应急预案 为标准和强化应对突发放射事故的应急处置力量，提高从业人员对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发觉、速报告、快处理，建立快速反响机制。依据上级卫生部门与环保部门要求，依据职业病防治

13、法及放射诊疗治理规定等相关法律法规，制定本放射事故应急预案。 （一）、组织机构 1、成立放射事故应急工作领导小组 医院成立放射事故应急处理工作领导小组，详细成员名单如下： 组 长：吴兴尧 副组长：赵庚旭 成 员：赵付华 王廷和 2、主要职责：监视检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的提出整改意见；对已发生放射事故的现场进展组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援状况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员心情等方面的工作。 （二）、应急处置程序 本单位一旦发生放射事故，必需马上实行措施防止事故连续发生和扩散而扩大

14、危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指 挥系统，详细程序如下： 1、快速报告 发生事故后必需马上将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组， 领导小组马上将状况向主要状况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门。 2、现场掌握 实行措施爱护工作人员和公众的生命安全，爱护环境不受污染，最大限度掌握事态进展；负责现场戒备，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，爱护好现场；快速、正确推断大事性质，将事故状况报告应急指挥中心。 3、启动应急系统 放射事故应急指挥中心接到现场报告后，马上启动应急指挥系统，指挥应急小组快速赶赴现场，开展工作。 4、现场处置 等待相关部门到达现场的同时，

15、实行相应措施，使危害、损失降到最小。若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照，应马上进展现场救助，实行措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院，并同时请卫生监视机构进展检测。 5、查找事故缘由 协作上级有关部门对现场进展勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的缘由，进展调查处理。将事故处理结果准时报上 级卫生行政主管部门。 6、警报解除 总结阅历教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全治理，杜绝类似事故发生。 （三）、放射事故等级划分 依据辐射事故的性质、严峻程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特殊重大辐射事故、重大辐射事故、较

16、大大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特殊重大辐射事故，是指类、类放射源丧失、被盗、失控造成大范围严峻辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。 2、重大辐射事故，是指类、类放射源丧失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。 3、较大辐射事故，是指类放射源丧失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。 4、一般辐射事故，是指类、类放射源丧失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照耀。

17、 （四）、附则 本应急预案适用于本单位的放射事故的发生，自公布之日起生效。 三、放射事故报告制度 （一）、对放射事故处理实行部门负责制，分级治理和报告制度。 （二）、发生或者发觉放射性事故的科室和个人，必需尽快向放射事故应急工作领导小组汇报。放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过2小时，医院在24小时内将放射性事故报告卡报出。 （三）、事故的应急处理： 1、发生人体超剂量照耀事故时，应快速安排受照耀人员承受医学检查治疗； 2.发生工作场所放射性同位素污染时，马上撤离有关人员，封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节，严防对水源的污染； 3、污染现场未到达

18、安全水平前，不得解除封锁。 4、发生放射源丧失、被盗事故时，应当爱护好现场，协作公安机关调查、侦破。 四、辐射安全防护治理制度 （一）机房的设置必需根据国家规定设计出机房面积，掌握室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证前方能投入使用。 （二）放射科对X线机和防护设施应建立技术档案，检修状况准时登记归档。 （三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余 方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。 （四）机房的窗户必需合理设置，必需在机房门外设工作指示灯，并 安装连锁装置，只有在门关闭后才能实现照耀。 （五）对从事医用X线机工作的人员必需

19、定期进展体格检查，有不适 应证，不得参与放疗工作。 （六）放疗工所承受职业照耀的最大容许剂量当量，按国家有关 放射防护规定的要求严格掌握。 （七）凡发觉放疗工消失不适应征者，应准时实行必要措施。 （八）接触医用X线的放射性工作人员，应有个人剂量和安康档案。（九）X线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次。 （十）无关人员不得停留在照相室内，照相室门要关闭。严格按诊断要求的摄影部位调整照耀野，使有用线束限制在临床实际需要范围内。并对受检者的非摄影部位（尤其是晶状体、甲状腺、性腺等）实行适当的防护措施。 五、放射工作人员治理制度 1、从事放射工作的人员应具备必要的防护学问，严格遵守操作规程，并

20、实行适当的防护措施。 2、要常常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避开工作人员承受超量照耀。 3、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原放射线束中，在不影响诊断质量的状况下，尽量缩短照耀时间，设备允许时尽可能实行遥控和远距离操作。 4、从事放射工作的人员，应定期进展安康检查，建立安康监护档案，白细胞4109/L以下或血小板7109/L以下者，临时脱离接触放射线，并赐予治疗。恢复正常后再上岗工作，不能恢复者应准时调换工作。 5、从事放射工作的人员，应定期承受个人剂量监测，建立个人剂量档案。对个人剂量监测有特别的，需进展调查核实，确保个人剂量监测的精确性。

21、6、放射工作人员的安康监护档案和人剂量档案的保管时限：对放射工作人员年满75岁之前，为他们保存档案；脱离放射工作后连续保存30年。 7、长期从事放射线工作人员，依据国家有关规定和实际状况，赐予相应的保健待遇。 六、放射工作人员职业安康监护制度 1、放射工作人员上岗前，安排其承受放射防护法规和防护学问培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理放射工作人员证。以后每2年必需承受放射防护有关法律学问培训，并将培训状况准时记录在放射工作人员证中。 2、医院安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进展职业安康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。 3、放射工作人员在工作期间必需根据

22、规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必需查明缘由，告知本人并实行相应措施。 4、医院负责放射诊疗工作人员的职业安康治理工作，建立职业安康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥当保存。 5、放射工作人员在职业安康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及放射工作人员证由医院统一保管，终身保存。 放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当照实、无偿供应，并在复印件上签章。 七、放射事故预防措施 1、仔细组织放射工作人员承受放射防护法规及专业技术的学问学习和培训。 2、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人员及措施。 3、催

23、促相关科制定并落实放射性防护治理规章制度。 4、定期对放射工作场所及其四周环境进展放射防护检测和检查，如有不符合规定准时整改。 5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志。 6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时进展辐射水平检测。 7、放射诊疗工作应严格根据操作规程执行，严格掌握受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。 8、按规定定期对放射工作人员进展安康体检，并由医院建立安康档案。 八、放射诊疗质量保证方案 1、成立质量保证、掌握组织，明确领导和组员的职责分工。 2、定期组织人员参与防护培训，取得上岗证前方可上岗。安排人员进修、短期业务培训，提高业务素养。 3、每周对

24、影像质量分析，依据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片缘由分析，提出整改措施，严格掌握废片率。 4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X线设备的稳定性、状态检测，对不符合要求，进展校正。仔细执行机房的各项制度。 5、制定X线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。 6、做好以上各类的记录，发觉问题，逐级上报。 7、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开头执行。 九、X射线设备安全操作规程 1、医院聘请专业人员安装本设备，机房具备通风设备，四周墙壁增加硫酸钡或铅粉，门窗安装必需用含铅材料。 2、设备安装完毕后，应经省卫生厅

25、行政部门制定的机构进展验收监测，结果符合运行指标及防护标准，在领取射线装置工作许可证后，方可投入临床使用。 3、操作人员须经相应培训，持证上岗。 4、使用前了解设备的性能、规格、特点和各部件的使用及留意事项，熟识设备的使用限度及其使用规格表。 5、严格遵守操作规章，正确娴熟地操作，以保证设备使用安全。 6、在使用前，必需先调整电源电压，使电源电压表指针到达规定的指示范围。外界电压不行超过额定电压的10%，频率波支、动范围不行超过1Hz。 7、在曝光过程中，不行以临时调整各种技术按钮，以免损坏机器。 8、在使用过程中，留意掌握台各仪表指示数值，留意倾听电器部件工作时的声音，若有特别，准时关机。

26、9、在使用过程中，严防机件剧烈震惊，移动部件时，留意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。 10、X线机如停机时间较长，需将球管预热前方可投入使用。 十、受检者防护告知 （一）、电离辐射（X射线）对人体有害，正确合理使用X射线照耀，有利于疾病诊断，承受过量照耀有损安康，请不要随便向医师提出X射线检查的要求； （二）、受检者应根据医生叮嘱在指定地点依次排队候诊，不要随便走动，更不行在X射线机房门口逗留张望； （三）、孕妇受X射线照耀，可能影响胎儿发育，如您发觉自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告知医师；X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查工程，特别状况下需要承受X

27、射线检查的必需合理佩戴个人防护用品。 十一、辐射安全和防护培训制度 1、增加辐射安全和防护意识，提高警觉，严格遵守有关“辐射安全和防护安全治理制度”。 2、落实辐射安全和防护学问的普及工作，做到常常化、制度化，相关人员，人人都要学会辐射安全和防护。每年相关从业人员要进展一次落实辐射安全和防护学问的培训，合格前方可上岗。 3、严格辐射物品的治理。 4、常常检查担心全的隐患，并实行措施，加以防范。5.辐射安全和防护有专人担当。6.辐射仪器有专人治理，并建立档案。 十二、放射防护档案治理制度 一、放射科工作人员上岗前必需进展安康体检，到达职 业安康标准的才允许上岗工作。 二、放射科工作人员必需遵循放

28、射工作人员安康治理 规定，每年进展一次安康体检。 三、从事放射操作的工作人员定期进展个人剂量检测。 四、全部检测结果应存档治理。 五、放射防护档案包括以下内容： 1、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史； 2、相应作业场所职业病危害因素监测结果； 3、职业安康检查结果及处理状况； 4、职业病诊疗等工作人员安康资料。 放射科治理制度 篇七 1、全科室人员必需把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉承受医疗质量治理小组的检查监视。 2、仔细落实和严格执行科室制定的治理制度和操作规程。 3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量治理小组，负责科室诊断和投照技术质量治理工作。 4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例争论制度；()标准诊断报告的书写。 5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量治理小组人员对比片质量进展讲评。 6、加强质量治理力度，严厉制度的落实状况检查。 7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进展考核。 8、加强影像资料的”治理，实行入库前再次检查核对和借片制度。