教学查房制度.docx

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1、教学查房制度一、教学查房的目的临床教学查房是实践教学的重要环节，是培育实习医师临床思维力气和临床实践力气的有效途径，通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、争论分析、归纳总结，不仅能促进实习医师把握病史采集、体格检查、病情演化与试验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作根本标准与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作力气，到达教学相长的目的。二、教学查房的根本要求1、教学查房是一项实践教学任务，各个临床科室应制定学期教学查房打算和安排表，上报教学治理办公室，并依据打算认真执行。2、教学查房由主治医师讲师以上职称教师主持，也可依据病区状况由教学阅历丰富的高年住院医师或具有高

2、级职称的教师主持，下级医师和实习医师全部参与，并指定专人认真作好教学查房记录。3、病区的教学查房一般每周至少 1 次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。4、教学查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进展鉴别分析的病例。5、教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应生疏病人及病情，复习有关理论学问，并做好相关预备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最正确效果。6、主持教学查房的教师应依据科室安排，事先作好预备，制定教学查房方案，并写出教学查房教案及病例摘要。教学主任应事先听取主持教师预备状况的简短汇报，赐予指导和认可。对于担当此项工作的年青教师，各科室可组

3、织集体备课听取汇报，并赐予指导。7、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量削减对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避开任凭更换时间和内容。8、留意保护性医疗制度，与病人沟通要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。9、教学查房应以实习医师为授课对象，按教材标准进展授课。查房时均要求适当的应用英语关键词和对话。三、教学查房对医师的要求l、高级职称教师教学查房科主任和高级职称教学查房是实行技术领导的重要方式。教学查房应重点解决被查患者的诊疗问题，既要通过查房解决临床问题，检查下级医师的医疗教学工作，又要到达预期的教

4、学目的。为提高临床教学查房质量，查房者应做到： (1)常常深入病房了解重点病人病情。 (2检查重点病人病历记录质量。 (3审查重点病人的诊疗打算。 (4检查护理工作质量。(教学查房前依据对查房对象的了解，进展查房的预备，查阅必要的文件，制定必要的图表，作好争论提纲。(6查房时承受讲解与集体分析争论相结合，启发下级医师踊跃争论。 (7指定住院医师或主治医师在查房前预备一发言争论或担当重点发言可指定参考文献以提凹凸级医师的临床教学力气。(查房中留意培育下级医生的医德医风、学者风度、钻研精神和临床争论兴趣，做到言传身教。(9教学查房的病例选择最好能到达既解决临床实际问题，又到达临床教学目的。(10临

5、床教学查房完毕时，应就查房作出结论，内容包括诊断治疗方案， 查房后的诊疗打算，以及有关诊疗技术和其它临床工作的评价和指导性意见等。2、讲师主治医师教学查房在教学查房中讲师主治医师应做到：(1)教学查房前应认真预备，明确查房任务并到达查房的预期目的。(2查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告。 (3认真检查下级医师的病历记录和有关检诊报告。(4检查下级医师工作质量，包括诊断及诊断措施、治疗措施与治疗效果等， 准时做出评价及修正。(5主治医师应乐观组织教学查房，指导下级医师进展临床教学、系统分析病情、检诊和治疗。(6结合临床实际介绍医学进展。 (7留意培育下级医师医德医风、业务素养和临床教学

6、意识。三、教学查房标准及根本程序1、进出病房挨次：按主持查房的医师、分管床位医师主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师、其他医师职称由高到低、实习医师的挨次进出病房。2、站位：主持查房医师一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立站于病人的左侧；分管床位的医师副主任医师、主治医师、住院医师站立于病人床尾人数较多时，住院医师也可站立于实习医师 1 侧；其他医师则随机站位。3、查房要求：为保证临床教学查房的质量，每次教学查房的病例不宜超过2 个。(1) 汇报病历：分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师汇报病例状况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容时间

7、15-20 分钟。教师应引导实习医师把握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，可由主管病床的下级医师作必要补充说明。此过程一般应在床边进展，假设对病人有不良影响，也可在示教室或办公室进展。(2检查病人：主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。并依据汇报状况和病情，询问病史，作必要的查体，订正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范、示教。在临床不许可的状况下，也可以模拟方式进展。(3提问与争论：教学查房过程中，主查医师要擅长提问一些根本理论学问或根本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、示教性查体、争论分析等查房的整个过程中。在查体完毕后，一般应回示教室进展争论分析。假设对病人影响不大，或

8、争论时间不长，也可以在床边进展争论分析。(4病情分析：主查医师在提问与争论的根底上，应对病人的病情进展较系统的分析。分析的重点内容放在结合本病人特点，运用国内外进展、观点， 分析病人的发病缘由、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释该病人所消灭的特别病症和体征。分析时也可以围绕几个问题进展提 问，由实习医师、分管医师依次答复，以活泼查房气氛。(5归纳总结：教师应总结归纳该病例中应把握的内容，对学生在查体、争论中消灭的问题进展评讲。在教学查房中，主持教师应言传身教，体恤病人，培育学生树立良好的医德医风。(6记录：教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录。尤其是病情分析

9、状况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，要具体记录。查房完毕后，要准时书写教学查房记录。济宁医学院附属医院教学查房教案教研室妇产科学科室产科授课年级教学查房日期2023 级授课专业临床医学主持人张教授2023 年 7 月 20 日 14 时 30 分地点产科医生办公室教学病例 1病例 2住院号：232151住院号：232363病人诊断：妊娠早期合并急性阑尾炎诊断：妊娠晚期合并急性阑尾炎参与张教授，赵、李住院医师，人员高、刘、孙、王实习医师。授课妊娠合并急性阑尾炎内容教学了解急性阑尾炎与妊娠间的相互影响，生疏妊娠合并急性阑尾炎的诊断治疗原目的则急性阑尾炎是外科最常见的疾病，发生在妊娠

10、期间则有其特异之处。急性阑尾炎假设能早期诊断，准时治疗，病人可以在短时间内康复。但假设延误诊治，可以产生严峻并发症，甚至造成死亡。孕妇合并急性阑尾炎更是如此。本次教学查房预备两份“妊娠合并急性阑尾炎”的病例供学生学习。活动两份病历摘要由实习医师分别汇报，病人状况允许时，可安排同学进展体安排 格检查，要求同学依据这两份病例进展较系统地探讨，期望同学能将外科和产科学问结合起来，争论的广泛些，使同学能够从中受益。本次报告的两个病例， 一个是妊娠早期合并急性阑尾炎，一个是妊娠晚期合并急性阑尾炎，两例的相 同点是均能早诊断，早处理，两例的不同点则是一例是妊娠早期，一例是妊娠 晚期，通过比较，要求同学把握

11、妊娠早、晚期合并急性阑尾炎不同的治疗方法。课后教学查房通过床边教学与争论，能加强实习同学对合并急性阑尾炎的感性生疏， 体会根本把握本病的诊断及治疗措施。病例摘要姓名：性别：年龄：岁科别：泌尿外科病房住院号：床号：08病史：患者于 3 天前无明显诱因消灭无痛性肉眼血尿，连续消灭，尿中有血凝块，无明显尿频、尿急、尿痛，无发热、乏力、盗汗、消瘦。既往史：平素身体较差，糖尿病史 13 年，关节炎 12 年，胆囊炎。查体：T:、P：82 次/分、R：20 次/分、BP：127/90mmHg。神志清，精神可，心肺听诊未见明显特别，腹平软，右上腹压痛，膀胱区无压痛。双侧脊肋角无隆起，双肾区无叩痛，双侧输尿管

12、走行区无压痛，耻骨上膀胱无充盈，无触压痛。关心检查： 2023-02-13 泌尿系彩超示：膀胱右后壁实性占位性病变：考虑膀胱肿瘤。2023-02-14 膀胱镜检查示：膀胱右后壁见菜把戏肿物，直径约，基底宽。2023-02-16 CT 结果显示：膀胱右后壁占位性病变。2023-02-16 病理诊断：高级别尿路上皮癌。初步诊断：1 膀胱肿瘤、2型糖尿病诊疗打算：2023-02-17 行经尿道膀胱肿瘤电切术，手术顺当，安返病房。目前状况：患者一般状况良好，生命体征稳定，术后规律膀胱灌注，定期复查。济宁医学院附属医院教学查房考核评分标准医院：患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：教师姓名：性别：职称：年

13、龄：专业：评分标准总分值得分1.目的明确，阐述清楚72.概念表达准确清楚8教学3.重点突出，难点讲透8内容4.培育学生临床思维方法，留意临床分析，不单纯靠临床检查75.结合临床进展及科研成果培育学生的制造性思维力气76.留意病历选择，争取多看病种，增加感性生疏及操作时机77.双语教学运用得当61.留意根本功训练：病史、体格检查、各科特别检查法52.训练学生运用理论解决实际问题的力气5教学3.避开单纯的讲课，结合具体病人病历印证理论5方法4.查房形式有利于激发学生的学习兴趣55.有具体的查房安排，使学生做到心中有数，乐观的预备参与查房活动56.布置思考题、参考书，培育学生自学力气5教书1.言传身教，进展医德教育6育人2.留意培育学生的学习意志、科学作风及为人民效劳的品质4教学1.查房预备5态度2.查房态度认真，作风严谨33.查房心情饱满，仪表庄重，穿着得体2考主要优点：核改进意见：评语总分得分合计：主考教师签名年月日