方剂学总结归纳.docx

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1、方剂学总结归纳药剂学 总结归纳第一单元 概述细目一 方剂与治法要点一 方剂与治法的关系:在辨证的根底上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。治法是组方的依据，方剂是治法的表达。方剂的功用、主治必需与治法相全都。“方从法出,法随证立，以法统方，方即是法” 要点二 常用治法:清程钟龄 医学心悟“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法：【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。适用于外感风寒或风热表证,麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者.2。吐法：通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种

2、治疗方法.适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。3。下法：【泻下剂】骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微,以及寒凝经脉等里寒证。6.清法：【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。7。消法：-缓消

3、通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 8。补法：【补益剂】通过补益人体气血阴阳的缺乏,恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法. 适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚,以及五脏虚损等.细目二 方剂的组成与变化要点一 方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面.一是增加原有药物的作用，调和偏性.如四逆汤。二是扩大治疗范围。如四君子汤。三是能够监制药物的毒性或烈性，消退或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏的毒性；砂仁能减轻熟地滋

4、腻碍胃的副作用等.*要点二 方剂的组方原则:君臣佐使的涵义:1。君药:针对主证或主病起主要治疗作用的药物。药力居方中之首2.臣药:帮助君药加强治疗主病或主证的药物;针对兼证或兼病起治疗作用的药物。药力小于君药。3。佐药：佐助药，即帮助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；佐制药，即用以消退或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；反佐药，依据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻.4.使药：引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；调和药,即具有调和诸药作用的药物。要点三 方剂的变化形式:1。药味加减的变化：药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。2.药

5、量加减的变化:组成药物一样，用量不一样时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而转变了方剂的功用和主治.3.剂型更变的变化：同一方剂其剂型不同，成效亦有所差异. 细目三 常用剂型要点 常用剂型的特点及临床意义:考察点:剂型的特点与含义1.汤剂:汤剂是将中药饮片加水浸泡后,按煎法要求煎煮肯定的时间，去渣取汁,制成的液体剂型。特点：吸取较快,能快速发挥药效，便于随证加减。适用于：病证较重或病情不稳定的患者.2.丸剂:“丸者缓也”丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等.特点：丸剂与汤剂相比，吸取缓慢，药力长

6、久；体积小,服用、贮存、携带便利. 适用于：慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等；3.散剂:依据其用途，分内服和外用两类。特点：内服散剂制作简便，节约药材，不易变质；较汤剂吸取慢,较丸、片剂吸取快. 外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。4.膏剂:有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种; 外用分软膏、硬膏两种.5. 酒剂：又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。其主要特点是：有活血通络,易于发散和助长药效的特性。外用酒剂可祛风活血,止痛消肿。7.栓剂：坐药或塞药，用于腔道并在其间溶化或

7、溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。特点：通过直肠(也有用于阴道)黏膜吸取，一方面削减药物在肝脏中的“首过效应”,同时削减药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避开胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。8。注射剂:针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种剂型。具有剂量准确、药效快速、适于急救、不受消化系统影响等特点. 对于神志昏迷、难以口服用药的病人尤为适宜，如清开灵注射液等。其次单元 解表剂细目一 概述要点一 适用范围:适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮

8、疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。要点二 留意事项:1. 解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱.2. 假设表邪未尽，又消灭里证,一般应先解表,后治里，或表里双解；3。如病邪已经入里,或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。4。解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。5.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。解表剂分类:人体外感六淫之邪有寒温之异高年、病后、产后细目二 辛温解表风热 辛凉解表风寒辛温解表阳虚气虚 阴虚血虚扶正解表要点一 桂枝汤伤寒论【功用】解肌发表，调和营卫。卫强：指风寒束表，卫气浮盛抗邪于外，而

9、见发热、脉浮等亢奋现象。营弱：因卫气受邪，不能固外，使营阴不能内守而见自汗出。营阴不能内守自汗出邪气阻滞，肺气不利，胃气不和鼻鸣干呕【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风 ，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。病机：外感风寒，卫强营弱，营卫失和.【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草(炙)二两、生姜三两、大枣十二枚【组方原理】君：桂枝解肌发表，辛甘散寒以调卫。臣:芍药-酸寒敛阴以合营.君臣相配,一散一收,散中有收，汗中寓补,相反相成,使表邪得解，营卫调和。佐：生姜-散寒祛邪，兼能和胃止呕；大枣-补脾益气，以滋汗源。二药合用,调和营卫，又调补脾胃。佐使：炙甘草-调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药

10、酸甘化阴以和营.【鉴别】与麻黄汤比较异同:方名组成功用同麻黄汤桂枝桂枝 甘草汤异麻黄杏仁芍药生姜大枣同辛温解表 发散风寒异宣肺平喘使用要点外感风寒表实证.发热恶寒，无汗而喘，脉浮紧。调和营 外感风寒表虚证，发热，恶风，汗出,口中和,苔白，脉浮卫缓要点二 九味羌活汤 张元素方，录自此事难知【组成】羌活 防风 苍术各一两半 细辛五分 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各一两方歌:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎, 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通.【功用】发汗祛湿，兼清里热.【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚苦痛，口苦微渴，舌苔白或微黄,脉浮。病机分析：风寒克于肌表-恶寒

11、发热，无汗头痛。寒湿伤于经络，气血运行不畅肢体痠楚苦痛里有蕴热口苦微渴。【组方原理】君:羌活-解表散寒，祛风胜湿.臣：防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表祛邪。佐：细辛、川芎、白芷-祛风散寒,止头身痛；生地、黄芩清泻里热,并防辛温燥烈之品伤津使:甘草调和药性。分经论治：太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄芩太阴经:苍术少阴经：细辛厥阴经:川芎要点三 小青龙汤伤寒论【功用】解表散寒，温肺化饮。【组成】麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两 半夏半升 五味子半升【主治】外寒里饮证风寒束表，皮毛闭塞恶寒发热，无汗，肢体苦痛。水寒射肺，肺失宣降咳喘痰多而稀外寒内饮【组方原理】水停心下，阻滞气机胸痞水留胃中

12、，胃气上逆干呕水饮溢于肌肤浮肿身重胎质白滑，脉浮外寒内饮之佐使君：针对表寒臣：针对里饮佐：麻黄发汗解表，宣肺平喘，发汗利水桂枝助麻黄发汗解表；温阳化饮，助里饮之化干姜辛热，温脾以化水饮，温肺以通调水道细辛辛温，温肺化饮，助表邪外出半夏燥湿化痰，和胃降逆五味子敛肺止咳芍药和养分血佐 使：炙-甘- 草调和诸药细目三 辛凉解表要点一 银翘散温病条辨【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛,舌尖红，苔薄白或薄黄， 脉浮数【功用】辛凉透表，清热解毒.【组成】连翘 银花各一两 苦桔梗 薄荷 牛蒡子各六钱 竹叶 芥穗各四钱 淡豆豉 生甘草各五钱君：银花、连翘既有辛凉透邪、清热之功

13、，又具芳香辟秽解毒之效。薄荷、牛蒡子辛凉之性疏风清热而利咽喉臣 荆芥、淡豆豉辛温发散，配入辛凉解表方剂中， 可去性存用以助君药辛散解表，透邪外出竹叶清上焦热佐 芦根清热生津桔梗宣肺止咳佐使：甘草既可调和诸药，护胃安中，又可和桔梗清利咽喉【鉴别】银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点:方名一样点不同点配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加银翘散 均属辛凉解表剂,两方组成均有连强了清热解毒透表散邪之功，为“辛凉平剂”,适用翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药, 于外感风热表证或温病初起,表证与热毒均较重者成效上均具辛凉解表，疏风散热的以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉解表桑菊饮 作用，都

14、治风热表证。作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温初起，表热较轻而咳嗽较重者 。要点二 麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论【主治】表邪未解，肺热咳喘证.身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。病机分析：外感风邪发汗不得法或发汗太过 邪热壅肺咳嗽气急，甚至鼻煽或误用下法邪热内传或汗出身热不解肺热壅盛，热壅于肺，蒸迫津液，外走毛窍汗出而喘热伤津液口渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮而数。【功用】辛凉疏表,清肺平喘。【组成】麻黄四两 杏仁五十个 甘草炙二两 石膏半斤【组方原理】君：麻黄辛温，宣肺解表而平喘臣：石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津石膏与麻黄相配，一辛寒，一辛温

15、，相制为用，既能宣肺，又能泄热。石膏倍于麻黄，使本方成为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热； 石膏的麻黄，清解肺热而不凉遏。佐：杏仁苦降肺气，止咳平喘与麻黄相配有宣有降，与石膏相伍有清有降。佐使：炙甘草顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。细目四 扶正解表要点 败毒散太平惠民和剂局方【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草各三十两【用法】散剂。加生姜、薄荷少许，水煎服。【主治】气虚，外感风寒湿表证。病机分析：正气素虚，复感风寒湿邪，邪正交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出故憎寒壮热而无汗， 头项强痛，肢体酸痛风寒犯肺，肺气不宣鼻塞声重，咳嗽有痰风寒兼湿胸膈

16、痞闷，舌苔白腻，脉浮而按之无力【组方原理】君：羌活、独活辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪川芎行气活血祛风臣柴胡解肌透邪行气，并止苦痛桔梗宣肺利膈枳壳理气宽中佐前胡祛痰止咳茯苓渗湿消痰两药一升一降畅通胸膈气机人参扶助正气以驱邪外出，防邪复入佐使 甘草调和诸药，兼益气和中生姜、薄荷襄助解表之力喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止，故称此为“逆流挽舟” 法。第三单元 泻下剂细目一 概述要点一 适用范围热结-寒下寒结-温下燥结-润下水结-逐水积滞+正虚-攻补兼施要点二 应用留意事项1. 表证已解，里实已成者,方可应用。假设表证未解，里实已成,则需衡量表里轻重，承

17、受先表后里，或表里双解之法.2. 老年体虚，产血亏，病后津亏，以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用。3. 中病即止,慎勿过剂。4. 禁忌生冷、油腻及不易消化的食物。细目二 寒下要点一 大承气汤伤寒论【组成】大黄四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合【功用】峻下热结。【主治】1。阳明腑实证。大便秘结不通，矢气频转,脘腹痞满而硬，苦痛拒按，日哺潮热，手足溅然汗出，谵语, 舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。(痞满燥实)2. 热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽,脐腹苦痛，按之坚硬有块，口舌枯燥，脉滑实。3. 热厥、痉病和狂证。见有里热实证者。痞：自觉胸脘闷塞不舒阳明 满：脘腹胀满，按之有抵抗感腑实 燥：肠中

18、燥屎干结不下，舌苔黄燥证实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力【组方原理】大黄:苦寒通降，泻热通便,荡涤肠胃实热积滞.芒硝:咸寒，软坚润燥，泻热通便，助大黄除燥结. 厚朴：下气除满。枳实：行气消痞。全方泻下与行气并重，泻下以利行气，行气以助泻下【鉴别】小承气汤、调胃承气汤、大承气汤类方鉴别：一样点不同点硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻大承气汤小承气汤均用大黄荡涤胃肠积热下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证不用芒硝，且三味同煎,枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气方歌:调胃承气

19、汤汤缓和，称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强； 痞满燥实四症见，峻下热结宜此方； 去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良。调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。要点二 大黄牡丹汤金匮要略【组成】大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。【功用】泻热破瘀，散结消肿。【主治】肠痈初起，尚未成脓。右少腹苦痛拒按，右足屈而不伸，伸则腹痛甚,甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻,脉滑数。【组方原理】大黄-荡涤肠间湿热蕴结之毒君两药合用，桃仁 破血散瘀泻热化瘀解毒助通下芒硝-软坚散结

20、，助大黄泻热臣 牡丹-清热凉血散血使佐清肠中湿热冬瓜子 排脓散结消痈细目三 温下要点一 温脾汤备急千金要方卷十三【组成】大黄五两 当归 干姜各三两 附子 人参 芒硝 甘草各二两方歌：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄;寒热并行治寒积，脐腹绞结痛格外.【功用】攻下冷积,温补脾阳。【主治】寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止,手足欠温,或久利赤白，白多赤少，或纯为白色黏液,苔白不渴，脉沉弦而迟。【组方原理】附子-温补脾阳，祛除寒邪君 大黄-荡涤泻下，与大热之附子相伍， 则寒性去而泻下之功犹存芒硝-润肠软坚，助大黄泻下功积臣 干姜-温中助阳，助附子温阳祛寒人参-甘温益气键脾佐 当归-甘温助芒硝润肠软坚

21、使 甘草-调和药性细目四 润下要点一 麻子仁丸(脾约丸伤寒论【组成】麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升方歌：麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍；胃热津枯便难解，润肠通便成效高。【功用】润肠通便。【主治】肠胃燥热之便秘证脾约证.肠胃燥热，津液不布，大便干结，小便频数。【组方原理】二仁一芍小承气君：麻子仁-润肠通便芍药-养阴和里臣 杏仁-降气润肠大黄-通下行便佐 枳实-消痞破结厚朴-行气除满使：蜂蜜-润燥滑肠，调和诸药要点二 济川煎景岳全书【组成】当归三至五钱 牛膝二钱 肉苁蓉二至三钱 泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱方歌：济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从；肾虚津亏肠

22、中燥，寓通于补法堪宗。【功用】温肾益精,润肠通便.【主治】肾虚便秘。肾阳虚弱，精津缺乏之大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白,脉沉迟。【组方原理】君：肉苁蓉-温肾益精，暖腰润肠臣 当归-辛甘温润，养血润肠牛膝-入肾以养精，引药下行泽泻-入肾而泄浊佐 枳壳-宽肠下气升麻-轻宣升清，使清阳升，浊阴降，有“欲降先升”之妙【鉴别】麻子仁丸与济川煎同治津液缺乏之便秘.麻子仁丸是以润肠药配小承气汤组成,故能泻下热结，主治肠胃燥热,脾津缺乏之便秘； 济川煎则温肾益精，润肠通便，主治肾虚津亏之便秘。细目五 逐水要点 十枣汤伤寒论【组成】芫花 甘遂 大戟各等分【功用】攻逐水饮.【主治】1。悬饮。咳唾

23、胸胁引痛，心下痞硬胀满,干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息,舌苔滑，脉沉弦。2. 实水。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。【组方原理】1. 甘遂大戟芫花泻水逐饮善行经隧水湿 善泻脏腑之水邪善消胸胁伏胁痰癖2. 大枣益气护胃培土制水，使下不伤正缓和诸药毒峻之性【使用留意】早晨，一日一次本方为逐水峻剂，用时宜从小量开头，渐渐加量，中病即止，勿使过剂.年老体虚慎用,孕妇忌服。忌与甘草配伍。细目六 攻补兼施要点 黄龙汤伤寒六书大承气+当归、人参、甘草【组成】大黄 芒硝 枳实 厚朴 当归 人参 甘草方歌：黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强.【功用】攻下热结，补气

24、养血。【主治】阳明腑实，气血缺乏证。自利清水，色纯青,或大便秘结，脘腹胀满,腹痛拒按，身热口渴,神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黑,脉虚。【组方原理】君 大承气汤-泻热通便，荡涤肠胃实热积滞臣 人参、当归、甘草-益气补血，扶正祛邪，使攻不伤正佐 桔梗-开肺气以利大肠，与大黄配伍，上宣下通,以降为主使 姜、枣-养胃和中第四单元 和解剂细目一 概述要点一 和解剂的适用范围和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，调和表里。要点二 和解剂的应用留意事项1。和解剂作用虽然平和，但也不能滥用。2. 凡邪在肌表，或已完全入里，而不在半表半里，或不属脏腑不和、表里同病者,都不宜使用和解剂。3.

25、因劳倦内伤，饮食失调，气血缺乏而致寒热往来者,也不能使用和解剂，用之则重伤气血. 细目二 和解少阳要点一 小柴胡汤伤寒论【组成】柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草炙三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚【功用】和解少阳.【主治】1. 伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，悄悄不欲饮食,心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2。妇人伤寒，热入血室,经水适断,寒热发作有时。证候分析:伤寒少阳证【组方原理】正邪纷争-往来寒热气机阻滞-胸胁苦满、神情悄悄胆热 循经上炎-咽干、目眩、心烦胆热犯胃-口苦洗呕、不欲食苔薄白，脉弦君：柴胡-散邪透表，又疏利肝胆，使半表之邪外达 一散一清共臣：黄芩-苦寒，清泻少

26、阳半里之郁热佐：半夏、生姜一降一升，和胃降逆以止呕解少阳之邪人参 大枣益气和中，扶正祛邪，并防邪气内传使：炙甘草助人参、大枣扶正，且能调和诸药要点二 大柴胡汤金匮要略【组成】柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两【功用】和解少阳，内泻热结。【主治】少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满，呕不止,郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。往来寒热胸胁胀满呕不止心烦心下满痛便秘少阳证阳明腑实证少阳阳明合病苔黄，脉弦数有力【组方原理】小柴胡汤合小承气汤加减小柴胡汤 去人参、甘草+小承气汤 去厚朴柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣)大黄、枳实

27、+芍药:柔肝缓急止痛与大黄相配可治腹中实痛与枳实相伍理气和血，以除心下满痛【鉴别】大柴胡汤兼能内泻热结,用治少阳、阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满,心下满痛,呕吐便秘为主证； 小柴胡汤功专和解少阳,又能扶正，用治少阳病，以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干,脉弦为主证。细目三 调和肝脾要点一 逍遥散太平惠民和剂局方【组成】甘草炙半两 当归 白茯苓 白芍药 白术 柴胡各一两方歌：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕；疏肝养血兼理脾，丹栀参加热能排。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁胀痛,神疲食少,口燥咽干，头痛目眩，或寒热往来，或乳房作痛，月经不调，舌淡红，脉弦而虚。【组方原理】君：柴胡

28、-疏肝解郁，使肝气得以条达，气机舒服臣：当归、白芍-养血柔肝佐：白术、茯苓-补中健脾，生化气血煨生姜-温胃和中，与归芍相合，调畅气血薄荷-疏肝解郁，助柴胡疏肝而散郁热使：甘草-缓急调药君臣相伍，使肝气得疏， 肝血得养，而气不横逆， 则疏泄正常。【鉴别】逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功。四逆散 专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证.逍遥散 除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱之证。要点二 痛泻要方丹溪心法【组成】白术三两 白芍药二两 陈皮一两五钱 防风一两方歌:痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。【主治】肝郁脾虚之痛泻.肠鸣腹

29、痛,痛则泄泻，痛泻不止，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。【组方原理】君:白术健脾补中，燥湿止泻以治脾臣：白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配,于土中泻木佐:陈皮理气燥湿,醒脾和胃佐使:防风-辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药细目四 调和肠胃要点 半夏泻心汤伤寒论【组成】半夏半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草(炙)三两方歌：半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参;大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。【功用】和胃降逆，开结除痞。【主治】胃气不和,心下痞证.心下痞，但满不痛，或恶心呕吐，不思饮食,肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。外邪乘虚入内,中虚失运，升降失常，寒热互结于心下所致。【组方

30、原理】君： 半夏臣： 干姜黄芩黄连佐： 人参辛开散结除痞和胃降逆止呕温中祛寒苦寒降泻，清泻里热以和阳甘温益气，辛开苦降寒热平调-大枣甘草使：炙甘草【附方】以补中焦之虚补泻兼施生姜泻心汤：即半夏泻心汤中干姜用量减至一两,加生姜四两。成效：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结,心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等.甘草泻心汤：即半夏泻心汤中炙甘草用量增至四两。成效：和胃补中，降逆消痞. 主治：胃气虚弱，腹中雷鸣下利,水谷不化，心下痞硬而满,干呕，心烦不得安。第五单元 清热剂细目一 概述要点一 清热剂的适用范围外感热病之里热证实气分营分，血分气血两燔热热火毒外感疫毒化火内伤郁火成毒虚 热病后期，阴液大

31、伤热 杂病内伤，阴虚生内热要点二 应用留意事项1.辨热证部位。2. 辨热证真假。3. 辨热证虚实。4。邪热炽盛者留意反佐。5。要留意顾护脾胃细目二 清气分热要点 白虎汤伤寒论【组成】石膏一斤 知母六两 甘草(炙二两 粳米六合【功用】清热生津.【主治】阳明经热证或肺胃气分热证.壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大或滑数有力.【组方原理】君石膏-辛甘大寒，擅长清解阳明经热邪，透热出表，除烦止渴臣知母苦寒质润，既助石膏清泻肺胃实热，又能生津止渴 佐使 炙甘草、粳米益胃和中，并防石膏、知母大寒伤胃【鉴别】竹叶石膏汤与白虎汤鉴别：方名药物组成主治病机使用要点同异白虎汤 石膏、知母、甘草、粳米阳明气分热盛

32、清热 益方剂学总结归纳大热、大汗、大渴、脉洪大有力竹叶石 竹叶、石膏、半夏、麦冬、人 生津 气 热病伤阴，余热末 身热多汗,烦渴喜饮，少气 ,膏汤参、甘草、粳米和 清，气阴两伤舌红干，脉虚数胃细目三 清营凉血要点 清营汤温病条辨【组成】犀角三钱(水牛角代) 生地五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘带心)二钱【功用】清营解毒，透热养阴。【主治】热入营分证。身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。清热凉血解毒银花、连翘、竹叶心清热解毒，轻清宣透；【组方原佐理：】黄连苦寒，清心解毒君：丹犀参角水凉牛血角活代血散瘀，清防热热凉与血血

33、解结毒生银地花黄、-连专翘于、凉竹血叶滋心阴清热解毒，轻清宣透； 佐臣：玄黄参连-清热苦养寒阴，生清津心解毒助君药清营凉血解毒 君：丹犀参角清水热凉牛养血角阴活代生血津散瘀，清防热热凉与血血解结毒生地黄 专于凉血滋阴-银花、连翘、竹叶心清热解毒，轻清宣透；佐臣：玄参 清热养阴生津-黄连苦寒，清心解毒麦冬-清热养阴生津助君药清营凉血解毒丹参凉血活血散瘀，防热与血结【鉴别】犀角生地地黄黄汤-专与于凉快营血汤滋均阴可治疗热入营血证犀角臣地黄玄汤参-清热犀养角阴地生黄津汤配伍助赤君芍药、清牡营丹凉皮血泻解热毒散瘀，寓有“凉血散血”之意,适用于热入血分而见动血、耗血之麦证冬。-清热养阴生津清营汤 配伍金

34、银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气“之意，适用于热邪初入营分尚未动血之证 。细目四 清热解毒要点一 黄连解毒汤肘后备急方，名见外台秘要引崔氏方【组成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚【功用】泻火解毒。【主治】三焦火毒证.大热烦躁，口燥咽干,错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸;或外科痈肿疔毒，小便黄赤，舌红苔黄,脉数有力。火毒热盛，充满三焦大热烦躁火毒内盛,表里皆热，神明被扰错语，不眠血为热迫，随火上逆吐血、衄血、发斑瘀热蒸薰外越黄疸热壅肌肉痈肿疗毒【组方原理】君黄连:清泻上焦心火，并兼泻中焦之火臣黄芩:清泻上焦之火；佐黄柏:清泻下焦之火。佐使-栀子:通泻

35、三焦之火，导热下行。三黄- 泻三焦之火栀子-方剂学总结归纳引邪热从小便而出要点二 普济消毒饮东垣试效方【组成】黄芩 黄连各半两 人参三钱 橘红 玄参 生甘草各二钱 连翘 板蓝根 马勃 黍粘子各一钱 白僵蚕炒 升麻各七分 柴胡 桔梗各二钱【功用】清热解毒,疏风散邪.【主治】大头瘟。感受风热疫毒之邪，壅于上焦攻冲头面大头瘟热毒蕴结，上攻头面,气血经络凝滞头面红肿焮痛，目不能开 热毒蕴盛，郁于肌表,邪正交争，邪盛正旺恶寒发热咽为肺系，热壅于心肺咽喉不利邪热内盛口渴舌燥、舌红苔白兼黄、脉浮数有力【组方原理】君：黄芩、黄连清泻上焦热毒，又均用酒炒，使其性升，直达病所臣：牛蒡子、连翘、僵蚕疏散头面、肌表风

36、热玄参、马勃、板蓝根-清热解毒佐： 人参-扶正甘草、桔梗-清利咽喉陈皮-理气，疏散壅滞佐使：升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意要点三 仙方活命饮(神仙活命饮女科万金方【组成】白芷六分 贝母 防风 赤芍药 生归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲(炙 天花粉 乳香 没药各一钱金银花 陈皮 各三钱【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。【主治】痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒,苔薄黄，脉数有力.热毒内壅气滞血瘀【组方原理】疮疡阳症初起局部红、肿、热、痛全身身热、恶寒、舌苔白或黄、脉数有力君 ：金银花清热解毒、为治疮疡肿毒之要药臣 ：白芷、防风疏风散邪，散结消肿当归尾、赤芍、乳香、没

37、药活血散瘀，消肿止痛佐： 山甲、皂角刺 通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃天花粉、贝母清热化痰，散结排脓陈皮理气行滞甘草清热解毒，调和诸药使酒借其通瘀而行周身，助药力直达病所细目五 清脏腑热方剂学总结归纳要点一 龙胆泻肝汤医方集解【组成】龙胆草酒炒) 黄芩炒) 栀子酒炒 泽泻 木通 车前子 当归酒炒 柴胡 生甘草 生地黄酒炒【功用】泻肝胆实火,清下焦湿热。【主治】1. 肝胆实火上炎证。2. 肝经湿热下注证。肝胆实火炎上头痛目赤，耳聋、耳肿胁肋胀满苦痛 湿热下注前阴痒、肿、汗，小便淋浊，带下黄臭舌红、苔黄或黄腻；脉弦数有力【组方原理】君：龙胆草上清肝胆实火，下利肝经湿热臣：黄芩、栀子苦寒泻火，清热

38、燥湿车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热之邪从小便排出佐：生地、当归滋阴补血，防苦燥伤阴柴胡疏畅肝胆之气，引诸药入肝使：甘草-一则益气和中，可防苦寒之品伤胃，一则调和诸药要点二 清胃散脾胃论【组成】生地黄 当归身各三分 牡丹皮半钱 黄连六分 升麻一钱【功用】清胃凉血。【主治】胃火牙痛.胃有积热火气上功【组方原理】火毒循经上功牙痛牵引头脑，脸蛋发热，其齿喜冷恶热或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌颊腮肿痛胃有炎热口干舌燥，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数君：黄连直泻胃腑火臣：生地、丹皮凉血清热佐：当归养血活血，以助消肿止痛使：升麻辛凉升散解毒，可宣散郁遏之伏火，含“火有郁发之”之意，兼可引药入经【鉴别】清

39、胃散与玉女煎同治胃火牙痛。清胃散以清胃凉血为功，主治胃有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，脸蛋发热，其齿恶热喜冷;或牙宣出血；或口中热臭,口舌枯燥，舌红苔黄，脉数为特点。玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴虚之牙痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。阳明有余、少阴缺乏前方重在清胃泻火，前方则清火滋水并用。要点三 葛根黄芩黄连汤伤寒论【组成】葛根半斤 甘草(炙二两 黄芩三两 黄连三两【功用】解表清里。【主治】协热下利。身热下利,胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。【组方原理】君：葛根-解肌发表以散热，升发脾胃清阳而止泻。 臣：黄芩、黄连-清热燥湿，善清肠胃湿热而治热利。使：甘草-甘缓

40、和中，调和诸药。要点四 芍药汤素问病机气宜保命集【组成】芍药一两 当归 黄连各半两 槟榔 木香 甘草炙各二钱 大黄三钱 黄芩半两 官桂二钱半【功用】清热燥湿，调和气血。【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热,小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数.【组方原理】君：黄芩、黄连苦寒，清热燥湿解毒臣：芍药、当归-养血活血，“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑。佐： 木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”之义大黄-苦寒沉降，泻下通腑可通导湿热积滞从大便而去，表达“通因通用”之法反佐 肉桂-辛热之性，防苦寒药伤中及冰伏湿热之邪助阳、芍以行血使：甘草-和中调药，与芍药相

41、配，又能缓急止痛细目六 清虚热要点 青蒿鳖甲汤温病条辨【组成】青蒿二钱 鳖甲五钱 细生地四钱 知母二钱 丹皮三钱【功用】养阴透热。【主治】热病后期,邪伏阴分证.夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数.【组方原理】鳖甲-直入阴分，养阴于内君：青蒿-苦辛性寒，其气芳香，能透热于外“有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分， 有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分， 有青蒿领之出也”。臣：生地黄、知母养阴清热，助君药清退虚热佐：牡丹皮凉血泻热，助青蒿透热外出第六单元 祛暑剂细目一 概述要点一 适用范围祛暑剂适用于夏月暑热证。要点二 应用留意事项1. 暑病夹湿，故祛暑剂每多配伍祛湿之品.2. 但亦应留意其主次轻重，如

42、暑重湿轻，则湿易从热化，祛湿之品不宜过于温燥,以免燥灼伤津；3. 如湿重暑轻，则暑为湿遏，祛暑又不宜过用甘寒，以免阴柔碍湿。细目二 祛暑利湿要点六一散黄帝素问宣明方论【组成】滑石六两 甘草一两【功用】清暑利湿。【主治】暑湿证.身热烦渴，小便不利,或泄泻。【组方原理】君： 滑石-既清心解暑，又渗湿利小便，使湿热之邪从小便而解佐使：甘草-清热和中与滑石合成甘寒生津之用，使小便利而津液不伤因其用量比例为6：1，故名“六一散”细目三 清暑益气要点 清暑益气汤温热经纬【组成】西洋参石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣【功用】清暑益气，养阴生津。【主治】暑热气津两伤证.身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数.【组方原理】君：西洋参-益气生津，养阴清热西瓜翠衣-清热解暑，止渴利小便臣：荷梗-清热解暑石斛、麦冬-养阴清热，益胃生津 佐：黄连-苦寒泻火，以助清热祛暑之力知母、竹叶-清热除烦使：甘草、粳米-益胃和中第七单元 温里剂细目一 概述要点一 温里剂的适用范围适用于因外寒入里或寒从中生所致的里寒证。要点二 温里剂的应用留意事项1. 温里剂多由辛热之品组成，故对热证、阴虚证、真热假寒证不宜使用。2. 素体阴虚或失血者亦应慎用。3. 假设阴寒太盛或真寒假热，服药即吐者，可热药冷服或少佐寒凉药.4。应用温里剂还要做到因人、因地、因时制宜