最高人民法院司法鉴定中心法医学鉴定书.docx

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1、本文由搜律网法律询问效劳中心供给最高人民法院司法鉴定中心法医学鉴定书司 法 鉴 定 文 书REPORT OF JUDICIAL EXPERTIZING最高人民法院人民法院司法鉴定中心The Judicial Expertizing Center of Supreme People”s Court of P. R. C 人民法院司法鉴定中心法医学鉴定书 最高法院司法鉴医字(2023)第 066 号托付单位： 湖南省湘潭市雨湖区人民法院案 由： (中止)被鉴定人： 黄静，女，1982 年 9 月 27 日诞生送检日期： 2023 年 6 月 28 日鉴定内容： 1、死亡缘由2、死亡方式(有无外力致

2、死的法医学依据)鉴定专家： 徐英含浙江大学医学院病理法医争论所 教授中国法医学会 原理事中华病理学会 原理事何颂跃 医学博士 主任法医师最高人民法院人民法院司法鉴定中心法医处 处 长中国法医学会法医病理学专业委员会 委 员周伟 医学博士 副主任法医师最高人民检察院检察技术信息争论中心检察技术处副处长中国法医学会临床学专业委员会 副主任中国法医学会 副秘书长刘良 医学博士 教授 博士生导师华中科技大学同济医学院法医系 主 任中国法医学会法医病理学专业委员会 副主任委员官大威 医学博士 教授 博士生导师中国医科大学法医学院 副院长中国法医学会法医病理学专业委员会 副主任委员鉴定组织： 最高人民法院

3、人民法院司法鉴定中心本文由搜律网法律询问效劳中心供给鉴定材料：1、湘潭市公安局预审卷宗五卷及所附照片;2、既往鉴定文书;3、湘潭市其次人民医院制作的病理切片 32 张;4、中南大学湘雅二医院制作的病理切片 59 张;5、中山医科大学提交法院制作的病理切片 24 张;6、本次鉴定活动重切取的病理切片 40 张;7、初次尸体检验现场勘察录像资料;8、黄静遗体。一、案情概要及鉴定经过据案卷材料反映，2023 年 2 月 24 日被鉴定人黄静在学校宿舍中被觉察死亡，并经过当地公安系统三次法医学家鉴定和物证、毒化检验。此后，南京医科大学法医司法鉴定所、中山医科大学法医鉴定中心进展了法医学文证审查及鉴定活

4、动，司法部司法鉴定中心因本案相关尸检材料遗失而中止鉴定托付合同。因上述屡次鉴定结论存在争议，湖南省湘潭市雨湖区人民法院通过省高级人民法院托付我中心进展复核鉴定。依据最高人民法院关于司法鉴定工作的相关规定，我中心聘请并组织国内法医学专家赴湖南开展鉴定活动。为帮助本次鉴定活动，湘潭市雨湖区人民法院通知黄静家人、嫌疑人、既往参与鉴定的有关人员于 2023 年 6 月 30 日进展鉴定专家组了解案情及相关事宜会。当日，在当地法院组织下，我中心鉴定专家组向黄静家人、嫌疑人、既往参与鉴定的公安系统法医、南京医科大学法医鉴定人分别了解了与案件鉴定的相关事项。中山医科大学法医鉴定人因故未能参与， 供给以原鉴定

5、文书为根底的书面说明材料。经过对案件材料审查，我中心鉴定专家组要求送 检法院补充黄静现场遗留的内衣等物证、中山医科大学鉴定时提取组织制作的切片材料，并 于 2023 年 7 月 1 日在湘潭市殡仪馆对黄静遗体再次进展法医学剖验。本案在湖南检验期间， 送检法院供给了中山医科大学制作的病理切片等材料、雨湖区公安分局向法院供给黄静现场 遗留衣物未提取的说明材料。鉴定专家在对本案所获的全部材料进展审查和复读的根底上， 经过分析论证，达成共同意见，制作本鉴定书。二、文证材料审查概要1、湖南省湘潭市公安局司法医学鉴定书概要(2023 潭公法检字第 204 号)：尸表检验：2023 年 2 月 24 日上午

6、 10 时检验见，死者黄静尸长 161 厘米，尸斑呈暗红色，分布于颈后项部、腰背以四肢背侧未受压部位，压之退色，尸僵未形成，角膜透亮，双瞳等大，直径 5 毫米，球睑结膜苍白，嘴唇苍白，口鼻腔及双耳腔内未见明显特别，双手指甲发绀，双下肢腘窝部见小片状擦痕伤。2023 年 2 月 25 日下午 5 时检验见，尸斑压之不退色，各大关节尸僵均已形成。左腘窝部见 5 5cm 大小点片状挫伤擦伤痕，伴皮下出血， 右腘窝部见 6 7 cm 挫擦伤，伴表皮剥脱。会阴部干净，处女膜完整，无裂开现象。取脑本文由搜律网法律询问效劳中心供给组织、肺、心脏、胰、肝、肾、脾、肾上腺、胸腺、子宫及附件等送病检，取胃内容及胃

7、壁组织送毒物化验。解剖检验：头皮及颅骨未见明显损伤痕，硬脑膜完整，脑组织未见明显特别转变，气管及支气管内未见明显特别，胸腺大小形态正常，双侧肺呈肿胀饱满，有明显捻发感，切面见大量泡沫液流出，右肺上叶下部局部与膈面有粘连，双侧胸腔未见明显特别，心脏大于死者本人拳头，呈舒张状态，外表脂肪较多，心尖部及左右室后壁散在多处针尖状出血点，位于右心室后壁近室间隔部有一 2 2.5cm 大小暗红区，右心室近三尖瓣处有一 3 1.5 0.3cm 大小附壁血栓。主动脉根部冠状动脉口处有一 2.8 0.3cm 大小条状血栓，局部位于冠状动脉内。在冠脉口两侧部见一 3 0.4cm 范围的浅黄色粥样硬化斑，各瓣膜以乳

8、头肌肉眼观未见明显特别。左室壁厚度 1.1cm，右室壁厚 0.25cm，二尖瓣周径 10cm，三尖瓣周径 10.7cm，主动脉瓣周径 5.5cm，肺动脉瓣周径 8cm.病理检验(湘潭市二医院 0013 号病理学报告概要)：1、请查询既往有无风湿病史，不排解风湿性心脏病;2、符合主动脉粥硬化(早期)。3、考虑慢性肺淤血;4、其余各脏器除淤血外未见明显病变。鉴定认为死者黄静系患风心病、冠心病急性发作，在未准时有效的抢救措施状况下，可导致急性心功能衰竭和急性肺水肿而猝死，推想死亡时间为第一次检验前 3-4 小时，距最终一次饭后 6 小时以上。2、湖南省湘潭市公安局法医学检验鉴定书概要(2023潭公法

9、物检字第 004 号)：2023-2-25：送检现场床边地上提取搓成团的卫生纸 3 张，尸体检验时提取阴道口分泌物和阴道拭子，要求检验精斑。检验结论：所送检的卫生纸其中一张检出精斑。3、长沙市公安局理化检验报告概要(2023长公刑化字第 059 号)：2023-3-10：经检验，死者黄静胃组织中未检出毒鼠强、氰化物、有机磷农药。4、湖南省公安厅刑侦局法医学鉴定书概要(2023湘公刑技第 093 号)：2023 年 3 月 19 日 7：43 时检验：尸体冰冻状态，下腹部两侧有尸绿斑。尸体检验：头面部于左下颌角后 1cm 处见一皮下红点，表皮无破损，双侧颈肩结合区皮肤色红，其中右侧见一针尖大小表

10、皮破损。颈后部项背结合区正中第六颈椎处见一 1.3 0.4cm 表皮剥脱、色红。背部左侧见散在上臂上段外侧见 3.2cm 长的细条状表皮划痕，未破皮肤层，色红。双手腕外侧皮肤色红。左髌骨下方见 1.9 0.6cm 的陈旧性疤痕，左腘窝在 6 5cm 范围内见六处皮下出血，大小 0.7 0.8cm2 1.5cm 不等，左腘窝内侧见 1.5 1.2cm、1.7 1.2cm、1.2 1.8cm 三处皮下出血，左内裸处见 0.3 x 0.2cm 的表皮剥脱，色白;右膝髌骨处见 1.3 0.9cm 的陈旧性疤痕，右腘窝上 6cm 处见一 1 0.5cm 皮下出血，右腘窝在 6.5 5.5cm 范围内见八

11、处皮下出血，大小 0.6 0.5cm2.5 1.5cm 不等，右腘窝在 6.55.5cm 范围内见八处皮下出血，大小 0.60.5cm-2.51.5cm本文由搜律网法律询问效劳中心供给不等，右腘窝内侧见 1.51.5cm、1.51cm、0.80.6cm 三处皮下出血，上述皮下出血均呈类圆形或类椭圆形，局部穿插。会阴部阴道大阴唇内侧粘膜有脱落，脱落的粘膜色白;胸腹正中线处见解剖缝合线，余体表未见明显特别。病理检查：湘潭市二医院做死者组织腊块(0013 号)29 枚，病理切片(0013 号，HE)33 片以及局部脑、心、肺、脾、胰、肾、子宫、卵巢组织。肺：不规章肺组织 6 坨，其中实变似脾样肺组织

12、 3 坨共 9.59.53cm 大小，较大一坨有楔形出血区，底部为胸膜侧，尖端朝向肺门;镜下高度淤血、水肿，有出血，肺泡隔坏死。另 3 坨肺组织共 6.553cm，灶性淤血，绝大局部肺泡充气。心：送检心脏已多个平行横断面切开，13113.5cm 大小，重 200g.镜下所见示有轻度风湿性心脏病，轻度风湿性心内膜炎、心肌炎与冠状动脉炎，轻度冠心病，主动脉稍微粥样硬化。其余肾实质死后自溶;肝脏轻度慢性间质性肝炎，肝细胞轻度变性、轻度淤血。脾脏轻度淤血与死后自溶;胰显着死后自溶;脑膜轻度淤血，脑组织轻度淤血、水肿，各局部神经细胞轻度变性，未见出血、坏死病变。子宫呈晚分泌期子宫内膜;一侧卵巢显黄体出血

13、。鉴定结论：黄静系因肺梗死引起急性心力衰竭与呼吸衰竭而死亡。5、湖南省公安厅法医物证检验报告概要(2023湘公刑技字第 102 号)：2023-3-25：送来以下检材要求进展 DNA 检验：1、提取死者黄静阴道口擦拭卫生纸一团及床边地上卫生纸七团;2、死者男朋友姜均武血痕一份;3、死者黄静胃组织一份。检验结果：现场提取的 7 团卫生纸中，有 4 团检出人精斑，精子的基因型与姜俊武的基因型全都，极强力支持上述精斑为姜俊武所留;死者黄静阴道口擦拭卫生纸中未检出人精斑， 但有大量上皮细胞，其基因型与死者黄静的基因型全都，极强力支持所送检的阴道口卫生纸 中的上皮细胞成份为死者黄静所留。6、湖南省公安厅

14、刑侦局法医学鉴定意见书概要(2023湘公刑技字第 210 号)：2023-6-8：1、依据病理检验结果分析，黄静系因肺梗死致急性呼吸循环衰竭而死亡;2、双下肢腘窝处小片状椭圆形或类椭圆形皮下出血为生前伤，系他人形成;依据损伤特点分析 推断，符合外表光滑的条状物体挫压(如手指作用)所致。3、病理检查觉察黄静有肯定程度 的心脏病变，主要表现为心内膜、心瓣膜、心肌间质的炎症、水肿及血管壁细胞成分增多等， 这些病变在肯定条件下(如心情感动)可以引起心血管系统的变化(如血栓形成)从而导致上 述死亡结果;其体表外伤在这一过程中可以成为一个间接诱发因素。7、湖南省公安厅刑事技术检验报告概要(2023湘公刑技

15、字第 219 号)：2023-6-11 将死者黄静胃组织、胃内容及肝组织送检，要求作常见安眠药(巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪)成分检验。承受气相色谱、气质联用分析，未检出巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪成分。8、南京医科大学法医司法鉴定所2023第 16 号书证审查意见书概要：本文由搜律网法律询问效劳中心供给审查意见：黄静属非正常死亡，因风心、冠心病或肺梗死猝死的依据缺乏。9、中山大学法医鉴定中心司法鉴定书概要(中鉴号：20232023;病理号：3029)尸表检验(2023-8-2)：尸体呈高度腐败状，全身皮肤可见腐败性表皮剥脱及腐败气泡、霉菌斑形成。头皮、胸、腹、后背、双侧腘窝可见缝合的解剖切口

16、。右侧腘窝皮肤见数个境地较清楚的挫擦伤痕伴皮下出血;左侧腘窝皮肤见散在皮下出血，挫擦伤境地欠清楚。内部检查：颈部皮肤腐败，颈部浅、深肌群可识别。舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折。气管内无异物。颈椎未见骨折。背部皮肤及皮下组织未见明显出血。胸骨、肋骨无骨折。大局部肺组织仍留于胸腔内，已高度腐败。腹壁未见出血。大局部肝脏留于原位，呈高度腐败，质地如泥。大局部脾脏留于原位，被膜有皱缩，切面液化。胃空虚，各肠段腐败，膀胱完整，切开未见尿液。子宫、卵巢、输卵管等其它器官已被提取。双侧肩部皮下软组织未见明显出血。大体标本检验(湘潭市公安局供给)：心外表及各心腔已被多个断面切开且不完整。右心外表脂肪组织较多

17、。左心室肌厚 1.0cm，右心室肌厚 0.2cm，心肌切面未见梗死灶。各瓣膜未见粘连、增厚、硬化，瓣膜缘光滑，无赘生物。腱索弹性好，乳头肌未见特别。左冠状动脉前降支管腔直径约 0.1 cm，右冠状动脉管腔直径 0.2cm，管壁未见粥样硬化斑块形成，管腔通畅。肺组织块切面淤血。局部切面可见小灶性出血。肝、肾切面淤血。脾组织被膜有皱缩，切面轻度淤血。脑、胰、子宫、输卵管、卵巢组织块外表及切面肉眼未见明显特别。组织学检查：法医病理学诊断：!、肺淤血、水肿、灶性出血;2、局部脑组织轻度水肿。鉴定结论：黄静因风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺梗死致死缺乏证据。最高人民法院对黄静的尸检报告(下)三

18、、本次鉴定检验与调查资料(一)尸体检查1、体表检验所见福尔马林液固定腐败女尸，尸长 161 厘米，尸体僵硬，尸斑暗黑色，见于躯干及四肢背侧未受压处。黑发，发长 38 厘米。躯干及四肢皮肤表层散在大片脱落。眼球自溶、眼窝塌陷，鼻翼塌陷，牙齿完整无松动、脱落，口唇粘膜无损伤所见，口腔内舌体缺如。颈、胸、腹部正中线剖验切口缝合。右锁骨下有一皮肤缺损，余未检见特别转变。右下肢膝关节内侧见暗红色颜色转变区，范围 1.51.5 厘米，切开见皮内、皮下出血，深达皮下 0.4 厘米。左小腿中下段外侧有两处皮肤缺损。双下肢腘窝处见缝合切口，仍可见皮肤局灶性灰黑色变 色区，逐层切开见黑色变色深达皮下 0.3 厘米

19、，其下方肌肉组织未见特别。肛门未见特别， 阴道前庭、处女膜因腐败及固定僵硬难以观看颜色变化，未见局部撕裂转变。2、内部检验所见：切开颈、胸腹部缝线，暴露颈部、胸腹腔。颈部皮肤、皮下及肌肉组织未见特别。颈椎椎体光滑平坦，未见错位与骨折。胸、腹壁皮肤、皮下及肌肉组织除死后转变外，未检见异本文由搜律网法律询问效劳中心供给常。切开右锁骨下缝合线，显示右侧胸肌，见局部深层肌组织呈暗红色，在该区域逐层及多段切开，所见符合尸解后血液浸染特点。喉头、气管缺如(以前解剖已提取)，心脏缺如(以 前解剖已提取)。局部肺组织残留在胸腔，挤压见切面有泡沫样液体流出。腹腔内见大局部 肝脏残留原位，少局部脾脏残留原位，双肾

20、及肾上腺、胰腺、胃组织缺如(以前解剖已提取)， 肠管及大网膜残留，上述组织器官已呈明显腐败后福尔马林液固定所见。其余组织因腐败而 识别不清。(二)、病理切片所见：鉴定专家组对法庭供给的，由湘潭市二医院、中南大学湘雅二医院、中山大学法医鉴定中心制作的病理切片共 115 张进展了复读。镜检所见如下：脑：大脑蛛网膜下腔内血管扩张淤血，可见散在红细胞。大脑实质内小血管扩张淤血， 局部扩张淤血小血管四周见少量红细胞，细胞及小血管四周间隙增宽。胶质细胞轻度增生， 偶见噬神经细胞及卫星现象。皮质神经细胞尼氏体消逝。脑实质内未见软化灶。中脑有处见神经纤维脱髓鞘样转变。小脑各层构造未见特别，浦氏细胞四周间隙增宽

21、。心：心外膜下见局灶性出血，心肌浅层内见脂肪组织，冠状动脉内膜内轻度增厚。心肌细胞横纹清楚，局部心肌纤维波浪样转变，局部区域心肌纤维断裂。心肌组织中见一些脂肪组织消灭，局部区域脂肪组织将心肌分隔成小岛屿状，心肌间质纤维增生。有些区域心肌纤维消灭明显的排列紊乱现象。可见散在小灶性心肌细胞萎缩、数量削减及局灶性纤维增生。心肌间质局部小血管四周轻度结缔组织增生，间质内未见风湿小体。心内膜未见纤维组织增 生、变厚。瓣膜切片中见局部区域嗜苏木素染色稍增加，见少量淋巴细胞，未见赘生物形成。心腔内血块物质呈分层构造状，未见血栓组织学特点，为死后凝血块。主动脉：内膜轻度增生，可见少数泡沫样细胞。肌层及外膜未见

22、特别。肺：肺被膜下小血管扩张，淤血。肺泡壁毛细血管及间质血管高度扩张、淤血，肺泡壁增宽，绝大局部肺泡腔内布满粉染、均质的水肿液，局部肺泡腔内水肿液中见圆形空气泡。肺泡腔内未见成簇的载有含铁血黄素之细胞，肺泡壁及肺泡腔内未见炎症细胞，可见片灶状 肺泡腔内出血，肺泡壁未见透亮膜形成，肺组织内未见梗死性病理转变。局部区域可见代偿性肺气肿，偶见小支气管四周少量淋巴细胞。气管：粘膜上皮有粉红色水肿液夹杂红细胞被覆，粘膜下未见明显炎症转变。肝：小叶构造清楚，肝窦轻度扩张、淤血，偶见少量肝细胞脂肪变性，未见坏死灶，其余肝细胞未见特别。门管区无特别。肾：肾小球构造正常，近曲小管上皮自溶，远曲小管、集合管未见特

23、别，髓质血管明显扩张淤血。间质未见特别。脾：脾窦扩张、淤血，脾小体构造正常。胰：自溶明显，细胞形态及构造不清。子宫：内膜增生明显，肌层内小血管扩张淤血，未见其它特别病变。本文由搜律网法律询问效劳中心供给卵巢、输卵管：组织内小血管扩张淤血，未见其它特别病变。皮肤 2：局部区域表皮构造清楚，细胞核存在，因死后变化严峻，未能见到炎症反响。表皮下胶原纤维肿胀、融合，皮下未见出血。其余皮肤切片 3 表皮高度自溶，无法识别组织构造，表皮下胶原纤维和皮下脂肪组织所见同上切片。喉：表皮被复磷状上皮自溶明显，构造不能识别。骨骼肌横纹可辨，但细胞核已消逝。肌束间可见团状组织，由残存淋巴细胞和构造模糊的细胞轮廓(无

24、法确认为红细胞)所组成。同一切片血管内红细胞轮廓可辨，可供比照。胸腺：实质残存，间质小血管扩张淤血明显。实质内及间质可见小灶状出血。(三)、即往照片所见：对送检公安局预审卷宗(第五卷、共 43 页)中附尸检照片审查，所见结果如下：1、卷宗说明 2023 年 2 月 24 日拍摄照片(P2627)审查见照片无日期标明，共 6 张，反映现场及死者上半身正面观状况，概括描述：(1) 显示死者睡在床上掩盖被子状况，床左边地面上见四个纸团。(2) 显示死者上半身局部正面观，面部、颈部以及暴露胸前皮肤未见损伤，口唇苍白， 双指甲紫绀明显。2、卷宗说明 2023 年 2 月 25 日拍摄照片(P2832)审

25、查见照片无日期标明，共 15 张，反映尸体检验状况，概括描述：(1) 身体平卧于铁架尸推床上。尸斑分布于背侧未受压部位，暗紫红色;(2) 显示双下肢腘窝处皮肤损伤状况。左腘窝 65cm 范围内见多处皮肤青紫色转变，其中见类圆形特点。右腘窝 5.05.0cm 范围内多处皮肤青紫色转变，其中见类圆形特点，有两处青紫红色处存在表皮剥脱。(3) 心脏检验照片所显示心室腔瓣膜透亮菲薄，无赘生物形成。腱索无粘连增粗，乳头肌无增粗短缩。右心室腔内含有暗红色血块物质。(4) 盆腔及附件剖验照片所显大腿内侧皮肤未见损伤特别。(5) 肺脏检验照片显示高度水肿，局部肺叶呈气肿状。切面见泡沫状略呈血性液体。 3、卷宗

26、说明 2023 年 3 月 19 日拍摄照片(P3338)审查见照片无日期说明，制作时间为 2023 年 8 月 25 日，共 22 张，反映尸体检验状况， 概括描述：(1) 标注家属认为损伤之照片：左耳垂下方、右肩锁骨内侧及腋窝、左前臂上段、右前臂上段、右膝关节外侧下方、左下段内踝处，经审查这些照片所显皮肤消灭片段、不连续的条纹状青紫色转变，符合腐败静脉网特征。同时照片审查见尸体右下腹消灭尸绿。(2) 标注家属认为损伤之照片所显肩背部颜色转变，符合尸斑特征。其颈项部正中于第六颈椎处见大小约 1.51cm 皮浅薄表擦痕，照片显示其外表颜色与四周尸斑颜色全都。本文由搜律网法律询问效劳中心供给(3

27、) 标注家属认为损伤之照片所显右上臂背侧见长约 3.5cm 的斜行细条状皮浅薄表擦痕，照片显示其外表颜色与四周尸斑颜色全都。(4) 双下肢腘窝照片显示结果与既往照片状况一样。(5) 标明处女膜照片共 3 张。所显会阴前庭部 6 点处粘膜见类圆形潮红色转变，其它部位未见相像转变。照片所显处女膜未见裂开痕迹。(四)姜俊武陈述内容：因鉴定需要，鉴定专家组向黄静男友姜俊武调查询问了黄静死亡前他们俩人的活动情 况，并告知姜俊武必需照实陈述，并为其所述担当法律责任。调查询问完毕后，所作记录经姜俊武阅后签名。姜俊武在此次调查询问中陈述：他于 2023 年 2 月 23 日下午 3 时左右与被鉴定人黄静进展过

28、一次性活动。当日晚，黄静陪姜俊武及他人玩至 24 日凌晨 2 时左右，黄静在他们玩的过程中睡眠，并由其背至车内回黄静学校宿舍，黄静双下肢腘窝处可能系他双手抓住该处背负黄静时所致，当时黄静内穿有棉毛裤、外裤。回家后与黄静发生性活动，性活动过程中承受过骑跨胸腹部体位方式。睡眠中黄静消灭口吐白沫、抽搐病症。四、分析说明依据现有条件及所能猎取的资料，经分析争论，说明如下：1、关于损伤尸体检验所显示被鉴定人黄静双下肢腘窝处较大范围皮下出血及表皮剥脱、以及右下肢膝关节内侧皮肤皮下出血属于生前损伤，符合手指直接压迫、摩擦所致损伤的特点。承受抓住下肢腘窝 、在衬垫较厚长裤的状况下背负被鉴定人方式不能解释该损伤

29、形成。照片所显被鉴定人会阴前庭部潮红色转变，不能排解曾受到物体接触可能。卷宗所附照片中注明家属认为之损伤，经审查符合腐败静脉网特征，同时其中照片也显示右下腹消灭尸绿。肩背部和右上臂背侧浅表皮肤损伤符合死后损伤特征。2、关于死因本次鉴定经全面阅读送检卷宗、病理切片及再次尸体检验，未觉察存在致命性机械性损 伤;既往毒物分析中，胃内容及肝组织中未检出毒鼠强、氰化物、有机磷农药、巴比妥、安 定、三唑仑、氯丙嗪成分。因此，可以排解因机械性损伤、口鼻及颈部压迫所致机械性窒息、常见毒物所致中毒以及电击、凹凸温等方式直接导致的死亡。现场检验说明，被鉴定人黄静全身暴露在床上平卧死亡，现场觉察卫生纸团经物证检验证

30、明具有精斑，DNA 鉴定结果提示极猛烈支持为其男友姜俊武之遗留。结合案情，上述物证检验结果证明被鉴定人黄静生前与其男友姜俊武进展过性活动。尸体检验见被鉴定人黄静双手指甲紫绀，心尖部及左右室后壁散在多处针尖状出血点; 病理学检查示肺组织明显淤血水肿及局灶性出血，心内膜及外膜局部区域小灶性出血、各脏 器小血管存在明显淤血表现。提示被鉴定人黄静死亡前存在急性肺水肿和明显的缺氧状态。本文由搜律网法律询问效劳中心供给结合上述病理所见，姜俊武陈述被鉴定人黄静消灭的口吐白沫、四肢抽搐病症，符合急性心肺功能衰竭的临终表现。复读送检病理切片见心肌组织存在肯定的病变，表现为心肌内消灭局部脂肪细胞浸润， 局部心肌纤

31、维被分隔、局部心肌纤维形成排列紊乱状，散在小灶性心肌细胞萎缩、数量削减及局灶性纤维增生。这些镜下所见提示被鉴定人黄静生前心脏存在某种程度的潜在性病理性 转变。镜下观看证明心腔内血块物质为死后凝血，未见冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病以及肺梗死的病理学转变。案情材料及现场状况说明，被鉴定人黄静死亡前十二个小时已与姜俊武发生过一次性活动，其在姜俊武与他人夜间玩至凌晨时期已疲乏睡眠。在这种状态下，姜俊武与被鉴定人黄静回学校宿舍后再次发生性活动。结合被鉴定人黄静双下肢腘窝处的损伤特点、病理所见及案情材料，鉴定人全都认为，2023 年 2 月 24 日凌晨，姜俊武以较特别方式进展的性活动是引起被鉴定人黄静死亡的关键促发因素。五、鉴定结论：被鉴定人黄静在潜在病理转变的根底下，因姜俊武承受较特别方式进展的性活动促发死亡。鉴定人：徐英含：(签名) 何颂跃：(签名) 周 伟： (签名) 刘 良： (签名) 官大威：(签名) 鉴定组织单位人民法院司法鉴定中心鉴定专用章二 OO 四年七月二日