有关医院辐射安全自查报告.docx

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1、 有关医院辐射安全自查报告医院辐射安全自查报告1 依据郑州航空港区规划市政建立环境爱护局开展核与辐射安全检查专项行动要求，我院仔细组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削减事故隐患。自查内容包括以下方面： 各种规章制度的完善及执行状况; 放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量; 工作人员的个人剂量监测，安康体检及定期培训状况; 受检者及陪护者的放射防护等。详细自查状况汇报如下： 一、合法经营： 我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了辐射安全许可证。 二、组织构造方面： 医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院

2、放射安全治理小组”，根据国家相关法律法规要求结合本院实际状况，对放射科进展放射防护检查、监视，放射安全治理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。 放射治理小组由相关专业技术人员担当，主要任务是对全院放射安全及防护工作进展治理、监视、执行，负责放射工作人员的安康治理，个人剂量治理，培训治理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的.辐射安全专责工作。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对比上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改良和完善。 三、治理制度工程方面： 1.进一

3、步细化、标准和完善了医院放射防护治理各相关规章制度等制度，执行状况良好; 2.放射源及射线装置的监测、治理及安全保卫方面制度根本健全，执行状况良好; 3.场所治理：各科都根据相关法律法规的要求，制定和完善了场所治理的规程及制度，执行状况很好; 4.检测治理：完善了相关的治理规定和制度，对从业人员定期进展个人剂量检测; 5.应急治理：已经严格根据应急治理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案; 6.人员治理：已经根据相关规定，建立和完善了各项人员治理制度，包括安康治理，培训治理，安康体检和培训记录等，并严格执行安康和培训治理; 7.事故治理：进一步标准和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并

4、严格执行; 8.废物治理：已经建立健全关于放射废物的治理和处理的各项规章制度并严格执行。 四、放射防护与设施运行方面： 1.场所设施：各科都根据相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进展了严格的检测和完善，根本到达相关的规定。 2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，全部退役放射源都由供源单位回收; 五、工作人员方面 1、全部从事放射工作人员都持证上岗; 2、建立放射工作人员个人剂量档案，进展统一治理。全部从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进展仔细具体的查找分析缘由，避开以后再次发生类似大事，并对超标者进展再次安康体检以确保身体安康; 3

5、、全部从事放射工作人员都定期进展放射工作人员安康体检; 4、定期派员参与举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业学问。 六、放射源安全保卫工作 放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。 七、受检者及陪护者的放射防护 已经根据相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过实行检查剂量掌握;严格把握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者实行穿着防护衣及其他护具等方法削减公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。 以上就是我院辐射安全与防护状况自查状况，整体而

6、言，在组织治理，制度治理，场所治理，设施治理，放射治理等各方面都做了细致和充分的工作，到达比拟好的效果。通过自查，也找出了一些问题和缺乏之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。 医院辐射安全自查报告2 依据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射工作人员安康治理规定和放射诊疗治理规定等法律法规的规定，根据环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护治理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全治理着手，建立和完善辐射防护治理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护治理工作不断得到改良。现向各位领导简要汇报如下： 一、根本状况 我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等

7、医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。 放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加掌握室45，500mAX线机房加掌握室45，数字化X射线机（DR）机房加掌握室40。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。 二、防护设施 1、环境安全防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心掌握室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采纳24cm砖

8、加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采纳3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采纳现浇12cm混凝土。掌握室观看窗均采纳15cm厚铅玻璃。防护效果到达3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。 2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。 3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照耀，此外照耀可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。 三、治理措施 1、健全治理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以

9、分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护治理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护学问，监视执行放射诊疗治理规定，检查放射机器设备及其场所环境，准时排解放射故障和安全隐患。 2、建立和完善辐射防护安全治理制度。制定了放射科X线机操作规章、放射科质量掌握制度、辐射防护制度、辐射设备维护修理制度、放射科大事报告制度、放射科辐射防护和安全保卫制度、人员培训制度、放射科人员安康及个人剂量治理制度、放射科岗位责任制、放射科定期自查和监测

10、制度、放射科应急掌握和保障措施等。 3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地削减或消退事故和紧急状况造成的影响，避开事故扩散和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了发生放射线事故应急预案，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。 四、日常治理 1.为增加放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业学问培训和根本技能的训练，对放射工作人员实行了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参与省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业学问培训。 2

11、.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防掌握中心对我院放射科X线诊断机房进展检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。 3.对放射工作人员进展安康监测，一是上岗前安康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必需佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防掌握中心进展检测。 在做好前述工作的根底上，对放射科的各个通道、门进展了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。 尽管我院的辐射防护工作有了很大改良，但也还存在一些缺乏，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在治理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。 【有关医院辐射安全自查报告】