妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷四(精选题).docx

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1、共享题干题女性，年龄58岁。未生育，患高血压、（江南博哥）糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。不定项选择题1.根据以上病史及体征应高度怀疑A.功能失调性子宫出血B.葡萄胎C.绒癌D.子宫内膜癌E.宫颈癌 参考答案：D女性，年龄58岁。未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。不定项选择题2.首先应做的检查是A.B超B.抽血做血常规C.化验血HCGD.胸部拍片E.分段诊刮 参考答案：A不定项选择题3.该病的主要转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C

2、.直接蔓延D.直接种植E.广泛播散F.局限生长 参考答案：A不定项选择题4.此病的高危因素包括以下哪些项目A.肥胖B.高雄激素刺激C.高血压D.糖尿病E.不孕或不育 参考答案：ACDE不定项选择题5.如诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌级，确切诊断应是A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌a期C.子宫内膜癌b期D.绒癌期E.宫颈癌期F.子宫内膜癌a期 参考答案：B不定项选择题6.该病需与哪些疾病鉴别A.绝经过渡期功血B.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉C.原发性输卵管癌D.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓E.宫颈管癌 参考答案：ABCDE不定项选择题7.对此患者应选择的首选治疗是A.手术加放

3、射治疗B.孕激素治疗C.抗雌激素治疗D.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术，术中取腹水送病理（或腹腔镜冲洗液）E.筋膜外全子宫切除术 参考答案：D经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。不定项选择题8.如出血原因为宫缩乏力，查体可发现A.贫血貌B.血压升高C.脉搏增快D.子宫软，轮廓不清E.阴道流血无血凝块F.阴道流血色鲜红G宫底升高 参考答案：ACDG不定项选择题9.查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有A.静脉滴注或肌内注射缩宫素B.按摩子宫C.行清宫术D.应用米索前列醇肛塞E.应用抗纤溶类止血药物F.肌内注射麦

4、角新碱 参考答案：ABD不定项选择题10.该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.会阴裂伤F.以上都不是 参考答案：A不定项选择题11.如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行A.宫腔填塞纱布条B.子宫动脉上行支结扎C.子宫动脉下行支结扎D.髂内动脉结扎E.腹主动脉结扎F.子宫切除GB-Lynch缝合术H温盐水纱布按摩子宫 参考答案：CE患者张某，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史。不定项选择题12.提问:B超检查提示宫内孕囊，可见胎芽及

5、心管跳动，此时最正确的诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产F.感染性流产 参考答案：A不定项选择题13.提问:治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产F.感染性流产 参考答案：B不定项选择题14.提问:此时最有效的止血措施是A.刮宫术B.肌注维生素K1C.静点止血药D.静点催产素E.纱条填塞阴道压迫止血F.压迫下腹部，排出胚胎组织 参考答案：A不定项选择题15.提问:为进一步诊治，最有价值的检查为A.尿妊娠试验B.盆腔B超检查C.血HCG测定D.妇科检查E.基础体

6、温测定F.黄体酮试验 参考答案：B不定项选择题16.提问:应采取的治疗措施不包括A.卧床休息B.禁止性生活C.口服止血药D.静点催产素E.口服维生素EF.立即行清宫术G肌注黄体酮H口服复合维生素片 参考答案：CDF患者，女性，39岁。近1年来白带增多，偶有性生活后出血就诊。妇科检查外阴已婚型，阴道通畅，分泌物较多，宫颈重度颗粒性糜烂，子宫、附件未发现异常。不定项选择题17.问题：协助诊断需补充的病史包括A.月经史B.既往有无肝、肾疾病C.婚育史D.最近是否做过TCTE.最近有无流产史F.是否放置有IUD 参考答案：ACDF参考解析：患者接触性出血应筛查宫颈癌，同时还应考虑IUD不良反应。不定项

7、选择题18.问题：HPV与宫颈癌发生密切相关的类型包括A.HPV-16B.HPV-58C.HPV-12D.HPV-8E.HPV-6F.HPV-18 参考答案：AF不定项选择题19.问题：应做的检查包括A.阴道清洁度检查B.宫颈黏液结晶C.宫颈细胞学检查D.阴道pHE.阴道分泌物革兰染色检查F.高危型HPV-DNA检测 参考答案：ACF参考解析：白带增多做阴道清洁度检查；CF用于宫颈癌筛查。不定项选择题20.问题：提示：宫颈细胞学检查结果为HSIL。此时进一步的处理是A.抗炎后6个月复查B.阴道镜检查十活检C.LEEP病理学检查D.宫颈锥切术+病理学检查E.宫颈物理治疗F.高危型HPV-DNA检

8、测 参考答案：BF参考解析：应进一步确诊有无宫颈癌。不定项选择题21.问题：提示：若阴道清洁度，宫颈细胞学检查结果为ASCUS。此时进一步的处理是A.阴道局部药物治疗，3个月后复查细胞学B.口服抗生素C.阴道分泌物支原体、衣原体检测D.复查宫颈细胞学检查E.阴道镜检查F.宫颈LEEP治疗 参考答案：AE参考解析：宫颈细胞学检查结果为ASCUS伴高危型HPV-DNA阳性应行5检查。不定项选择题22.问题：提示：阴道镜检查病理学报告为CIN，高危型HPV-DNA检测呈阳性。此时应选择的处理方案是A.宫颈冷刀锥切B.LEEPC.子宫全切除D.宫颈广泛切除E.激光治疗F.抗病毒治疗后复查 参考答案：A

9、B参考解析：AB为CIN的处理方法。女性，28岁，孕5个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。不定项选择题23.提示：测血压120/80mmHg，子宫底脐上一横指。一个月前已经自觉胎动。此时最先考虑的诊断是A.双胎妊娠B.羊水过多C.葡萄胎D.胎盘早剥E.妊娠合并心脏病F.妊娠期糖尿病 参考答案：AB不定项选择题24.提示：孕妇妊娠达36周，平卧入睡困难。查体：BP140/90mmHg，两胎儿均为臀位，胎心好，浮肿(+)。阴道检查：产道无异常，宫颈管长约2cm，宫口未开。尿蛋白(+)。超声检查两胎儿双顶径分别为8.7cm，8.9cm。此时最合适的处理是A.住院观察，等待至预产期再处理B

10、.立即行剖宫产C.回家等待至孕37周再来就诊D.促胎肺成熟治疗后，剖宫产E.滴注缩宫素引产F.灌肠，诱发宫缩 参考答案：B不定项选择题25.双胎输血综合征的症状有A.一胎血容量增多，另一胎呈贫血状B.胎儿贫血是由于溶血引起C.双胎性别、血型一致D.双胎基因一致E.双胎为双卵双胎F.双胎为单卵双胎 参考答案：ACDF不定项选择题26.提示：查体，腹部可触及多个小肢体，不同部位可闻及两个胎心。应对该孕妇行哪项辅助检查明确诊断A.X线片B.血常规C.B型超声检查D.血甲胎蛋白E.CT检查F.化验尿常规 参考答案：C不定项选择题27.提示：B超提示，双胎妊娠。该孕妇妊娠期容易出现的并发症有A.早产B.

11、胎膜早破C.贫血D.妊娠高血压疾病E.羊水过多F.羊水过少 参考答案：ABCDE女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，34d/2830d，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。不定项选择题28.临床上首选的治疗方法是A.高效大剂量孕激素治疗B.孕激素后半期疗法C.子宫内膜切除术D.子宫+双附件切除术E.子宫+右侧附件切除术F.雌孕激素序贯治疗 参考答案：D不定项选择题29.诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为A.子宫内膜癌B.无排卵性功血c.排卵性功血D.子宫内膜不典型增生E.子宫内膜单纯性增生F.子宫内

12、膜复杂性增生 参考答案：D不定项选择题30.患者肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状。妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是A.老年性阴道炎B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫颈癌E.中度贫血F.围绝经期功血 参考答案：BCEF不定项选择题31.为进一步确诊，应首先进行以下检查A.盆腔B超B.血常规C.凝血功能D.内分泌激素测定E.阴道镜检查F.妇科检查 参考答案：ABCDF参考解析：1

13、.根据患者处于围绝经期，最可能的诊断是功血，但需行妇科检查和B超排除生殖器官肿瘤或感染、宫内节育器异位等情况，查血常规和凝血功能可以诊断是否有血液病等全身性疾病，并了解患者贫血程度等情况，以指导下一步的治疗。2.患者出现潮热、出汗症状，考虑处于绝经过渡期，因此可诊断为围绝经期功血，导致的失血性贫血；患者有子宫内膜癌的高危因素（肥胖和高血压），且子宫内膜厚(12mm为异常)，不排除子宫内膜癌；节育器的主要避孕原理就是造成子宫内膜的局部炎症。3.诊断性刮宫既可达到止血的目的，又可进行病理检查明确诊断，应同时取出宫内节育器。5.根据诊刮病理应诊断为子宫内膜不典型增生，已不属于功血的范畴，属癌前病变，

14、10%15%可转化为子宫内膜癌，且该患者已51岁，且有患子宫内膜癌的高危因素，应行子宫+双附件切除术较为恰当。不定项选择题32.为明确诊断，下一步首选A.宫腔镜检查B.内分泌激素测定C.取出宫内节育器D.雌孕激素试验E.阴道镜检查F.分段诊断性刮宫+病理 参考答案：CF患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查，外阴:（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊:子宫一直肠陷凹内触及“

15、月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。不定项选择题33.提问:在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查 参考答案：ABCD不定项选择题34.提问:本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.胰头癌F.肝硬化G卵巢癌H胃癌 参考答案：BGH不定项选择题35.提问:根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃瘤 参考答案：B不定项选择题36.提问:为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有（提示。B超检查:显示双

16、侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水，CA1251200mlU/ml；腹水细胞学查见癌细胞）A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT 参考答案：ABE初孕妇，26岁，停经34周，上腹部不适10天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg，心率92次/分，水肿(+)，胎心145次/分。不定项选择题37.提问:为进一步诊治孕妇需进行的检查一般包括A.尿常规B.血常规C.肝肾功能D.病毒系列E.凝血功能F.胎儿B超G颅脑CTH眼底检查 参考答案：ABCEFH参考解析：眼底检查正常可排除慢性高

17、血压并发子痫前期和慢性肾炎并发妊娠，除非有严重全身水肿，否则不必刻意限制食盐摄入量。不定项选择题38.提问:对孕妇合适的处理包括A.门诊治疗B.住院治疗C.适当休息，保证睡眠D.限制食盐摄入量E.每日监测胎动和血压F.给予降压治疗G不必刻意限制食盐摄入量 参考答案：ACEG不定项选择题39.提问:辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A:V=2:3其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.慢性肾炎并发妊娠F.子痫 参考答案：A患者，女性，39岁。接触性阴道出血半年，未治疗。近2个月同房出血的次数和出血量增多。常腰痛，无腹

18、痛，无尿频、尿急，无下肢水肿。妇科检查见阴道内有脓性分泌物，宫颈肥大，中度糜烂，宫颈下唇呈乳头状增生约3cm大小、质脆，穹隆完好，子宫及双附件区未扪及异常，三合诊宫旁组织未发现异常。不定项选择题40.问题：为明确诊断，应做的检查项目包括A.宫颈细胞学检查B.检测血绒毛膜促性腺激素C.阴道镜检查D.诊断性刮宫E.盆腔B超检查F.阴道后穹隆穿刺G行宫颈锥切术H高危型HPV-DNA检查 参考答案：ACEH参考解析：以上检查均有助于诊断宫颈癌。不定项选择题41.问题：关于宫颈癌筛查、诊断，以下正确的是A.已婚妇女应每2年一次阴道镜检查B.已婚妇女应每2年一次HPV检测C.已婚妇女应每年1次宫颈细胞学检

19、查D.若细胞学检查异常应在阴道镜指导下活检E.凡细胞学检查正常不必进行阴道镜检查F.即使肉眼观察宫颈已呈大菜花状，也必须在阴道镜下活检G若细胞学检查异常应进行HPV分型 参考答案：CDG参考解析：这些是早期发现及诊断宫颈癌的方法。不定项选择题42.问题：应补充询问的病史包括A.既往是否患过肝、肾疾病B.既往有无凝血功能障碍疾病C.既往是否患有宫颈疾病D.既往是否做过TCT检查E.既往有无月经失调和痛经F.婚育及避孕状况 参考答案：CDF参考解析：患者应进一步诊断有无宫颈癌。不定项选择题43.问题：提示：宫颈组织活检提示为宫颈鳞状上皮癌。该患者的分期为A.a1B.a2C.b1D.b2E.aF.b

20、GIaH 参考答案：C参考解析：宫颈癌b1指癌灶局限于宫颈，4cm。不定项选择题44.问题：提示：血常规、尿常规检查，肝功能、肾功能检查，X线胸片，心电图，凝血功能检查未见异常。该患者最恰当的治疗方案为A.宫颈锥切术B.子宫全切除术C.子宫次广泛切除术+双附件切除术D.子宫次广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术E.子宫广泛切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术F.子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢移位术G子宫广泛切除术+双侧卵巢移位术H放疗 参考答案：E参考解析：宫颈癌b1采用子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术。不定项选择题45.问题：关于宫颈癌的高危因素，正确的是A.与宫颈糜烂密切相关B.HP

21、V高危型C.一旦HPV高危型感染一定会发展为宫颈癌D.一旦HPV感染不易自然消退E.宫颈癌与早婚、早育密切相关F.宫颈癌与性混乱密切相关G宫颈癌与宫颈尖锐湿疣密切相关 参考答案：BEF患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m2，BP150/90mmHg，T37.2，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。不定项选择题46.下列哪项检查无助于本病例的诊断A.阴道镜检查B.

22、胸片C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.腹腔镜检查F.宫腔镜检查 参考答案：ABE不定项选择题47.有关闭经，下述哪些是正确的A.闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和丘脑下部性4种B.凡已过15岁月经尚未来潮者，称为原发性闭经C.闭经患者肌注黄体酮20mg/d5天后，停药37天阴道出血，为第一度闭经D.闭经患者连续20天口服己烯雌酚1mg，后5天每天加用肌注黄体酮20mg，停药后37天阴道出血，为第二度闭经E.凡已过16岁第二性征已发育，月经尚未来潮者，称为原发性闭经F.以上均不正确 参考答案：ACDE不定项选择题48.该患者最可能的诊断是A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.萎缩性子宫内膜炎F.原发性输卵管癌 参考答案：D不定项选择题49.需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括A.子宫内膜不典型增生B.子宫内膜息肉C.浆膜下子宫肌瘤D.子宫恶性苗勒管混合瘤E.子宫颈管癌F.卵巢癌 参考答案：CF不定项选择题50.询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断A.是否使用过大剂量孕激素B.生育期月经情况C.体重的变化情况D.高脂血症E.糖尿病F.高血压病史 参考答案：A