全科主治医师《专业知识》预测试卷一（精选题）.docx

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1、单选题1.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提（江南博哥）示A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成 参考答案：D参考解析：小脑幕裂孔疝的钩回疝发生时，可表现为意识障碍如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增高而导致双侧瞳孔不等大。掌握“出血性脑血管病”知识点。单选题2.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快 参考答案：A参考解析：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题3.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素A.

2、总胆固醇（TC）升高B.甘油三酯（TG）升高C.低密度脂蛋内（LDL）升高D.极低密度脂蛋白（VLDIL）升高E.高密度脂蛋白（HDL）升高 参考答案：E参考解析：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题4.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性早搏 参考答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题5.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.胸闷呼吸困难B.

3、心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动 参考答案：E参考解析：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。单选题6.室性心动过速的临床症状不包括A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状 参考答案：D参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。掌握“心律失常”知识点。单选题7.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感 参考答案：C参考解析：因为室性期前收缩后出现较长的

4、停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。掌握“心律失常”知识点。单选题8.有关肺炎支原体的临床表现，错误的是A.潜伏期23周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 参考答案：C参考解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期23周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续23周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。掌握“肺炎”知识点。单选题9.支气管扩张最有意义的体征

5、是A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定局限性湿啰音E.多变的哮鸣音 参考答案：D参考解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。掌握“支气管扩张”知识点。单选题10.预防及治疗支气管哮喘的最有效的药物A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.2受体激动剂E.色甘酸钠 参考答案：A参考解析：肾上腺糖皮质激素具有提高受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题1

6、1.有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是A.往往以上消化道出血为主要表现B.出血量大，常难以自止C.起病前可无明显不适D.消化不良的症状常为原发病掩盖E.大多数患者可找到病因 参考答案：B参考解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。掌握“胃炎”知识点。单选题12.下列疾病均可出现脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征 参考答案：E参考解析：肠易激综合征患者大便为黏液便，但无脓血

7、。掌握“炎性肠病”知识点。单选题13.急性坏死性胰腺炎的特点是A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色 参考答案：E参考解析：急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。掌握“胰腺炎”知识点。单选题14.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物A.双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合剂 参考答案：C参考解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时

8、，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题15.诊断白血病必须具备A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 参考答案：E参考解析：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。掌握“血液系统恶性疾病”知识点。单选题16.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素 参考答案：D参考解析：SLE患病的病因至今尚不完全淸楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。掌握“系统性红斑狼疮

9、”知识点。单选题17.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫，疾病已恢复C.病毒变异，仅查出抗-HBsD.免疫耐受，病情迁延不愈E.血淸中可同时检出HBsAg 参考答案：B参考解析：抗-HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。掌握“病毒性肝炎”知识点。单选题18.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括A.是一个艰难而长期的过程B.可以联合用药，如干扰素、中药C.改善和恢复肝功能D.抑制病毒复制E.完全清除HBV，包括HBsAg 参考答案：E参考解析：病毒性肝炎的治疗包括：合理的休息和营养；抗病毒治疗；调节免疫；改

10、善和恢复肝功能；抗纤维化治疗等。目前的治疗方法尚无法完全清除HBV。掌握“病毒性肝炎”知识点。单选题19.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高 参考答案：D参考解析：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害以直接胆红素升高为主。掌握“病毒性肝炎”知识点。单选题20.下列哪项不属于传染源A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.易感者E.受感染的动物 参考答案：D参考解析：传染源病原体已在体内生长、繁殖的人

11、和动物。传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。掌握“传染病防治”知识点。单选题21.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止 参考答案：D参考解析：痰排结核菌由阳性转为阴性，说明抗结核治疗有疗效，而其他选项在其他肺部疾病中亦可出现，无特异性。掌握“肺结核”知识点。单选题22.下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断A.大便涂片革兰染色B.大便碱性蛋白胨水培养C.大便悬滴法检查D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体E.血培养找霍乱弧菌 参考答案：E参考解析：霍乱是经消化道传播的传染病。霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面繁殖，不进

12、入血液。掌握“霍乱”知识点。单选题23.霍乱处理要点不正确的是A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/8比例进行消毒E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液 参考答案：D参考解析：对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。掌握“霍乱”知识点。单选题24.关于痢疾杆菌不正确的是A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B.为革兰氏阴性杆菌C.属志贺菌属，该

13、菌属分四群D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著 参考答案：D参考解析：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。掌握“细菌性痢疾”知识点。单选题25.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤A.擦伤B.挫伤C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤 参考答案：B参考解析：开放性创伤是指体腔或骨与伤口相通，故软组织损伤中，挫伤不属于开放性损伤。掌握“创伤”知识点。单选题26.急性胆囊炎的常见症状不包括A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛D.畏寒、高热E.恶心、呕吐

14、参考答案：C参考解析：急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。掌握“胆石症与胆道感染”知识点。单选题27.腹股沟直疝环的底边为A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉 参考答案：A参考解析：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。掌握“腹外疝”知识点。单选题28.急性阑尾炎的主要病因是A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤 参考答案：D参考解析：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。掌握“阑尾炎”知

15、识点。单选题29.无菌切口消毒顺序是A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周D.不可牵拉衣袖E.不可用手折叠袖口 参考答案：C参考解析：无菌切口消毒顺序是以切口为中心，向四周。掌握“临床常用技术”知识点。单选题30.下列对急性细菌性前列腺炎的概述中，不正确的是A.突然发病，会阴坠胀痛B.前列腺按摩或穿刺有助于炎症消退C.致病菌多为杆菌或假单胞菌D.直肠指检前列腺肿胀、压痛，形成脓肿有波动感E.可并发尿潴留 参考答案：B参考解析：直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。掌握“前列腺疾病”知识点。单选题31.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现A.

16、局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块 参考答案：E参考解析：急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，若炎症继续发展，炎块软化形成脓肿，触诊可有波动感。掌握“乳房疾病”知识点。单选题32.诊断乳癌可靠的特殊检査是A.放射性核素检查B.钼靶照相C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺 参考答案：E参考解析：乳癌的确诊需要组织病理学依据。掌握“乳房疾病”知识点。单选题33.度烧伤，烧伤深度可达A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织 参考答案：E参考解析：度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。掌握“烧伤”知识

17、点。单选题34.重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要的处理措施是A.镇静B.止痛C.补充血容量D.抗感染E.纠正酸碱平衡紊乱 参考答案：C参考解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。掌握“烧伤”知识点。单选题35.有关感染的概念，错误的是A.疖为单个毛褒及皮脂腺的急性化脓性感染B.痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染C.蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染D.丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染E.破伤风为破伤风杆菌外毒索引起的特异性感染 参考答案：D参考解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。掌握“外科感染

18、”知识点。单选题36.浅部脓肿的主要诊断依据是A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多 参考答案：B参考解析：浅部脓肿局部隆起，有波动感，而深部脓肿一般无波动感。掌握“外科感染”知识点。单选题37.常见的癫痫持续状态是指A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动发作持续数日E.连续小发作 参考答案：C参考解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。掌握“癫痫持续状态”知识点。单选题38.一氧化碳中毒时最先

19、受累的器官是A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠 参考答案：B参考解析：CO一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。掌握“急性一氧化碳中毒”知识点。单选题39.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是A.开放性气胸B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤 参考答案：A参考解析：多发性损伤时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。掌握“现场急救基本技术”知识点。单选题40.治疗急性有

20、机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松 参考答案：B参考解析：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。掌握“有机磷类农药中毒”知识点。单选题41.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内pHE.急诊胃镜检查 参考答案

21、：B参考解析：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检查。掌握“呕血与黑粪”知识点。单选题42.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次柚搐先从左侧面部，然后双眼球叫左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直-阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫 参考答案：E参考解析：杰克逊（Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动

22、区。掌握“癫痫”知识点。单选题43.患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血 参考答案：D参考解析：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。掌握“缺血性脑血管病”知识点。单选题44.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史

23、4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa（184/120mmHg），ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处现哪项不正确A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围 参考答案：D参考解析：严重且尚未控制的高血压（180/110mmHg）或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题45.男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V15

24、，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰 参考答案：E参考解析：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题46.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图：、aVF导联中ST段上移0.25mV，

25、下列哪种疾病的可能性大A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛 参考答案：D参考解析：根据患者有髙血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题47.患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7，右下肺湿性啰音。心率124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应

26、用，你不同意下列哪项A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，13次/天，4天D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E.水肿消失后即可停用利尿剂 参考答案：A参考解析：关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钟，预防低钟低氯性碱中毒，加重低氧血症。注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。单选题48.男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收

27、缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂 参考答案：A参考解析：扩张型心肌病以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。掌握“心肌炎与心肌病”知识点。单选题49.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综 参考答案：C参考解析：AMI患者由于心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足

28、和急性肺淤血，称为急性心衰，临床表现为突发呼吸困难，大汗、烦躁，咳粉红色泡沫痰等，听诊第一心音减弱，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音充进。掌握“心力衰竭”知识点。单选题50.女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Homer综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张 参考答案：B参考解析：根据患者：老年女性；低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下

29、垂；胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。掌握“肺癌”知识点。单选题51.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查A.胸部X线正侧位照片B.肺功能C.血常规D.纤维支气管镜E.磁共振显像 参考答案：A参考解析：肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病

30、灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。掌握“肺癌”知识点。单选题52.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎 参考答案：C参考解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心

31、血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。掌握“肺栓塞”知识点。单选题53.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎 参考答案：A参考解析：此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。掌握“肺炎”知识点。单选题54.患者，男性，57岁，嗜烟约3

32、5年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B.合并感染时有支气管周围炎症改变C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E.心脏悬垂并狭长 参考答案：C参考解析：C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。掌握“慢性支气管炎”知识点。单选题55.名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，

33、抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38，PCO240mmHg，PO265mmHg，肺功能测定示FEV1/FVC为65%。最重要的治疗方式为A.口服类固醇B.家庭氧疗C.广谱抗生素D.戒烟计划E.转诊肺专科医生 参考答案：D参考解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会，并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性

34、呼吸急促。口服肾上腺糖皮质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。掌握“慢性支气管炎”知识点。单选题56.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的A.受体兴奋剂B.受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂 参考答案：A参考解析：受体兴奋剂对支气管哮喘无治疗作用。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题57.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下

35、段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病 参考答案：B参考解析：食管癌早期症状为胸骨后不适、烧灼感等，中晚期可表现为进行性咽下困难，相应X线可见病变管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、黏膜皱襞中断等。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题58.患者男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能的诊断是A.肝癌B.胆囊癌C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻D.胃癌E.功能性消化不良 参考答案：D参考解析：慢性萎缩性

36、胃炎可能会进展为胃癌，患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题59.患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是A.停用布洛芬，改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查 参考答案：A参考解析：此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。掌握“胃炎”知识点。单选题60.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便34次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断

37、价值的方法是A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检査D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗 参考答案：B参考解析：根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他査体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检査。掌握“炎性肠病”知识点。单选题61.女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿急、尿痛，尿白细胞（+），尿蛋白（+），清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml，最可能诊断为A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎 参考答案：A参考解析：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显全身感染症状，常有白细胞尿，尿细菌培养阳性

38、。掌握“尿路感染”知识点。单选题62.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检査发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981mol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压 参考答案：B参考解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴別。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。掌握“肾功能衰竭”知识点。单选题63.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5109/L，血小板2

39、5109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜 参考答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。掌握“出血性疾病”知识点。单选题64.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT

40、4均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项是最为妥当的A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔(心得安）C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用UII治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂 参考答案：B参考解析：甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）既可阻断外周组织T4向T3的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题65.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲

41、亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期 参考答案：D参考解析：甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题66.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高155m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未來可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底 参考答案：C参考解析：患

42、者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期査眼底，定期监测血糖。掌握“糖尿病”知识点。单选题67.男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则A.中枢兴奋剂、胰岛素B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.纠正酸中毒、补充液体和电解质E.纠正酸中毒、足量胰岛素 参考答案：C参考解析：补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。掌握“糖尿病”知识点。单选

43、题68.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋内持续（+），足量糖皮质激素治疗4周无效，应A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂 参考答案：D参考解析：免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。单选题69.女，26岁，妊娠6个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的A.普鲁卡因B.6-氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加压素（垂体后叶素） 参考答案：E参考解析：血管加压素（垂体后叶素）有引起子宫收缩的副作用，孕妇禁用此药。掌握

44、“肺结核”知识点。单选题70.患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.癌性空洞伴感染B.浸润性肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.金黄色葡萄球菌肺炎 参考答案：B参考解析：患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽23周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。掌握“肺结核”知识点。单选题71.患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别A.癌性空洞伴感染

45、支气管炎B.支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.左上肺炎 参考答案：E参考解析：该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。掌握“肺结核”知识点。单选题72.男性，23岁，腹泻1日，大便67次/日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞05/HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌，悬滴检査：见细菌活动力强，这种细菌最可能是A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱杆菌E.肠道弯曲杆菌 参考答案：D参考解析：根据患者腹泻