外科主治医师《相关专业知识》模拟试卷二（精选题）.docx

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1、单选题1.在致甲亢的各种病因中，最多见的是A（江南博哥）.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢 参考答案：B参考解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题2.下列对甲状腺功能亢进术后并发症的原因正确的是A.甲状腺危象多发生于术后1236小时，高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷B.手足抽搐由于切除过多甲状腺组织引起C.排痰不畅引起呼吸困难和窒息D.喉返神经损伤引起饮水呛咳E.喉上神经损伤引起声音嘶哑 参考答案：A参考解析：甲状腺术后的并发症中，呼吸困难和窒息

2、的原因常为出血形成血肿压迫、喉头水肿、器官塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热，脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题5.诊断急性阑尾炎最具意义的体征是A.右下腹包块B.结肠充气试验阳性C.右下腹压痛、转移性腹痛D.腹膜刺激征E.闭孔内肌试验阳性 参考答案：C参考解析：转移性腹痛和右下腹痛是急性阑尾炎患者最重要的体征，最具有诊断意义。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题6.Murphy征阳性提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石

3、D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎 参考答案：E参考解析：Murphy征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深呼吸，胆囊被触及时，病人感到疼痛而停止呼吸。急性胆囊炎时，因其炎症波及胆囊周围和腹膜，会出现Murphy征阳性。掌握“胆囊炎”知识点。单选题7.上消化道大出血出现明显休克，失血量常超过循环血量的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50% 参考答案：B参考解析：“大出血”涉及出血速度和量两方面指标，一般指成年人在数小时内失血量超过800ml或循环血容量的20%。掌握“上消化道大出血”知识点。单选题8.下列各项检查中，哪项代表的意义是错误的A.Dugas征：肩关节有无脱位B.Thoma

4、s征：髋关节有无屈曲畸形C.Gaenslen征：肘关节有无脱位D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移 参考答案：C参考解析：“4”字试验（Patricksign）又称Gaenslen试验，是由二十世纪初美国密耳瓦基（Milwaukee）Marquette大学医学院骨科主任FrederickJuliusGaenslen发明并运用于临床，主要用于诊断腰骶椎关节病，坐骨神经痛，及强直性脊柱炎等。掌握“骨折的临床表现及X-线检查”知识点。单选题9.关于脊柱结核好发原因不正确的是A.活动度多B.松质骨多C.血运丰富D.脊椎数量多E.负重量大 参考答案：

5、C参考解析：骨与关节结核病灶容易发生在血运差（C错）、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了发病几率。掌握“脊柱结核”知识点。单选题10.下列X线表现中符合脊柱结核诊断的是A.软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加B.椎间盘的纤维环、前后纵韧带骨化，形成典型的“竹节样”脊柱C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响关节边缘，关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E.椎体压缩成楔样，前窄后宽 参考答案：D参考解析：脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。掌握“脊柱结核”知识点。单选题11.进行性血胸特点包括A.反常

6、呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200mlh，连续3小时 参考答案：E参考解析：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快，血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量持续3小时超过200mlh。掌握“血胸”知识点。单选题12.开放性气胸紧急现场处理为A.吸氧B.剖胸探查术C.胸腔闭式引流术D.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气E.迅速封闭胸壁创口 参考答案：E参考解析：开放性气胸急救

7、应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。掌握“气胸”知识点。单选题13.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流 参考答案：E参考解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。掌握“急性脓胸”知识点。单选题14.关

8、于急性呼吸窘迫综合征，初期的典型临床表现不包括A.呼吸频率稍增快B.轻度通气增加C.PaO2下降至60mmHg以下D.X线检查正常E.双肺听诊闻及干湿啰音 参考答案：E参考解析：ARDS临床过程可大致分为四期：I期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。掌握“肺癌”知识点。单选题15.下列能够确诊食管癌的是A.进行性吞咽困难病史B.食管脱落细胞检查C.食管吞钡X线摄D.胸部X线摄片E.CT检查 参考答案：B参考解析：确诊食管癌应有细胞学或病理学依据，病史、胸部X线钡餐检查及胸部X线、CT检查仅能提示诊断。掌握“食管癌”知识点。单选题16.食

9、管癌简易而有效的筛选方法是A.食管吞稀钡X线双重对比造影B.超声内镜检查C.食管脱落细胞检查D.纤维食管镜检查E.同位素扫描 参考答案：C参考解析：食管脱落细胞检查是指患者吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊，检查阳性率90%以上，是一种简易而有效的普查筛选方法。掌握“食管癌”知识点。单选题17.食管癌的早期临床表现不包括A.进行性吞咽困难B.症状时重时轻C.食管内异物感D.胸骨后烧灼感E.咽下食物时哽噎感 参考答案：A参考解析：食管癌早期症状不明显，有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或

10、癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。掌握“食管癌”知识点。单选题18.慢性颅内压增高常出现于A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死 参考答案：D参考解析：颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。掌握“颅内压增高”知识点。单选题19.颅内压增高的三大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐 参考答案：A参考解析：颅高压三联征：头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神

11、经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。掌握“颅内压增高”知识点。单选题20.最易早期出现颅内压增高的病变部位是A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角 参考答案：C参考解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。掌握“颅内压增高”知识点。单选题21.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A.生命体征

12、（血压、脉搏、呼吸）改变B.一侧瞳孔散大C.早期意识障碍且逐渐加重D.去脑强直发作E.病变对侧半身瘫痪 参考答案：B参考解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时出现一侧瞳孔散大。还有其他不同点为枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。掌握“脑疝”知识点。单选题22.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍 参考答案：B单选题23.急性硬膜外血肿最常见

13、于下列血管损伤A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉 参考答案：A参考解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。掌握“急性硬脑膜外血肿”知识点。单选题24.双肾积水最常见的原因为A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻D.膀胱肿瘤E.输尿管畸形 参考答案：C参考解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。掌握“肾积水”知识点。单选题25.骑跨式外伤最易损伤尿道的哪个部位A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膜上部 参考答案：B参考解析：会阴部骑跨伤最容易伤及尿道球部，骨盆

14、骨折易伤及尿道膜部。掌握“尿道损伤”知识点。单选题26.肾结核最具特征性的临床表现是A.腰痛B.发热伴盗汗C.肉眼血尿D.慢性膀胱刺激症状E.消瘦 参考答案：D参考解析：肾结核病变在肾脏，而典型的临床表现为慢性膀胱刺激症状。掌握“生殖系统结核”知识点。单选题27.膀胱结石的诊断方法不包括A.X线平片B.B超C.膀胱镜D.直肠指诊E.肾动脉造影 参考答案：E参考解析：X线平片、B超、膀胱镜、直肠指诊均为膀胱结石的诊断方法，而肾动脉造影不是膀胱结石的诊断方法。掌握“膀胱及尿道结石”知识点。单选题28.目前认为能预防的肿瘤是A.肾癌B.膀胱癌C.尿道癌D.前列腺癌E.阴茎癌 参考答案：E参考解析：包

15、皮过长或包茎与阴茎癌有关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。掌握“阴茎癌”知识点。单选题29.有关阴茎癌，下列哪项是错误的A.大多有包茎或包皮过长史B.很少浸润尿道海绵体C.病理类型主要是鳞癌D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌E.以手术治疗为主 参考答案：D参考解析：腹股沟淋巴结肿大并不表示阴茎癌转移，大半数是炎性反应。掌握“阴茎癌”知识点。单选题30.前列腺癌首选的姑息治疗通常是A.睾丸切除和或内分泌治疗B.可的松治疗或肾上腺切除术C.垂体切除术D.耻骨上前列腺切除术E.上述都不是 参考答案：A参考解析：睾丸切除和或内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。掌握“前列腺癌”知识点。单选题31.肾盂

16、肿瘤的主要诊断依据是A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼血尿 参考答案：E参考解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。掌握“肾盂及输尿管肿瘤”知识点。单选题32.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A.有时腹部可及腊肠样包块B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无疼痛 参考答案：E参考解析：肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。掌握“肠套叠”知识点。单选题33.关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是A.不需

17、要外科手术切除B.在胸锁乳突肌后面开口C.经常穿过舌骨D.在壁内可含胸腺组织E.同癌肿没有任何关系 参考答案：C参考解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。掌握“甲状舌管囊肿和瘘”知识点。单选题34.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行A.选择性血管造影术B.X线钡餐检查C.内镜检查D.放射性核素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺 参考答案：E参考解析：腹腔穿刺是手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便的简便手段，对各种腹膜炎有诊断价值。掌握“小儿急性阑尾炎”知识点。单选题35.烧伤后早期休克的主要原因是A.红细胞

18、丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失E.心功能降低 参考答案：D参考解析：严重烧伤早期可引起多种化学介质释放。引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。掌握“烧伤休克”知识点。单选题36.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤A.烧伤面积80B.度烧伤面积50C.口、鼻周围深度烧伤D.烦躁E.寒战 参考答案：C参考解析：有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。掌握“吸入性损伤的临床诊断与治疗”知识点。单选题37.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是A.减少医院交叉感染B.应用抗生素C.经常更换气管套管D.清理气道分泌

19、物，必要时行肺内灌洗E.严格遵守无菌操作 参考答案：D参考解析：气道内分泌物若不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。掌握“吸入性损伤的临床诊断与治疗”知识点。单选题38.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A.万古霉素B.头孢他啶C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那 参考答案：A参考解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物掌握“烧伤感染的特点”知识点。单选题39.高压电击伤表现为A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢

20、痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现意识障碍 参考答案：E参考解析：高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致患者出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清（E对），大脑皮层处于抑制状态。单选题40.有关酸烧伤，下列描述错误的是A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法E.度烧伤早期切痂植皮 参考答案：D参考解析：创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。掌握“化学烧伤”知识点。单选题41.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项A.盐酸肾上腺素冰盐水灌胃B

21、.静注氨甲环酸C.静注西眯替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血 参考答案：E参考解析：溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。掌握“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点。单选题42.正确的有关皮样囊肿发生的表述是A.为外伤造成表皮基底细胞进入皮下生长所致B.为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿C.浅表滑囊经慢性劳损诱致D.是一种囊性畸胎瘤E.正常脂肪样组织的瘤状物 参考答案：D参考解析：皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿；表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。掌握“体表良性病变”知识点。单选题43.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因A

22、.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染D.护理不当E.肢体感觉功能丧失 参考答案：C参考解析：考查压疮形成的病因。压疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成的，多是由于长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一；而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。掌握“褥疮”知识点。单选题44.对于形成放射性溃疡的小腿慢性溃疡的病人，最好选用A.大隐静脉切除术B.局部和全身应用抗生素，加强营养C.局部清创，应用抗生素D.清创培养肉芽，游离植皮E.小腿筋膜皮瓣修复 参考答案：E参考解析：皮瓣修复适用于溃疡较

23、深，血运差（如放射性溃疡）的病例。最好选用小腿筋膜皮瓣、肌皮瓣、动脉皮瓣等血运好而可靠的组织瓣加以修复。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。单选题45.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法A.保守治疗B.局部坏死组织切除C.游离植皮D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E.游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮 参考答案：E参考解析：比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术），延期植皮容易成功。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。单选题46.下列选项中，不能作为直肠指诊体

24、位的是A.俯卧位B.膀胱截石位C.胸膝位D.蹲位E.左侧卧位 参考答案：A参考解析：直肠指检的体位（1）左侧卧位：患者向左侧卧位，左臂置于身前、后均可，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。（2）胸膝位：患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是检查直肠肛管的最常用体位。（3）截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位，也适用于一般检查，双合诊常用。（4）蹲位：患者在检查台上取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便样用力状。适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。掌握“肛管、直肠的检查方法”知识点。单选题47.关于脑震荡的

25、描述不正确的是A.伤后昏迷，片刻后清醒B.逆行性遗忘C.伤后意识丧失，持续时间不超过30分钟D.脑脊液无血性E.伤后立即昏迷，脑脊液血性 参考答案：E参考解析：脑震荡：受伤史、意识丧失30分钟，近事遗忘、逆行性遗忘，神经系统无阳性体征、腰穿压力正常、脑脊液无红细胞。掌握“脑震荡”知识点。单选题48.男性，56岁。行甲亢手术后2天，突然出现全身肌肉抽搐，不能控制。初步诊断A.喉上神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉返神经损伤D.甲状腺功能减低E.甲状腺功能亢进危象 参考答案：B参考解析：甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。掌握“甲状腺功能亢进

26、”知识点。单选题49.女性，19岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚。B超示该肿块为实质性。可诊断为A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤 参考答案：C参考解析：甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区圆形或椭圆形结节肿块；大多为单个，稍硬，表面光滑，无痛；包膜感明显，可随吞咽移动。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺功能检查一般正常；核素扫描常显示温结节，但如有囊变

27、或出血就显示冷结节。故本题选C。掌握“甲状腺肿瘤”知识点。单选题50.患者，女性，54岁。诊断为乳腺癌，拟行乳腺癌扩大根治术治疗，其切除范围包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上淋巴组织B.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨下淋巴组织C.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜E.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织 参考答案：B参考解析：乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉和其周围的淋巴结（胸骨旁淋巴结），乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。掌握“乳腺癌”知识点。单选题51.女，2

28、5岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是A.乳腺脂肪坏死B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤 参考答案：E参考解析：病人常在无意中发现乳腺内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见。肿瘤一般生长缓慢。常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感。无触压痛，无乳头溢液。掌握“乳房纤维腺瘤”知识点。单选题52.某中年妇女，无明显诱因出现乳头鲜红色血性溢液，作为接诊医师，你首先考虑A.乳腺导管扩张症B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳腺囊性增生症E.乳

29、腺纤维腺瘤 参考答案：C参考解析：应首先考虑乳管内乳头状瘤，乳腺囊性增生症和乳腺导管扩张症也可有乳头溢液，但非鲜红色血性。乳管内乳头状瘤也可有暗棕色和黄色溢液。掌握“乳房纤维腺瘤”知识点。单选题53.某老年患者。一般情况尚可，因复发性腹股沟疝入院，最好的手术方法是A.Ferguson法B.单纯疝囊高位结扎术C.Bassini法D.内环修补法E.McVay法 参考答案：E参考解析：患者因复发性腹股沟疝入院，用McVay法加强腹股沟管后壁，直疝患者更多用此术式。掌握“腹股沟疝”知识点。单选题54.男性，70岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液B.隐睾C.

30、股疝D.斜疝E.直疝 参考答案：E参考解析：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。掌握“腹股沟疝”知识点。单选题55.女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征

31、，最简便的检查手段是A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺 参考答案：D参考解析：考虑患者为盆腔脓肿，排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。掌握“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点。单选题56.女性，55岁。左上腹隐痛不适半年，加剧1个月。大便隐血试验（+）。上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。查体：左上腹有轻压痛，未触及肿物。该患者首先应考虑A.慢性胃炎B.胃溃

32、疡C.胃癌D.胃憩室E.萎缩性胃炎 参考答案：C参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血，黑粪等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便隐血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。掌握“胃肿瘤”知识点。单选题57.男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液面，应诊断为A.粘连性肠梗阻B.胆囊炎C.阑尾残株炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎 参考答案：A参考解析：2个小肠气液面提示梗阻，加上痛、吐、胀、闭的临床表现，结合有手术史

33、提示A。掌握“肠梗阻”知识点。单选题58.患儿4岁。1小时前因穿衣服时突然哭闹、不安，不肯右手持物。查体：肘关节半屈曲旋前位，右肘部触痛，X线检查（-）。初步诊断为A.桡骨小头半脱位B.肘部肌肉肌腱损伤C.肘关节损伤D.肱骨髁上无移位骨折E.肱骨髁间无移位骨折 参考答案：A参考解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。掌握“桡骨小头半脱位”知识点。单选题59.女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右髋脱位D

34、.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折 参考答案：D参考解析：股骨颈骨折常发生于老年人。临床表现：（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。右粗隆间骨折远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90外旋。可以排除。掌握“股骨颈骨折”知识点。单选题60.患者男，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.缺血性肌痉挛 参

35、考答案：A参考解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。单选题61.患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A.髋关节前脱位、坐骨神经损伤B.髋关节前脱位、闭孔神经损伤C.髋关节后脱位、坐骨神经损伤D.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E.髋关节后脱位、股神经损伤 参考答案：C参考解析：髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。掌握“髋关节脱位”知识点。单选题62.

36、一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈67棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验（+），右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生 参考答案：C参考解析：根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。掌握“颈肩痛”知识点。单选题63.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A.交感神经型颈椎病B.椎管内肿瘤C.颈椎增生D.

37、神经根型颈椎病E.脊髓型颈椎病 参考答案：E参考解析：该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray示椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。掌握“颈肩痛”知识点。单选题64.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A.颈椎肿瘤B.颈椎管内肿瘤C.外伤性颈髓损伤D.颈椎脱位E.脊髓型颈椎病 参考答案：E参考解析：该患者主要为脊髓压迫症的表现，四肢已不能自主活动，且感觉减退，肌张力增

38、高（提示中枢性的硬瘫的可能），结合X线片不难做出初步诊断。掌握“颈肩痛”知识点。单选题65.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L45椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是A.劳累性腰痛B.腰椎间盘突出症C.腰部肌筋膜炎D.慢性腰部损伤E.强直性脊柱炎 参考答案：B参考解析：患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表现，脊髓造影显示L45椎间盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，

39、最可能的诊断是L45腰间盘右侧后外侧突出症。掌握“腰腿痛”知识点。单选题66.男，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变 参考答案：E参考解析：骨巨细胞瘤X线病灶常位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有呈肥皂泡样改变，多有明显包壳。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿

40、瘤，当临床症状加重时，要考虑恶变的可能。掌握“骨巨细胞瘤”知识点。单选题67.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎 参考答案：A参考解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。掌握“肋骨骨折”知识点。单选题68.患者，男32岁，胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压变小，此时首先应想到A.张力性气胸B.闭合性气胸C.外伤性气胸D.外伤性血心包E.气管断裂 参考答案：D参考解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低，可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，

41、如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小等。掌握“心脏损伤”知识点。单选题69.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是A.输血，剖胸探查B.高压氧舱治疗C.控制补液量D.应用抗生素E.吸痰 参考答案：A参考解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓，因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防治肺部感染，等待肺损伤自愈。掌握“肺爆震伤”知识点。单选题70.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体

42、温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌 参考答案：E参考解析：该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。掌握“慢性脓胸”知识点。单选题71.男，56岁。因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。最常用的手术

43、方法是A.食管癌切除，结肠代食管B.食管癌切除，空肠代食管C.食管癌切除，食管断端吻合D.食管癌切除，胃代食管E.胃造瘘术 参考答案：D参考解析：胸下段食管癌多经左胸切口手术，行主动脉弓上吻合术；胸中上段癌可经左胸、左颈二切口手术，或经右胸、上腹正中、左颈切口手术，行颈部吻合术。食管代用材料多选择胃，也可选择结肠和空肠。掌握“食管癌”知识点。单选题72.男性，63岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白95g/L，白细胞6.0109/L，最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.结肠癌 参考答案：C参考解析：呕吐咖啡色液体可见于胃癌并发消化

44、道出血的症状。患者消瘦，慢性贫血，考虑胃癌可能性大。掌握“食管癌”知识点。单选题73.患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤 参考答案：D参考解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。掌握“原发性纵隔肿瘤概述”知识点。单选题74.男，73岁，尿频、尿急5年。近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿 参考答案：D参考解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。掌握“良性前列腺增生”知识点。单选题75.女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。最可能的诊断为A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎 参考答案：D参考解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大