妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷三（精选题）.docx

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1、单选题1.B超检查和母血中甲胎蛋白测定即可确（江南博哥）诊胎儿神经管缺陷，是在妊娠A.1216周B.1520周C.1824周D.2025周E.2328周 参考答案：B参考解析：约有95%的神经管缺陷患儿无家族史，但约90%的孕妇血清和羊水中的AFP水平升高。筛查应在妊娠1520周进行，以中位数的倍数(MOM)为单位。超声筛查99%的NTDs可通过妊娠中期的超声检查获得诊断，因此孕妇血清AFP升高但超声检查正常者，可不必抽取羊水检测AFP。掌握“遗传咨询、遗传筛查与产前诊断”知识点。单选题3.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A.产力B.产道C.胎儿大小D.产力及胎儿大小E.产力、产道与胎儿大小

2、参考答案：E参考解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。掌握“决定分娩的四因素”知识点。单选题4.双胎妊娠对母儿的影响不正确的叙述是A.贫血B.羊水过少C.胎膜早破D.早产E.胎儿宫内生长受限 参考答案：B参考解析：孕妇并发症：妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感染等。掌握“多胎妊娠”知识点。单选题5.翻身试验提示孕妇有发生子痫前期倾向，则仰卧位舒张压较左侧卧位大于A.10mmHgB.20m

3、mHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHg 参考答案：B参考解析：左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，改仰卧位5分钟后再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位20mmHg，提示孕妇有发生子痫前期倾向。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题6.羊水过多最常见的病因是A.并发高血压B.胎儿畸形C.多胎妊娠D.母儿血型不合E.妊娠期高血压疾病 参考答案：B参考解析：胎儿畸形是羊水过多最常见的病因，其中胎儿畸形中枢神经系统和上消化道畸形最常见。掌握“羊水过多”知识点。单选题7.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是A.有无停经史B.血常规C.B超D.有无阴道流血E.CT 参考答案：A参考解析：有无停经史是

4、黄体破裂和输卵管妊娠的主要鉴别点。掌握“异位妊娠”知识点。单选题8.关于妊娠合并肠梗阻临床表现不正确的叙述是A.妊娠期出现阵发性腹绞痛伴有恶心、呕吐、腹胀B.叩诊实音C.有气过水声D.腹部可见肠形、肠蠕动波E.肠鸣音亢进 参考答案：B参考解析：体征为腹部可见肠形、肠蠕动波，以及腹部振水音、叩诊鼓音、肠鸣音亢进、有气过水声等，应想到肠梗阻可能，妊娠晚期时，由于增大的子宫影响，腹部体征常不明显。掌握“妊娠合并肠梗阻”知识点。单选题9.病毒性肝炎产妇在产褥期注意事项不包括A.使用损害肝脏小的抗生素预防感染B.密切观察病情及肝功能变化，以防转变为慢性肝炎C.产妇不宜哺乳D.新生儿应在出生后隔离2周，避

5、免接触感染E.新生儿应接种乙型肝炎疫苗 参考答案：D参考解析：正确的措施应该是：新生儿接受主动和被动免疫，不需要隔离，但应避免与母亲接触传染。掌握“妊娠合并肝病”知识点。单选题10.病毒性肝炎对妊娠的影响不准确的是A.可经母乳传播B.妊娠期的高血压疾病发生率增高C.母婴传播是HBV传播重要的途径之一D.可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生增高E.妊娠晚期的甲肝患者，分娩过程中不会使婴儿感染 参考答案：E参考解析：病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生增高，妊娠期的高血压疾病发生率增高，产后出血率增高；母婴传播是HBV传播重要的途径之一；妊娠晚期的甲肝患者，分娩过程中受母体的血液或粪便污

6、染可使新生儿感染；母婴垂直传播有宫内传播，产时传播，产后传播。掌握“妊娠合并肝病”知识点。单选题11.妊娠期急性胆囊炎和胆石症首选的辅助检查是A.B超B.CTC.血常规D.MRIE.核素扫描 参考答案：A参考解析：B超是首选的辅助检查，可见胆囊体积增大、壁厚、大部分患者显示有结石影像。掌握“妊娠合并急性胆囊炎和胆石症”知识点。单选题12.疑为妊娠初期合并阑尾炎，此时阑尾的压痛点应在A.右髂前上棘与脐连线中点B.右髂前上棘与脐连线外1/3和中1/3的交点C.右髂前上棘与脐连线内1/3和中1/3的交点D.耻骨联合上缘中点与右髂前上棘连线中点E.下腹正中部位 参考答案：B参考解析：阑尾的位置在妊娠初

7、期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后10-12日回复到非妊娠位置。掌握“妊娠合并急性阑尾炎”知识点。单选题13.孕期常规糖筛查的最佳时间是A.2426周B.2325周C.2830周D.2024周E.2428周 参考答案：E参考解析：随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维

8、持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。上述变化出现在妊娠2428周。掌握“妊娠合并糖尿病”知识点。单选题14.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期为A.妊娠2426周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3637周E.妊娠3840周 参考答案：C参考解析：心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期为妊娠3234周。掌握“妊娠合并心脏病”知识点。单选题15.妊娠早期心衰的诊断不包括A.轻微活动即可出现胸闷B.休息心率超过110次C.剧烈的活动后出现呼吸加快D.夜间出现胸闷需坐起呼吸E.肺底出现持续性的湿啰音 参考答案：C参考解析：妊娠早期心衰的诊断：轻微活动即可出现胸闷；休息

9、心率超过110次；夜间出现胸闷需坐起呼吸；肺底出现持续性的湿啰音。掌握“妊娠合并心脏病”知识点。单选题16.属于妊娠合并巨幼细胞性贫血原因的项目，错误的是A.妊娠期需要量增加B.妊娠不影响叶酸吸收C.妊娠期叶酸从尿中排泄增多D.使DNA合成受阻，导致红细胞体积增大且迅速被破坏而发生贫血E.妊娠合并胃肠道疾病影响维生素B12吸收 参考答案：B参考解析：妊娠期巨幼细胞性贫血的原因有1 孕妇胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收。2 妊娠期需要量增加正常成年妇女每日需叶酸50100g，而孕妇每日需300400g，多胎孕妇需要量更多。造成孕期发病或病情明显加重。3 排泄增加孕妇肾血流量增加，叶酸在肾

10、内廓清加速，肾小管再吸收减少，叶酸从尿中排泄增多。故B项错误。掌握“妊娠合并血液系统疾病”知识点。单选题17.特发性血小板减少性紫癜孕妇的处理不包括A.12周以前就需肾上腺皮质激素治疗者，要考虑终止妊娠B.孕期血小板50109/L，有出血倾向者可选糖皮质激素C.丙种球蛋白在妊娠期不主张使用D.脾切除的时间宜在孕36个月E.输注血小板将刺激体内产生血小板抗体，加快血小板的破坏 参考答案：C参考解析：输入丙种球蛋白：可竞争性抑制单核巨噬细胞系统的Fc受体与血小板结合，减少血小板破坏。所以输入丙种球蛋白应提倡使用。掌握“妊娠合并血液系统疾病”知识点。单选题18.先天性梅毒脑脊液阳性者治疗首选A.红霉

11、素B.普鲁卡因青霉素C.庆大霉素D.喹诺酮类E.四环素 参考答案：B参考解析：脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。神经梅毒：青霉素300万?400万U，静脉注射，每4小时1次，连用1014日；或普鲁卡因青霉素240万U，肌内注射，每日1次，加丙磺舒0.5g口服，每日4次，连用1014日。掌握“妊娠合并梅毒”知识点。单选题19.胎儿窘迫缺氧中不出现A.呼吸性酸中毒B.儿茶酚胺分泌增多C.代谢性碱中毒D.吸入性肺炎E.无氧酵解增加 参考答案：C参考解析：当继续缺氧时，迷走神经兴奋，引起胎心率减慢，导致无氧酵解增加，丙酮酸等有机酸增加导致代谢性酸中毒。掌握“

12、胎儿窘迫”知识点。单选题20.抢救羊水栓塞的首要处理措施是A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.立即终止妊娠D.纠正肾功衰竭E.切除子宫 参考答案：B参考解析：一旦怀疑羊水栓塞，立刻抢救。抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。掌握“羊水栓塞”知识点。单选题21.产褥抑郁症出现症状常发生在产后A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周 参考答案：B参考解析：常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧。掌握“产褥期抑郁症”知识点。单选题22.产褥重度中暑体温升高大于A.36B.37C.38D.39E.41 参考答案：

13、E参考解析：重度中暑高达4142，呈稽留热型。掌握“产褥中暑”知识点。单选题23.对外阴白化病表述不正确的是A.全身性遗传性疾病B.患者多无不适C.不致癌变D.需特殊治疗E.表皮不能制造黑色素所致 参考答案：D参考解析：外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑色素细胞，因而不能制造黑色素所致。患者多无不适，也不致癌变，无需治疗。掌握“其他外阴皮肤病”知识点。单选题24.滴虫阴道炎的传播方式不包括A.母婴垂直传播B.性交传播C.公共浴池传播D.衣物传播E.不洁器械和敷料传播 参考答案：A参考解析：滴虫阴道炎不会通过母婴垂直传播滴虫性阴道炎的传染途径有：经性交直接传播

14、；经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。掌握“阴道炎症”知识点。单选题25.宫颈癌淋巴转移一级组不包括A.髂内B.腹主动脉旁C.宫旁D.髂外E.闭孔 参考答案：B参考解析：淋巴转移一级组包括宫旁、子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。单选题26.卵巢囊性畸胎瘤最常见的并发症为A.蒂扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变 参考答案：A参考解析：卵巢囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤之一，来源于生殖细胞，可发生于任何年龄，其中以育龄。妇女多见，常发生肿瘤蒂扭转、感染及恶

15、变等并发症。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题27.下列偶伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是A.卵泡膜细胞瘤B.纤维瘤C.成熟畸胎瘤D.浆液性囊腺瘤E.颗粒细胞瘤 参考答案：B参考解析：纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%5%。多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。纤维瘤伴有胸水或腹水，称Meige综合征。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题28.输卵管良性肿瘤不包括下列哪一种类A.乳头状瘤B.血管瘤C.纤维瘤D.脂肪瘤E.平滑肌瘤 参考答案：C参考解析：输卵管良性肿瘤，以腺瘤样瘤多见，其他包括乳头状瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、畸胎

16、瘤。掌握“输卵管肿瘤”知识点。单选题29.外阴平滑肌瘤好发的年龄段为A.青春期B.生育期C.围绝经期D.绝经期E.绝经后期 参考答案：B参考解析：外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇，一般为单发，外形呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地偏硬，有包膜，活动好。外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊的竖毛肌或血管的平滑肌，好发于生育年龄的妇女，如肌瘤小，可无任何症状。掌握“外阴良性肿瘤”知识点。单选题30.关于子宫内膜癌以下哪项不正确A.子宫内膜癌发病率接近甚至超过宫颈癌B.与长期应用外源性雌激素无关C.可分为雌激素依赖型和非依赖型D.内膜病理学是诊断子宫内膜癌的最准确方法E.不孕、绝经延迟、肥胖、高

17、血压、糖尿病是子宫内膜癌的高发因素 参考答案：B参考解析：通常将子宫内膜癌分为两种类型，型是雌激素依赖型，其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。型子宫内膜癌多见，均为子宫内膜样癌，患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史，肿瘤分化较好，雌、孕激素受体阳性率高，预后好。型子宫内膜癌是非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。所以本题选B。B的说法是不确切的。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。单选题31.侵葡的特点是A.水泡样组织局限宫腔B.葡萄胎未排出前

18、不会转变为侵葡C.可无葡萄胎史D.不发生宫旁、肺及阴道转移E.葡萄胎组织侵入子宫肌层B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错。D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。掌握“侵蚀性葡萄胎”知识点。 参考答案：E参考解析：A.是良性葡萄胎的特点。单选题32.关于绒癌病理错误的叙述是A.肿瘤位于子宫肌层内B.无固定形态C.单个或多个D.与周围组织界线清E.无出血坏死 参考答案：E参考解析：绒癌巨检：肿瘤位于子宫肌层内，可穿破浆膜或突向宫腔，单个或多个，0.55cm，无固定形态，与周围组织界线清，质地软脆、海绵状，伴出血坏死。掌握“绒癌”知识点。单选题33.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤

19、病理的描述中，错误的是A.病灶一般局限于子宫B.晚期可转移至肺、脑、肝等部位C.病灶内有大面积出血坏死D.主要由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构E.肿瘤细胞产生低水平-HCG和HPL 参考答案：C参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤大体检查可见肿瘤可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层或子宫外扩散，切面呈黄褐色或黄色。镜下见肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宮肌纤维之间，仅有灶性坏死和出血。免疫组化染色见部分肿瘤细胞hCG和人胎盘生乳素（hPL）阳性。掌握“胎盘部位滋养细胞肿瘤”知识点。单选题34.多囊卵巢综合征时内分泌激素改变错误的是A.雄烯二酮水平升高B.血清睾酮

20、水平升高C.性激素结合球蛋白水平升高D.高泌乳素血症E.LH/FSH常常23 参考答案：C参考解析：多囊卵巢综合征的患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体，可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝雌激素结合球蛋白（SHBG）合成，使游离睾酮增加。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。单选题35.多囊卵巢综合征导致的不孕是由于A.排卵功能障碍B.炎症C.雌激素过多D.子宫内膜异常增生E.胰岛素抵抗 参考答案：A参考解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是由于排卵功能障碍导致的不孕。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。单选题36.原发性痛经的主要机制是A.雌激素升高B.孕激

21、素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高 参考答案：D参考解析：原发性痛经的病因及机制主要有前列腺素合成与释放异常，PGF2可刺激子宫平滑肌收缩，节律性增强，张力升高；PGE2能抑制子宫收缩，使宫颈松弛。分泌期子宫内膜PGF2的量高于PGE2，故能引起子宫强烈收缩，甚至痉挛，引起痛经；子宫收缩异常及其他也可引起痛经。掌握“痛经”知识点。单选题37.围绝经期妇女内分泌的变化是A.雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加B.雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变C.雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低D.雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加E.雌激素减少，FSH升高

22、，雌/雄激素比例降低 参考答案：E参考解析：围绝经期雌激素水平降低，对下丘脑和垂体的负反馈减弱，导致促性腺激素释放增加。雌/雄激素比例降低。掌握“围绝经期综合征”知识点。单选题38.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的是A.分泌期与增生期内膜并存B.子宫内膜单纯型增生C.子宫内膜复杂型增生D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜 参考答案：A参考解析：无排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜为增生期子宫内膜，在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生形态，无分泌期。掌握“无排卵性功血”知识点。单选题39.下列关于子宫内膜异位症的说法错误的是A.可形成卵巢巧克力囊肿B.80%患者

23、累及双侧卵巢C.卵巢多固定在子宫的侧后方不活动D.手术分离过程中容易发生囊壁破裂E.卵巢内的异位内膜可形成单个或多个囊肿 参考答案：B参考解析：80%累及一侧卵巢。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题40.患者部分阴道前壁膨出暴露于阴道口外，诊断为A.膀胱膨出度B.膀胱膨出度C.膀胱膨出度D.膀胱膨出度E.膀胱膨出度 参考答案：B参考解析：膀胱膨出分度如下：度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内。度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外。度：阴道前壁全部突出于阴道口外。掌握“膀胱膨出与直肠膨出”知识点。单选题41.关于压力性尿失禁病因错误的叙述是A.与年龄无关B.压

24、力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关C.生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性D.肥胖女性发生压力性尿失禁的机率高E.遗传因素 参考答案：A参考解析：女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾病，随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高。掌握“压力性尿失禁”知识点。单选题42.关于不孕症的说法，以下错误的是A.不孕症指有正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者B.曾经怀孕而后又不孕者称继发不孕C.原发不孕是指婚后从未受孕D.不孕主要原因在男方E.根据不孕的原因可分为相对不孕及绝对不孕 参考答案：D参考解析：不孕病因可能有女方因素、男方因素和不明原因。掌握“不孕症”知识点。单选题43.宫内节育器术后注意事项不正

25、确的叙述是A.定期随访B.术后1个周内不宜进行过重体力劳动C.术后4周内禁止性交D.术后首个3月内每次月经期，注意有无节育器脱落E.出现经期出血多，应及时就诊 参考答案：C参考解析：宫内节育器术后注意事项：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；术后第一年1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊；随访时了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性。掌握“工具避孕”知识点。单选题44.下列哪项不是人工流产吸宫术的禁忌症A.急性盆腔炎B.急性阴道炎C.肾衰D.妊娠呕吐E.术前相隔4小时体温37.5 参考答案：D参考

26、解析：人工流产术禁忌证：生殖道炎症；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5以上。掌握“人工流产”知识点。单选题45.不属于经腹输卵管结扎并发症的是A.出血B.感染C.脏器损伤D.绝育失败E.神经官能症 参考答案：E参考解析：术后并发症一般不发生。包括出血或血肿：过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿。感染：包括局部感染和全身感染。感染原因为体内原有感染尚未控制，消毒不严或手术操作无菌观念不强。损伤：解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。输卵管再通：绝育有1%2%再通率。操作时手术者思想应高度集中，严防误扎、漏扎输卵管，引起输卵管再通。掌握

27、“输卵管绝育术”知识点。单选题46.口服避孕药不良反应最常见的症状是A.阴道出血B.体重变化C.类早孕反应D.月经的变化E.乳房胀痛 参考答案：A参考解析：阴道出血又称为突破性出血，是口服避孕药最常见的症状。掌握“药物避孕”知识点。单选题47.下列哪项不是围产期保健A.产期保健B.孕期保健C.孕前保健D.产褥期保健E.青春期保健 参考答案：E参考解析：围产期保健指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿的健康所进行的一系列保健措施，从而保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。掌握“妇女保健的内容与任务”知识点。单选题48.妊娠期合并急性病毒性肝炎，下列肝功能

28、检查不正确的是A.血清ALT降低B.血清胆红素1mg/dlC.尿胆红素阳性D.凝血酶原时间延长E.血清ALT升高且持续时间长 参考答案：A参考解析：血清ALT升高且持续时间长。掌握“妊娠合并肝病”知识点。单选题49.初产妇，已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是A.人工破膜及缩宫素静脉滴注B.头皮牵引术C.即刻剖宫产术D.人工破膜术E.静脉点滴缩宫素加速产程 参考答案：C参考解析：胎盘早剥剖宫产指征：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。掌握“产前出血”知识点。单选题50.经产妇，36岁，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及26同时破膜不久流产。最可能造

29、成两次流产的原因为A.染色体异常B.ABO血型不合C.宫颈内口松弛D.多发性子宫肌瘤E.卵巢黄体功能不足 参考答案：C参考解析：分娩巨大胎儿后产生的晚期流产考虑的是宫颈内口松弛。掌握“流产”知识点。单选题51.女性，26岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲减退等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕，首先考虑的诊断是A.不全流产B.难免流产C.稽留流产D.完全流产E.先兆流产 参考答案：B参考解析：难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检

30、查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。掌握“流产”知识点。单选题52.初孕妇，27岁。妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24小时，骨盆外测量正常。本例恰当的处理是A.积极治疗，等待产程发动B.积极治疗2448小时后终止妊娠C.积极治疗1周后予以引产D.及时终止妊娠E.立即行剖宫产术 参考答案：D参考解析：重度子痫前期患者：妊娠26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠2628周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠2834周，如病情不稳定，经积极治疗2448小时病情仍加重，促胎肺成熟后

31、终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题53.29岁初产妇，妊娠39周，胎儿体重4500g，查体：宫高36cm，先露部高浮，诊断巨大胎儿。以下哪项不属于巨大胎儿的高危因素A.妊娠合并肝炎B.妊娠合并糖尿病C.过期妊娠D.高龄产妇E.孕妇肥胖 参考答案：A参考解析：巨大胎儿高危因素：孕妇肥胖；妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；过期妊娠；经产妇；父母身材高大；高龄产妇；有巨大胎儿分娩史；种族、民族因素。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。单选题54

32、.25岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显著效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。应考虑的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性阑尾炎 参考答案：B参考解析：胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。掌握“胎膜早破”知识点。单选题55.女，30岁，孕37周，胎位正常，自觉胎动减少，检查宫高较同期妊娠小，B超：羊水指数6cm。以下哪项不是引起该病的原因A.羊膜病变B.妊娠期高血压C.胎盘功能异常D.胎儿过大E.胎儿泌尿道畸形 参考答案：D参考解析：羊水过少主要与羊水产

33、生减少或羊水外漏增加有关。部分羊水过少原因不明。常见原因有：1 胎儿畸形：以胎儿泌尿系统畸形为主，如Meckel-Gruber综合征、Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如（Potter综合征）、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，导致羊水过少。染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减低等也可引起羊水过少。2 胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。3 羊膜病变：某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变

34、，以及炎症、宫内感染有关。胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。4 母体因素：妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。孕妇服用某些药物，如前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水过少。掌握“羊水过少”知识点。单选题56.女性，30岁。G4P0，第二胎妊娠32周时，感冒咳嗽，胎膜自破后早产儿死亡，第三胎妊娠30周，突然破水，腹痛半小时即娩出新生儿，RDS死亡，现妊娠3周。引起早产的原因可能是A.孕妇可能有慢性病B.羊水过多C.宫颈内口松弛D.宫内感染E.胎膜

35、早破 参考答案：C参考解析：连续2次妊娠30周左右破膜早产，患者G4P0根据题干描述既往有人工流产史，考虑系宫颈功能不全引起。掌握“早产”知识点。单选题57.女。25岁，病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是A.立即剖宫产B.引产终止妊娠C.高蛋白饮食增加营养D.用维生素K、CE.用对羧基苄胺 参考答案：D参考解析：患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子、的合成也依赖于维生素K；维生素C为机体参与氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改善肝功能的作用。掌握“妊娠合并肝病”知识点。单选题58.女，23岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问

36、病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜A.50%三氯醋酸局部涂抹B.5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹C.激光治疗D.全身应用抗生素E.性伴侣治疗 参考答案：D参考解析：患者有不洁性生活史，外阴有菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣可能性大，尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗，全身应用抗生素无效。掌握“妊娠合并尖锐湿疣”知识点。单选题59.女性，30岁，孕5个月余，产前检查时，发现其有梅毒螺旋体感染。对此感染，下面哪一项是不恰当的A.孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿B.妊娠合并梅毒可引起死

37、胎C.未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100%D.妊娠合并梅毒可引起流产E.梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法 参考答案：E参考解析：非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法。掌握“妊娠合并梅毒”知识点。单选题60.女性，31岁，孕10周，诊断为妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染，沙眼衣原体感染的临床表现，下列哪项是错误的A.急性尿路综合征（尿频、尿急、尿痛、无菌尿）B.急性或慢性输卵管炎C.宫颈炎，黏液脓性白带D.小阴唇下疳E.新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎 参考答案：D参考解析：小阴唇下疳是梅毒的表现。掌握“妊娠合并沙眼衣原体感染”知识点。单选题61.女性，25岁，孕10周

38、，查体发现HSV-2感染，下列叙述不恰当的是A.妊娠早期HSV可经胎盘感染胎儿B.继续妊娠至足月选择剖宫产分娩C.在妊娠早期并不会引起自然流产的发生率升高D.在妊娠早期并不会引起死胎发生率升高E.乳房内存在活动性HSV损伤时可以哺乳 参考答案：E参考解析：HSV活动性感染产妇，乳房若没有活动性HSV损伤可以哺乳，但应严格洗手。哺乳期可以用阿昔洛韦和伐昔洛韦，因为该药在乳汁中的药物浓度很低。掌握“妊娠合并生殖器疱疹”知识点。单选题62.女，28岁，G1P0。妊娠42周，LOA，现检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项能预测引产成功A.宫颈Bishop评分89分B.羊水暗区直径5cmC.有生理性宫缩

39、D.阴道有血性分泌物E.胎膜已破 参考答案：A参考解析：Bishop宫颈成熟度评分法可用来估计引产的效果，46分的成功率约为50%，79分的成功率约为80%，9分均成功。掌握“产力异常”知识点。单选题63.患者30岁，孕38周，常规产前检查发现存在胎位异常，下列不属于胎位异常原因的是A.骨盆异常B.胎头俯屈不良C.子宫收缩乏力D.宫颈肌瘤E.感染 参考答案：E参考解析：感染不是引起胎位异常的病因。掌握“胎位异常”知识点。单选题64.初产妇，30岁，产后出现发热，腹痛，伴有恶露异常，考虑产褥感染，下列哪项不是产褥感染的常见致病菌A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.脆弱类杆菌E.鲍曼不动杆

40、菌 参考答案：E参考解析：鲍曼不动杆菌不是产褥感染的常见致病菌。掌握“产褥感染”知识点。单选题65.女，42岁，外阴瘙痒，查体双侧大阴唇皮肤可见对称性苔藓样变。可能为下列何项A.糖尿病性外阴炎B.白化病C.念珠菌感染D.外阴鳞状上皮增生E.VIN 参考答案：D参考解析：外阴鳞状上皮细胞增生病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立、局灶性或多发、对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。掌握“外阴鳞状上皮细胞增生”知识点。单选题66.49岁，女，下腹不适、腰骶部疼痛伴白带增多

41、3年，当地社区医院诊断为“重度宫颈糜烂”，恰当的处理A.先做宫颈涂片，再定进一步治疗方案B.宫颈微波治疗C.外用栓剂治疗D.宫颈锥切治疗E.可暂时观察，定期随访至绝经期后 参考答案：A参考解析：慢性子宫颈炎治疗前必须经筛查除外宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。掌握“宫颈炎症”知识点。单选题67.女性，40岁。阴道排液及接触性出血3个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件（-）。阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度3mm，宽度6mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确A.0期B.A期C.B期D.A期E.B期 参考答案：B参考解析：间质浸润深度小于5mm，

42、水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为A期。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。单选题68.女性，55岁，外阴瘙痒，不易好转，外阴查体可见形态不规则肿物及小溃疡。考虑外阴癌。其最多见的发病部位是A.小阴唇B.阴蒂C.大阴唇D.会阴E.尿道口 参考答案：C参考解析：癌灶可生长为外阴的任何部位，但大多数发生于大阴唇，也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴。掌握“VIN与外阴癌”知识点。单选题69.45岁，女性，下腹部逐渐隆起3年，无明显自觉症状，妇科查体：下腹部肿块如4个月妊娠，囊性、活动度差，B超显示肿块呈多囊状，最可能的诊断是A.库肯勃瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.浆液性囊腺瘤E.多囊卵巢综合征 参考答

43、案：B参考解析：卵巢黏液性囊腺瘤一般为多囊，体积多较浆液性囊腺瘤大，可形成重达数十公斤的巨大肿瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题70.患者，女，55岁。绝经2年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的诊断是A.宫颈癌B.腹膜癌C.输卵管癌D.卵巢癌E.子宫内膜癌 参考答案：C参考解析：输卵管癌常表现为阴道排液，腹痛，盆腔肿块，此为输卵管癌“三联征”。掌握“输卵管肿瘤”知识点。单选题71.女性，64岁，阴道不规则流血2年，伴下腹部包块，逐渐增大。查体子宫增大如孕3个月大小。B超示子宫肌瘤，考虑子宫肉瘤。以下说法错误的是A.来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织

44、B.好发于围绝经期妇女C.镜下表皮增厚以肌细胞层和基底细胞为主D.病理类型以平滑肌肉瘤最多见E.子宫肌瘤肉瘤变有一定恶性程度 参考答案：C参考解析：镜下见平滑肌细胞增生，细胞排列紊乱，核异型，核分裂相大于5个/HP。掌握“子宫肉瘤”知识点。单选题72.女性，40岁。2个月前行人工流产术，1个月后月经来潮，量极少，无明显下腹痛，给予人工周期治疗效果不佳，引起月经减少最可能的原因是A.宫颈粘连B.盆腔炎性疾病后遗症C.内分泌失调D.盆腔结核E.宫腔部分粘连 参考答案：E参考解析：宫腔粘连，是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或者全部闭锁，或子宫颈内口闭锁的一种常见的妇科病症，多发生于进行人工流产术、自然流产刮宫术和产后出血刮宫术后的女性。闭经(或月经过少)：宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。掌握“闭经”知识点。单选题73.28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为A.无排卵性异常子宫出血B.子宫内膜不规则脱落C.黄体功能不足D.早期妊娠E.流产 参考答案：C参考解析：排卵性异常子宫出血的原因有很多种，