主管护师外科护理学《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx

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1、单选题1.急性阑尾炎的典型临床表现是A.腹（江南博哥）泻、发热，右下腹痛B.突发右下腹绞痛，板状腹，右下腹压痛C.右下腹绞痛，向会阴部放射，恶心、呕吐D.突发腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛E.转移性右下腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛 参考答案：E参考解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛，最重要的体征是右下腹固定的压痛。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点。单选题2.合理选择血管活性药物的依据是A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少 参考答案：C参考解析：应用血管活性药物主要包括血管收缩药、扩张药及强心药物。血管收缩药使小动脉

2、普遍处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重，应慎重选用。选择血管活性药物要根据休克的类型和阶段合理应用。掌握“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点。单选题3.ARDS末期患者临床表现是A.严重碱中毒B.动脉血氧分后下降至7.3kPa（55mmHg）C.CO2分压上升至3.3kPa（25mmHg）D.体温升高E.心律失常 参考答案：E参考解析：ARDS末期患者由于呼吸困难及缺氧现象更加严重，长时间通气不良导致严重酸中毒，心律失常，当动脉血氧分压下降至3.3kPa（25mmHg），CO2分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态，此题选E

3、。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征”知识点。单选题4.不符合撤机生理参数的是A.自主呼吸频率2530次/minB.每分钟通气量10LC.PaC02、PH达正常水平D.Pa0250mmHgE.PEEP5cmH20 参考答案：D参考解析：常用的撤机生理参数：自主呼吸频率2530/min；每分通气量10L/min；PaCO2、pH达正常水平；顺应性（静态）2530ml/cmH2O；PaO260mmHg；PEEP5cmH2O等。掌握“专业知识-人工气道的适应症、气道梗阻的常见原因、机械通气临床应用”知识点。单选题5.感染的局部治疗不包括A.局部制动、抬高患处B.局部热敷C.局部用药D.静脉滴注抗生素

4、治疗E.手术治疗包括脓肿切开引流 参考答案：D参考解析：抗生素属于全身治疗。掌握“专业知识-外科感染病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点。单选题6.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能还纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现 参考答案：C参考解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性病。若疝内容物不能还纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。掌握“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点。单选题7.十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和

5、A.节律性上腹部疼痛B.反酸C.嗳气D.上腹胀痛E.腹泻 参考答案：A参考解析：此题考察胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点，故本题选择A。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点。单选题8.“肛裂三联征”是指A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔，齿状线上乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔 参考答案：D参考解析：肛裂、“前哨痔”、肥大乳头三者同时存在，称肛裂三联征。掌握“专业知识-直肠肛管周围脓肿临床表现、治疗要点”知识点。单选题9.颅内压增高患者吸氧叙述不正确的是A.降低PaC

6、O2使脑血管舒张，脑血容量增多B.降低颅内压C.降低PaCO2使脑血管收缩，脑血容量减少D.减少脑血流量E.增加PaO2 参考答案：A参考解析：通过持续或间断吸氧，可降低PaCO2使脑血管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点。单选题10.排尿困难的临床表现不包括A.尿失禁B.尿滴沥C.排尿延迟D.尿线中断E.排尿射程短 参考答案：A参考解析：尿失禁的临床表现为尿道有分泌物时可自行流出；疼痛为常见症状；肿块；性功能症状等。掌握“专业知识-泌尿、男生殖系统疾病的主要症状（排尿异常）”知识点。单选题11.非特异性感染的典型症状不包括A.红B.

7、肿C.热D.痛E.痒 参考答案：E参考解析：非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。掌握“专业知识-全身性感染临床表现、治疗要点”知识点。单选题12.破伤风描述正确的是A.早期出现颈部肌肉强力收缩B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折 参考答案：D参考解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛

8、可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。掌握“专业知识-破伤风临床表现、治疗要点”知识点。单选题13.脑室外引流拔管指征不包括A.引流时间一般为7天B.拔管前应行头颅CT检查，夹闭引流管12天，观察瞳孔及生命体征变化C.夹管期间应注意患者神志、拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染D.患者出现肠蠕动恢复后方可拔管E.拔管后要注意观察有无脑脊液漏出 参考答案：D参考解析：引流时间一般为12周，开颅手术后脑室引流不超过57天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管24小时，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，以了解脑脊液循环

9、是否通畅，是否有颅内压升高的表现。若观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。掌握“专业知识-颅脑疾病的护理”知识点。单选题14.脑动静脉畸形的治疗原则不包括A.手术切除是最根本的治疗方法B.对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽马刀治疗C.脑动脉完全闭塞者24小时内可手术治疗D.脑血管造影是确诊本病的必须手段E.对血流丰富且体积较大者可行血管内栓塞术 参考答案：C参考解析：手术切除是最根本的治疗方法。对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽马刀治疗，对血流丰富且体积较

10、大者可行血管内栓塞术。掌握“专业知识-颅内动静脉畸形临床表现、治疗要点”知识点。单选题15.休克时的严重代谢障碍为A.酸中毒、高血钾B.碱中毒、低血钾C.低渗性脱水、低镁血症D.低钙、低血糖E.呼吸窘迫综合征 参考答案：A参考解析：休克时血容量降低，体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，乳酸在血液内含量增多，致体液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒、高血钾。掌握“专业知识-酸碱平衡失调临床表现、治疗要点”知识点。单选题16.肾衰竭的表现包括A.低血钾B.低血镁C.肺水肿D.CO2CP上升E.高血钙 参考答案：C参考解析：肾衰竭的表现为高血钾，血镁升高

11、、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。化验检查CO2CP下降，水潴留导致水中毒，表现为肺水肿和脑水肿，故应选C。掌握“专业知识-酸碱平衡失调临床表现、治疗要点”知识点。单选题17.ARDS患者的治疗原则错误的是A.迅速纠正低氧血症B.控制输液总量、胶体为主、辅以晶体C.抗感染治疗D.维持有效循环E.营养支持 参考答案：B参考解析：ARDS患者需维持有效循环，但应防止液体过量。输入液体应以晶体为主，辅以胶体，液体入量偏多时，应适当使用利尿药，以排出更多水分，以免循环负荷过重导致肺水肿，故此题选B。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征”知识点。单选题18.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是A.恶

12、心、呕吐B.腹痛C.发热、乏力D.腹泻E.休克 参考答案：B参考解析：急性化脓性腹膜炎的标志性体征是压痛、反跳痛、肌紧张。掌握“专业知识-急性化脓性腹膜炎临床表现、治疗要点”知识点。单选题19.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A.寒战，高热B.白细胞计数增高C.胸腔穿刺检査，红细胞与白细胞比例为300:1D.胸腔穿刺液混浊E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性 参考答案：E参考解析：血胸继发感染时，穿刺并进行细菌培养是准确的可靠依据，ABCD均不能作为诊断标准。掌握“专业知识-血胸临床表现、治疗要点”知识点。单选题20.肾癌的典型症状为A.血尿、肿块、膀胱刺激症状B.血尿、疼痛、膀胱刺激症状C.血尿、

13、肿块、疼痛D.血尿、排尿困难E.疼痛、排尿困难 参考答案：C参考解析：血尿、肿块、腰疼是肾癌的三个主要症状，间歇无痛血尿为肾癌的常见症状，表示肿瘤已穿入肾盏、肾盂，腰部常为钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可引起绞痛。掌握“专业知识-肾癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题21.评估肱骨踝上骨折损伤动脉的主要依据是A.手部麻木B.手功能障碍C.肢端发绀D.肢端温度下降E.桡动脉无搏动 参考答案：E参考解析：肱骨髁上骨折可引起肱动脉损伤，造成肱动脉搏动无法触及。掌握“专业知识-常见的四肢骨折治疗要点”知识点。单选题22.肩关节脱位易发生的是A.后脱位B.前脱位C.盂上脱位D.盂下脱位E.胸腔内脱位 参考

14、答案：B参考解析：肩关节脱位以暴力作用方向及受伤时体位分为前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位4种类型，前脱位多见。掌握“专业知识-关节脱位临床表现、治疗要点、并发症”知识点。单选题23.高钾血症最有效的治疗方法是A.静脉输入葡萄糖和胰岛素B.静脉注射碳酸氢钠C.静脉注射钙盐D.透析E.灌肠 参考答案：D参考解析：高钾血症透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。掌握“专业知识-钾代谢异常的临床表现、治疗要点”知识点。单选题24.急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是A.无确切疼痛部位B.常为阵发性绞痛C.排便后腹痛减轻D.先发热后腹痛，常有放射痛E.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重 参考答案：

15、E参考解析：急性化脓性腹膜炎中腹痛是最主要临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。掌握“专业知识-急性化脓性腹膜炎临床表现、治疗要点”知识点。单选题25.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是A.体温升高B.白细胞数升高C.局部有波动感D.局部发红，触痛明显E.伴有排尿困难 参考答案：C参考解析：坐骨肛管间隙脓肿最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。全身感染症状明显。直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。掌握“专业知识-直肠肛管周围脓肿临床表现、治疗要点”知识点。单选题26.股

16、骨颈骨折畸形使患肢A.缩短B.缩短，内旋C.缩短，外旋D.伸长，内旋E.伸长，外旋 参考答案：C参考解析：患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋4560检查见大转子上移。掌握“专业知识-常见的四肢骨折临床表现”知识点。单选题27.放疗病人口腔出现假膜时，采用的漱口液为A.生理盐水B.过氧化氢C.甘草水D.金银花水E.呋喃西林溶液 参考答案：B参考解析：放疗病人应保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，每日4次用漱口水含漱，出现假膜时改用1.5%过氧化氢（双氧水)。掌握“专业知识-肿瘤病人的护理概述肿瘤分期、治疗要点、临床表现”知识点。单选题28.急性坏死性胰腺炎的

17、临床表现不包括A.急性腹膜炎的症状、体征B.血、尿淀粉酶增加C.神志模糊D.高度腹胀E.血钙升高 参考答案：E参考解析：急性坏死性胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。血钙越低提示病情越重，预后越差。掌握“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点。单选题29.颅内肿瘤病人最常见的共有表现是A.意识障碍B.癫痫C.颅内压增高D.运动障碍E.视力障碍 参考答案：C参考解析：颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中约90%以上的病人出现颅内压增高症状

18、和体征。掌握“专业知识-颅内肿瘤临床表现、治疗要点”知识点。单选题30.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A.营养不良B.感染C.吻合口张力大D.食管切除过多E.食管本身的解剖特点 参考答案：D参考解析：食管癌术后易发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。掌握“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题31.机械瓣膜替换术后，需要抗凝治疗的时间是A.13个月B.36个月C.68个月D.1年E.终生抗凝

19、参考答案：E参考解析：机械瓣膜置换术术后需终身服用抗凝药，以对抗心脏血栓形成。掌握“专业知识-后天性心脏病的外科治疗”知识点。单选题32.以下不属于体外冲击波碎石的禁忌证A.妊娠B.肾功能不全C.直径2.4cm的结石D.结石以下有梗阻E.鹿角形结石 参考答案：C参考解析：体外冲击波碎石最适宜于直径2.5cm的结石，鹿角形结石较大，碎石后容易形成“石街”，引起尿道梗阻。选项A、B、D、E均是属于禁忌证。掌握“专业知识-上尿路结石临床表现、治疗要点”知识点。单选题33.保留膀胱的各种手术2年内肿瘤复发率在A.20%以上B.30%以上C.40%以上D.50%以上E.60%以上 参考答案：D参考解析：

20、凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发。掌握“专业知识-膀胱癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题34.甲状腺大部切除术后发生甲亢危象的表现是A.高热（体温39）、心率增快（140240次/分）B.甲状腺弥漫性、对称性肿大C.情绪不稳，多言好动D.怕热、多汗、消瘦E.食欲亢进，大便次数增多 参考答案：A参考解析：甲状腺危象：主要表现为：高热（39）、脉快（120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。处理不及时或不当，可迅速发展至虚脱、昏迷、休克，甚至死亡。掌握“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点。单选题35.慢性脓胸常用的手术不包括A.胸膜纤

21、维板剥除术B.胸廓成形术C.胸膜肺切除D.造瘘术E.改进引流手术 参考答案：D参考解析：胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。常用的手术为：胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜肺切除术；改进引流手术。掌握“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点。单选题36.抗休克最首要的治疗措施是A.积极处理原发疾病B.及时纠正酸碱平衡失调C.早期应用血管活性药物D.及时、快速、足量补充血容量E.应用强心药以增加心肌收缩力 参考答案：D参考解析：休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的

22、治疗措施。掌握“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点。单选题37.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是A.补充血容量同时即可使用B.血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用C.血压及中心静脉压完全恢复正常D.血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用E.血容量完全补足时方可使用 参考答案：B参考解析：末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。掌握“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点。单

23、选题38.结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是A.全身应用抗生素B.术前口服维生素KC.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠 参考答案：B参考解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：控制饮食：术前23天进流质饮食，术前1天禁食；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K；术前3天，每晚用番泻叶泡饮，或口服泻剂硫酸镁，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚清洁灌肠。掌握“专业知识-大肠癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题39.长骨骨折中最多见的是A.桡骨干骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折D.尺骨干骨折E.胫腓骨骨干骨折 参考答案：E参考解析：股骨干骨折、尺桡骨骨干骨

24、折分别占所有类型骨折的6，胫腓骨骨干骨折以青壮年和儿童多见，是长骨骨折中最为多见的一种。掌握“专业知识-常见的四肢骨折临床表现”知识点。单选题40.符合通气功能衰竭的血气分析结果是A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB.PaO2为60mmHg，PaCO2为55mmHgC.PaO2为60mmHg，PaCO2为45mmHgD.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHgE.PaO2为80mmHg，PaCO2为40mmHg 参考答案：B参考解析：肺泡通气不足时，既有缺氧又有CO2潴留，血气分析特点：PaO260mmHg，PaCO2大于50mmHg。掌握“专业知识-重症病人的监测和

25、护理”知识点。单选题41.对颅脑损伤患者躁动的处理，不正确的是A.适当约束B.查找原因C.安定镇静D.观察生命体征E.做好心理护理 参考答案：C参考解析：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不畅、尿潴留、便秘、被服被大小便侵湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静药，以免影响观察病情。掌握“专业知识-脑损伤”知识点。单选题42.动脉血氧分压（PaO2）正常值是A.1113.3kPaB.10.713.3kPaC.10.714kPaD.1015kPaE.1317kPa 参考答案：B参考解析：动脉血氧分压（PaO2）：指动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力，正常值为10.713.3kP

26、a（80100mmHg）。PaO2能较敏感地反映机体氧合状态，故常以PaO2降低程度作为低氧血症的分级依据。掌握“专业知识-重症病人的监测和护理”知识点。单选题43.DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有A.肝素B.双嘧达莫C.右旋糖酐D.阿司匹林E.以上均是 参考答案：E参考解析：对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。掌握“专业知识-弥散性血管内凝血”知识点。单选题44.不属于全营养混合液（TNA）优点的是A.不必多次更换B.合理的热氮比C.减少了代谢性并发症的发生D.减少感染机会E.可较长时间使用，但并发症较多 参考答案：E参考解析：全营

27、养混合液（TNA）又称全合一（AIO）。其优点是合理的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加了节氮效果；减少了代谢性并发症的发生；不必多次更换，简化过程和减少感染机会。掌握“专业知识-肠外营养（适应证、输注方法、输注途径、并发症）”知识点。单选题45.前列腺增生的早期表现是A.尿频B.尿痛C.血尿D.尿流中断E.排尿困难 参考答案：A参考解析：尿频：前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。掌握“专业知识-良性前列腺增生临床表现”知识点。单选题46.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神经痛E

28、.腰痛伴坐骨神经痛 参考答案：A参考解析：腰痛：最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。掌握“专业知识-腰椎间盘突出症临床表现、治疗要点”知识点。单选题47.患者，女性，25岁。胸腔手术后，胸腔引流管内每小时血性引流液持续200ml，提示患者并发了A.正常病情B.伤口感染C.伤口裂开D.腹腔感染E.术后出血 参考答案：E参考解析：胸腔手术后，胸腔引流管内每小时血性引流液持续超过100ml，提示有内出血。掌握“专业知识-手术后病人的护理”知识点。单选题48.患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少

29、量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音()，腹腔穿刺()。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.胰腺损伤D.肝破裂E.腹腔内空腔器官破裂 参考答案：E参考解析：上腹部外伤后。出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。掌握“专业知识-常见的空腔脏器损伤”知识点。单选题49.患者，男性，39岁。健康体检时发现AFP400/L。腹部B超:肝右叶占位性病变，大小约9.47.2cm。

30、该患者最危险的并发症是A.肝癌破裂出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.肝癌继发感染E.肺转移 参考答案：A参考解析：此患者癌肿较大，易发生破裂出血，肝癌破裂出血是肝癌患者常见的并发症，可因外力、腹内压增高（如剧烈咳嗽、用力排便等）或在体检后发生破裂，肝癌破裂出血可引起急腹症和失血性休克。掌握“专业知识-原发性肝癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题50.患者，男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右下腹胀痛并扪到肿块，体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。诊断为原发性肝癌，与原发性肝癌的发生关系最大的是A.胆道感染B.血吸虫性肝硬化C.病毒性肝炎、肝硬化D.乙醇

31、中毒性肝硬化E.肝良性肿瘤 参考答案：C参考解析：原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关。掌握“专业知识-原发性肝癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题51.女性，35岁，车祸导致颅脑外伤，考虑急性硬脑膜外血肿，以下支持该诊断的病人意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重 参考答案：B参考解析：原发性意识丧失清醒后，因颅内血肿形成、颅内高压可导致再次昏迷。掌握“专业知识-颅骨骨折临床表现、治疗要点”知识点。单选题52.患者，男性，26岁。右髋关节结核，关节明显破坏，冷脓肿形

32、成，治疗应选择A.石膏固定加抗结核药物B.切口引流C.立即进行病灶清除术D.脓肿穿刺注入抗结核药物E.应用抗结核药物24周后行病灶清除术 参考答案：E参考解析：髋关节结核遵医嘱应用抗结核药物，注意用药的连续性，联合用药，药物的配伍和毒性反应等，术前用药至少2周。合并化脓感染时配合有效抗生素。掌握“专业知识-脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核临床表现、治疗要点”知识点。单选题53.患者，男性，40岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.创伤性休克E.过敏性休克 参考答案：B参考解

33、析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张、肠鸣音消失，初步判断有腹膜炎存在，考虑为感染性休克。掌握“专业知识-外科常见的休克”知识点。单选题54.女性，34岁，胸部外伤后2d，今晨出现高热、脉速、呼吸急促的表现，疑并发脓胸，对此患者治疗措施错误的是A.选用有效抗生素B.尽早排净脓液C.注意水和电解质的平衡D.尽早、反复胸腔穿刺抽脓E.向胸膜腔内注入生理盐水 参考答案：E参考解析：排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。掌

34、握“专业知识-脓胸病人的护理”知识点。单选题55.患者，女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。查体：第6胸椎轻度后凸，有叩痛。X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出。血沉60mm/h。最可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘突出症 参考答案：B参考解析：根据患者的临床表现以及实验室检查，结合诊断明确，X线片显示第6，7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，所以本题考虑胸椎结核。掌握“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点。单选题56.患者，女性，40岁。进行性吞咽困难3个月，钡剂食管检查食管中段有9cm长不规则充

35、盈缺损，最佳治疗方案是A.手术切除B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗 参考答案：A参考解析：因为患者有进行性吞咽困难，钡剂食管检查食管中段有9cm长不规则充盈缺损，高度怀疑为食管癌，最佳手术方案为手术切除。故选A。掌握“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题57.患者，女性，52岁。在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”，其原因是A.癌肿与周围粘连B.瘤体增大C.癌肿侵犯Cooper韧带D.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管E.癌肿胸膜转移 参考答案：C参考解析：腺叶、腺小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，

36、称Cooper韧带（即乳房悬韧带），起支持、固定乳房的作用。当癌肿侵犯Cooper韧带，便可发现侧乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”。掌握“专业知识-乳腺癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题58.患者，男性，50岁。嗜酒10年，近2个月无诱因出现消瘦、乏力、厌食，在单位组织的健康体检时发现AFP升高，后被确诊为原发性肝癌，患者剧烈咳嗽后突然主诉腹痛，右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。患者可能发生的并发症是A.癌肿破裂出血B.上消化道出血C.应激性溃疡穿孔合并出血D.细菌性肝脓肿E.急性胆管炎 参考答案：A参考解析：患者出现腹痛、右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）提示患者发生了急性腹膜炎，肝癌患者的

37、剧烈咳嗽、用力排便等使腹内压增高的动作或外伤等均可导致癌肿破裂出血，血液进入腹腔造成腹膜炎，并表现出移动性浊音（+）。掌握“专业知识-原发性肝癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题59.女，45岁。因车祸致颅内血肿，昏迷，并频繁呕吐。拟手术清除血肿，术前预防脑病形成的有效措施是A.冬眠低温疗法B.避免剧烈咳嗽和便秘C.限制液体输入量D.静脉注射氢化可的松E.快速静脉滴注甘露醇 参考答案：E参考解析：降低颅内压最快的方式是使用甘露醇。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点。单选题60.男性，62岁，5年来进行性排尿困难，无尿痛，无血尿，查体肛诊前列腺增大、质韧、表面光滑，初步诊断A.

38、膀胱肿瘤B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.前列腺癌 参考答案：D参考解析：病人为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。掌握“专业知识-良性前列腺增生临床表现”知识点。单选题61.患者，男性，41岁。与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈腹痛，查体:腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。处理不正确的是A.禁食B.哌替啶止痛C.抗生素控制感染D.半卧体位E.静脉输液 参考答案：B参考解析：对于诊断不明确或需要进行观察的患者，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。掌握“专业知识-急性化脓性腹膜炎临床

39、表现、治疗要点”知识点。单选题62.女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎 参考答案：A参考解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点。单选题63.男性，21岁，右小腿中下1/3处有窦道，有时从窦道处流出碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A.死骨摘除术B.换药观察C.切开引流D.刮除、植骨E.

40、穿刺抽脓 参考答案：C参考解析：该病人为慢性化脓性骨髓炎脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗菌药物的同时应进行切开引流。掌握“专业知识-化脓性骨髓炎临床表现、治疗要点”知识点。单选题64.患者，女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为A.腹壁挫伤B.肝破裂C.胰腺损伤D.脾包膜下水肿E.腹腔内空腔脏器破裂 参考答案：E参考解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤

41、，该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。掌握“专业知识-常见的空腔脏器损伤”知识点。单选题65.患者于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC510个/HP，最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤 参考答案：A参考解析：肾损伤按照病理分型科分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤四型。肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。病人无昏迷、血压正常，仅左腰部

42、疼痛和轻微血尿。可推断出为肾挫伤，故选A。掌握“专业知识-肾损伤临床表现、治疗要点”知识点。单选题66.男性，40岁，左下肢静脉曲张10年，内踝上方溃疡反复发作4年，下列哪些治疗是错误的A.积极治疗患肢静脉曲张B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜C.温盐水湿敷创面D.溃疡创面使用5%鱼肝油酸钠E.切除溃疡并植皮 参考答案：D参考解析：对于干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染；对于感染创面可做湿敷处理；组织坏死已有明确界限者，应做截肢术。有深部静脉血栓形成者，急性感染、慢性全身性疾病、心脏功能失调的患者禁用鱼肝油酸钠。掌握“专业知识-深静脉血栓形成临床表现、治疗要点”知识点。单选题67.

43、患者，男，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E.挂线疗法 参考答案：B参考解析：患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术。掌握“专业知识-大肠癌临床表现、治疗要点”知识点。单选题68.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。

44、患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D.胆囊切除并PTCD引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合 参考答案：B参考解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，此题选项B与之吻合。掌握“专业知识-胆石病和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点。单选题69.患者女，27岁，在甲状腺全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理的第一步是A.吸氧B.气管起开C.注射呼吸兴奋剂D.请麻醉医师插管E.立即拆开颈部缝线，去除血块 参考答案：E参考解

45、析：甲状腺全切除术后如有血肿形成并压迫气管，立即配合床旁抢救，拆除切口缝线、清除血肿。掌握“专业知识-甲状腺肿瘤临床表现”知识点。共享题干题患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.538，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸89椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。单选题1.最可能的诊断是A.化脓性脊柱炎伴截瘫B.脊髓前角灰质炎C.第8、9胸椎间盘突出症D.第8、9胸椎肿瘤E.第8、9胸椎体结核 参考答案：E参考解析：椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵