消化内科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx

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1、单选题1.男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部（江南博哥）放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是()。A.慢性胆囊炎B.胆总管结石C.十二指肠球部溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题2.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是()。A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题3.急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊？()A.2倍B.4倍C.3倍D.5倍E.6倍 参考答案：C参考解

2、析：胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，淀粉酶与脂肪酶这两种胰酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。单选题4.在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是()。A.2mL/kg；90mmol/LB.2mL/kg；90mmol/LC.2mL/kg；90mmol/LD.2mL/kg；90mmol/LE.2mL/kg；90mmol/L 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题5.男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超

3、声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是()。A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡 参考答案：D参考解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，其主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。单选题6.下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法？()A.B超B.生化检查C.增强CTD.白细胞计数E.腹部平片 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题7.下列哪项可作为急性胰腺炎的间接指征以排除其他急腹症？()A.X线钡餐造影见十二指肠降段呈反“3”形B.X线透视膈下有游离气体C.腹部平片见“哨兵袢”和“结肠切割征”D.

4、X线透视见腹部有液平面E.X线腹部平片见胰腺区钙化 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题8.男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是()。A.禁食注射吗啡输液B.胃肠减压输液哌替啶C.注射阿托品阿尼利定（安痛定）D.胃肠减压阿托品输液E.禁食输液注射吗啡阿托品 参考答案：B参考解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。单选题9.下列哪项不是胰腺分泌的消化酶？()A.淀粉酶B.糜蛋白酶原C.单胺氧化酶D.前弹性蛋白酶E.前羟肽酶

5、 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题10.急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺坏死？()A.8.0mmol/LB.6.1mmol/LC.10mmol/LD.9.0mmol/LE.7.8mmol/L 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题11.Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈()。A.连续性、节段性分布B.节段性分布C.节段性或跳跃式分布D.连续性分布E.全结肠分布 参考答案：C参考解析：Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。单选题12.溃疡性结肠炎的好发部位是()。A.十二指肠降段B.回肠C.直肠和结肠D.回盲部E.小肠 参考答案：C参考解析：没有试题分析单

6、选题13.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是()。A.直肠镜检B.纤维结肠镜检C.直肠指检D.钡灌肠X线检查E.钡餐X线检查 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题14.女性，26岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是()。A.克罗恩病B.肠癌C.肠结核D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题15.克罗恩病的药物治疗应选用()。A.异烟肼与利福平联合治疗B.糖皮质激素SASPC.甲硝唑痢特灵D.氟尿嘧啶长春新碱E.庆大霉素糖皮质激素灌肠 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选

7、题16.治疗溃疡性结肠炎的常用药物是()。A.左旋多巴B.庆大霉素C.吡哌酸D.甲氰咪胍E.柳氮磺吡啶 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题17.Crohn病多位于()。A.结肠肝曲B.回肠末端及结肠起始部C.横结肠D.直肠、乙状结肠E.全结肠 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题18.Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于()。A.有无发热、乏力、腹泻B.病变是否见于回肠末段C.有无血沉增快D.肉芽肿有无干酪样坏死E.是否形成瘘管 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题19.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是()。A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C.炎症反

8、复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题20.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是()。A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题21.女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为()。A.类风湿关节炎B.炎症肠病相关性关节炎C.干燥综合征D.系统性

9、红斑狼疮E.痛风 参考答案：B参考解析：外周关节炎是溃疡性结肠炎的一种肠外表现，且与溃疡性结肠炎本身的病情变化相关，即关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。单选题22.男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是()。A.大便常规和细菌培养B.大便菌群检查C.结肠镜检查D.钡剂灌肠E.结核菌素试验 参考答案：A参考解析：该患者下腹痛伴脓血便2周，病程较短，首先需完善大便常规和细菌培养化验检查（至少连续3次），明确是否为细菌性痢疾等感染性肠炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钡灌肠等检查以明确病因。BE两项，大便菌群失调及肠结核一般无脓血便症状。单选题23.

10、女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为()。A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题24.女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大？()A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病 参考答案：C参考解析：增生型

11、肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钡餐考虑为增生型肠结核。单选题25.男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是()。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌E.结肠息肉 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题26.男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑()。A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎 参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患

12、者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见。单选题27.，男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行大便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择()。A.便菌群检查B.腹部CT检查C.血清肿瘤标记物检查D.复查大便培养E.结肠镜检查 参考答案：E参考解析：患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。单选题28.患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便

13、每日13次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大？()A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病 参考答案：B参考解析：克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状，X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者最可能的诊断为克罗恩病。单选题29.慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是()。A.腹痛剧烈B.合并胰腺脓肿C.

14、不能排除癌变D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸E.瘘管形成 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题30.有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的？()A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层 参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。单选题31.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为()。A.假息肉B.结肠袋变钝或消失C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿

15、D.隐窝结构紊乱E.桥状黏膜 参考答案：C参考解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。单选题32.诊断肠易激综合征最关键的是()。A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.大便次数增加E.粪便化验检查正常 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题33.关于胰腺癌的病理表现，正确的是()。A.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70B.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90C.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10D.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血E.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生

16、早期转移 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题34.下列关于Crohn病的临床表现错误的是()。A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热，瘘管形成，肛周病变 参考答案：C参考解析：1020的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。单选题35.结核性腹膜炎疼痛的特点是()。A.疼痛多位于脐周、下腹B.早期疼痛明显C.呈持续性绞痛D.呈转移性疼痛E.抱膝位时可缓解 参考答案

17、：A参考解析：结核性腹膜炎疼痛的特点是持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹。单选题36.克罗恩病内镜下表现描述错误的是()。A.病变呈节段性分布B.黏膜呈铺路卵石样改变C.可见纵行溃疡D.肠腔狭窄E.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题37.关于肠易激综合征哪项不正确？()A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该征与感染无关 参考答案：E参考解析：研究显示，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定

18、相关性。单选题38.Crohn病治疗方法错误的是()。A.少渣或无渣饮食B.对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E.环孢素不作为常规治疗 参考答案：C参考解析：Crohn病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及氨基水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。单选题39.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是()。A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C.肿瘤侵入固有肌层D.肿瘤未

19、达固有肌层E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题40.上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是()。A.头低卧位B.头高卧位C.半卧位D.平卧位并将下肢抬高E.以上都不是 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题41.下列不是结肠癌转移途径的是()。A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题42.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是()。A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.肠鸣音活跃E.中心静脉压

20、不稳定 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题43.男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300mL，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压128kPa（9060mmHg），心率：108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是()。A.消化性溃疡合并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂症E.胃癌合并出血 参考答案：B参考解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。单选题44.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年

21、，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是()。A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食道贲门撕裂综合征出血 参考答案：B参考解析：消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。单选题45.上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是()。A.实验室检查（如肝功能试验）B.X线-钡餐检查C.纤维内镜检查D.消化液检查E.吞线试验 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题46.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25m

22、g，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（）。最可能的诊断是()。A.胃溃疡合并出血B.十二指肠溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题47.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是()。A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题48.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是()。A.黏液细胞分泌黏液B.壁细胞分泌内因子C.壁细胞分泌胃泌素D.壁细胞分泌盐酸E.主细胞分泌胃蛋

23、白酶原 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题49.下列对胃溃疡的说法正确的是()。A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B.饮食也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题50.幽门梗阻时禁用下列药物是()。A.抗胆碱能药B.枸橼酸铋钾C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗菌药物 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题51.巨大溃疡下列不符合的是()。A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果差，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断 参考答案

24、：B参考解析：没有试题分析单选题52.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是()。A.胰岛素B.胰高血糖素C.胆囊收缩素D.促胰酶素E.胃泌素 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题53.反流性食管炎的治疗措施，不包括()。A.少进高脂食物B.口服雷尼替丁C.口服莫沙必利D.口服阿托品E.睡时将床头抬高1015cm 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题54.下列除哪项外均属食管癌的症状？()A.消瘦B.咽下疼痛C.进行性吞咽困难D.食物反流E.反酸伴烧心 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题55.反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为()。A.病史

25、B.疼痛部位及性质C.食管滴酸实验及心电图检查D.食管测压E.内镜检查 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题56.可引起食管下括约肌（LES）压降低的因素不包括()。A.负重劳动B.饥饿时C.胃排空延迟D.呕吐E.高脂肪饮食 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题57.早期食管癌的X线表现是()。A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题58.重度胃食管反流病的治疗应采用()。A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用

26、D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及黏膜保护药联用 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题59.引起肠道缺血的原因一般不包括()。A.动脉梗死B.低血流状态C.肠道炎症病变D.静脉阻塞E.肠腔内压力增高 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题60.缺血性肠病多发生的部位是()。A.回盲部B.左半结肠C.右半结肠D.全结肠E.小肠 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题61.以下症状是缺血性肠病的必有症状的是()。A.腹胀B.便血C.反酸D.腹痛E.呕吐 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题62.有关功能性消化不良下列描述不正确的是()。A.多见于年轻女性B.

27、有消化不良的症候C.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常D.检查未发现肝胆疾病E.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题63.下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是()。A.便秘型B.腹泻型C.混合型D.其他型E.腹泻便秘交替型 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题64.对肠易激综合征“腹痛”的描述的是()。A.一般都有程度不同的腹痛B.以下腹和左下腹多见C.疼痛多于排便或排气后缓解D.部位多不固定E.经常出现睡眠中痛醒 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题65.正常时结肠的基础电节律为()。A.3次/分B.4次/分C.5次/分D.6次/

28、分E.7次/分 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题66.临床上最常见的功能性胃肠病是()。A.癔球症B.神经性呕吐C.功能性消化不良D.肠易激综合征E.神经性嗳气 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题67.适于便秘型肠易激综合征的肠道动力感觉调节药是()。A.多潘立酮B.西沙必利C.帕罗西汀D.替加色罗E.甲氧氯普胺 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题68.对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是()。A.无腹部手术史B.无糖尿病等全身性疾病C.有腹痛等症状且至少持续两周D.内镜检查未发现器质性疾病E.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选

29、题69.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是()。A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题70.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高50g/L，肝功能正常，HBsAg（），HBeAg（），HBcAb（），最可能的诊断是()。A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题71.男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39，肝肋下4c

30、m，中等硬度，表面稍不平，压痛（），甲胎蛋白（），为明确诊断，最有价值的检查是()。A.白细胞计数及分类B.血-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题72.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是()。A.肝性脑病期B.肝性脑病期C.肝性脑病期D.肝性脑病期E.亚临床肝性脑病 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题73.男，32岁，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150mL，下列哪项措施最有价值？()A.急诊吞钡透视B.吞线试验C.胃

31、部CT检查D.急诊内镜检查E.腹部B超检查 参考答案：D参考解析：止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。单选题74.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是()。A.34hB.68hC.1012hD.1620hE.24h 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题75.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性，其治疗药物应选择()。A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮 参考答案：C参考解析：中重度萎缩并肠化的患者临床上主张联合用药抗Hp治疗。单选题76.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措

32、施应为()。A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.胃内冰水洗胃止血 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题77.男性，59岁，上腹隐痛2月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是()。A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.胃癌E.胃淋巴瘤 参考答案：D参考解析：老年男性，有消化道症状，X线钡剂见胃内较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径大于2cm，胃癌的可能性最大。单选题78.对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的？()A.胰液的碳酸氢钠含量高B.胰液的pH约为8C.每天分泌量超过10

33、00mLD.胰液中含有羟基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题79.女性，50岁，上腹疼痛间断发作5年余，近1个月加重，钡剂提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选()。A.更换药物继续保守治疗B.手术治疗C.1个月后行纤维胃镜检查D.反复多次做粪便隐血试验E.2个月后再做钡剂复查 参考答案：B参考解析：此为45岁以上患者，有长期的腹痛史，且胃酸分泌低下，胃癌的可能性很大，故应手术治疗。单选题80.关于反流性食管炎的描述，哪一种是正确的？()A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与

34、反流性食管炎有关B.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎D.食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎 参考答案：A参考解析：没有试题分析共享题干题中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。单选题1.最可能的诊断是()。A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃溃疡 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题2.胃食管反流病治疗至少应维持用药()。A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年 参考答案：B参考解析：胃食管反流病

35、的最常见症状是反酸并伴烧心，也有胸骨后痛、吞咽困难、咳嗽、气喘及咽部异物感等。男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。单选题3.应首选下列哪项检查？()A.便隐血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钡剂造影 参考答案：D参考解析：该患者长期胃溃疡，近期内症状有变化且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。单选题4.就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大？()A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡

36、 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题5.如果上述诊断成立，首选的处理方法是()。A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗D.化疗E.放疗 参考答案：C参考解析：胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至610次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-22060mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压9060mmHg，体温39.1，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。单选题6.最可能的诊断是()。A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃溃疡 参考

37、答案：D参考解析：溃疡性结肠炎常因低钾钡灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而使肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起食管癌。单选题7.应如何立即处置？()A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗2448小时无效应立即手术 参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎患者，如利用抗胆碱类药易致巨结肠，故发生本病应给予糖皮质激素治疗，无效则行手术。女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP8040mmHg，体温38.9，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.

38、21012/L，WBC22109/L。单选题8.可能的诊断是()。A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胃炎 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题9.为进一步确诊首先应做哪项检查？()A.腹部型超声B.X线腹部立位片C.内镜D.腹腔穿刺E.血淀粉酶 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题10.该患者最重要首先应采取哪项治疗？()A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食E.抗酸药应用 参考答案：C参考解析：有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象，如发生本病一般都需要急诊手术治疗。共享答案题A.

39、成人每日消化道出血量510mLB.成人每日消化道出血量50100mLC.胃内储积血量在250300mLD.一次出血量400mLE.出血量400500mL单选题1.消化道出血量为多少时可出现黑粪？()A.成人每日消化道出血量510mLB.成人每日消化道出血量50100mLC.胃内储积血量在250300mLD.一次出血量400mLE.出血量400500mL 参考答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.成人每日消化道出血量510mLB.成人每日消化道出血量50100mLC.胃内储积血量在250300mLD.一次出血量400mLE.出血量400500mL单选题2.消化道出血量为多少时可出现心悸乏力

40、等周身表现？()A.成人每日消化道出血量510mLB.成人每日消化道出血量50100mLC.胃内储积血量在250300mLD.一次出血量400mLE.出血量400500mL 参考答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤单选题3.女性，24岁，2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水（），腹水呈淡血性，为渗出液()。A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤 参考答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性

41、淋巴瘤单选题4.女性，60岁，1个月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH1()。A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤 参考答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死单选题5.女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U（Somogyi法）。最可能是()。A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死 参考答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.急性胰腺炎B.肠

42、系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死单选题6.女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是()。A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死 参考答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死单选题7.男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300mL。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是()。A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死 参考答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌单选题8.有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高()。A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌 参考答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重症胆管炎D.慢性胰腺炎E.胰头癌单选题9.有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压、血清钙下降，血清、尿淀粉酶正常