主管护师外科护理学《专业实践能力》考前点题一(精选题).docx

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1、单选题1.急性病期最常见的发热为A.感（江南博哥）染性发热B.吸收热C.变态反应性发热D.机械性发热E.药物热 参考答案：A参考解析：感染性发热是临床上引起发热最常见的原因。单选题2.乳腺癌最常见的转移是A.同侧胸骨旁淋巴转移B.同侧锁骨上窝转移C.血行肝转移D.对侧腋窝淋巴转移E.同侧腋窝淋巴转移 参考答案：E参考解析：淋巴转移为主要的转移方式，最易累及患侧腋窝淋巴结。单选题3.腹部X线片检查到膈下游离气体，提示A.肝破裂B.胃肠穿孔C.脾破裂D.气胸E.膀胱破裂 参考答案：B参考解析：腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影最具特征性，是慢性穿孔最重要的诊断依据。单选题4.下列有关浸泡消毒法

2、的描述不妥的是A.物品使用前必须洗净擦干B.物品与药液应充分接触C.对金属有腐蚀性作用的药液不宜用作器械消毒D.经浸泡过的器械能直接使用E.药液应定期更换 参考答案：D参考解析：灭菌后无菌蒸馏水冲洗单选题5.经静脉补钾时，应首先考虑患者的A.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率 参考答案：C参考解析：细胞外液的钾离子浓度正常值仅3.55.5mmol/L，若患者肾功能不佳，静脉补钾易出现血钾增高的问题，因此应尤为关注患者的尿量。单选题6.术前准备中预防全麻患者发生误吸的主要措施是A.禁食禁水B.放置胃管C.灌肠D.应用阿托品E.应用胃动力药 参考答案：A参考解析：通常手术前禁食812小时，禁饮4

3、6小时，使麻醉前后胃处于空虚状态，以避免麻醉时及麻醉后因呕吐造成误吸。单选题7.下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏患者的处理方法正确的是A.头低健侧卧位B.腰穿测定颅内压C.用无菌棉球堵塞鼻腔D.用生理盐水棉球清洁鼻腔E.用抗生素溶液冲洗鼻腔 参考答案：D参考解析：颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天2次清洁、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌做腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素；取头高患侧卧位以利于创面愈合。单选题8.搬动留置胸腔闭式引流的患者时应A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.嘱患者屏住呼吸D.用两把止血钳夹闭引流管E.注意观察引流液排出情况 参考答案：

4、D参考解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以避免患者的胸腔与外界相通。搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。单选题9.膀胱切除术后第1天的饮食是A.禁食B.半流食C.低盐流食D.无渣软饭E.普食 参考答案：A参考解析：手术后一般禁食6-8小时单选题10.慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量多为A.小于1gB.大于150mgC.小于1.5gD.大于3.5gE.13g 参考答案：E参考解析：蛋白尿+，24小时尿蛋白定量1-3g单选题11.对乳腺癌术后出院患者健康指导，以下哪项最重要A.继续功能锻炼B.加强营养C.经常自查D.参加体育活动E.5年内避免妊娠 参考答

5、案：E参考解析：术后5年内避免妊娠，减少乳腺癌复发。单选题12.对患者进行脑复苏，给予降温治疗，说法错误的是A.低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强B.体温每降低1可使氧耗率下降5%6%。C.物理降温前先用降温辅助药物，以防寒战反应D.降温应使患者体温降至3533E.复温时先逐步撤除冰袋，待体温恢复当日后停用辅助降温药 参考答案：E参考解析：低温治疗复温时先逐步撤除冰袋，待体温恢复12日后再停用辅助降温药。单选题13.要求胃肠道手术病人术前禁食的主要目的是A.避免影响手术视野B.预防术后腹胀C.预防麻醉中呕吐造成窒息D.促进术后肠蠕动恢复E.防止发生吻合口瘘 参考答案：C参考解

6、析：胃肠道准备：择期手术患者应于术前812小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。以防术中污染手术区及减轻术后腹胀。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨置胃管。幽门梗阻者术前洗胃。单选题14.对输精管结扎术病人的护理指导不妥的是A.术后7天避免剧烈运动B.术后即不需避孕措施C.术后阴囊内无出血和血肿即可出院D.该方法安全可靠E.不会引起性功能障碍 参考答案：B参考解析：输精管结扎术是一种术后安全可靠方法

7、。留院观察12小时，若阴囊内无出血和血肿可离院。术后7天内避免剧烈活动、洗澡和性交。术中若未用杀精子药液灌注者，术后必须采取其他避孕措施2个月或排精10次以上，待精液检查无精子后，再停止避孕。输精管结扎本身不会引起性功能障碍。单选题15.腰椎结核病人术前严格卧床的最主要目的是A.促进睡眠B.减轻疼痛C.预防截瘫D.改善营养状况E.控制结核症状 参考答案：C参考解析：腰椎结核可因骨质破坏导致截瘫发生，故术前应严格卧床，避免腰部受力。单选题16.以下措施与预防局麻药中毒无关的是A.术前用药给苯巴比妥钠B.注射局麻药前抽回血C.注意用药量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验 参考答案：E参考解析

8、：巴比妥类药物有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。局麻药小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加入少量肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。单选题17.低磷血症的实验室检查结果是血清磷低于A.0.78mmol/LB.0.83mmol/LC.0.88mmol/LD.0.96mmol/LE.0.98mmol/L 参考答案：D参考解析：磷血0.96mmol/L，称为低磷血症。单选题18.留置腹腔引流管的护理不妥的是A.应置于引流腔

9、最低的位置B.保持引流管有效固定C.盐水纱条保护引流口周围皮肤D.等渗盐水冲洗引流管E.观察记录引流量、性状和颜色 参考答案：C参考解析：留置腹腔引流管的护理不妥的是盐水纱条保护引流口周围皮肤。单选题19.患者，男性，35岁。因车祸导致股骨干粉碎性骨折，入院后早期应重点观察是否出现A.关节僵硬B.伤口感染C.失血性休克D.腓总神经损伤E.骨筋膜室综合征 参考答案：C参考解析：车祸导致股骨干粉碎性骨折，很有可能导致血管的破裂出血，因此要观察患者是否有失血性休克。单选题20.急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是A.612小时B.13小时C.2436小时D.3648小时E.35天 参考答案：A参

10、考解析：血液淀粉酶在起病后6-12小时升高48小时达到高峰持续3-5天。单选题21.甲状腺大部切除术后最严重的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.饮水呛咳 参考答案：A参考解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为：切口内出血压迫气管：多数为保留甲状腺切面渗血，颈前肌群或软组织出血，偶尔为血管结扎线脱落所致。喉头水肿：主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。术前服用抗甲状腺药过度，合并有甲状腺功能减退者容易发生。术后气管塌陷：是气管壁长期受压，发生软化，术前因有甲状腺的牵拉，故气管不致塌陷，术后失去周围组织支撑，

11、同时由于上肺负压，更加加重气管塌陷。双侧喉返神经损伤：很少发生。双侧喉返神经后支损伤后，声带处于内收位使声门关闭。单选题22.应用胃肠减压的主要作用是A.减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应B.防止胃肠内容物外漏C.防止腹胀D.减轻胃肠内压力，利于吻合口愈合E.减轻腹胀 参考答案：D参考解析：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。单选题23.对酸碱平衡紊乱的护理评估描述不正确的是A.皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷提示体液不足B.烦躁不安，惊

12、厥，抽搐和昏迷可为低钾血症的表现C.血容量不足可使血压下降D.体温过高引起大汗导致脱水E.尿量减少可为肾衰少尿期的表现 参考答案：B参考解析：酸碱平衡紊乱的护理评估包括：生命体征是否稳定；皮肤和黏膜情况；神经精神表现：烦躁不安，惊厥，抽搐和昏迷可为重度脱水表现；液体出入量：禁饮食、吞咽困难、频繁呕吐、严重腹泻、长期应用利尿药等都可使体液大量丢失，引起水、电解质、酸碱失衡。尿量减少可为体液不足引起，也可为肾衰少尿期的表现；心理状态。单选题24.甲状腺癌手术患者麻醉清醒后应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.低坡卧位E.足高斜坡位 参考答案：D参考解析：头颅手术后，如无昏迷，可取1530

13、头高脚低斜坡位；防止脑水肿单选题25.心跳骤停后，进行胸外按压时，肾上腺素的给药途径是A.心内注射B.气管内注射C.静脉注射D.动脉注射E.鼻内滴入 参考答案：C参考解析：肾上腺素的药理作用及用途为：激动心肌,传导系统和窦房结的受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快.激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张.激动支气管2受体,使支气管扩张.作用于肝和脂肪2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖，其给药途径常为静脉注射。故该题选C单选题26.男性，39岁，发生车祸，X线片示：髂前上棘撕脱性骨折，如卧床休息，合理的体位应为A.伸髋位B.屈髋位C.

14、健侧卧位D.患侧卧位E.平卧位 参考答案：E参考解析：撕脱性骨折必须注意休息静养,静养在4/6周左右,不要着急负重活动.平躺卧床休息为佳.只要诊断明确,平卧位休息静养,后期以拍X片为依据诊断是否治愈。故该题选E单选题27.双腔气囊导管有两个气囊，一为引流腔，一为注气腔，向注气腔内可注入的气体和液体为A.1020mlB.2030mlC.3040mlD.4050mlE.以上都不是 参考答案：A参考解析：气腔内可注入的气体和液体1020ml为宜.单选题28.热痉挛患者需要补充的是A.脂肪B.水C.蛋白D.盐E.糖 参考答案：D参考解析：热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹

15、部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。单选题29.腹外疝最主要的治疗方法是A.手术修补B.手术切除加修补C.手术切除D.理疗E.药物治疗 参考答案：A参考解析：手术修补是腹外疝最主要的治疗方法单选题30.关于石膏固定病人护理的叙述正确的是A.若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查B.搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶C.石膏被食物污染时，可用清水冲洗D.包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛药E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好 参考答案：B参考解析：若石膏上有渗血，应沿血迹边界用笔圈划标记，并注明日期和时间，当边界扩大时说明有继续出血现象

16、，应立即报告医生。若石膏被食物污染，应用毛巾蘸肥皂及清水擦净，擦洗时水不可过多，以免石膏软化变形。患肢疼痛时不应自行服用止痛药物，以免延误病情观察和判断。烘烤石膏的温度不能过高，因石膏传热，可导致烫伤。单选题31.门静脉高压症最凶险的并发症是A.感染B.贫血C.大出血D.肝性脑病E.低蛋白血症 参考答案：C参考解析：门静脉高压症病人因食管胃底静脉曲张可出现大出血，出血量大，且因肝功能损害病人凝血功能障碍，出血难以自止，由于大出血、休克等可使肝细胞严重缺氧受损，极易诱发肝性脑病昏迷，是门静脉高压病人最凶险的并发症。单选题32.使用血管活性药物过程中尤其应注意观察患者的A.呼吸B.脉搏C.血压D.

17、神志E.皮肤黏膜 参考答案：C参考解析：因血管活性药物可影响患者的血压，故应注意观察。单选题33.代谢性碱中毒实验室检查结果显示A.CO2CP升高，BE正值升高B.CO2CP降低，BE正值升高C.CO2CP升高，BE正值降低D.CO2CP降低，BE正值降低E.CO2CP不变，BE正值升高 参考答案：A参考解析：代谢性碱中毒血pH和HCO3-值增高；CO2CP、BE正值增高；血清K+下降，尿呈碱性，可有低钾低氯。单选题34.患者，女性，57岁。行冠脉造影支架置入术后第3天，患者烦躁不安，体温38，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压100/84mmHg，WBC10109/L，双肺纹理增多，Pa

18、O265mmHg，随后发现患者尿少，尿比重1.023，尿钠8mmol/L，目前治疗MODS的正确措施是A.动态监护各个重要器官功能变化B.加强抗感染C.加强循环支持D.立即进行血液透析治疗E.给予气管插管，呼吸机辅助呼吸 参考答案：D参考解析：透析是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离技术。透析疗法是使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。单选题35.急性化脓性关节炎停止关节腔内冲洗的条件是A.体温下降B.引流液每日少于10mlC.引流液颜色清澈D.细菌培养阴性E.疼痛减轻 参考答案：D参考解析：急性化脓性关节炎的药物治疗包括：1

19、.使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。2.关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般12天穿一次，至关节引流液颜色清澈，无渗液为止。故该题选D单选题36.心跳、呼吸骤停的初期复苏内容是A.补充血容量B.采用各种复苏药物C.人工呼吸和心脏按压D.用机械支持循环和呼吸E.头部用冰袋降温 参考答案：C参考解析：对心跳、呼吸骤停病人早期应该采取的措施包括开放气道、保持呼吸道通畅、胸外心脏按压。单选题37.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.癌变C.幽门梗

20、阻D.穿孔E.营养不良 参考答案：A参考解析：常见并发症（1）胃、十二指肠溃疡大出血1）临床表现和诊断:突然大量呕血或解柏油样大便，头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。失血量超过800ml时出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。实验室检查红细胞、血红蛋白、血细胞比容进行性下降。单选题38.胃肠减压的目的不包括A.刺激肠蠕动B.降低胃肠道内压力C.有利于炎症的局限D.改善胃肠壁血液循环E.减轻腹胀 参考答案：A参考解析：可促进胃肠功能恢复，但不直接刺激肠蠕动。单选题39.控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是A.鼻饲饮食B.保持环境安静C.避免强光照射D.按时使用镇静剂E.静脉滴注破伤风抗毒

21、素 参考答案：D参考解析：控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是保持环境安静，减少一切不必要的刺激，并根据病情交替使用镇静及解痉药物。单选题40.一侧瞳孔散大、固定，常提示A.氯丙嗪中毒B.有机磷农药中毒C.颅内压增高D.小脑幕裂孔疝E.颠茄类药物中毒 参考答案：D参考解析：瞳孔变化，早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，这一过程时间较短，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。单选题41.右半结肠癌的突出表现是A.腹泻B.腹部肿块C.便血D.肠梗阻E.便秘 参考答案：B参考解析：右半结肠肠腔较左侧大，癌肿多呈块型，主要表现为腹部包块，便血和贫血，大便稀薄，腹泻和便秘交替出现

22、，较少发生肠梗阻单选题42.治疗心室颤动最有效的措施是A.静脉注射溴苄胺B.胸外心脏按压C.心腔内注射肾上腺素D.非同步电击复律E.静脉注射利多卡因 参考答案：D参考解析：是现在一种治疗心脏病的科学技术。主要用来消除致命的心律时常，和恢复心律等单选题43.由于血液稀释，导致血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低的水钠代谢紊乱的类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿 参考答案：D参考解析：水中毒患者实验室检查可发现血液稀释，血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。单选题44.腰椎间盘突出症病人术后避

23、免神经根粘连的方法是A.应用抗生素B.直腿抬高活动C.早期腰背肌锻炼D.应用脱水剂E.股四头肌舒缩练习 参考答案：B参考解析：腰椎间盘突出症病人术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动，预防神经根粘连。单选题45.下列关于骨折功能锻炼的叙述正确的是A.骨折早期应进行患肢等长收缩B.骨折早期应进行患肢等张收缩C.骨折中期应进行患肢等长收缩D.骨折中期应进行患肢等动收缩E.骨折后期应进行患肢等张收缩 参考答案：A参考解析：骨折早期应进行患肢等长收缩，骨折中期应进行患肢等张收缩，骨折晚期应进行抗阻运动。单选题46.休克

24、患者经扩容治疗后，测中心静脉压为20cmH2O，血压80/50mmHg，应考虑A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.血容量正常 参考答案：B参考解析：休克患者中心静脉压高，血压低提示病人心功能不全或血容量相对过多。单选题47.休克时扩容治疗，首选A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.0.5%生理盐水E.胶体溶液 参考答案：C参考解析：1.扩充血容量一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。2.常用扩容液体，电解质溶液：首选平衡盐溶液或

25、等渗盐水，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。补充血容量：输全血、血浆等。右旋糖酐：能提高渗透压，常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。故该题选C单选题48.男性，50岁，肺癌，右肺叶切除术后第3日，为防止病人出现“肩关节僵硬”护士应教其做下列哪项康复运动A.翻身B.抬头、低头C.将右手举过头顶D.弯曲、伸展右臂肘部E.右手交替握紧、张开 参考答案：C参考解析：为预防肩关节僵硬，病人清醒后护士可协助病人进行肩部、四肢的轻度活动。单选题49.肾肿瘤病人部分切除术后应该卧床的时间为A.2天B.57天C.714天D.710天E.121

26、6天 参考答案：C参考解析：术后护理措施为：保持生命生命体征平稳，术后心电监护2448小时，特别是血压脉搏和血氧饱和度，必要时延长监护时间。体位与功能锻炼:患者术后需绝对卧床7-14天，观察无活动性出血，指导患者准备下地活动，需要逐渐适应和增加运动量，勿立即站立及伸弯腰活动。卧床期间教会患者被动进行肢体屈伸活动，可促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成。故该题选C共享题干题患者，女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。单选题1.该患者护理措施不妥的是A.所有敷料及器械需专用B.可适当使用镇静药C.加强安全防护，防止患者坠地D.保

27、持病房安静，光线柔和E.加重时可行冬眠，尽可能不做气管切开 参考答案：E参考解析：破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应进行隔离，所有敷料、器械专用；适当使用镇静剂，保持病室安静，光线柔和以减少刺激诱发痉挛发生；保护患者防止受伤；同时保持呼吸道通畅，对于抽搐频繁，药物不易控制的严重患者应尽早气管切开，以保持气道通畅，故E是不正确的护理措施，故选E。单选题2.为预防破伤风应及时到医院就诊，并注射破伤风抗毒素，但除外的是A.任何较深的外伤切口，如锈钉、木刺刺伤、猫狗咬伤等B.伤口沾染人畜粪便C.医院外的急产或流产D.陈旧性异物摘除术前E.腹腔脓肿清除术前 参考答案：E参考解析：破伤风是由破伤风杆菌侵

28、入人体伤口并在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起的一种特异性感染，选项A、B、C、D均存在发生破伤风的基础，而E项无，故选E。单选题3.此时治疗的最重要环节是A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.镇静、解痉D.局部创口处理E.全身支持疗法 参考答案：C参考解析：根据题干信息，患者已出现典型破伤风症状，此时最关键的治疗措施是控制并解除痉挛，因此选C。单选题4.对该患者的病房要求不正确的是A.隔离病房B.应保持室内阳光充足C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应备齐急救药品和仪器 参考答案：B参考解析：声、光等能刺激破伤风患者，诱发痉挛发生，故B项不正确，选B。患者，男性，42岁。B超

29、发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往健康，无排石史。单选题5.为明确诊断还应做的检查是A.CT检查B.尿培养检查C.尿路平片+排泄性尿路造影D.尿流率检查E.膀胱镜检查 参考答案：C参考解析：为明确诊断并了解结石形成的局部因素，应检查尿路平片确定结石所在部位，行排泄性尿路造影检查显示结石所致的尿路形态和肾功能改变情况，有助于治疗措施的选择。单选题6.该患者首选的治疗是A.溶石治疗B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石 参考答案：E参考解析：上尿路结石小于0.6cm者适于非手术治疗，口服排石药物；小于2.5cm者适用于体外冲击波碎石；结石

30、大于2.5cm可采用经皮肾镜取石、肾盂切开取石等手术治疗方法。该患者的结石1cm大小首选体外冲击波碎石。单选题7.上尿路结石最常见的症状是A.疼痛和血尿B.尿频和血尿C.疼痛和尿频D.尿频、尿急和尿痛E.排出结石和疼痛 参考答案：A患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。单选题8.手术后正确的护理措施是A.观察胆汁引流情况，若24小时引流量少于10ml即可拔管B.麻醉清醒后6小时鼓励患者食清流质C.定时用无菌生理盐水进行T型管冲洗以保持通畅D.术后早期应注意观察有无

31、出血和胆汁渗出E.正常胆汁为无色透明状，若引流出的胆汁浑浊，则有感染的可能 参考答案：D参考解析：T管引流1214天，至瘘管形成方可拔除T管，故A不对；患者手术后应继续禁食、胃肠减压，至肠蠕动恢复后方可进清流质饮食，故B不对；正常情况下不需用无菌生理盐水定时冲洗，只有出现阻塞引流不畅时方可缓慢冲洗，切勿用力推注，故C可排除；正常胆汁呈深绿色或棕黄色，故E不对；术后早期应观察有无出血和胆汁渗出等并发症。故选D。单选题9.关于T型管拔除的叙述正确的是A.一般术后引流4872小时，无特殊情况，可以拔除T型管B.拔管前先夹管1周，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管C.拔管前先行胆道造影，如通畅立

32、即拔管D.拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况E.拔管后局部伤口应缝合，否则难以愈合 参考答案：D参考解析：T型管一般需留置1214天，待瘘管形成后无特殊情况可以拔除，故A不对；拔管前12天应全日夹管而非一周，故B不对；胆道造影后必须立即接好引流管继续引流23天，以引流造影剂，故C不对；拔管后局部伤口用凡士林纱布填塞，12日会自行封闭，无须缝合，故E可排除；拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况，答案为D。单选题10.手术前护理措施准确的是A.使用吗啡镇痛B.清流饮食，适当补液C.预防性使用止血药，观察疗效D.观察腹部症状和体征变化，预防并发症E.皮肤瘙痒的黄疸患者用

33、冷水擦浴 参考答案：D参考解析：手术前宜禁食、胃肠减压；肌注维生素Ki纠正凝血功能障碍，无须预防性使用止血药；适当镇痛但禁忌使用吗啡以免胆道下端括约肌痉挛使胆道梗阻加重；皮肤瘙痒时宜温水擦浴，应密切观察腹部症状和体征变化，预防并发症。故选D。单选题11.其治疗原则是A.解痉、镇痛B.大量抗生素治疗C.积极术前准备，急诊胆道引流D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱E.服用利胆药物 参考答案：C参考解析：根据急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，首选胆道引流术以解除胆道梗阻并减压。而其他选项描述均不确切，故选C。单选题12.最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.

34、胆道蛔虫症 参考答案：D参考解析：根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。单选题13.手术后出院前饮食指导的原则是A.宜多食牛奶、豆浆等流质饮食B.宜少量多餐，多饮水C.宜多食鸡蛋、猪肝等补充营养D.宜低糖低脂肪低盐多纤维饮食E.饮食除忌暴饮暴食外，无任何禁忌 参考答案：B参考解析：胆总管切开引流术后正确的饮食为进低脂易消化食物，少量多餐多饮水。故选B。患者，男性，58岁。单选题14.中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查

35、：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。手术后正确的护理措施是A.观察胆汁引流情况，若24小时引流量少于10ml即可拔管B.麻醉清醒后6小时鼓励患者食清流质C.定时用无菌生理盐水进行T型管冲洗以保持通畅D.术后早期应注意观察有无出血和胆汁渗出E.正常胆汁为无色透明状，若引流出的胆汁浑浊，则有感染的可能 参考答案：D参考解析：T管引流1214天，至瘘管形成方可拔除T管，故A不对；患者手术后应继续禁食、胃肠减压，至肠蠕动恢复后方可进清流质饮食，故B不对；正常情况下不需用无菌生理盐水定时冲洗，只有出现阻塞引流不畅时方可缓慢冲洗，切勿用力推注，故C可

36、排除；正常胆汁呈深绿色或棕黄色，故E不对；术后早期应观察有无出血和胆汁渗出等并发症。故选D。单选题15.中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。关于T型管拔除的叙述正确的是A.一般术后引流4872小时，无特殊情况，可以拔除T型管B.拔管前先夹管1周，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管C.拔管前先行胆道造影，如通畅立即拔管D.拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况E.拔管后局部伤口应缝合，否则难以愈合 参考答案：D参考解析：T型管一般需留置1214天，待瘘管形成后无特殊

37、情况可以拔除，故A不对；拔管前12天应全日夹管而非一周，故B不对；胆道造影后必须立即接好引流管继续引流23天，以引流造影剂，故C不对；拔管后局部伤口用凡士林纱布填塞，12日会自行封闭，无须缝合，故E可排除；拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况，答案为D。单选题16.中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。手术前护理措施准确的是A.使用吗啡镇痛B.清流饮食，适当补液C.预防性使用止血药，观察疗效D.观察腹部症状和体征变化，预防并发症E.皮肤瘙痒的黄疸患者用冷水擦浴 参考答案

38、：D参考解析：手术前宜禁食、胃肠减压；肌注维生素Ki纠正凝血功能障碍，无须预防性使用止血药；适当镇痛但禁忌使用吗啡以免胆道下端括约肌痉挛使胆道梗阻加重；皮肤瘙痒时宜温水擦浴，应密切观察腹部症状和体征变化，预防并发症。故选D。单选题17.中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。其治疗原则是A.解痉、镇痛B.大量抗生素治疗C.积极术前准备，急诊胆道引流D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱E.服用利胆药物 参考答案：C参考解析：根据急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，首选胆道引流术以解除胆道梗阻并

39、减压。而其他选项描述均不确切，故选C。单选题18.中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症 参考答案：D参考解析：根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。单选题19.中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压

40、痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20109/L，血压85/55mmHg。手术后出院前饮食指导的原则是A.宜多食牛奶、豆浆等流质饮食B.宜少量多餐，多饮水C.宜多食鸡蛋、猪肝等补充营养D.宜低糖低脂肪低盐多纤维饮食E.饮食除忌暴饮暴食外，无任何禁忌 参考答案：B参考解析：胆总管切开引流术后正确的饮食为进低脂易消化食物，少量多餐多饮水。故选B。单选题20.进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。为明确诊断，应行的检查是A.纤维结肠镜检查B.纤维小肠镜检查C.CT检查D.B超检查E.X线钡餐检查 参考答案：A参考解析：纤维结肠镜检查可在直视

41、下观察病变部位及形态，并可取活组织进行临床病理检查，有利于明确诊断。故选A。单选题21.进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。手术治疗后，准确的护理措施是A.平卧23天B.及早恢复胃肠道饮食C.常规行输血治疗补充血容量D.观察有无吻合口瘘、出血等并发症E.极易发生急性胃扩张 参考答案：D参考解析：结肠手术后待患者麻醉清醒、生命体征平稳后给予半卧位，故A不对；禁食胃肠减压至患者胃肠蠕动恢复后进流质，故B不对；禁食期间需输液并补充营养，无须常规输血，故C不对；结肠癌手术后潜在并发症为吻合口瘘、出血、人工肛门狭窄等，术后应观察有无这些并发

42、症，而急性胃扩张不是术后并发症，故E不确切，答案选D。单选题22.进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。采集病史时，下列最为重要的是A.有无呕吐、恶心B.有无排便习惯改变及粪便带血C.有无胆囊炎病史D.有无类癌综合征病史E.有无转移性右下腹痛 参考答案：B参考解析：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他

43、选项对该患者来说意义不大。故选B。单选题23.进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。考虑可能为A.胆囊肿瘤B.结肠恶性肿瘤C.阑尾周围脓肿D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎 参考答案：B单选题24.进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。明确诊断后，应采取的治疗为A.胆囊切除术B.药物灌肠治疗C.阑尾周围脓肿引流术D.回肠肿瘤根治性切除术E.右半结肠切除术 参考答案：E参考解析：对于结肠癌患者诊断明确，首选的治疗措施为手术切除。故选E。患者，男性，76岁。既往无哮喘，肺炎病史，在

44、全麻下行股骨头置换术，术后第2天突发呼吸困难，全身发绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压急剧下降。单选题25.该并发症最重要的预防措施为A.术后适当扩容，稀释血液B.术后勤翻身、拍背C.术前日服阿司匹林D.术后有效镇痛E.术前禁烟23周 参考答案：A参考解析：适当扩容稀释血液有利于降低血液黏度，稀释脂肪乳糜微粒，减少脂肪栓塞综合征的发生。其他选项为预防肺不张、肺部感染的措施，而不是预防肺脂肪栓塞的措施，故选A。单选题26.此时考虑原因为A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺梗死D.肺不张E.肺脂肪栓塞 参考答案：E参考解析：上呼吸道梗阻典型症状为三凹征，因此可排除A；患者既往无哮喘病史，可排除急性支气管痉挛；肺梗死典型表现为突发的呼吸困难，伴剧烈胸痛、咯血，甚至晕厥等表现，常见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年患者，而该患者为术后第2天即发病，故可排除C；肺不张多见于胸腔及上腹部手术后患者，主要是术后咳痰不力，分泌物阻塞支气管所致，可排除D；股骨头置换手术中，器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪细胞进入破裂的血管，又因患者高龄，血液处于高凝状态，脂肪乳糜微粒增大，极易发生肺脂肪栓塞综合征，导致呼吸困难、低氧血症。故选E。