结核病学主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx

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1、单选题1.女，16岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热（江南博哥）、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为A.Kveim皮肤试验B.Casoni皮肤试验C.PPD皮肤试验D.青链霉素皮肤试验E.血CEA活性测定 参考答案：C参考解析：结素试验阳性表示：曾有结核感染；已接种卡介苗；强阳性表示有活动性结核病。单选题2.干性支气管扩张的主要临床表现是A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.咳嗽、低热、乏力C.咳嗽、喘息，活动后呼吸困难D.长期反复咯血E.高热、咳嗽、大量脓臭痰 参考答案：D参考解析：临床上患者无咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一临床表现，称为干性支扩。单选题3.女性，50岁，糖尿病10年，

2、经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径lcm左右，最可能是A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎 参考答案：C参考解析：糖尿病患者易并发肺结核。单选题4.女性，35岁。人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)、24近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎 参考答案：B参考解析：女性，多发性对称性近端指间关节和掌指关节

3、肿痛伴晨僵，最可能的诊断是类风湿关节炎单选题5.女性，35岁。人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)、24近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变下列哪项指标最有利于判断病情的活动性A.抗核抗体B.ASOC.C3、C4D.类风湿因子E.WBC 参考答案：D参考解析：与病情活动最相关的辅助检查是ESR，CRP及类风湿因子。单选题6.患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3，血压正常，双肺叩清，右

4、下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及/6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为？A.肺结核伴空洞B.支气管扩张C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病 参考答案：B单选题7.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是 参考答案：E参考解析：肺心病患者出现型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼

5、吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。单选题8.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO2253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流(右向左)C.氧耗量增加D.低通气E.心搏出量下降 参考答案：B参考解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。单选题9

6、.下列哪项检测结果符合型呼吸衰竭A.PaO2大于8kPa,PaCO2小于6.67kPaB.PaO2小于8kPa,PaCO2大于6.67kPaC.PaO2小于8.85kPa,PaCO2大于6.67kPaD.PaO2小于8kPa,PaCO2小于6.67kPaE.PaO2大于6.67kPa,PaCO2大于8kPa 参考答案：B单选题10.关于“结核球”影像学特点，以下描述不正确的是A.发生部位以双上肺叶尖后段及下叶背段常见B.多呈圆形或卵圆形C.边缘可有刺状突和舌状突，呈三角形，尖向中心D.常与胸膜牵拉形成胸膜皱缩E.周围常可见卫星灶 参考答案：D参考解析：结核球多为干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或

7、干酪空洞阻塞性愈合而成，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，80%以上有卫星灶；边缘有毛刺时，毛刺多为粗长，是由于周围纤维化收缩所致，呈向心排列，由周围指向中心。而肿瘤的毛刺多细短，呈离心分布，由中心向周围放射。胸膜皱缩征象在结核球中少见。单选题11.肠结核的好发部位是A.十二指肠B.空肠C.升结肠D.回盲部E.直肠 参考答案：D参考解析：含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜的感染机会。结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织，因此为肠结核的好发部位单选题12.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼 参考答案：D参考解

8、析：肾毒性是链霉素不良反应之一。单选题13.属抑菌作用的抗结核药物是A.异烟肼(1NH)B.利福平(RFP)C.链霉素(SM)D.乙胺丁醇(EMB)E.吡嗪酰胺(PZA) 参考答案：D参考解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌剂，余均为杀菌剂。单选题14.淋巴结结核最多见于A.颈部B.枕部C.耳后D.耳前E.锁骨上 参考答案：A参考解析：淋巴结结核最多见于颈部。单选题15.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约1/3患者呈弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型 参考答案：E参考解析：毒血症状明显者见于干酪型。单选题16.结核性

9、胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.视神经损害 参考答案：E参考解析：视神经损害为最严重的不良反应。单选题17.对肠结核最有诊断价值的检查是A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核杆菌 参考答案：C参考解析：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准。单选题18.患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿

10、参考答案：A参考解析：患者诊断为结核性腹膜炎。现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。考虑并发肠梗阻。单选题19.女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平B.避免过快过猛增加通气C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准D.参考pH，使pH回升至安全水平E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气 参考答案：A单选题20.

11、男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰阴性杆菌E.流感嗜血杆菌 参考答案：D参考解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。单选题21.女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32109/L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A.

12、浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎 参考答案：D单选题22.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病 参考答案：B单选题23.IFNr、IL-2是以下哪类免疫细胞的产物？A.Th1细胞B.Th2细胞C.巨噬细胞D.Th0细胞E.肥大细胞 参考答案：A参考解析：经巨噬细胞加工处理的抗原呈递给CD4+T细胞，致敏后增殖形成单克隆细胞系，再次受刺激时，致敏淋巴细胞释放趋化因子、巨噬细胞激活因子、IL-1、IL-2。单选

13、题24.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。确诊的首选检查是A.痰培养+药敏B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.胸部CTE.血沉 参考答案：C参考解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据，每一个有肺结核可能症状或肺部有异常阴影的患者必须查痰。单选题25.继发型肺结核的发病过程主要是由于A.饮用排菌病牛的牛奶B.与排菌病人密切接触再感染C.内源性感染复燃D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫E.未接种卡介苗 参考答案：C参考解析：继发型肺结核包括：浸润型（成人与继发型肺结核最

14、常见类型）；结核球；干酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染单选题26.胸部X线检查发现病变内有钙化阴影应考虑下列各种疾病除了？A.肺结核B.肺错构瘤C.肺组织胞浆菌病D.肺念珠菌病E.矽肺 参考答案：D参考解析：肺念珠菌病X线片示双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在大小不等，形状不一的结节状阴影，呈支气管炎改变，或融合成大片浸润状阴影，一般无钙化病灶单选题27.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C.格林-巴利综合征D.急性间质性肺炎E.ARDS 参考答案：C参考解析：格林-巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌肉无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属

15、于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻塞病变。单选题28.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧)：pH7.40，PaCO210.6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol/L，PaO25.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.复合性酸中毒D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒) 参考答案：A单选题29.男性，68岁，确诊慢

16、性肺源性心脏病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示pH7.23，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，ECG示心律由原来的窦性心律转变为房性紊乱心律，心率110次/分。为控制心律失常应首先选择A.静脉注射西地兰B.积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症C.口服受体阻滞药D.静脉注射普罗帕酮(心律平)E.口服硫氮唑酮 参考答案：B参考解析：此患者为慢性肺源性心脏病并呼衰,心律失常,为控制心律失常应首先选择积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症单选题30.男性，56岁，哮喘病史15年，不规律使用支气管舒张药，病情屡有反复。3天来喘憋加重，夜间不能平卧，使用支气管舒张药治疗效果欠佳。入院后查

17、体：神志模糊，喘息貌，口唇发绀，双肺呼吸音减低，可闻及低调哮鸣音。血气分析示pH7.20，PaCO265mmHg，PaO255mmHg(吸氧5L/min)。目前宜采取的最重要的治疗措施为A.气管插管，机械通气B.静脉点滴呼吸兴奋药C.静脉点滴糖皮质激素D.无创通气E.皮下注射肾上腺素 参考答案：A参考解析：老年男性患者有长期哮喘病史，急性发作的呼吸窘迫，顽固性低氧血症（氧合指数=PaO2/FiO2=55/(21+45)%）小于200，静脉压高（夜不能平卧），可诊断为ARDS，应尽早行机械通气单选题31.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A.近23周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核

18、C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动 参考答案：C单选题32.结核性心包炎首次抽取液体A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.600ml 参考答案：A参考解析：首次抽液以100ml为妥，以后每次抽液量300500ml，也可留置导管引流。单选题33.患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺

19、结核 参考答案：E参考解析：该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。单选题34.患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎 参考答案：B参考解析：患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。单选题35.患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/

20、L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌 参考答案：B参考解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。单选题36.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于？A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气 参考答案：C参考解析：呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系肺泡通气不足所致。单选题37.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期 参考答案：E参考解析：红色

21、肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。单选题38.0/FVC60，治疗方案应采取A.口服氨茶碱及舒喘灵B.静脉点滴氨茶碱，口服强的松C.静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇D.口服强的松及氨茶碱E.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 参考答案：E参考解析：中度发作患者每日应用长期预防药物，如糖皮质激素，必要时吸入2肾上腺受体激动药可缓解发作时的症状。单选题39.男性，61岁。因咳嗽、发热、消瘦入院。胸片检查诊为左上肺结核，菌阳，当地给予HRZE方案治疗。半年停药，1年后，左胸痛，不发热，伴有轻咳，胸片复查：左上肺片状阴影增大，再次抗结核治疗3个月，效果不明

22、显，左上病变继续增大（见图），痰快速培养阳性，对HS耐药，血常规正常，CEA正常。但左胸痛加重难忍，最可能的诊断是A.肺结核复发B.肺结核合并肺癌C.耐多药肺结核D.肺结核继发绿脓杆菌感染E.肺结核继发真菌感染 参考答案：B单选题40.结核性腹膜炎腹痛的特点是A.早期腹痛明显B.呈持续性绞痛C.疼痛多位于脐周、下腹D.呈转移性疼痛E.疼痛位于左下腹 参考答案：C参考解析：结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。单选题41.下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是A.pH小于7.3B.ADA大于45U/LC.胸水CEA/血清CEA大于1D.胸水LDH/血清LDH小于0.6E.胸水白蛋白小于30g/L

23、参考答案：B参考解析：胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液ADA45U/L，胸液ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸液。单选题42.患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部跳跃征，最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核 参考答案：E单选题43.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.尘肺 参考答案：C单选题44.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者

24、其重要性在于A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B.提示患侧胸膜增厚C.提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)D.提示健侧胸腔压力增高E.上述因素综合作用 参考答案：A单选题45.男性，22岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸消失。经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难，呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是A.左心衰竭B.脓气胸C.纵隔气肿D.哮喘发作E.胸膜炎 参考答案：C参考解析：患者自发性气胸,经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难，呕吐及胸骨后痛。体检：BP

25、80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是纵隔气肿。单选题46.女性，29岁，复治耐药肺结核，其父10年前，死于肺结核，患者与其有密切接触。该患者第1次入院，痰菌阳性，HRE耐药，治疗方案2HRZE/6HR，正规化疗8个月，未查痰，胸片示“病情稳定”停药，未随访，2年后，咳嗽、低热等症状复现，胸片示病变恶化，痰菌阳性，该病人第2次入院，痰菌阳性，药敏结果HRES耐药。选择以下哪一种方案A.3DLZVAK/15DLTHVB.2DLZVAK/10DLTHVC.3DLZVAK待罗氏培基法药敏结果再调整方案D.3HLZVAK/14HLVE.12

26、DLZTHP 参考答案：C单选题47.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHgE.肺功能FEV1/FVC小于60%，MVV实测值/预计值小于60% 参考答案：E共享题干题女性，30岁。患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高。单选题1.以下哪项处理正确A.待1周后复查，暂不处理B.停所有抗结核药，继续观察C.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗D.维持原治疗，继续观

27、察，加强保肝措施E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼0.1和地塞米松35mg，每周3次 参考答案：C单选题2.该病人停药后几天出现头痛加重，发热，脑脊液化验提示病情反复：细胞数增加，蛋白增高，颅压上升达300mmH2O，但血ALT仍406单位，血胆红素仍增高。此时应做何种处理A.加强抗结核治疗（HRE）及保肝治疗B.紧密观察肝功能，在必要的基础上必要时可加用异烟肼，丙硫异烟胺C.不加抗结核药，单一每周12次鞘内注药D.加用左氧氟沙星，SM同时鞘内给药异烟肼和地塞米松35mg，3次/周，动态观察肝功能E.积极脱水治疗 参考答案：C女性，30岁，因咳嗽、咳痰、咯血2周而发现双侧肺结

28、核乃住院治疗。既往经常胃痛，但未进步检查。肝功能、血象正常。单选题3.开始HRZE治疗，但治疗2周后发现全血减少，尤以血小板为著如何进一步抗结核治疗A.避免含RFP的化疗方案B.再次原方案治疗C.选用RFT治疗D.RFP改为静滴E.单一中药治疗 参考答案：A单选题4.开始HRZE治疗，但治疗2周后发现全血减少，尤以血小板为著最可能的原因是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.利福平所致的血液学变化D.血小板减少性紫癜E.消化道出血 参考答案：C单选题5.开始HRZE治疗，但治疗2周后发现全血减少，尤以血小板为著最佳处理为A.输血B.血小板抗体检查C.停服一切药物D.骨髓象检查E.大便隐血试验 参

29、考答案：C患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。单选题6.下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A.尿液检查B.静脉尿路造影C.尿路B超D.膀胱镜检查E.X线检查 参考答案：A参考解析：尿液结核杆菌培养可确诊。单选题7.对该患者最可能的诊断是A.急性肾炎B.膀胱癌C.肾癌D.肾结核E.膀胱结核 参考答案：E参考解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0109/L。单选题8.如前述各项有关

30、检查，均无异常，采取的治疗为宜的是A.肌注青、链霉素与维生素KB.静滴红霉素C.静滴头孢氨噻肟钠D.SM+INH+PASE.INH+RFP+EMB 参考答案：E参考解析：如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。单选题9.需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似患者 参考答案：A参考解析：既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。单选题10.为明确诊断，下列检查最重要的是A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺CT 参考答案：B参考解析：患者为青年，

31、慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm18mm。单选题11.本例结核菌素阳性反应的意义在于A.结核杆菌感染，支持结核病诊断B.确定活动性肺结核C.提示非结核分枝杆菌感染D.卡介苗接种出现的免疫反应E.应进一步寻找有无肺外结核 参考答案：A单选题12.用于测定结核感染的结素抗原应优先选择A.PPD-BB.PPD-YC.PPD-AD.PPD-RT23E.OT 参考答案：D单选题13.关于结核菌素阳性的形成机制应是A.体液介

32、导的免疫反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应 参考答案：E女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解，近1个月来低热、咳嗽，咳痰，胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状，小片状阴影，右上可疑透光区。单选题14.需进一步处理A.立即停糖皮质激素，抗感染治疗B.继续糖皮质激素治疗的同时，积极抗结核治疗C.停糖皮质激素，严密观察D.增加糖皮质激素剂量E.停糖皮质激素，抗结核治疗 参考答案：B单选题15.应考虑最可能的诊断是A.狼疮性肾炎B.肺部继发感染C.肺军团菌病D.类固醇性结核病E.肺化脓症 参考

33、答案：D患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。单选题16.最具诊断意义的检查是A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺 参考答案：C参考解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。单选题17.最有可能的是？A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病 参考答案：B参考解析：考虑该患为肠结核。患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。单选题18.该患者可能发生了何种并发症

34、？A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞 参考答案：C参考解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。单选题19.抢救最关键的措施是A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸 参考答案：E参考解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。单选题20.该患者如需要输血，应依据A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率 参考答案：A参

35、考解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。单选题21.该患者PPD结果为A.(-)B.(+)C.(+)D.()E.(+) 参考答案：E参考解析：硬结直径22mm20mm，有水泡，结果为E。单选题22.最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支

36、原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症 参考答案：B参考解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，3040支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞。痰病理和抗酸杆菌均阴性。单选题23.如上述诊断成立，下列哪项检查对能否手术治疗有指导意义A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养 参考答案：C参考解析：肺功能检查对能否手术治疗有指导意义。单选题24.可能性最

37、大的诊断是A.结核病复发B.肺癌C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞 参考答案：B参考解析：男性,年龄大于45岁,有长期吸烟史为肺癌的高危人群,胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞首先考虑为肺癌。单选题25.如需确诊，首选下列哪一项检查A.支气管造影B.RIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查 参考答案：E参考解析：纤支镜检查和活检能明确诊断,且阳性率较高。女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。单选题26.可能的诊断是A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎 参

38、考答案：B单选题27.为明确诊断，进一步检查首选A.支气管镜检查B.血沉C.肺CTD.肿瘤标志物E.PPD试验 参考答案：A女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线片见右下叶背段团块状影伴透亮区。单选题28.下列哪条对于否定结核病最有价值A.结素试验阴性B.痰菌阴性C.X线征象不典型D.缺少结核病的毒性症状E.抗结核治疗反应欠佳 参考答案：A单选题29.为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义A.X线示浸润性病变B.X线上有空洞存在C.血沉增快D.临床症状E.痰结核杆菌检查阳性 参考答案：E参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核、判断肺结核活动性与疗效的主要依据。单选题30.为

39、尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法A.结核菌素试验B.结核杆菌培养C.痰或其他标本动物接种D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌E.痰厚涂片找抗酸杆菌 参考答案：E参考解析：此患者考虑为肺结核,痰厚涂片找抗酸杆菌阳性率较高,时间快。患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。单选题31.该患者还可能出现的体征是A.右侧肺底下移B.气管向左移位C.右上肺可闻管状呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄E.胸膜摩擦音 参考答案：B参考解析：右侧胸腔积液可致气管向左移位。单选题32.对患者进

40、行初步诊断，首先考虑为A.结核性胸腔积液B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液E.心衰所致胸腔积液 参考答案：A参考解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。单选题33.入院后应采取的最主要诊断措施是A.胸腔穿刺抽液检查B.血培养C.PPD试验D.胸部CT检查E.痰培养 参考答案：A参考解析：可行胸腔积液穿刺术诊断。共享答案题A.局灶性肺结核B.慢性空洞性肺结核C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.结核性胸膜炎单选题1.属于原发性肺结核的是A.局灶性肺结核B.慢性空洞性肺结核C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.结核性胸膜炎 参考答案：D参考解析：

41、原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病，表现为由原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征。共享答案题A.局灶性肺结核B.慢性空洞性肺结核C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.结核性胸膜炎单选题2.属于开放性肺结核的是A.局灶性肺结核B.慢性空洞性肺结核C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.结核性胸膜炎 参考答案：B参考解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。共享答案题A.横S征B.肺叶膨隆征C.肺尖空气帽征D.半影片E.鸟喙征单选题3.下列情况分别具有，中叶肺不张A.横S征B.肺叶膨隆征C

42、.肺尖空气帽征D.半影片E.鸟喙征 参考答案：E参考解析：共享答案题A.横S征B.肺叶膨隆征C.肺尖空气帽征D.半影片E.鸟喙征单选题4.下列情况分别具有，癌性肺不张A.横S征B.肺叶膨隆征C.肺尖空气帽征D.半影片E.鸟喙征 参考答案：A参考解析：共享答案题A.横S征B.肺叶膨隆征C.肺尖空气帽征D.半影片E.鸟喙征单选题5.下列情况分别具有，左上叶肺不张A.横S征B.肺叶膨隆征C.肺尖空气帽征D.半影片E.鸟喙征 参考答案：E共享答案题A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度

43、大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移单选题6.浸润型肺结核A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 参考答案：B参考解析：共享答案题A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移单选题7.急性粟粒型肺结核A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹