肾内科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.符合型肾小管酸中毒的实验室检查特点是（江南博哥）A.高氯性代谢性酸中毒B.高血钾C.高血钙D.尿pH5.5E.高血钠 参考答案：A参考解析：型为远端肾小管酸中毒，尿中泌氢障碍，排钾、钙增加。单选题2.女性，29岁。妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞5个/HP，白细胞3040个/HP，血常规：白细胞13.5109/L，中性粒细胞百分比85%。最佳治疗方案是A.妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温B.口服青霉素类抗生素C.口服喹诺酮类D.静脉滴注喹诺酮类E.静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素 参考答案：E参考解析：合并妊娠的尿路感染应予积极治疗，禁

2、用喹诺酮类药物。单选题3.诊断肾动脉狭窄的金指标是A.彩色多普勒超声检查B.卡托普利肾显像试验C.螺旋CT血管造影D.肾动脉血管造影E.磁共振显像血管造影 参考答案：D参考解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的金指标。单选题4.对于育龄女性，肾病综合征最常见的继发因素是？A.狼疮肾炎B.紫癜性肾炎C.肾淀粉样变性D.糖尿病肾病E.血管炎肾损害 参考答案：A单选题5.关于SLE患者妊娠的描述不正确的是A.抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林B.妊娠时如病情需要可口服强的松C.非缓解期SLE患者妊娠时容易出现流产、早

3、产或死胎D.妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育E.妊娠可诱发SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后6周 参考答案：D参考解析：妊娠前3个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，故应避免妊娠。单选题6.关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是A.急性肾衰竭是首位致死原因B.可发生淀粉样变性C.可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病D.血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高E.骨痛常为早期的主要症状 参考答案：A参考解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。单选题7.下列不会继发肾病综合征的是A.多发性骨髓瘤B.慢性乙型肝炎C.过敏性紫癜D.糖尿病E.慢性肾盂肾炎 参考答案：E参考

4、解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。单选题8.远端肾小管酸中毒的发病机制最可能与下述哪一个因素有关A.肾小管Na+转运异常B.肾小管K+重吸收障碍C.排泌H+减少D.肾小管Cl-分泌减少E.肾小管Ca2+重吸收减少 参考答案：C参考解析：远端型肾小管酸中毒（型，经典型）是因氢钾泵缺陷泌氢不足，或上皮细胞膜缺陷而致氢离子反流，从而不能建立或维持血-尿pH梯度。单选题9.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.尿频、尿痛C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.水肿、肾功能减退 参考答案：B参考解析：老年或虚弱者

5、尿路感染可没有尿路局部症状而仅表现为发热甚至低血压。还有些尿路感染者完全没有症状而仅存在有意义的细菌尿。单选题10.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.尿检异常E.肾脏组织病变 参考答案：E参考解析：IgA肾病诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查。单选题11.下述最能反映肾小管功能损害程度的是A.尿红细胞数B.尿蛋白量C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低且固定于1.010 参考答案：E参考解析：尿红细胞、尿蛋白多提示肾小球病变；尿白细胞多提示尿路感染；尿管型在发热、运动后偶可见，不一定代表肾脏病变；尿比重持续低，提示肾小管功能受损，因此

6、E为正确答案。单选题12.关于Fabry病，描述正确的是A.典型的临床症状多见于女性B.目前确定它的致病基因是LMXIBC.一般不会出现高血压和终末期肾衰竭D.Fabry病是常染色体显性遗传性疾病E.首发症状多为周期性发作的疼痛 参考答案：E参考解析：Fabry病典型的临床症状多见于男性，是一种性连锁遗传性鞘糖脂类代谢病，致病基因位点在X染色体长臂Xq21.33-Xq22，随病变进展，常出现高血压和终末期肾衰竭。单选题13.慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最主要的原因是A.钠水潴留B.肾素增高C.应用促红细胞生成素D.血管紧张素水平升高E.以上均不是 参考答案：A单选题14.女性，1

7、8岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白(+)，白细胞34个/HP，红细胞1015个/HP，尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178mol/L，最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎 参考答案：B参考解析：病程短，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害。单选题15.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症 参考答案：C单选题16.有关管型尿下列说法哪项是错误的A.浓度有关B.出现管型尿即代表肾小球有病变C.白细胞管型

8、是活动性肾盂肾炎的特征D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.肾衰管型为宽而短的管型 参考答案：B参考解析：正常人可见透明管型。单选题17.下列不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎 参考答案：B参考解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有中性粒细胞和淋巴细胞，以上成分在球囊壁层呈新月状分布。早期新月体以细胞成分为主，称细胞性新月体。以后逐渐纤维化，成为纤维性新月体。急进性肾炎是典型的新月体性肾炎。病理检查发现，除毛细血管内增生性肾小球肾炎以系膜细胞和内皮细胞增生为主，无新月体形

9、成外，ACDE均可有新月体形成。单选题18.女性，25岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254mol/L。血C3下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，Bus：双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标A.明显血尿B.急性肾衰竭C.大量蛋白尿D.C3下降E.ds-DNA(+) 参考答案：C参考解析：SLE的临床活动指标：关节炎；实验室检查血白细胞降低、低补体血症、抗ds-DNA抗体阳性；皮肤、黏膜损害；胸膜炎、心包炎；精神

10、、神经系统损害；血管炎；血尿明显（10/HP）。单选题19.狼疮性肾炎的非活动性病理指标A.肾小球细胞弥漫增生B.肾小球毛细血管袢节段性坏死C.肾小球基底膜增厚D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象E.微血栓形成 参考答案：C参考解析：LN病理活动性指标：肾小球毛细血管袢节段性坏死；肾小球细胞弥漫增生，包括细胞新月体形成；肾小球内大量炎症细胞浸润；大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象；核碎裂、苏木精小体；微血栓形成；间质广泛水肿及炎症细胞浸润；肾小血管病变。单选题20.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg，尿蛋白7.6g/24h，血肌酐80mol/L，血白蛋白20g/L为协助诊断病因

11、，可选择的检查为A.抗O测定B.补体C3、C4C.免疫球蛋白全套D.乙肝两对半E.以上全选 参考答案：E单选题21.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg，尿蛋白7.6g/24h，血肌酐80mol/L，血白蛋白20g/L该患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.雷公藤总苷C.抗凝药D.解聚药(双嘧达莫)E.环磷酰胺 参考答案：A单选题22.延缓肾功能进展错误的措施是A.注意休息，避免过度疲劳B.适时使用RAS阻断剂C.避免使用肾毒性药物D.多进食植物蛋白E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 参考答案：D单选题23.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取

12、的措施是A.静脉注射呋塞米B.静脉缓慢注射毛花苷CC.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱(喘定)E.静脉滴注碳酸氢钠 参考答案：E单选题24.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（），白细胞510/HP，红细胞3-5/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A.继续抗菌治疗B.保持大便通畅C.低剂量抗菌药物抑菌疗法D.禁用肾毒性抗生素E.多饮水 参考答案：D参考解析：慢性肾盂肾炎主要因革兰阴性杆菌而致。单选题25.急性间质性肾炎的病理特征是A.系膜增生B.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死D.肾小

13、球硬化E.间质纤维化 参考答案：B参考解析：急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。单选题26.引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有A.马兜铃酸类中草药B.呋塞米C.苯巴比妥D.别嘌呤醇E.以上均是 参考答案：A单选题27.男性，25岁。数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性。肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现，该例最可能的诊断应是A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.遗传性肾炎(Alport综合征)D.系膜毛细血管肾炎E

14、.慢性肾小球肾炎普通型 参考答案：C参考解析：临床上有肾脏病、耳病变及眼病变。单选题28.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变 参考答案：A参考解析：LN病理活动性指标：肾小球毛细血管袢节段性坏死；肾小球细胞弥漫增生，包括细胞新月体形成；肾小球内大量炎症细胞浸润；大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象；核碎裂、苏木精小体；微血栓形成；间质广泛水肿及炎症细胞浸润；肾小血管病变。单选题29.男性，50岁。发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在(1012)mmol/L，近日发现双下肢浮肿明显。体检

15、：血压为21/13kPa(158/98mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞02个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌酐180mol/L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出。肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生.伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为A.糖尿病肾病B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D.糖尿病伴膜性肾病E.糖尿病伴急进性肾炎 参考答案：A参考解析：糖尿病肾病多见于中老年人，多在患糖尿病520年后发病，以大量蛋白尿、肾病

16、综合征为主要表现，血尿不明显，早期双肾增大，以后肾功能恶化至慢性肾衰竭。单选题30.多尿是指每日尿量大于A.4000mlB.3500mlC.2500mlD.2000mlE.1500ml 参考答案：C参考解析：多尿是指24小时尿量2500ml。单选题31.肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿药分类是错误的A.呋塞米为噻嗪类利尿药B.氨苯蝶啶为潴钾利尿药C.布美他尼(丁尿胺)为袢利尿药D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿药E.螺内酯为潴钾利尿药 参考答案：A参考解析：呋塞米为袢利尿药。单选题32.下列不是肾前性氮质血症的原因的是A.创伤大出血B.心源性休克C.严重脱水D.过度利尿E.前列腺

17、肥大 参考答案：E单选题33.下列管型常见于肾小球疾病的是A.肾衰竭管型B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.上皮细胞管型 参考答案：B参考解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病；肾小管上皮细胞管型：在各种原因所致肾小管损伤时出现。单选题34.关于急性肾小球肾炎说法不正确的是A.以休息及对症治疗为主B.本病为自限性疾病C.应用糖皮质激素及细胞毒药物D.急性肾衰竭患者应予透析E

18、.急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失 参考答案：C单选题35.关于肾淀粉样变性说法正确的是A.多见于青少年B.肾超声常为肾脏缩小C.常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病D.原发性淀粉样变性主要累及肾，肝，脾E.继发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道 参考答案：C参考解析：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病，主要累及肾，肝，脾等器官。原发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道（包括舌），皮肤和神经。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。单选题36.关于糖尿病肾病说法不正确的是A.多见于青少年B.常见于糖尿病病程10年以上

19、者C.糖尿病病史D.早期可发现微量白蛋白排出增多，以后逐渐发展为大量蛋白尿E.可有特征性眼底改变 参考答案：A单选题37.急性肾小球肾炎常见病因不包括A.常见上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染 参考答案：E参考解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌致肾炎菌株（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。单选题38.女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞(+)，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。其感染途径最可能为A.直接感染B

20、.淋巴管感染C.上行性感染D.血行性感染E.以上均不是 参考答案：C参考解析：上行感染是95%单纯尿路感染的感染途径。单选题39.下列细菌尿可不予治疗的是A.老年人无症状性细菌尿B.妊娠妇女无症状细菌尿C.学龄前儿童无症状细菌尿D.糖尿病患者无症状细菌尿E.以上都不需要治疗 参考答案：A参考解析：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。单选题40.患者，男性，25岁。发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力，食欲缺乏，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.原发性小血管炎肾损害 参考

21、答案：C参考解析：慢性乙肝病史2年，尿检异常1月，需考虑乙肝病毒相关性肾炎。单选题41.女性，16岁。一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞1015个/高倍视野，白细胞510个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl，A/G4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征型 参考答案：A参考解析：短期内血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并有红细胞管型。单选题42.急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项A.低钾血

22、症B.脱水C.血尿素氮及肌酐逐渐降至正常D.继发感染E.血尿素氮及肌酐升高 参考答案：C参考解析：急性肾功能衰竭多尿期后即恢复期，血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复正常。单选题43.有关肾小球疾病下列哪项是错误的A.发病机制、临床及病理表现不尽相同B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病E.继发性及遗传性 参考答案：B参考解析：肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，可分原发性、继发性和遗传性，原发性肾小球疾病常病因不明。单选题44.尿毒症发病机制

23、中，“健存”肾单位学说的内容是A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.肾脏病时，全部肾单位同时受损害C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.全肾小管受损害，仅肾小球健存 参考答案：D参考解析：肾单位一旦受损害、坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。单选题45.有关经典型肾小管酸中毒(型)下列哪条是不正确的A.中青年女性多见B.常出现多尿和肌无力肌麻痹C.低血磷D.高氯性代谢性酸中毒E.尿pH小于5.5 参考答案：E参考解析：尿pH大于5.5。单选题46.Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为A.毛细血管内增生性肾

24、小球肾炎B.膜性肾病C.新月体性肾炎D.微小病变E.轻度系膜增生性肾小球肾炎 参考答案：C参考解析：主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。肾病理最常见为新月体性肾炎。单选题47.肾小球疾病伴有C3减少时，一般不考虑下列哪个病A.急性链球菌感染后肾炎B.急进型肾小球肾炎型C.系膜毛细血管增殖性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾 参考答案：D参考解析：肾淀粉样变不会引起C3变化。单选题48.下面有关血尿的说法，哪一项是错误的A.镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞3个B.Addis计数1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万为镜下血尿C.血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造

25、成尿隐血试验阳性D.红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E.变形红细胞尿一定来源于肾小球 参考答案：E参考解析：变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以产生变形红细胞尿。单选题49.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA.减少至正常的8090B.减少至正常的5080C.减少至正常的2550D.减少至正常的1025E.减少至正常的10以下 参考答案：C单选题50.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期 参考答案：C单选题51.以下是肾活检的相对禁忌证病例的是A.活动性肾盂肾炎B.小肾C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

26、D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾 参考答案：A参考解析：肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。单选题52.关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是A.以休息及对症治疗为主B.早期强化治疗C.应用环孢素治疗D.治疗感染灶E.待其自然恢复 参考答案：B参考解析：治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）的对症治疗两方面。尤其强调在早期做出病因

27、诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。单选题53.关于慢性肾小球肾炎临床表现正确的是A.女性多见B.可发生于任何年龄，以儿童多见C.不伴有肾功能不全D.临床表现多样逐渐进展为慢性肾衰竭E.尿蛋白常为大量蛋白尿 参考答案：D共享题干题男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465mmol/L。单选题1.下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是A.肺CTB.肾脏彩超C.抗GBM抗体D.ANCA

28、E.肾小球滤过率 参考答案：C参考解析：Good-pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。单选题2.该患者最可能的诊断是A.Churg-Strauss综合征B.Good-pasture综合征C.慢性肾小球肾炎急性发作D.肾前性急性肾功能不全E.急性肾小管坏死 参考答案：B参考解析：年轻男性，有肺出血和急进性肾炎表现，应首先考虑Good-pasture综合征诊断。单选题3.若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是A.应用大剂量利尿剂B.单纯血浆置换治疗C.甲强龙冲击治疗D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗E.激素联合环磷酰胺治疗 参考答案：D参考解析：确诊Good-pasture综合征，最

29、佳治疗方案即为强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗。女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞2530个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128mol/L,BUN7.5mmol/L。单选题4.最可能的诊断为？A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰B.急性间质性肾炎合并急性肾衰C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染E.肾结核合并急性肾衰 参考答案：C单选题5.患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养B.继续使用至4周后停用C.改用另一敏感抗生素继续治疗2

30、周，如此交替，共24个月后停用D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法 参考答案：C参考解析：急性期后可选用24组不同种类的抗生素交替使用24个月。单选题6.为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A.尿浓缩稀释试验B.晨尿渗透压测定C.肾小管酸化功能测定D.肾脏彩超E.IVP 参考答案：E参考解析：IVP能很好地显示肾盂、肾盏及输尿管的解剖结构。单选题7.清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.半合成青霉素类D.喹诺酮类E.碳青霉烯类 参考答案：B30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，

31、尿蛋白(+)，红细胞510个/HP，颗粒管型12/HP，血肌酐145mol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。单选题8.下列哪种药物本例不宜应用A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素E.青霉素 参考答案：D单选题9.在下列临床资料中对诊断意义最小的是？A.高血压家族史B.ASO测定C.尿比重测定D.尿2微球蛋白测定E.双肾B超 参考答案：B单选题10.本例最可能的诊断为A.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎 参考答案：C男性，35岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。单选题11.进一步检查首选

32、A.ASOB.蛋白电泳C.尿红细胞形态相差显微镜检查D.中段尿培养E.静脉肾盂造影 参考答案：C参考解析：1.感染后数小时至1周内出现血尿。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因。2.首先肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。单选题12.首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.急进性肾小球肾炎D.尿路感染E.尿路结石 参考答案：B参考解析：1.感染后数小时至1周内出现血尿。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因。2.首先肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。男性.50岁。既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22/13kPa(165/98mmHg)，心律不齐，频发早搏，

33、闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Cr1000mol/L。单选题13.最佳治疗选择是A.H2受体拮抗药B.抗心律失常治疗C.输血D.透析疗法E.利尿药 参考答案：D参考解析：Cr1000mol/L有透析指征。单选题14.防止消化道出血加剧的最重要措施是A.止血药物应用B.透析疗法C.输血D.使用EPOE.内镜下止血 参考答案：B参考解析：CRF致胃出血多是毒素引起胃糜烂，散在出血，治疗应透析。单选题15.在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义A.有无结核史B.有无溃疡病史C.有无高血压心力衰竭史D.有无肝病史E.有无缺铁史 参考答案：C参考解析：CRF80%以上有高血压，高血压性心脏病病史。女

34、性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(+)，红细胞3个/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205mol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底检查：正常。单选题16.该患者肾衰竭的原因最可能的是A.缺血性肾病B.有效动脉血容量不足C.急性肾小管坏死D.糖尿病肾病E.高血压肾损害 参考答案：B单选题17.主要治疗措施是A.增加心

35、排血量，减轻心脏负荷B.控制血糖，减少尿蛋白C.控制血压D.血液净化治疗E.改善肾脏供血 参考答案：A参考解析：缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于2040mmol/L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol/L。综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+)，近1年来

36、出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞2030个/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血红蛋白90g/L。单选题18.患者肾功能不全的临床分期为A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终耒期 参考答案：A参考解析：肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%(肌酐清除率5020ml/min)，血肌酐达133442mol/L，血尿素氮超过7.1mmol/L，临床有无力、食欲缺乏、轻度贫血等症状。单选题19.除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂

37、肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎 参考答案：B参考解析：病史10年，近日症状再现，尿白细胞高。共享答案题A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生单选题1.膜性肾病A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生 参考答案：C参考解析：共享答案题A.光镜下有毛细血

38、管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生单选题2.系膜毛细血管性肾小球肾炎A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生 参考答案：A参考解析：共享答案题A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细

39、胞和系膜基质弥漫增生单选题3.微小病变型肾病A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生 参考答案：B参考解析：共享答案题A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生单选题4.系膜增生性肾小球肾炎A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬

40、化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生 参考答案：E共享答案题A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数红细胞管型单选题5.肾小球源性血尿A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数红细胞管型 参考答案：B参考解析：共享答案题A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数红细胞管型单选题6.非肾小球源性血尿A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数

41、红细胞管型 参考答案：A参考解析：共享答案题A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数红细胞管型单选题7.急性肾盂肾炎A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数红细胞管型 参考答案：C共享答案题A.叶酸B.促红细胞生成素C.螺内酯(安体舒通)D.碳酸氢钠E.1，25(OH)2D3单选题8.慢性肾功能不全高钾血症时宜用A.叶酸B.促红细胞生成素C.螺内酯(安体舒通)D.碳酸氢钠E.1，25(OH)2D3 参考答案：D参考解析：慢性肾功能不全高钾血症由于代谢性酸中毒所致。共享答案题A.叶酸B

42、.促红细胞生成素C.螺内酯(安体舒通)D.碳酸氢钠E.1，25(OH)2D3单选题9.慢性肾功能不全低钙血症时需用A.叶酸B.促红细胞生成素C.螺内酯(安体舒通)D.碳酸氢钠E.1，25(OH)2D3 参考答案：E参考解析：慢性肾功能不全低钙血症是由于1，25-二羟胆固化醇减少导致。共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润单选题10.急进性肾小球肾炎A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基

43、膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润 参考答案：D参考解析：共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润单选题11.急性肾小管坏死A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润 参考答案：A参考解析：共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润单选题12.急性间质性肾炎