消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析.docx

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1、消化内科主治医师专业实践能力精选试题及答案解析单选题1.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病（江南博哥）有关()A.乙型肝炎B.肝结核C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿 参考答案：A参考解析：原发性肝癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%，HBsAg阳性者，患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的1050倍。大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。单选题2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液

2、脓血便 参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。单选题3.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压血渗透压D.尿钠10mmol/LE.尿沉渣RBC50/HP 参考答案：E参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重

3、分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压45mOsm/kg，尿钠通常10mmol/L。而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。单选题4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞450109/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是()A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.继发

4、性腹膜炎D.肝硬化腹水E.巨大卵巢囊肿 参考答案：A参考解析：本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹壁柔韧感或腹部包块；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，ADA(尤其是ADA2)明显增高；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象及腹部平片有肠梗阻或散在钙化点；结核菌素试验或T-SPOT试验呈强阳性。腹腔积液多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见于乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性

5、，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。单选题5.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义()A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查 参考答案：A参考解析：慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同。故备选答案BCD对慢性胃炎的分型有意义，而上消化道造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。单选题6.肝肾综合征患者血流动力学特征是()A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循

6、环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 参考答案：A参考解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。单选题7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是()A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃

7、疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌 参考答案：B参考解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。单选题8.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的()A.正常人LES长约34cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为1030mmHg 参考答案：C参考解析：LES是指食管末端34c

8、m长的环形肌束(A)，正常人休息时LES压力为1030mmHg(E)。为一高压带，防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人也有TLESR，但较少。单选题9.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切()A.饮酒B.营养不良C.乙肝病毒感染D.进食霉变玉米E.寄生虫感染 参考答案：C单选题10.确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行()A.治疗完成时B.2周C.4周D.3个月E.6个月 参考答案：C参考解析：确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后4周，否则容易出现假阴性。单选题11.男性，

9、69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是()A.内镜检查+24小时食管pH监测B.上消化道造影+24小时食管pH监测C.食管测压+内镜D.上消化道造影E.内镜检查 参考答案：A参考解析：胃食管反流病最主要的检查措施是内镜检查，但对于内镜阴性的胃食管反流病的患者需进一步行24h食管pH监测以明确。单选题12.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸8mmol/

10、L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查()A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物 参考答案：A参考解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。单选题13.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查()A.胃镜B.心电图C.冠脉造影D.食管24小时pH监测E.食管测压 参考答案：B参考解析：胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病(GERD)，对于GERD的诊断最主要的检

11、查手段是内镜检查(A)、食管24小时pH监测(D)，必要时可作食管测压(E)。虽然GERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别，如心绞痛或心肌梗死，故应作心电图(B)。单选题14.原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断()A.B超检查B.选择性腹腔动脉造影C.放射性核素肝扫描D.肝穿刺活检E.血清-GT 参考答案：B参考解析：对肝癌的诊断方法包括B超检查、CT、X线肝血管造影、放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检等方法。B超及CT可显示直径为2cm以上的肝癌，放射性核素肝显像可显示直径在35cm以上的肿瘤，仅X线肝血管造影可显示直径在1

12、cm以上的癌结节。而肝穿刺活检、血清-GT检测对定位诊断无帮助。单选题15.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外()A.结肠癌B.甲状腺功能减低症C.结肠冗长D.先天性巨结肠E.习惯性便秘 参考答案：B参考解析：IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌(A)、结肠冗长(C)及先天性巨结肠(D)，而习惯性便秘(E)则不具有腹痛、腹

13、胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症(B)则可引起本题题干中的各项表现。单选题16.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的()A.闭塞型B.黏连型C.干酪型D.混合型E.渗出型 参考答案：A参考解析：结核性腹膜炎的病理特点可分为渗出、粘连、干酪三种类型，以前两型为多见，可混合存在，故选A。（内科学第八版P382）单选题17.结核杆菌侵入肠道的主要途径是()？A.与开放性肺结核病人密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 参考答案：E参考解析：肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是

14、经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。单选题18.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是()A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.右上腹或脐周E.下腹或脐周 参考答案：C参考解析：Crohn病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，故患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。单选题19.下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征()A.尿钠10mmol/L

15、B.尿/血肌酐比值30：1C.尿沉渣RBC50/高倍视野D.尿渗透压血渗透压E.大量尿蛋白 参考答案：A参考解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现：尿钠10mmol/L，尿渗透压血浆渗透压。尿/血肌酐比值30：1。急性肾小管坏死的实验室检查与其相反，并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC50/高倍视野。单选题20.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体()A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.贲门腺细胞 参考答案：B参考解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后才产生内因子抗体。单选题21.已确诊为结核性腹膜炎患者，下

16、述哪项处理不正确()A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 参考答案：C参考解析：结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。单选题22.如果Crohn病

17、患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑()A.炎症加重有窦道B.回肠末端肠穿孔C.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成D.不完全肠梗阻E.肠痉挛 参考答案：E参考解析：克罗恩病的消化系统表现有1、腹痛：为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣增加。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。2.腹泻：亦为本病常见症状。粪便多为糊状，一般无脓血和粘液。病变累及下段结肠或肛门直肠者，可有粘液血便及里急后重。3.腹部包块：见于10%-20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多位于右下腹与脐周。4.瘘管形成：是CD的特征性临床表现，因透壁性炎性病

18、变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。5.肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变，有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。由此可见，如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑肠痉挛。故选E共享题干题女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。单选题1.首先应进行的检查()？A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.大便培养 参考答案：B单选题2.应和以下疾病鉴别，但不包括()A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病 参考答案：A单选题3.

19、下列与本病确诊无关的检查是()A.大便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检 参考答案：C单选题4.此患者最可能的诊断是()A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌 参考答案：D单选题5.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受()？A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查 参考答案：C单选题6.最合适的治疗是()A.黄连素B.思密达C.柳氮磺胺吡啶D.654-2E.整肠生 参考答案：C男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹

20、胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。单选题7.下列疾病可能性最大的是()A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征 参考答案：C单选题8.病史采集中应注意询问下列各项，除了()A.饮酒史B.胆道疾病史C.胃癌D.急性胰腺炎史E.糖尿病史 参考答案：C单选题9.对确定诊断最有帮助的检查是()A.淀粉酶测定B.脂肪酶测定C.X线腹平片D.ERCPE.胃镜检查 参考答案：D

21、单选题10.患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了()A.补充胰酶B.法莫替丁C.强痛定D.解痛灵E.胰岛素 参考答案：E男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。单选题11.如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是()A.劳累B.饮酒C.遗传D.Hp感染E.饮食不规律 参考答案：D单选题12.如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑()A.胃肠道痉挛B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.肝癌破裂 参考答案：C单选题13.为明确诊断最好采用何种检查方法()A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.腹部B超E.血清胃泌素测定 参考答案：B

22、单选题14.如果患者RUT试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查()A.De-NolB.多潘立酮C.奥美拉唑D.甲硝唑E.呋喃唑酮 参考答案：B单选题15.最可能的诊断是()A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃息肉 参考答案：D男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。单选题16.最可能的诊断为()A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.急性糜烂性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡 参考答案：C单选题17.明确诊断应首先进行的检查是()A.血常规B.肝功能检查C.大便潜血试验D.B超

23、检查E.急诊胃镜检查 参考答案：E单选题18.治疗时不宜采用下列哪项措施()A.禁食B.扩容补液C.静脉滴注奥美拉唑D.口服硫糖铝E.应用升压药 参考答案：E男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常。单选题19.下列治疗方法中正确的是()A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查 参考答案：B单选题20.诊断应首先考虑()A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌 参考答案：A男性，28岁，上腹痛1周，黑便

24、3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。单选题21.为明确病因，检查首选()？A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影 参考答案：C单选题22.首先考虑的诊断是()A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血 参考答案：B男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。单选题23.下列疾病哪种可能性大()？A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃

25、疡D.应激性溃疡E.浅表性胃炎 参考答案：C参考解析：对于上消化道出血，最常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。此患者青年，既往无胃病及肝病史，近期无服药史，首先考虑消化性溃疡出血。一般十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年。此题选C单选题24.首选的处理方法是()A.急诊胃镜止血B.口服正肾冰盐水C.中药治疗D.补充血容量E.静脉用止血药物 参考答案：D参考解析：消化道大量出血病情急、变化快，抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。此患者血压

26、低、心率快，提示出血量大，循环血量不足，应迅速补充血容量治疗。单选题25.为明确诊断，首选的检查方法是()A.B超检查B.胃镜检查C.上消化道钡餐造影D.手术探查E.胃泌酸功能检查 参考答案：B参考解析：内镜检查是诊断上、下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。故此题选B女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。单选题26.诊断首先考虑()A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病 参考答案：B参考解析：反流性食管炎的食管症状有：1.典型症状：烧心和反流是本病最常见

27、和典型的症状。2.非典型症状：胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。吞咽困难或胸骨后异物感，见于部分患者，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性;少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重。此患者为间断性咽下困难，食管造影未见异常，可排除食管癌、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等疾病，故此题选B。单选题27.对上述诊断最有帮助的检查是()A.食管内pH及压力测定B.胸部CTC.胃镜检查D.食管动力测定E.食管滴酸试验 参考答案：A参考解析：24小时食管pH监测：应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管pH值，提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断GERD的重要方法。单选题28

28、.患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做()A.胃镜B.ECGC.食管内pH及压力测定D.静滴硝酸甘油E.肌内注射阿托品止痛 参考答案：B参考解析：虽然GERD的症状有其特点，临床上仍应与其他病因的食管病变(如真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌和食管贵门失弛缓症等)、消化性溃疡、胆道疾病等相鉴别。胸痛为主要表现者，应与心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛进行鉴别。此患者突发胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，应进一步行心电图检查排除心源性胸痛。单选题29.治疗首选()A.抗生素B.地西泮C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂E.制酸剂 参

29、考答案：D参考解析：反流性食管炎药物治疗：1.促胃肠动力药：这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。2.抑酸药：有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。3.抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。单选题30.如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于()A.级B.级C.级D.级E.级 参考答案：C参考解析：反流性食管炎内镜分级标准很多，其中Savary-Miller分级法沿用已久，标准如下：级：为

30、单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂。级：为融合性病变，但未弥漫至环食管全周。级：环食管全周的糜烂渗出病变，但未发生狭窄。级：呈慢性病变，表现为溃病、狭窄、食管缩短及Barrett食管。共享答案题A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎单选题1.女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高()A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎 参考答案：E参考解析：共享答案题A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎单选题2.男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21109/L()A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.

31、肝血管瘤E.肝炎 参考答案：B参考解析：共享答案题A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎单选题3.男性，65岁，肝硬化病史10年。查体：肝脏肋下4cm，可触及质硬结节()A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝炎 参考答案：C共享答案题A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用单选题4.一氧化氮()A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用 参考答案：A参考解析：共享答案题A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.

32、具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用单选题5.白三烯C4()A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用 参考答案：B共享答案题A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高单选题6.A型萎缩性胃炎()A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高 参考答案：D参考解析：共享答案题A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高单选题7.急性胰腺炎()A.血氨升高

33、B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高 参考答案：C参考解析：共享答案题A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高单选题8.肝性脑病()A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高 参考答案：A共享答案题A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300mlD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至38单选题9.出血未停止()A.上消化道出血患

34、者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300mlD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至38 参考答案：A参考解析：共享答案题A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300mlD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至38单选题10.急性肾衰()A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况

35、下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300mlD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至38 参考答案：C共享答案题A.Crohn病B.轻型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变单选题11.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块()A.Crohn病B.轻型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变 参考答案：A参考解析：Crohn病的主要临床表现为：腹痛、腹泻、腹部包块。共享答案题A.Crohn病B.轻型溃疡性结

36、肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变单选题12.腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便()A.Crohn病B.轻型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变 参考答案：D参考解析：溃疡性结肠炎根据病情程度分为轻、中、重型。轻型：大便每日4次以下，便血轻或无。重型：腹泻每日6次以上，有明显黏液血便，体重短期内明显下降。中型：介于轻型与重型之间。共享答案题A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症单选题13.胰性霍乱()A.CEA显著升高B.血浆VIP(

37、血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症 参考答案：B参考解析：胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征（WDHA综合征），是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。共享答案题A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症单选题14.Crohn病()A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症 参考答案：C参考解析：1.血液检查可见白细胞计

38、数增高,红细胞及血红蛋白降低,与失血、骨髓抑制及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。血细胞比容下降，血沉增快。黏蛋白增加、白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。共享答案题A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症单选题15.急性胰腺炎()A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症 参考答案：E参考解析：低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。共享答案题A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征

39、象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症单选题16.溃疡性结肠炎()A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症 参考答案：D参考解析：共享答案题A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症单选题17.结肠癌()A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.钡影呈跳跃征象D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症 参考答案：A共享答案题A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜

40、血阳性单选题18.溃疡性结肠炎()A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性 参考答案：B参考解析：溃疡性结肠炎的主要临床症状是反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛。起病多为亚急性，少数急性起病。病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续并逐渐加重。腹泻和粘液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠粘膜对水、钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关；粘液脓血便是本病活动期的重要表现。腹痛多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。故选B共享答案题A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻

41、，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性单选题19.结肠癌()A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性 参考答案：E参考解析：结直肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现下列临床表现。1、排便习惯与粪便性状改变：常为本病最早出现的症状。多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显粘液脓血，多见于右侧结直肠癌。2、腹痛：多见于右侧结直肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。3、腹部肿块

42、：提示已届中晚期，其位置则取决于癌的部位。4、直肠肿块：多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性粘液。5、全身情况：可有贫血、低热，多见于右侧结直肠癌。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。故选E共享答案题A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性单选题20.细菌性痢疾()A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性 参考答案：D参考解析：细菌性痢疾，是由志贺菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠粘膜化脓

43、性溃疡性炎症为主要病变，以发热、腹泻腹痛、里急后重、粘液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。此题选D共享答案题A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性单选题21.肠易激综合征()A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便潜血阳性 参考答案：A参考解析：肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓

44、解。极少有睡眠中痛醒者。故选A共享答案题A.AFP阳性B.CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA125增高E.CA199增高单选题22.原发性肝细胞癌()A.AFP阳性B.CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA125增高E.CA199增高 参考答案：A参考解析：肝细胞癌AFP阳性率为70%90%。共享答案题A.AFP阳性B.CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA125增高E.CA199增高单选题23.肝脓肿()A.AFP阳性B.CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA125增高E.CA199增高 参考答案：C参考解析：放射性核素肝扫描有稀疏缺损区是肝脓肿的