消化内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选题).docx

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1、单选题1.确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为A（江南博哥）.X线胃肠钡餐B.急诊胃镜检查C.B超检查D.隐血试验E.CT 参考答案：B单选题2.下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是？A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重 参考答案：B参考解析：胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小时出现（B错误），卧位、弯腰或腹压增高时可加重。疼痛部位在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有的酷似心绞痛。单选题3.胃癌的血行转移最常转移到A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内

2、 参考答案：A参考解析：胃癌转移有四种方式：直接蔓延至相邻器官；淋巴转移；血行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；种植转移。单选题4.溃疡型肠结核的主要表现为A.常可扪及包块B.多无结核中毒症状C.常发生肠出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样E.多并发急性穿孔 参考答案：D参考解析：溃疡性肠结核主要表现为腹痛、腹泻，糊状便；右下腹痛，一般无肠出血或穿孔；溃疡性肠结核无包块，增生性肠结核有时可扪及腹部包块。故本题答案为D单选题5.肠结核的着重预防的方面是A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生

3、监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治 参考答案：E参考解析：因为肠结核多继发于开放性肺结核，比如咽下带有结核菌的痰。单选题6.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.糜烂性胃炎 参考答案：A参考解析：胃液分析GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU患者则常有胃酸分泌过高。单选题7.正常人的LES静息压是A.1030mmHgB.1015mmHgC.3050mmHgD.10mmHgE.25mmHg 参考答案：A参考解析：正常人的食管下括约肌LES静息压是1030mmHg，若此压力减低，有存在胃食管反流病可能。故本题答案为A单选题8.关于溃疡性结肠炎的

4、说法，错误的是A.最多见于直肠和乙状结肠B.溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜C.肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D.X线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状E.严重时可并发肠穿孔或肠出血 参考答案：C参考解析：肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡为克罗恩病的典型镜下表现；溃疡性结肠炎表现为黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状、脆性增加，其余选项所述特点符合溃疡性结肠炎。故本题答案为C单选题9.活动性Crohn病的一般治疗错误的是A.给予高营养食品B.给予高纤维素食物C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用完全胃肠外营养治疗 参考答案：B参考解析：处理原则是给予全身

5、支持、控制症状、维持缓解、防治并发症。一般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养少渣食物。单选题10.溃疡性结肠炎的主要临床表现是A.腹痛B.黏液脓血便C.腹泻D.恶心、呕吐E.发热 参考答案：B参考解析：溃疡性结肠炎最突出的临床表现为黏液脓血便，多呈反复发作的慢性过程。单选题11.男，30岁，因关节疼痛，经常服止痛片已2年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约180ml，下列哪项措施最有价值A.食管吞钡检查B.吞线试验C.腹部CT检查D.急诊内镜检查E.腹部B超检查 参考答案：D参考解析：止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。单选题12.男，41

6、岁，8年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.2cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.2109/L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查A.粪便隐血检查B.胃镜C.腹部B超检查D.肝功能试验检查E.X线钡剂检查 参考答案：B参考解析：患者可能有肝硬化，并处于失代偿期，通过胃镜观察食管胃底静脉是否有曲张，可以进一步对肝硬化的确诊。单选题13.患者，女性，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A.血常规B.呕吐物隐血试验C.尿常规D.血淀粉酶E.血电解质 参考答案：D参考解析：中年女性，餐后突感上腹剧

7、痛，腹痛向腰部放射，考虑为急性胰腺炎可能性大，血淀粉酶在急性胰腺炎发病早期就有升高，为首选检查。故本题答案为D单选题14.关于食管癌的病理特征下列描述哪项是正确的A.以血行转移较为多见B.病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内D.鳞癌占绝大多数，下段最常见E.一般不侵犯心包 参考答案：C单选题15.女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.食管贲门黏膜撕裂E.胆道出血 参考答案：C参考解析：老年女性，长年肝硬化病史，

8、大量呕血一天，考虑肝硬化失代偿期所致门静脉高压形成侧支循环，其中食管静脉曲张因进食而破裂出血，造成大量失血。故本题答案为C单选题16.关于急性胰腺炎假性囊肿，下列错误的是A.常在病后34周形成B.多位于胰体尾部C.可压迫邻近组织引起相应症状D.大小几毫米至几十厘米E.由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维 参考答案：E参考解析：胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，多位于胰体尾部。初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮(与真性囊肿的区别所在)，囊内无菌生长，含有胰酶。假性囊肿形态多样、大小不一，容积可波动于10-5000m

9、l;囊肿可以延伸至横结肠系膜，肾前、肾后间隙以及后腹膜；囊肿大时，可有明显腹胀、肠道梗阻等症状，一般假性囊肿5cm时，6周内约50%可自行吸收。由此可见胰腺假性囊肿其囊壁缺乏上皮，故此题选E。单选题17.关于肠结核，下列说法不正确的是A.可出现腹泻与便秘B.好发于中青年男性C.查体时可触及腹部肿块D.可出现肠梗阻E.疼痛多位于右下腹 参考答案：B参考解析：肠结核一般见于中青年，女性稍多于男性。单选题18.患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g/L。此患者最可能并发A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发

10、性腹膜炎E.门静脉血栓形成 参考答案：C参考解析：肝硬化患者血性腹水应考虑合并肝癌、门静脉血栓形成及结核性腹膜炎等。此患者伴右上腹部持续性腹痛，而非全腹部胀痛，血性腹水，应首先考虑合并肝癌可能。单选题19.食管癌中晚期的典型症状A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难 参考答案：E参考解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D项是食管癌的早期症状。单选题20.最符合胃溃疡的上腹疼痛的特点是A.劳累、天气骤变往往诱发B.与进粗糙、刺激饮食有关C.性质多样，可胀痛亦可为灼痛D.呈进

11、食-疼痛-缓解的发病过程E.多饭前疼痛较剧烈 参考答案：D参考解析：劳累、天气骤变往往诱发，与进粗糙、刺激饮食有关，性质多样，可胀痛亦可为灼痛为胃溃疡和十二指肠溃疡共有特点；胃溃疡呈进食-疼痛-缓解的发病过程，十二指肠溃疡多饭前疼痛较剧烈，进食后缓解。故本题答案为D单选题21.急性胃炎的临床表现不包括A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心 参考答案：A参考解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。单选题22.下列可出现柏油样便的疾病是A.内痔B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.直肠癌E.十二指肠溃疡 参考答案：E参考解析：十二指

12、肠溃疡引起的出血视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便（柏油样便），内痔、肠结核、溃疡性结肠炎、直肠癌等下消化道病变引起的出血不会引起柏油样便。单选题23.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的是A.质子泵抑制剂B.吗啡镇静C.神经垂体素D.输新鲜血E.内镜下注射硬化剂 参考答案：B参考解析：吗啡可引起或加重肝昏迷。单选题24.溃疡性结肠炎最常见的症状是A.腹泻及里急后重B.食欲下降C.肛门排气减少D.恶心、呕吐E.腹痛及腹部不适 参考答案：A参考解析：溃疡性结肠炎最常见的症状是腹泻脓血便及里急后重，其余选项也是溃疡性结肠炎表现，不具有典型性。故本题答案为A单选题25.下列哪项是肠结核

13、主要感染途径A.呼吸道感染B.经口感染C.血行传播D.体液感染E.直接蔓延 参考答案：B参考解析：肠结核感染最常见的是肺结核患者，因咽下含有大量结核菌的痰而导致消化道感染。单选题26.下列哪项是胃癌的癌前病变A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃吻合口炎E.胃体溃疡 参考答案：C参考解析：胃的癌前病变包括肠型化生和异型增生。单选题27.使用糖皮质激素治疗克罗恩病，不正确的是A.初量要足，疗程偏长B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C.病情严重者可以静脉给药D.长期使用可防止复发E.病变局限于左半结肠时可用激素保留灌肠 参考答案：D参考解析：糖皮质激素适用于本病的活动期，一般

14、主张使用时初量要足、疗程偏长。单选题28.男，28岁，慢性腹泻4年，每日大便35次，粪呈糊状混有黏液脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。处理不正确的是A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素保留灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用E.用5-氨基水杨酸保留灌肠，每天1次 参考答案：B参考解析：溃疡性结肠炎主要X线征有:粘膜粗乱和(或)颗粒样改变;多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状

15、。此患者反复粘液脓血便，结合X线表现，初步诊断为溃疡性结肠炎。按临床严重程度分为：轻度:腹泻4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。重度:腹泻6次/日，有明显粘液脓血便，体温37.5度、脉搏90次/分，血红蛋白100g/L，血沉30mm/h。中度:介于轻度与重度之间。糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度的患者。此患者为轻中度患者，暂不需要大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注，故选B。单选题29.女，35岁，反复腹泻3个月，近半个月黏液脓血便，35次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。大便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，

16、治疗应首选A.口服异烟肼、利福平B.柳氮磺胺吡啶C.静脉滴注氢化可的松D.口服氟哌酸E.口服甲硝唑 参考答案：B参考解析：本例符合溃疡性结肠炎。单选题30.早期食管癌患者治疗首选A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法E.免疫疗法 参考答案：D单选题31.诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹痛在餐后加重B.X线胃肠钡餐检查C.胃泌素胃液分析D.胃脱落细胞检查E.胃镜及胃黏膜活组织检查 参考答案：E参考解析：诊断慢性胃炎最可靠的依据胃镜检查并同时活检做组织病理学检查，而题中的其他选项仅能提供辅助诊断依据，都不是诊断慢性胃炎最可靠的依据。单选题32.上消化道出血伴有呕血时出血量为A.15

17、0mlB.250mlC.300mlD.500mlE.50ml 参考答案：B参考解析：成人每日消化道出血5ml，粪便潜血试验即出现阳性；每日出血量超过50ml可出现黑粪；胃内积血量250ml可引起呕血。一次出血量400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。出血量400ml，可出现头昏、心悸、乏力等症状。故此题选B单选题33.Crohn病的手术指征是A.严重腹泻B.体温高于39.5C.完全性机械性肠梗阻D.腹部包块E.激素治疗无效 参考答案：C参考解析：克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。单选题34.除外有关疾病，活

18、检发现可确诊为克罗恩病的是？A.非干酪性肉芽肿B.裂隙状溃疡C.全壁性炎症D.散在多发炎性息肉E.干酪性肉芽肿 参考答案：A参考解析：非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征。单选题35.关于肠结核说法哪项是错误的A.腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血C.腹部包块主要见于增生型肠结核D.增生型肠结核多以便秘为主要表现E.肠结核常有右下腹压痛 参考答案：B参考解析：腹泻与便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现。每日排便24次，粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重，便血极少见。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现，腹部肿块主要见于增生型肠结核。单选题36.消化性溃疡的确

19、诊主要依靠A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D.B型超声检查E.X线钡剂检查和（或）内镜检查 参考答案：E参考解析：龛影是溃疡的X线的直接征象，内镜则可以直视溃疡并可进行活组织检查，两者对溃疡均有确诊价值。单选题37.早期食管癌是指A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.无淋巴结转移E.癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径3cm 参考答案：E参考解析：早期食管癌指癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径一般为14cm，主要经胃镜检查发现。单选题38.不是克罗恩病出现腹块的因素是A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外瘘

20、通向肛周皮肤D.内瘘形成或局部脓肿E.肠粘连 参考答案：C参考解析：克罗恩病的腹部包块主要由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。单选题39.Krukenberg瘤的概念是A.卵巢癌B.肝癌种植于卵巢C.胃癌种植于卵巢D.胰腺癌种植于卵巢E.壶腹部癌种植于卵巢 参考答案：C参考解析：Krukenberg瘤是来自胃肠道的卵巢转移癌，常为种植性转移，最具特征性是来自吸肠道的粘液细胞癌，此瘤特点为双侧卵巢受累长大，镜下见富于粘液的印戒细胞弥漫浸润和间质反应性增生。故本题答案为C单选题40.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A.中毒性巨结肠经内科治疗无效B.暴发型溃疡

21、性结肠炎C.癌变D.大出血E.肠穿孔 参考答案：B参考解析：溃疡性结肠炎紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：并发结肠癌变；慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。单选题41.男，32岁。呕咖啡样物110ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断是A.急性糜烂性出血胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡并发上消化道出血 参考答案：C参考解析：青年患者急性呕血，大多患有消化性溃疡，突然出现急腹症

22、，消化性溃疡穿孔的可能性最大。单选题42.男，45岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp（幽门螺杆菌）感染，哪种治疗方案最合适A.H2受体阻滞药B.1%稀盐酸合剂C.铋剂（DE-Nol）D.硫糖铝E.碳酸氢钠 参考答案：C参考解析：本例胃炎是由幽门螺杆菌感染而发生的，铋剂（DE-Nol）具有抗Hp的作用，同时有保护胃黏膜的作用。单选题43.男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000m1，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P128次/分，BP75/60mmHg（10/8kPa），腹平软，肠鸣

23、音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A.急诊胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即输入泮托拉唑止血E.积极补充血容量 参考答案：E参考解析：休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。单选题44.男，晚餐后2小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查A.血常规B.血清淀粉酶C.腹部B超D.立位腹平片E.胃镜检查 参考答案：D参考解析：此患者为急性胃穿孔，腹部平片可显示典型的气腹征。单选题45.胃最常见的恶性肿瘤是A.平滑肌肉瘤B.类癌C.腺癌D.未分化癌E.恶性淋巴瘤 参考答案：C参考

24、解析：胃最常见的恶性肿瘤组织类型为胃腺癌；按镜下形态及分化程度又可分为一下几种：1、乳头状腺癌2、管状腺癌3、底分化腺癌4、粘液腺癌5、印戒细胞癌6、未分化癌。故本题答案为C单选题46.腹泻型肠易激综合征，不宜采用的治疗是A.思密达B.聚乙二醇4000C.洛哌丁胺D.益生菌E.匹维溴胺 参考答案：B参考解析：聚乙二醇4000属于泻剂，一般用于便秘型肠易激综合征患者；思密达、洛哌丁胺、匹维溴胺为止泻剂，益生菌为肠道保护剂。故本题答案为B单选题47.女性肝硬化患者出现闭经的原因是A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E.糖皮质激素过多 参考答案：D单选题48.慢性胰腺炎的临床

25、特点A.持续性腹痛B.脂肪泻C.黄疸D.腹部包块E.以上均包括 参考答案：E单选题49.女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A.克罗恩病复发B.并发肠梗阻C.并发癌变D.瘘管形成E.发生急性阑尾炎 参考答案：B单选题50.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A.精细的智力测验B.视觉诱发电位C.影像学检查D.血氨检查E.脑电图 参考答案：A单选题51.男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴

26、78%。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.慢性肾炎并原发性腹膜炎D.肠结核E.肝癌腹腔转移 参考答案：A单选题52.女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A.肝脓肿B.继发性肝癌C.活动性肝炎D.乙型病毒性肝炎复发E.原发性肝癌 参考答案：E单选题53.男性患者，56岁。肝硬化，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门

27、脉高压症的重点是A.预防上消化道出血B.改善肝功能C.解决全血减少D.减轻黄疸E.消除腹腔积液 参考答案：A参考解析：门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，行外科手术的目的是为了降门脉压，因此可预防上消化道出血。单选题54.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖 参考答案：D参考解析：肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应补多巴胺，但多巴胺不能透过血脑屏障（A错），左旋多巴为多巴胺前体可以通过血脑屏障，在体内代谢为多巴胺发挥作用（D正确）。乙酰谷氨酰胺、乳果糖用于降低血氨（与多巴胺

28、无关）。支链氨基酸（不是复方氨基酸）可用于肝性脑病的治疗。单选题55.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.氧氟沙星B.呋喃唑酮（痢特灵）C.替硝唑D.四环素E.红霉素 参考答案：B参考解析：痢特灵是呋喃酮的商品名，是上世纪40年代后期开始使用的抗生素，具有广谱抗菌效能，主要用于革兰氏阴性杆菌的治疗。有人在治疗细菌性痢疾的同时发现溃疡病的症状亦可缓解.且价格便宜，因此便用于常见的溃疡病的症状治疗。故本题答案为B单选题56.和肝性脑病程度平行的检查指标是A.血胆红素水平B.血-氨基丁酸水平C.Child评分D.血清血红蛋白水平E.血钾水平 参考答案：B参考解析：肝性脑病时血脑屏障对血-氨基丁

29、酸通透性增加，使血-氨基丁酸迅速进入脑内，故严重肝病时，血中血-氨基丁酸浓度与HE昏迷程度相平行。单选题57.对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A.血清胆红素总量B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血蛋白酶增高E.CRP明显升高 参考答案：E参考解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物，诊断胰腺坏死的敏感性达60%100%。单选题58.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水性质B.腹水比重C.白蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）E.腹水细胞类型 参考答案：D参考解析：血清-腹水白蛋白梯度（SA

30、AG）提示门脉高压性腹水。单选题59.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.门静脉系 参考答案：E参考解析：原发性肝癌在门静脉及分支的肝内转移是最常见的转移途径。故本题答案为E单选题60.肠易激综合征典型的腹痛特点为A.腹痛呈进行性加重B.空腹痛为主C.夜间痛明显D.排便后腹痛加重E.排便后腹痛缓解 参考答案：E参考解析：肠易激综合征腹痛部位、程度、时间、与进食关系均不确定，但腹痛可在排便排气后缓解，为其典型特点。故本题答案为E单选题61.可反映胰腺内分泌功能的检查是A.胰功肽试验（BT-PABA）B.血尿淀粉酶检测C.血清胆囊收缩素检测D.Lundh试验

31、E.血钙检测 参考答案：C参考解析：血清胆囊收缩素其激素作用对消化系统分泌功能的影响有：刺激胰腺分泌胰酶和碳酸氢盐，增强胰酶的活性，刺激胰岛释放胰岛素；因此血清胆囊收缩素检测可反映胰腺内分泌功能；胰功肽试验反映胰腺外分泌功能；血尿淀粉酶、血钙用于诊断胰腺炎；Lundh试验可间接判断胰腺外分泌功能。故本题答案为C单选题62.下列哪项不适用于内镜下局部注射止血A.无水乙醇B.1：10000肾上腺素C.5%孟氏液D.5%鱼肝油酸钠E.1%乙氧硬化醇 参考答案：C参考解析：无水乙醇有脱水固定作用；1：10000肾上腺素为血管收缩剂；5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇为常用硬化剂；5%孟氏液有血管收缩作用，

32、主要喷洒在黏膜表面，不作注射用。故本题答案为C单选题63.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原 参考答案：A参考解析：急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶胰蛋白酶原，可激活其他酶类，后产生胰蛋白酶消化破坏胰腺自身，引起胰腺损伤。故本题答案为A单选题64.诊断食管胃底静脉曲张最可靠的方法是A.胃镜B.上消化道造影C.腹部B超D.腹部CTE.腹部MRI 参考答案：A参考解析：胃镜可直观显示病变部位、程度，也可进行内镜下处理，是诊断食管胃底静脉曲张最可靠的方法。故本题答案为A单选题65.属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是A

33、.腹痛B.脂肪泻C.糖耐量异常D.胰性腹水E.消瘦 参考答案：B参考解析：慢性胰腺炎后期胰腺外分泌功能不全表现有：脂肪泻、食欲减退、饱胀、营养不良、维生素缺乏等；慢性胰腺炎胰腺内分泌功能不全表现为糖耐量异常、糖尿病；腹痛为一般临床症状。故本题答案为B单选题66.最能说明肝硬化患者已有门静脉高压的表现是A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食管静脉曲张 参考答案：E单选题67.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是A.500mlB.500800mlC.8001200mlD.1

34、0001500mlE.1500ml 参考答案：E单选题68.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发A.原发性腹膜炎B.继发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成 参考答案：E参考解析：原发性腹膜炎和结核性腹膜炎常伴发热，血性腹水较少；继发性肝癌进展慢，不会在很短时间里加重；肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹水。单选题69.下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强A.S1/M1B.1/S1C.S2/M2D.2/S2E.S2/M1 参考答案：A参考解析：根据vacA基因的信号肽（s）和中间基因（m）序列不同排列而将其分成不同基因表型，而实验结果显

35、示，含有Sl/Ml型vacA基因表型的Hp毒力最强。单选题70.女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选A.手术治疗B.内科保守治疗C.全身化学治疗D.全身放疗E.中医中草药治疗 参考答案：A参考解析：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。单选题71.溃疡性结肠炎最常见的临床表现为A.腹部包块B.腹痛C.黏液脓血便D.瘘管形成E.腹泻 参考答案：C参考解析：黏液脓血便为溃疡性结肠炎最常见的临床表现，此外还有腹痛，腹泻等；无腹部包块或瘘管形成。故本题答案为C单选题72.不引起上消化道出血的疾病是A.消化性溃疡B.胆道蛔虫C.胃间质瘤D.慢性

36、胰腺炎E.食管炎 参考答案：D参考解析：上消化道出血的病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有：食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致损伤）、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破人食管等；胃十二指肠疾病，如息肉、恒径动脉破裂（dieulafoy病变）、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等；胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破人胆道；胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓

37、肿溃破。单选题73.急性上消化道大出血属于下列哪种类型的贫血A.小细胞低色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血E.正细胞正色素性贫血 参考答案：E参考解析：急性上消化道大出血引起失血性贫血，失血性贫血属于正细胞正色素性贫血。故本题答案为E单选题74.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D.质子泵抑制剂适用于重症患者的治疗E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗 参考答案：C参考解析：对于胃食管反流病患者抗酸药用于症状轻、间歇性发作患者临时缓解症状用

38、，维持治疗采用质子泵抑制剂效果更佳。故本题答案为C共享题干题男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。单选题1.适当的治疗措施是A.高盐饮食B.高蛋白饮食C.常下地活动D.反复多次抽腹腔积液E.静注白蛋白 参考答案：E参考解析：肝硬化时肝脏合成白蛋白下降，因此需补充白蛋白。单选题2.下列指标不能提示肝功能严重损害的是A.白/球比倒置B.血氨高C.雌激素增高D.促红细胞生成素下降E.血糖降低 参考答案：D参考解析：促红细胞生成素在肾脏中产生，因此肝硬化患者不会出现促红细胞生成素下降。患者，男性，

39、40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T37.8，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960106/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。单选题3.应选择的治疗不包括A.高热量、高维生素饮食B.保肝治疗C.广谱抗生素治疗D.抗结核治疗E.静脉补充维生素K 参考答案：D参考解析：中年男性，既往肝炎病史，现腹膨隆，下腹压痛，脾大、腹水，考虑病毒性肝炎后肝硬化可能性大，腹水生化介于渗出液和漏出液之前，且有腹痛发热表现，考虑肝硬化并发了自发性腹膜炎，患者非结核

40、性腹膜炎，因此不需抗结核治疗；其余选项的保肝支持治疗均正确。故本题答案为D单选题4.最可能的诊断是A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎 参考答案：B参考解析：中年男性，既往肝炎病史，现腹膨隆，下腹压痛，脾大、腹水，考虑病毒性肝炎后肝硬化可能性大，腹水生化介于渗出液和漏出液之前，且有腹痛发热表现，考虑肝硬化并发了自发性腹膜炎。故本题答案为B单选题5.对上述诊断最有帮助的检查是A.腹水LDHB.腹水ADAC.腹水SAAGD.腹水培养E.腹水ALB 参考答案：D参考解析：中年男性，既往肝炎病史，现腹膨隆，下腹压痛，脾大、腹水，考虑病毒性肝炎后肝硬化可

41、能性大，腹水生化介于渗出液和漏出液之前，且有腹痛发热表现，考虑肝硬化并发了自发性腹膜炎；应进行腹水培养，判断细菌感染的病原体种类，并进行药物敏感试验作为抗生素选择参考。故本题答案为D患者，男性，32岁，因饮白酒800ml后出现呕血而来急诊。入院查体：血压110/65mmHg，脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。单选题6.该患者最可能的诊断是A.慢性浅表性胃炎B.胃底食管静脉曲张C.胃溃疡D.急性糜烂性胃炎E.十二指肠球部溃疡 参考答案：D参考解析：大量饮酒是急性糜烂性胃炎的常见病因，其他四项的病因均与饮酒无关。单选题7.为明确该患者诊断首选的检查是A.消化道钡剂B.大便隐血试验C.急诊胃镜检查

42、D.血常规+肝功能检查E.腹部CT 参考答案：C参考解析：根据病史考虑上消化道出血，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。共享答案题A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部单选题1.幽门管溃疡的腹痛特征是A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部 参考答案：A参考解析：共享答案题A.

43、上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部单选题2.十二指肠球后溃疡的腹痛特点是A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部 参考答案：C参考解析：十二指肠球后溃疡夜间痛和背部放射痛更为明显，较易并发出血，内科治疗效果差。共享答案题A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失

44、弛缓症单选题3.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱见于A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症 参考答案：D参考解析：食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常是食管贲门失弛缓的X线特征。共享答案题A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症单选题4.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常见于A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症 参考答案：E参考解析：管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱是中晚期食管癌的X线征象。共享答案题A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲