执业药师《药学专业知识（二）》冲刺题卷一(精选题).docx

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1、单选题1.强心苷类药可用于A.合并心室率快（江南博哥）的心房颤动者B.预激综合征伴心房颤动或扑动者C.室性心动过速者D.心室颤动者E.急性心肌梗死后患者 参考答案：A参考解析：本题考查强心苷类的作用特点.禁忌证。强心苷类适用于已经使用利尿剂.ACEI（或ARB）和受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。强心苷类药的禁忌包括：（1）预激综合征伴心房颤动或扑动者。（2）伴窦房传导阻滞.二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者。（3）肥厚型梗阻性心肌病.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。（4）室性心动过速.心室颤动者。（5）急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺

2、血者，应慎用或不用地高辛。故正确答案为A。单选题2.在服用磷酸奥司他韦后一段时间内不应使用减毒活流感疫苗，该时间是A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时E.120小时 参考答案：B参考解析：本题考查奥司他韦的药物相互作用。在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。故正确答案为B。单选题3.关于红霉素使用的叙述，错误的是A.主要由肝脏代谢，代谢物由肾脏排出B.在明确需要的情况下可在妊娠期使用C.老年人使用发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加D.重症肌无力病史的患者使用有病情加重的风险E.肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物 参考答案：A参考解析：本题考查红霉素的临床应用

3、注意。（1）红霉素主要由肝脏代谢.胆管排出，肝功能不全患者使用本品，发生不良反应的风险增加。肝功能不全患者尽可能避免应用；如确有必要使用红霉素时，需适当减量并密切随访肝功能。肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物。（2）老年人使用本品，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加。（3）有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险。（4）缺乏妊娠期使用的相关研究，只有在明确需要的情况下，才可在妊娠期使用。妊娠期妇女应慎用。故正确答案为A。单选题4.根据我国现有资料，推荐对乙酰氨基酚一日最大用量应不超过A.1.0gB.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g 参考答案：B参考解析：本题考查对乙

4、酰氨基酚的临床应用注意。根据我国现有资料，推荐对乙酰氨基酚一日最大用量应不超过2.0g。故正确答案为B。单选题5.盐酸倍他司汀主要分布在A.脂肪组织B.皮肤C.肝脏D.脾脏E.肾脏 参考答案：C参考解析：本题考查盐酸倍他司汀的作用特点。盐酸倍他司汀口服后吸收快而完全，服药35小时后达血药浓度峰值。药物分布肝脏最高，其次为脂肪组织.脾.肾。倍他司汀在肝脏广泛代谢为无活性的代谢产物，于给药后3日内由尿液排泄，清除半衰期为3.5小时。故正确答案为C。单选题6.成人使用林旦，一次用药量不超过A.30gB.60gC.90gD.120gE.150g 参考答案：A参考解析：本题考查林旦的用法用量。成人一次用

5、药量不超过30g。故正确答案为A。单选题7.黄体生成素（LH）和雌二醇均受到抑制而阻止排卵时血中醋酸甲羟孕酮水平需要超过A.0.1pgmlB.0.1ngmlC.0.1gmlD.0.1mgmlE.0.1gml 参考答案：D参考解析：本题考查甲羟孕酮的药动学。血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mgml时，黄体生成素（LH）和雌二醇均受到抑制而阻止排卵。故正确答案为D。单选题8.不属于中枢性镇咳药典型不良反应的是A.成瘾性B.腹泻C.心率增快D.情绪激动E.幻想 参考答案：B参考解析：本题考查中枢性镇咳药的典型不良反应。中枢性镇咳药重复使用可产生耐药性，久用有成瘾性，但常用量引起的依赖性比吗啡类药品弱。

6、长期用药要预防可能引起的便秘。大剂量.连续用药时，一些患者可能出现兴奋.烦躁不安。典型不良反应包括成瘾性.兴奋.幻想.惊厥.便秘.心率增快.情绪激动.耳鸣.口干.口咽喉部麻木感等。故正确答案为B。单选题9.双炔失碳酯需服满的片数是A.6片B.7片C.12片D.14片E.21片 参考答案：C参考解析：本题考查双炔失碳酯的用法用量。口服：每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨须加服1片；以后一日最多1片，每月不少于12片。如果探亲结束时还未服完12片，则需一日服1片，直至服满12片。故正确答案为C。单选题10.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同时，不宜联合应用的药品是

7、A.利巴韦林B.右美沙芬C.感冒颗粒D.对乙酰氨基酚E.布洛芬 参考答案：B参考解析：本题考查祛痰药的药物相互作用。祛痰类药物（氨溴索）应避免与中枢性镇咳药（右美沙芬等）合用，以免稀化的痰液可能堵塞气管。故正确答案为B。单选题11.碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱不包括A.产-内酰胺酶的流感嗜血杆菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.革兰阳性菌E.耐甲氧西林葡萄球菌 参考答案：E参考解析：本题考查碳青霉烯类抗菌药物的药理作用。碳青霉烯类通常不会被大多数质粒和染色体介导的-内酰胺酶所分解，抗菌谱包括：革兰阴性菌（包括产-内酰胺酶的流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌.肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌），包括产超广谱一内酰胺酶

8、（ESBL）菌株；厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）；革兰阳性菌（包括粪肠球菌和李斯特菌）。对嗜麦芽窄食单胞菌.洋葱伯克霍尔德菌.屎肠球菌.耐甲氧西林葡萄球菌和JK类白喉菌无活性。故正确答案为E。单选题12.以下关于PPI用法用量的描述，错误的是A.奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg，一日2次B.泮托拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg，一日2次C.艾司奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg，一日2次D.泮托拉唑静脉给药用于急性上消化道出血时，一次40mg80mg，每日12次E.艾司奥美拉唑用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险：首先给予80mg静脉滴注，滴注持续时间30分钟，然后

9、持续静脉滴注，给药速度每小时8mg 参考答案：A参考解析：本题考查PPI的用法用量。A选项，奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次20mg，一日2次。单选题13.新生儿和早产儿使用可能会出现致命性的“喘息综合征”的药物是A.双环醇B.多烯磷脂酰胆碱注射剂C.甘草酸二铵注射剂D.硫普罗宁注射剂E.水飞蓟宾葡甲胺 参考答案：B参考解析：本题考查多烯磷脂酰胆碱的临床应用注意。多烯磷脂酰胆碱注射剂含苯甲醇，给予新生儿和早产儿含有苯甲醇的制剂可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用；多烯磷脂酰胆碱口服剂不得用于12岁以下儿童。故正确答案为B。单选题14.螺内酯的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C

10、.髓袢细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管远端并口集合管 参考答案：E参考解析：本题考查利尿药的药理作用与作用机制。醛固酮受体阻断剂（如螺内酯.依普利酮）与肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂（如氨苯蝶啶.阿米洛利），它们作用部位均位于远曲小管远端和集合管。故正确答案为E。单选题15.抗酸药物不能作为酸相关性疾病的首选药，是因为A.不能缓解反酸.胃痛等症状B.能引起胃酸分泌增多C.不良反应较多D.不能抑制胃酸分泌E.起效缓慢 参考答案：D参考解析：本题考查抗酸剂的作用机制。胃酸分泌是持续的，抗酸药仅中和已经分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，药效持续的时间很短，甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效和安全性

11、不及抑酸药。目前抗酸药常用于轻度间歇性胃食管反流病引起的烧心，不是酸相关性疾病的首选药。故正确答案为D。单选题16.以下不属于地西泮的药理作用的是A.镇静催眠B.抗惊厥C.抗抑郁D.抗癫痫E.抗焦虑 参考答案：C参考解析：本题考查地西泮的适应证。地西泮用于焦虑.镇静催眠.抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症.紧张性头痛及家族性.老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。故正确答案为C。单选题17.张女士患有高血压.高血脂.糖尿病和抑郁症，服用多种药物。今日来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米

12、氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油 参考答案：C参考解析：本题考查米氮平的典型不良反应。米氮平常见的不良反应是体重增加.困倦。该题中的其他药物无增加体重的作用。故正确答案为C。单选题18.铁剂用药期间需定期做下列检查，以观察治疗效果，不包括A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.巨核细胞计数D.血清铁蛋白E.血清铁 参考答案：C参考解析：本题考查铁剂的作用特点。铁剂用药期间需定期做下列检查，以观察治疗效果：血红蛋白.网织红细胞计数.血清铁蛋白及血清铁测定。故正确答案为C。单选题19.关于帕金森病的治疗，描述错误的是A.药物治疗是帕金森病治疗的首选，且是整个治疗过程中的主要手段B.临床对帕金森病的运动症状和

13、非运动症状采取全面综合的治疗C.手术治疗则是药物治疗的一种有效补充D.药物治疗可以改善患者的症状E.药物能不能治愈帕金森病，但可以防止其随时间推移而恶化 参考答案：E参考解析：本题考查对帕金森病治疗的理解。临床对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗.手术治疗.运动疗法.心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的药物治疗只能改善患者的症状，没有药物能够治愈帕金森病或防止其随时间推移而恶化。故正确答案为E。单选题20.关于乙胺嗪使用的叙述，错误的是A.在丝虫病流行区，可将乙胺嗪掺拌入

14、食盐中制成药盐B.对儿童有蛔虫感染者可先服药治疗丝虫病C.重度罗阿丝虫感染者治疗后可发生脑病和视网膜出血D.活动性肺结核患者暂缓治疗E.严重心脏病.肝脏病.肾脏病患者暂缓治疗 参考答案：B参考解析：本题考查乙胺嗪的临床应用注意。（1）禁忌：对有活动性肺结核.严重心脏病.肝脏病.肾脏病.急性传染病应暂缓治疗。（2）注意事项：在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等；对儿童有蛔虫感染者应先驱蛔虫。故正确答案为B。单选题21.氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是A.CYP2B6B.CYP2C19C.CYP2D6D.CYP2E1E.CYP1A2 参

15、考答案：B参考解析：本题考查PPI的药物相互作用。根据氯吡格雷的说明书，不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用。一部分（20左右）氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。故正确答案为B。单选题22.更昔洛韦眼用抗感染凝胶作用最强的病毒是A.巨细胞病毒B.1型单纯疱疹病毒C.2型单纯疱疹病毒D.水痘一带状疱疹病毒E.EB病毒 参考答案：A参考解析：本题考查更昔洛韦眼用抗感染凝胶的药理学及适应证。广谱抗病毒药，更昔洛韦（GCV）对疱疹病毒具有广谱抑制作用，对巨细胞病毒作用最强，对1.2型单纯疱疹病毒（HS

16、V一1.HSV一2）.水痘一带状疱疹病毒（VZV）和EB病毒有效。主要用于单纯疱疹性角膜炎。故正确答案是A。单选题23.钾离子竞争性酸抑制剂的作用机制是A.通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用B.竞争性拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合C.通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合D.抑制乙酰胆碱M受体E.抑制胃泌素受体 参考答案：A参考解析：本题考查钾离子竞争性酸抑制剂的特点。钾离子竞争性酸抑制剂（potassiumcompetitiveacidinhibitor，PCAB）通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用，能够对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌。故正确答案为A。单选题24.

17、强心苷类药的药理作用不包括A.提高心肌细胞内Ca2+水平B.提高位于心脏的压力感受器的敏感性C.提高位于主动脉弓.颈动脉窦的压力感受器的敏感性D.心肌的正性肌力作用E.使肾脏分泌肾素增加 参考答案：E参考解析：本题考查强心苷类的药理作用与作用机制。（1）通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+一ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。（2）使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏.主动脉弓.颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。（3）肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少

18、肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。故正确答案为E。单选题25.华法林可用于A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.未经治疗或不能控制的高血压患者D.最近颅内出血者E.无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗者 参考答案：B参考解析：本题考查华法林钠的禁忌。（1）禁忌证包括：怀孕；出血倾向；严重肝功能不足及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于颅内出血，例如脑动脉瘤：有跌倒倾向；中枢神经系统或眼部手术；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血，例如之前胃肠出血倾向；憩室病或肿瘤；传染性心内膜炎.心包炎或心包积液；痴呆，精神病，酗酒及其他情况患者无法满意地依从

19、剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗。（2）华法林钠不排入乳液，哺乳期可继续华法林钠治疗。故正确答案为B。单选题26.依普黄酮可用于A.低钙血症者B.妊娠期及哺乳期妇女C.儿童及青少年D.绝经期超过2年以上的妇女E.既往患有静脉血栓栓塞性疾病者 参考答案：D参考解析：本题考查依普黄酮的禁忌。依普黄酮禁用于对该药过敏者.低钙血症者；妊娠期及哺乳期妇女.儿童及青少年。临床应用中需要注意：雌激素受体调节剂可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对正在或既往患有血栓.静脉血栓栓塞性疾病者，包括深静脉血栓.肺栓塞.视网膜静脉血栓者禁用。对绝经期超过2年以上的妇女方可应用。本品不致引起子宫内膜增生，治疗期间如出现任

20、何子宫出血应及时做妇科检查。故正确答案为D。单选题27.关于他扎罗汀治疗银屑病的叙述，错误的是A.不用于18岁以下银屑病患者B.成人每晚（睡前半小时）1次，一般12周，使用面积应不超过20体表面积C.育龄期妇女用药前2周，应进行血清或尿液妊娠试验D.对严重的银屑病效果显著E.局部用他扎罗汀过量，可引起皮肤剥离 参考答案：D参考解析：本题考查他扎罗汀的用法用量与临床应用注意。（1）治疗成人银屑病局部外用，每晚（睡前半小时）1次，一般12周，使用面积应不超过20体表面积。（2）他扎罗汀不推荐用于18岁以下银屑病者及12岁以下儿童痤疮者。（3）本药有致畸性，妊娠期妇女禁用，用药前后不建议安排生育。育

21、龄期妇女用药前2周，应进行血清或尿液妊娠试验，确认阴性后，在下次月经周期的第2日或第3日开始治疗。在治疗前.治疗期间和停止治疗后一段时间，必须避孕。若妊娠，应终止。动物实验证明，在乳汁中能检测出该药物，哺乳期妇女禁用。（4）用药部位发生瘙痒等皮肤刺激反应，可涂少量润肤剂，改为隔日给药；严重时，应停止用药。（5）用药期间，应避免在阳光下过多暴露。（6）避免药物与眼睛.口腔和黏膜接触，并尽量避免与正常皮肤接触。如果与眼接触，应用水彻底冲洗。（7）他扎罗汀对严重的银屑病无效（D选项）。（8）不可用于破损或感染的皮肤，因可增加药物吸收。局部用他扎罗汀过量，可引起皮肤剥离。故正确答案为D。单选题28.需

22、要一日服用多次的CCB是A.氨氯地平B.左旋氨氯地平C.硝苯地平D.乐卡地平E.拉西地平 参考答案：C参考解析：本题考查CCB（钙通道阻滞剂）硝苯地平的用法用量。硝苯地平片剂，需要一日3次。其余四个选项的药物是第三代CCB，一日1次给药。故正确答案为C。单选题29.急性缺血性脑卒中的阿替普酶治疗应开始于症状发作后的A.3小时内B.4小时内C.5小时内D.6小时内E.7小时内 参考答案：A参考解析：本题考查阿替普酶的用法用量。急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mgkg（最大剂量为90mg），总剂量的10先从静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。急性缺血性脑卒中的阿替普酶治疗应在症状发作后

23、的3小时内开始。故正确答案为A。单选题30.膦甲酸钠治疗艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎的维持剂量为90120mg（kgd），静滴时间不得少于A.0.5小时以上B.1小时以上C.2小时以上D.3小时以上E.4小时以上 参考答案：C参考解析：本题考查膦甲酸钠的用法用量。用于艾滋病（AIDS）患者巨细胞病毒性视网膜炎（肾功能正常）时。（1）诱导治疗：推荐初始剂量为60mgkg，每8小时一次，静滴时间不得少于1小时，根据疗效连用23周。（2）维持治疗：维持剂量为90120mg（kgd）（按肾功能调整剂量），静滴时间不得少于2小时。维持治疗期间，若病情加重，可重复诱导治疗及维持治疗过程。故正确答案为C。

24、单选题31.四环素类抗菌药物抗菌谱广，但无抗菌作用的是A.立克次体B.支原体C.铜绿假单胞菌D.衣原体E.螺旋体 参考答案：C参考解析：本题考查四环素类抗菌药物的药理作用。本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性.阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体，衣原体，诺卡菌，放线菌，布鲁氏菌，兔热病，惠普尔病和疟疾等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体.支原体.衣原体感染。故正确答案为C。单选题32.留钾利尿药若每日服用1次，最宜的服用时间是A.早餐时B.早餐前1小时C.午

25、餐时D.午餐前1小时E.睡前 参考答案：A参考解析：本题考查留钾利尿药的注意事项。如每日服药1次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可提高本药的生物利用度。餐前1小时相当于空腹。故正确答案为A。单选题33.关于羧甲司坦的祛痰作用机制说法错误的是A.分裂黏蛋白.糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小B.增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出C.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出D.改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌E.抑制支气管杯状细胞的增生 参考答案：C参考解析：本题考查羧甲司坦的药理机制。分解

26、痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出是痰液溶解剂（氨溴索.溴己新.乙酰半胱氨酸）的作用机制。故正确答案为C。单选题34.以下食物与华法林钠不存在相互作用的是A.红叶苋菜B.菠菜叶C.洋葱D.脱皮黄瓜E.黄豆 参考答案：D参考解析：本题考查华法林钠的药物相互作用。治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，维生素K最大的来源为绿色蔬菜及叶子，例如：红叶苋菜.鳄梨.椰菜.芽菜.包心菜.油菜籽油.合掌瓜.虾夷葱.元荽籽.黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）.苣荬菜.芥蓝叶.奇异果.莴苣叶.薄荷叶.绿芥菜.橄榄油.荷兰芹.豆.开心果.紫熏衣水草.菠菜叶.洋葱.黄豆.黄豆油.茶叶（茶不是）.

27、绿芜菁或水芹。故正确答案为D。单选题35.利福昔明若有极少量被吸收时，尿液会变成A.淡蓝色B.淡绿色C.深黄色D.粉红色E.棕色 参考答案：D参考解析：本题考查利福昔明的临床应用注意。连续服用利福昔明不能超过7日。长期大剂量用药或肠黏膜受损时，有极少量（小于1）被吸收，导致尿液呈粉红色。故正确答案为D。单选题36.以下PPI中，主要代谢酶是CYP3A4的是A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷贝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奥美拉唑 参考答案：B参考解析：本题考查PPI的作用特点。奥美拉唑.雷贝拉唑.泮托拉唑.艾司奥美拉唑的主要代谢酶均是CYP2C19，次要代谢酶均是CYP3A4。兰索拉唑的主要代谢酶是CY

28、P3A4，次要代谢酶是CYP2C19。故正确答案为B。单选题37.以下关于双膦酸盐类使用的叙述，错误的是A.静脉注射后可引起短暂味觉改变或丧失B.快速静脉注射可见急性肾衰竭，若缓慢注射24小时可避免C.注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，可给予对乙酰氨基酚解热镇痛治疗D.双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体使一日尿量达2000ml以上E.双膦酸盐类可用于长期卧床者 参考答案：E参考解析：本题考查双膦酸盐类的典型不良反应和禁忌。（1）口服双膦酸盐常见腹痛.腹泻.便秘.消化不良.腹部不适.食管炎.有症状的胃食管反流病.食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低.低磷酸盐血症.血肌酐升高

29、.口腔炎.咽喉灼烧感。（2）静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失；快速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸二钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热.肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。（3）注射大剂量双膦酸盐时，由于高浓度快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射24小时，可避免上述反应。（4）禁用于中重度肾衰竭者；骨软化症患者；口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者；低钙血

30、症者；食管孔疝.消化性溃疡.皮疹者不宜应用.长期卧床者不能服用。故正确答案为E。单选题38.具有抗血小板作用，且作用是可逆的药物是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.利伐沙班D.噻氯匹定E.氯吡格雷 参考答案：A参考解析：本题考查抗血小板药的药理作用与作用机制。（1）替格瑞格拮抗P2Y12的作用可逆。（2）阿司匹林对血小板CO一1的活性抑制是永久的.不可逆的，持续至血小板的整个寿命周期。（3）利伐沙班是口服直接因子a抑制剂，并未证明其对于血小板有影响。（4）噻氯匹定的活性代谢产物是经细胞CYP450代谢途径产生，通过作用于P2Y112受体起效，从而抑制ADP介导的血小板聚集，并且抑制作用不可逆。（5）

31、氯吡格雷通过选择性.不可逆地结合P2Y12受体，进而阻断ADP等激动剂诱导的血小板聚集。故正确答案为A。单选题39.以下药品被报告增加华法林抗凝作用的是A.维生素CB.奥美拉唑C.人参D.氯氮卓（利眠宁）E.螺内酯（安体舒通） 参考答案：B参考解析：本题考查华法林钠的药物相互作用。（1）以下药品被报告增加华法林抗凝作用：吲哚美辛.阿司匹林.吡罗昔康.对乙酰氨基酚（连续用12周后作用会显示），保泰松.萘啶酸.非普拉宗.水合氯醛.氯苯丁酯.甲硝唑.拉氧头孢.头孢孟多.头孢氨苄.头孢甲肟.头孢美唑.头孢哌酮.头孢呋辛酯.西咪替丁.诺氟沙星.氧氟沙星.左氧氟沙星.氟康唑.伊曲康唑.酮康唑.可待因.环磷

32、酰胺.左旋甲状腺素.红霉素.克拉霉素.罗红霉素.阿奇霉素.四环素.磺胺异噁唑.复方磺胺甲基异噁唑.莫西沙星.卡培他滨.曲马多.异烟肼.奎宁.鬼白乙叉甙.氟尿嘧啶.氟他胺.替加氟.异环磷酰胺.甲氨蝶呤.他莫昔芬.赫赛汀.苯扎贝特.吉非贝齐.辛伐他汀.洛伐他汀.氟伐他汀.地高辛.乙胺碘呋酮.普萘洛尔.奎尼丁.流感疫苗.及-干扰素.奥美拉唑（B选项）.（促蛋白合成及促雄激素）类固醇激素.维生素A.维生素E。（2）部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏（银杏叶）.大蒜（作有机制不清楚），当归（含香豆素），木瓜（作用机制不清楚），丹心（降低华法林钠清除）。故正确答案为B。单选题40.对口腔黏膜具麻醉作用，

33、产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎的镇咳药是A.可待因B.右美沙芬C.苯丙哌林D.喷托维林E.福尔可定 参考答案：C参考解析：本题考查苯丙哌林的作用特点。苯丙哌林除选择性抑制咳嗽中枢，还可阻断肺迷走神经，故具有中枢和外周双重机制，镇咳作用强，为可待因的24倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性和耐受性。本品口服对口腔黏膜具麻醉作用。可出现口腔和咽部麻木感，故应整片吞服，不可嚼碎。多选题1.以下消化系统常用药中，口服必须采用肠溶剂型的有A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.聚乙二醇4000D.蒙脱石E.胰酶 参考答案：ABE参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。（1）PPI遇酸会快速分解，

34、口服必须采用肠溶剂型。普通肠溶剂型服用时不能咬碎或掰开，国内市售的PPI产品，有的采用缓释微丸压片，或缓释微丸再装胶囊的剂型，可以口腔含化或用水溶解后吞服，但也需要注意不能嚼服。（2）胰酶需要使用肠溶剂型，肠溶包衣能保护胰酶不被强酸性的胃液降解或灭活，市售胰酶产品中有采用多微粒肠溶剂型的，可使胶囊内含物与食物充分混合，进而使得从微粒中释放出的胰酶均匀分布于食糜之中，提高疗效。故正确答案为ABE。多选题2.尿崩症的主要表现有A.多尿B.烦渴C.多饮D.低比重尿E.低渗透压尿 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查治疗中枢性尿崩症用药的基本知识。尿崩症是由于下丘脑一神经垂体功能低下，AVP（精氨酸

35、血管加压素）分泌和释放不足，或者肾脏对AVP反应缺陷而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿.烦渴.多饮.低比重尿和低渗透压尿。故正确答案为ABCDE。多选题3.具有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大作用的药物有A.磺胺类B.保泰松C.巴比妥类D.维生素B12E.磺酰脲类 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查抗甲状腺药的药物相互作用。磺胺类.对氨基水杨酸.保泰松.巴比妥类.酚妥拉明.妥拉唑林.维生素B12.磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用。故正确答案为ABCDE。多选题4.核苷（酸）类抗肝炎病毒药物的不良反应包括A.肌酸激酶升高B.乳酸性酸中毒C.肾小管功能障碍D.软骨病E.低磷血症

36、 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查核苷（酸）类抗肝炎病毒药物的不良反应。（1）NAs可导致肌酸激酶（creatinekinase，CK）升高，其中以替比夫定引起的最为常见，可表现为无症状的CK升高，或出现肌痛.肌炎和肌无力等症状。在临床应用过程中，需要对CK定期监测。（2）NAs类药物因具有线粒体毒性可能导致乳酸酸中毒的潜在风险。（3）阿德福韦酯或替诺福韦酯治疗29年的肾小管功能障碍累计发生率高达15。（4）NAs类药物对肾小管的损害引起低磷血症.骨质矿化不足进而发展成为软骨病。（5）CHB（慢性乙型肝炎）患者使用替比夫定存在周围神经病变风险。故正确答案为ABCDE。多选题5.与其他AR

37、B药物相比，血浆药物浓度达峰时间较长的两个ARB药物是A.坎地沙坦B.奥美沙坦C.氯沙坦D.缬沙坦E.替米沙坦 参考答案：AE参考解析：本题考查ARB类药的作用特点。ARB类血浆药物浓度达峰时间6小时左右，坎地沙坦和替米沙坦较其他ARB药物时间略长。故正确答案为AE。多选题6.胃的壁细胞内和胃酸分泌有关的受体包括A.胃泌素受体B.组胺2（H2）受体C.乙酰胆碱（M）受体D.前列腺素E2受体E.血管紧张素受体 参考答案：ABCD参考解析：本题考查胃酸分泌相关知识。胃的壁细胞内和胃酸分泌有关的受体包括胃泌素受体.组胺2（H2）受体.乙酰胆碱（M）受体.前列腺素E2受体。其中前列腺素E2受体激活抑制

38、胃酸分泌。故正确答案为ABCD。多选题7.肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用包括A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗毒素作用D.抗休克作用E.影响代谢 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体如下。（1）抗炎作用：糖皮质激素能抑制炎症，减轻充血.降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，抑制炎症后组织损伤的修复等。（2）免疫抑制作用：糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过

39、敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。（3）抗毒素作用：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。（4）抗休克作用：糖皮质激素解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克.低血容量性休克.心源性休克都有对抗作用。（5）影响代谢：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾.钙.磷的排泄。（6）影响血液和造血系统的作用：糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，

40、缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。（7）其他：糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生.提高中枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正确答案为ABCDE。多选题8.目前常用的短效口服避孕药成分可能包括A.炔诺酮B.炔诺孕酮C.左炔诺孕酮D.甲地孕酮E.炔雌醇 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查短效口服避孕药的药理作用与机制。目前常用的短效口服避孕药有炔诺酮.甲地孕酮.炔诺孕酮.左炔诺孕酮等孕激素，与炔雌醇组成各种复方制剂。故正确答案为ABCDE。多选题9.以下关于条件必需氨基酸的叙述，正确的有A.酪氨酸对于早产儿是必需氨基酸B.酪氨酸对于肾病患者是必需氨基

41、酸C.半胱氨酸对于肝病患者是必需氨基酸D.半胱氨酸对于早产儿及足月儿都是必需氨基酸E.组氨酸对于处于生长发育期的婴儿是必需氨基酸 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查氨基酸的相关内容。有些氨基酸人体虽能合成，但在特殊情况下不能满足正常的需要，称为半必需氨基酸或条件必需氨基酸（conditionallyessentialaminoacid，CEAA），如处于生长发育期的婴儿，组氨酸是必需氨基酸；酪氨酸对于早产儿.半胱氨酸对于早产儿及足月儿都是必需氨基酸；对于肾病患者，酪氨酸是必需氨基酸；对于肝病患者，半胱氨酸是必需氨基酸。故正确答案为ABCDE。多选题10.美国FDA妊娠期药物危险分类为B类的

42、药物有A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿夫唑嗪D.坦洛新E.赛洛多辛 参考答案：CDE参考解析：本题考查1受体阻断药的特殊人群用药。阿夫唑嗪.坦洛新和赛洛多辛三个药物的美国FDA妊娠期药物危险分类为B类，其余为C类。故正确答案为CDE。共享题干题患者，男性，46岁，经常头痛，头晕近8年。2天来头痛加重，伴有恶心.呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230120mmHg。尿蛋白（+），尿糖（+）。入院治疗，经处理，血压仍为202120mmHg，且气急不能平卧，心率108次分，早搏3次分。两肺底有湿哕音。单选题1.此时正确的治疗是A.毛花苷丙静脉注射B.利多卡因静脉滴注C.硝普钠静脉滴注D.普罗帕酮静脉

43、注射E.利尿剂快速静脉注射 参考答案：C参考解析：本题考查硝普钠的适应证。硝普钠用于高血压急症（高血压危象.高血压脑病.恶性高血压.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压.外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。单选题2.该药物使用过程中需要注意的事项不包括A.在避光输液瓶中使用B.使用5葡萄糖注射液配制后保存与应用不应超过24小时C.紧急时可静脉注射D.可使用微量输液泵E.左心衰竭伴低血压时须同时加用心肌正性肌力药 参考答案：C参考解析：本题考查硝普钠的用法用量.临床应用注意。（1）静脉滴注：用前将本品50mg溶解于5葡萄糖注射液5ml中，再稀释于5葡萄糖注射液2501000ml中，

44、在避光输液瓶中静脉滴注。溶液的保存与应用不应超过24h。溶液内不宜加入其他药品。（2）本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。（3）左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。单选题3.肾功能不全而应用该药超过4872小时者每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持A.硫氰酸盐不超过20gml，氰化物不超过1molmlB.硫氰酸盐不超过50gml，氰化物不超过2moLmlC.硫氰酸盐不超过100gml，氰化物不超过3molmlD.硫氰酸盐不超过200gml，氰化物不超过4molmlE.硫氰酸盐不超过300gml，氰化物不超过5molml 参考答案：C参考解析：本

45、题考查硝普钠的临床应用注意。肾功能不全而应用硝普钠超过4872小时者每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过l00gml，氰化物不超过3molml。患儿，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8109L，体温39.5，肝.肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mgkg）。单选题4.患儿应用美罗培南的合理用法是A.0.5g，qdB.0.5g，q12hC.0.5g，q8hD.0.5g，q4hE.0.5g，qod 参考答案：C参考解析：本题考查美罗培南的用法用量。3个月以上儿童：一次20mgkg，每8小时给药1次。单选题5.若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是A.维生素AB.维生素EC.维生素CD.维生素DE.维生素K 参考答案：E参考解析：本题考查美罗培南的不良反应。长期应用可抑制肠道菌群使维生素K合成受阻而出血。单选题6.用药过程中，应密切监测的不良反应是A.前庭神经功能障碍B.承重关节损伤C.日光性皮炎D.视网膜神经炎E.中枢神经系统症状 参考答案：E参考解析：本题考查美罗培南的临床应用注意。有中枢神经系统基础疾病.精神异常.癫痫史或合并应用其他可能导致癫痫药物患者。患者，男，60岁，诊断为冠心病，经皮冠状动脉介入术置入支架。医生给予氯吡