外科主治医师《相关专业知识》预测试卷二(精选题).docx

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1、单选题1.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性（江南博哥），钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎 参考答案：C参考解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：消化不良：以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；胃痛：过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。故答案应选C。单选题2.手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑A.粘连性肠梗阻B.肠麻痹恢复期C.腹腔出血D.消化道内出血E.腹腔感染

2、参考答案：B参考解析：急性粘连性肠梗阻主要表现是小肠机械性肠梗阻的表现，患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别，后者多发生在手术后34日，当肛门排气、排便后，症状便自行消失。故答案应选B。单选题3.患者女，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39，白细胞计数18109/L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术 参考答案：C参考解析：根据患者此时的病情，考虑为胆囊积脓穿

3、孔合并感染性休克，胆囊水肿感染严重，应行造瘘及腹腔引流。故答案应选C。单选题4.不宜做直肠指检的是A.直肠息肉B.复杂性肛瘘C.内痔出血D.直肠脱垂E.肛裂 参考答案：E参考解析：肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现及“三联征”即可确诊，不必再行直肠指检或肛镜检查。单选题5.男，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是A.食管癌切除，结肠代食管B.食管癌切除，空肠代食管C.食管癌切除，食管断端吻合D.食管癌切除，胃代食管E.胃造瘘术 参考答案：D参考解析：胸下段食管癌多经左胸切口手术，行主动脉弓上吻合术；胸中上段癌可经

4、左胸、左颈二切口手术，或经右胸、上腹正中、左颈切口手术，行颈部吻合术。食管代用材料多选择胃，也可选择结肠和空肠。单选题6.血栓闭塞性脉管炎的特征是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关 参考答案：B参考解析：血栓闭塞性脉管炎的临床特点为患肢缺血，疼痛，间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。故选B。单选题7.距骨颈骨折最常用手术入路为A.前内侧切口B.前正巾切口C.前外侧切口D.外侧切口E.后外侧切口 参考答案：E参考解析：距骨颈骨折最常用手术入路为后外侧切口。单选题8.上消化道穿孔的典型腹部X线

5、检查所见为A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.肠管扩张E.胃内有气液平 参考答案：B参考解析：上消化道穿孔典型腹部立位X线片表现是出现膈下游离气体。单选题9.治疗急性前列腺炎的方法不应包括A.前列腺按摩B.加强营养C.抗生素应用D.多饮水，利尿E.卧床休息 参考答案：A参考解析：急性前列腺炎治疗原则：急性期：全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、卧床休息；抗菌药物。静脉用至体温正常改口服；脓肿形成则切开引流。慢性期：加强身体锻炼；禁酒及禁食刺激性食物；热水坐浴促进局部血液回流；局部理疗，包括抗生素离子导入，超短波，微波照射等，皆有一定疗效；定期前列腺按摩治疗，排挤前列腺液；中药利尿消炎

6、丸治疗，活血化瘀，痛经活络，疏肝理气，清热解毒，利湿利尿；抗菌治疗；药物对症治疗；手术治疗。单选题10.患者，男性，50岁。毕式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛，多于进食后半小时左右出现，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.吻合口溃疡C.输入段梗阻D.碱性反流性胃炎E.输入段综合征 参考答案：E参考解析：慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液

7、和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。单选题11.下列关于（足母）外翻的描述中不正确的是A.多见于老年男性B.一种复杂的解剖畸形C.可伴发囊炎D.母外翻常呈对称性E.常伴有进行性的第1跖趾关节半脱位 参考答案：A参考解析：（足母）外翻畸形是指足母趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。（足母）外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。（足母）外翻是累及（足母）趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间

8、穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对（足母）趾施加异常压力。单选题12.第三鳃裂瘘管多位于A.胸骨柄附近，略偏一侧B.胸骨柄附近，下方C.胸锁乳突肌后缘上方D.胸锁乳突肌前缘上方E.胸锁乳突肌前缘的中、下方 参考答案：A参考解析：第三鳃裂瘘管较少见。外瘘口位于胸锁乳突肌前缘的下部，与第二鳃裂瘘管的外瘘口位置相似。瘘管穿过颈阔肌的深部、穿过颈内动脉的后面，沿迷走神经的浅面上行，跨过舌下神经，止于梨状窝的内瘘口。单选题13.请根据彩图2判断烧伤创面的深度A.一度烧伤B.二度烧伤C.深二度烧伤D.三度烧伤E.四度烧伤 参考答案：B参考解析：度烧伤分两种浅度和深度，浅度就是烧伤表面水疱不容易脱落周围稍

9、红肿痛觉较灵敏深度及无水疱或者水疱易脱落创面呈红白相间痛觉迟钝。单选题14.颞叶钩回和海马，向幕下移位是A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.大脑镰疝D.蝶骨嵴疝E.小脑幕切迹上疝 参考答案：B参考解析：经肝静脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞。单选题15.肝脏分泌的胆汁，在胆囊内可被浓缩A.10倍B.20倍C.30倍D.40倍E.50倍 参考答案：A参考解析：胆囊可使胆汁浓缩510倍。单选题16.患者，男，24岁。左颊部血管瘤切除，创面5cm7cm，行颈部皮瓣移转修复，术后3天，发现皮瓣边缘发紫，起水泡。最可能的原因是A.长宽比例不当B.伤口感染C.皮瓣张力太大D.加压包扎过紧E.血容量

10、不足 参考答案：C参考解析：可能的原因是皮瓣张力太大。单选题17.患者，女性，52岁。右下腹隐痛不适伴黑粪2月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，血红蛋白80g/L。该患者最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部结核（增殖型）E.阑尾周围脓肿 参考答案：A参考解析：根据患者的症状考虑结肠癌的可能性较大。单选题18.一患者头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为A.带蒂皮瓣移植B.大张异体皮开洞嵌植自体皮C.异体皮移植D.游离皮片移植E.换药治疗、择期手术 参考答案：D参考解析：头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、

11、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。单选题19.患者，女性，20岁。颈部刀割伤2小时。急诊查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A.止血B.缝合伤口，引流C.加压包扎D.局部封堵E.清理呼吸道，保持呼吸道通畅 参考答案：E参考解析：患者受伤后出现呼吸困难故需保证呼吸通畅。单选题20.由缺血性肌挛缩造成的畸形是A.猿手畸形B.银叉样畸形C.垂腕畸形D.Volkman畸形E.纽扣花样畸形 参考答案：D参考解析：肢体出现典型的Volkman缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内

12、收、掌指关节过伸，这种畸形被动活动不能纠正桡动脉搏动消失。单选题21.符合重度烧伤的是A.烧伤总面积31%50%B.度烧伤总面积10%以下C.烧伤总面积51%，浅度20%，深度31%D.烧伤总面积31%，度烧伤面积21%E.小儿烧伤总面积26%，度烧伤面积9% 参考答案：A参考解析：轻度烧伤：度烧伤总面积10%以下；中度烧伤：度烧伤总面积11%30%或度烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积31%50%；特重烧伤：烧伤面积50%以上。单选题22.高钾血时心电图可出现A.S-T抬高B.出现U波C.高而尖的T波D.出现S-T段压低E.Q-T间期延长 参考答案：C参考解析：低钾血症典型的心电图表现

13、：早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。出现高而尖的T波是高钾血症的典型心电图表现。单选题23.下列属于不完全性骨折的是A.青枝骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.“T”形骨折E.嵌插骨折 参考答案：A参考解析：不完全性骨折分为青枝骨折、裂缝骨折。单选题24.儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.骺板起屏障作用D.脓肿容易由软组织溃破E.脓液容易局限和吸收 参考答案：C参考解析：儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。但小儿股骨头骺板位于髋关节囊

14、内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。单选题25.食管癌早期诊断简易而有效的方法是A.食管镜检查B.食管钡剂造影检查C.临床表现D.带网气囊食管脱落细胞学检查E.肿瘤标志物 参考答案：B参考解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。单选题26.患者，男性，32岁。因手臂卷入机器造成皮肤撕脱伤后肉芽创面，需进行植皮术，下列皮片移植中最易存活的是A.浅厚皮片B.表层皮片C.真皮皮片D.全厚皮片E.厚皮片 参考答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致

15、患者严重营养不良和水电解质紊乱。单选题27.以下适合肝叶切除的疾病是A.急性胆囊炎B.胆囊结石充满型C.急性化脓性胆管炎D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 参考答案：D参考解析：肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。手术治疗的原则是：尽可能在手术中取净结石；完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及。单选题28.对于上消化道大出血首选的辅助检查手段是A.血管造影B.纤维胃镜检查C.便隐血D.立位腹部平片E.上消化道造影检查 参考答案：B参考解析：纤维胃、十二指肠镜检查：

16、迅速明确出血部位和原因，上消化道出血的首选检查方法单选题29.治疗肩周炎最主要的方法是A.限制活动B.理疗C.推拿按摩D.针灸E.抗炎药物 参考答案：B参考解析：肩周炎的最主要治疗方法是理疗。单选题30.关于骨肿瘤的说法，错误的是A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B.骨软骨瘤是一种良性肿瘤，好发于手和足的管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于2040岁E.尤因肉瘤以小圆细胞含糖原为特征。好发于儿童；多见于长骨骨干。 参考答案：A参考解析：脊索瘤为恶性肿瘤。单选题31.患

17、者，男性，25岁。踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。诊断考虑A.前交叉韧带断裂B.内侧半月板损伤C.外侧副韧带断裂D.滑膜骨软骨瘤E.骨软化症 参考答案：B参考解析：内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。单选题32.铰链型膝关节假体常用于A.骨肿瘤B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.滑囊炎E.狭窄性腱鞘炎 参考答案：A参考解析：旋转铰链式膝关节假体置换术适用于：内外侧副韧带同时断裂；包含有侧副韧带的大块骨

18、缺损；老年股骨远端粉碎性骨折；老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合；老年反屈畸形；无法进行间隙平衡的骨性融合膝关节。单选题33.下列有关前尿道结石的处理方法中正确的是A.钳取或钩取结石B.前尿道切开取石C.体外冲击波碎石术D.大量饮水稀释结石E.服用中药使结石排出 参考答案：A参考解析：前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。单选题34.胆管感染易形成A.胆固醇结石B.胆色素结石C.碳酸钙结石D.黑色素石E.棕榈酸钙石 参考答案：B

19、参考解析：在胆管感染、胆汁癖滞、胆管异物和代谢因素中，棕色结石以感染为主，黑色结石主要与代谢有关。单选题35.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现为A.高血压、高血糖、低代谢B.高血压、高血糖、高代谢C.低血压、低血糖、低代谢D.低血压、高血糖、高代谢E.高血压、低血糖、高代谢 参考答案：B参考解析：肾上腺嗜铬细胞瘤临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。单选题36.膝关节置换过程中，股骨假体的安放应尽量靠外的原因是A.有利于髌骨轨迹B.增加股骨与胫骨垫片的接触面积C.减少对内侧副韧带的刺激D.减少髌骨与胫骨垫片的撞击E.减少股骨与胫骨垫片的接触面积

20、 参考答案：A参考解析：膝关节置换过程中，股骨假体的安放应尽量靠外有利于髌骨轨迹。单选题37.高血压脑出血最常见的出血部位在A.额叶B.颞叶C.丘脑D.小脑E.基底节区 参考答案：E参考解析：高血压脑出血最常见的出血部位在基底节区，系豆纹动脉破裂出血。单选题38.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是A.尿道分泌物做普通培养B.PCR查淋球菌基因片段C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.RPR试验E.尿道分泌物涂片有大量白细胞 参考答案：C参考解析：尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌，支原体培养，以明确致病菌，单选题39.切口疝最常发生在哪一种的腹部切口中A.下腹部经腹直

21、肌切口B.上腹正中切口C.右侧旁正中切口D.肋缘下斜切口E.上腹部横切口 参考答案：A参考解析：最常发生切口疝的是经腹直肌切口；下腹部因腹直肌后鞘不完整面更多。其次为正中切口和旁正中切口。除解剖因素外，切口感染引起者占50。单选题40.男性患者，33岁。头部外伤后3小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者GCS评分为A.3分B.5分C.8分D.9分E.2分 参考答案：D参考解析：刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为9分。单选题41.下列叙述中不属于短肠综合征的典型临床特点的是A.易并发吻合口溃疡B.胆盐吸收障碍C.神经、肌肉兴奋性严重减低D.尿中草酸

22、盐过多E.长期营养不良可导致多器官功能衰竭 参考答案：C参考解析：短肠综合征临床表现1.腹泻，重者每日可达510升，大量水和电解质丢失；2.营养不良：体重下降、肌肉萎缩、贫血等；3.钙镁不足：手足抽搐，骨质疏松和软骨病；4.草酸盐不能与钙结合而从尿中排出：反复尿路结石。单选题42.以下属于非真性肿瘤的是A.阑尾黏液囊肿B.直肠未分化癌C.阑尾嗜银细胞癌D.阑尾腺癌E.盲肠腺癌 参考答案：A参考解析：阑尾粘液囊肿阑尾黏液囊肿病例中，约有10%为恶性型，属于真性肿瘤。囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤。单选题43.患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3个

23、月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是A.年龄大B.局部感染C.骨折部血液供应差D.软组织损伤E.外固定时间太长 参考答案：C参考解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。单选题44.正常成年人体外循环灌注流量的灌注量是A.0.51.2L/(minm2)B.1.02.5L/(minm2)C.1.52.5L/(minm2)D.1.53.5L/(minm2)E.3.54.5L/(minm2) 参考答案：C参考解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成年人按体表面积计算，1.52.5L(

24、minm2)一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。单选题45.女性患者，55岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛伴发热1周。查体：体温38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A.急性蜂窝织炎B.疖C.项痈D.淋巴结炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎 参考答案：C参考解析：此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。单选题46.室间隔缺损修补术中体外循环，如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A.合并室间隔缺损B.合并胸主动脉瓣关闭不不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并动脉导管未闭E.合并三尖瓣关闭不全 参考

25、答案：D参考解析：当室间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA)而术前未发现，在体外循环下修补室间隔缺损时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回血无关。单选题47.肛管直肠周围脓肿手术切口的选择正确的是A.切口不应选在有红肿明显有波动感的部位B.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除E.切口呈十字形 参考答案：E参考解析：1.肛管直肠周围脓肿切开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即切开引流。2.手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置，行“十”字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，保障引流通畅。3.避免损伤括

26、约肌的关键在于切口应远离肛缘3-5cm，而不是手术切口尽量小。单选题48.手背烧伤增生性瘢痕做整形术时选用A.中厚皮片B.刃厚皮片+真皮下血管网皮片C.真皮下血管网皮片D.游离皮瓣E.带蒂皮瓣 参考答案：A参考解析：中厚皮片包括表皮和真皮的1/31/2，在成人厚度为0.30.6mm，弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳，适用于关节、手背等功能部位。单选题49.人体腹部内最容易受损的空腔器官是A.膀胱B.小肠C.胃D.乙状结肠E.胆管 参考答案：B参考解析：由于腹腔器官不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。单

27、选题50.患者，男，47岁。发现乙肝“小三阳”10年，随访中回信，甲胎蛋白从1月前23ng/ml上升到今天的108ng/ml，肝功能一直正常，为定位诊断与手术前评估，首选检查是A.B型超声B.肝脏CT增强扫描C.肝脏CT平扫D.腹部平片E.肝放射性核素扫描 参考答案：B参考解析：患者有乙肝病史，甲胎蛋白持续增高，考虑原发性肝癌可能，为定位诊断与手术前评估，首选检查是肝脏CT增强扫描。单选题51.患者，男，28岁。右膝关节扭伤3周，行走时打软腿，感膝关节不稳，有“错位”感，怀疑交叉韧带损伤，有助诊断的检查为A.过伸过屈试验阳性B.抽屉试验阳性C.cMurray试验阳性D.浮髌试验阳性E.侧方应力

28、试验阳性 参考答案：B参考解析：抽屉试验阳性有助诊断交叉韧带损伤，前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。单选题52.急性尿潴留的病因不包括A.前列腺增生症B.膀胱结石C.会阴部手术后D.大量饮水并应用利尿剂E.前列腺增生症患者服用平喘药后 参考答案：D参考解析：病因及病理生理：主要原因有4个：1）压迫性改变，尿道内机械性梗阻，膀胱内病变等机械性梗阻；2）麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后而引起的动力性梗阻；3）长期应用利尿药等药物性尿潴留4）腹泻、各种原因引起的低血钾等其他因素。单选题53.胫骨干中1/3骨折容易出现的并发症A.桡神经损伤B.血管损伤C.骨坏死D.

29、骨折延迟愈合E.骨筋膜室综合征 参考答案：E参考解析：胫骨中段的横切面是三棱形，骨折后，出现局部肿胀、剧痛、畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经、胫动、静脉损伤的表现，应防止骨筋膜室综合征的发生。单选题54.患者，男性，40岁，会阴部持续性疼痛2天，伴发热、排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不能配合，血白细胞17.0109/L。该患者最可能的诊断是A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.肛裂D.外痔E.内痔 参考答案：B参考解析：坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。单选题55.胆囊动脉主要起源

30、于A.肝右动脉B.肝总动脉C.肝固有动脉D.胃、十二指肠动脉E.胰十二指肠动脉 参考答案：A参考解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉，正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。单选题56.导致骨折延迟愈合或不愈合的因素中不正确的是A.感染B.恶性肿瘤C.钙磷代谢异常D.糖尿病E.没有达到解剖复位 参考答案：E参考解析：骨折没有达到解剖复位不影响骨折愈合，骨折复位对位对线不良时也可畸形愈合。单选题57.不属于重症烧伤病人营养支持的是A.满足代谢消耗的热量需要量B.调理烧

31、伤后免疫功能C.增加病人脂肪合成D.预防感染E.维持细胞代谢 参考答案：C参考解析：增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的。其余均是。单选题58.股骨头缺血最早的病理改变是A.骨小梁陷窝中骨细胞消失B.红骨髓C.肉芽组织形成D.纤维连接形成E.新生骨修复 参考答案：B参考解析：股骨头缺血性坏死(AVN)又称股骨头坏死(ONFH)是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。单选题59.锁骨骨折好发于A.锁骨内1/3处B.锁骨中段C.锁骨外侧1/3处D.锁骨最远端E.喙锁关节处 参考答案：

32、C参考解析：锁骨骨折易发生在锁骨外侧1/3交接处。共享题干题女性，67岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。单选题1.以下哪种诊断最为可能A.慢性痢疾B.肠结核C.结肠癌D.结肠息肉E.溃疡性结肠炎 参考答案：C参考解析：1.患者老年男性，反复脓血便半年，伴阵发性腹痛、消瘦，右下腹可扪及一肿块，质较硬，应警惕结肠癌可能。2.根据“曾按痢疾治疗但症状无明显缓解”暂可排除慢性痢疾。3.肠结核一般会有不同程度的结核中断症状。4.根据“右下腹可扪及一肿块，质较硬”

33、可排除溃疡性结肠炎和结肠息肉。单选题2.以下辅助检查中，哪一项为首选A.B超B.CTC.钡餐检查D.便培养E.纤维结肠镜检查 参考答案：E患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。单选题3.可能的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.胆道蛔虫症E.急性胰腺炎 参考答案：A参考解析：1.患急性梗阻性化脓性胆管炎的多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸

34、已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40以上，脉率每分钟达120140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。患者为Reynold五联症+休克表现，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。故答案应选A。3.在实施手术前，应行强有力的非手术准备，手术治疗的目的是解除梗阻，祛除病灶，胆道减压，通畅引流。胆总管探查+T管引流术可达到目的。故答案应选E。单选题4.最适合的处

35、理是A.PTCB.保守治疗一天无效再手术C.急诊手术D.病情稳定后行ERCPE.内科综合治疗 参考答案：C参考解析：1.患急性梗阻性化脓性胆管炎的多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40以上，脉率每分钟达120140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代

36、谢性酸中毒，血氧分压明显下降。患者为Reynold五联症+休克表现，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。故答案应选A。3.在实施手术前，应行强有力的非手术准备，手术治疗的目的是解除梗阻，祛除病灶，胆道减压，通畅引流。胆总管探查+T管引流术可达到目的。故答案应选E。单选题5.若行急诊手术，应选择的术式是A.单纯胆囊切除术B.胰腺部分切除+引流术C.肝脓肿切开引流术D.胆囊空肠吻合术E.胆总管探查+T管引流术 参考答案：E参考解析：1.患急性梗阻性化脓性胆管炎的多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、

37、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40以上，脉率每分钟达120140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。患者为Reynold五联症+休克表现，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。故答案应选A。3.在实施手术前，应行强有力的非手术准备，手术治疗的目的是解除梗阻，祛除病灶，胆道减压，通畅引流。胆总管探查+T管引流术可达到目的。故答案应选E。患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行

38、甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5，脉搏128次/分。单选题6.发生该手术并发症的原因是A.术前准备不充足B.术中损伤甲状腺C.术中损伤神经D.术后切口出血E.术后喉头水肿 参考答案：A参考解析：1.甲状腺危象又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率

39、在20%以上。放答案应选B。3.治疗原则包括：快速抑制TT3TT4合成：因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入；阻止TH释放：服用抗甲状腺药12小时后，用碘/碘化钾，首剂3060滴，以后510滴，每8小时1次，口服或由胃管灌入，或碘化钠0.51.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中，缓慢静脉滴注1224小时，视病情好转后逐渐减量，危象消除即可停用；降低周围组织对TH反应：应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂量；拮抗应激：可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，每天可用23

40、次。危象解除后可停用或改用泼尼松（强的松）小剂量口服，维持数日；抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症；支持和对症治疗：吸氧、镇静药的应用、积极物理降温和纠正水电解质紊乱。故答案应选E。单选题7.正确的紧急处理措施是A.镇静、吸氧、维持体液平衡B.给予普萘洛尔C.冬眠疗法配合物理降温D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾E.以上都是 参考答案：E参考解析：1.甲状腺危象又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵

41、妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。放答案应选B。3.治疗原则包括：快速抑制TT3TT4合成：因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入；阻止TH释放：服用抗甲状腺药12小时后，用碘/碘化钾，首剂3060滴，以后510滴，每8小时1次，口服或由胃管灌入，或碘化钠0.51.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中，缓慢静脉滴注1224小时，视病情好转后逐渐减量，危象消除即可停用；降低周围组织对TH反应：应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。同时密切注意心率、血压变

42、化。一旦危象解除改用常规剂量；拮抗应激：可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，每天可用23次。危象解除后可停用或改用泼尼松（强的松）小剂量口服，维持数日；抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症；支持和对症治疗：吸氧、镇静药的应用、积极物理降温和纠正水电解质紊乱。故答案应选E。单选题8.最可能发生的手术并发症是A.窒息B.甲状腺危象C.缺氧D.术中失血过多E.血容量不足 参考答案：B参考解析：1.甲状腺危象又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见

43、诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。放答案应选B。3.治疗原则包括：快速抑制TT3TT4合成：因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入；阻止TH释放：服用抗甲状腺药12小时后，用碘/碘化钾，首剂3060滴，以后510滴，每8小时1次，口服或由胃管灌入，或碘化钠0.51.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中，缓慢静脉滴注1224小时，视病情好转后逐渐减量，危象消除即可停用

44、；降低周围组织对TH反应：应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂量；拮抗应激：可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，每天可用23次。危象解除后可停用或改用泼尼松（强的松）小剂量口服，维持数日；抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症；支持和对症治疗：吸氧、镇静药的应用、积极物理降温和纠正水电解质紊乱。故答案应选E。患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。单选题9.下列哪项治疗为首选A.胃大

45、部切除术B.胃镜下局部止血C.三腔管压迫止血D.选择性动脉栓塞止血E.胃癌根治术 参考答案：D参考解析：1.根据患者黄疸、突然呕血等表现，考虑门脉高压及胆道出血可能较大。故答案应选D。2.患者无明确肝病史，超声无相关提示，门脉高压可能性较小，选择性肝动脉造影可发现出血部位。故答案应选C。3.CT检查可见占位性病变。经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗，是胆道出血最新而有效的止血措施。故答案应选D。单选题10.本患者上消化道出血的原因考虑为A.胃、十二指肠溃疡B.门脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌 参考答案：D参考解析：1.根据患者黄疸、突然呕血等表现，考虑门脉高压及胆道出血可能较大。故答案应选D。2.患者无明