传染病学主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx

《传染病学主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病学主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx（53页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、单选题1.男性，35岁，因需长期补液而安置静脉（江南博哥）留置导管，半月后突然出现畏寒、高热，血压10/5kPa（75/40mmHg），周围血象：白细胞数20109/L，中性0.92，全身有散在出血点。确诊的首选检查是A.血培养B.瘀点培养C.DIC有关检查D.肾功能检查E.鲎溶解物试验 参考答案：A参考解析：长期补液而安置静脉留置导管容易并发败血症，进展为感染性休克。血培养可找到病原菌。单选题2.可通过母婴传播的传染病是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾 参考答案：B单选题3.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.

2、DICC.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍 参考答案：D单选题4.下列不是肾综合征出血热透析指征的是A.高血容量综合征B.血钾5.8mmol/LC.血尿素氮41.56mmol/LD.少尿5天E.无尿2天 参考答案：B参考解析：肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者；高分解状态，每日BUN升高7.14mmol/L;血钾6mmol/L，心电图有高耸T波的高钾表现；高血容量综合征。单选题5.下列有关肾综合征出血热的实验室检查，不正确的是A.酶联免疫吸附试验查出特异

3、性IgM抗体有利于早期诊断B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞，但其数目与病情不相关C.尿蛋白可于短期内急剧增加D.少尿期血液呈稀释状态，红细胞数目可下降E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物 参考答案：B参考解析：肾综合征出血热的实验室检查中，早期血、尿常规都可见特征性的变化，特异性IgM抗体的检出更有利于早期诊断。血常规可见白细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，第45日后以淋巴细胞为主，并可出现异型淋巴细胞，其中异型淋巴细胞的数目与病毒血症的严重程度正相关，与病情正相关。单选题6.肾综合征出血热的病程中不包括的分期是A.少尿期B.前驱期C.多尿期D.低血压休克期E.发热期 参考答案：B参考

4、解析：肾综合征出血热的典型五期经过包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。单选题7.下列关于传染源的描述不正确的是A.病原体已在其体内生长、繁殖并能被排出体外B.在不同传染病中，传染源类型不同，但其流行病学重要性却是一样的C.传染病急性期的一些症状，如呕吐、腹泻，可促进病原体的播散D.在流行性脑脊髓膜炎中，隐性感染者是重要传染源E.某些动物间的传染病也可传给人类 参考答案：B参考解析：传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物，在不同传染病中其流行病学重要性各异，如在流行性脑脊髓膜炎中，隐性感染率高，隐性感染者无临床症状而不易被发现，而患者经治疗后细菌很快消失，故隐性感染者作

5、为传染源的意义更重要。单选题8.下列抗体是近期感染标志的是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE 参考答案：B单选题9.注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛，低血压时，哪种病可能性大A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.猩红热D.回归热E.钩端螺旋体病 参考答案：E参考解析：青霉素对钩体有特效，大量杀菌后可有类赫氏反应，出现临床症状加重。单选题10.关于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是A.补充血容量输液原则先晶后胶B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压C.有心力衰竭者可给予毛花苷CD.可短期使用肾上腺皮质激素E.有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗 参考答案：B

6、单选题11.肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是A.以扩容为主B.以应用血管活性药为主C.以应用激素为主D.以纠酸为主E.补液应早期、快速、足量 参考答案：A参考解析：肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。单选题12.在大多数传染病中，最常见的感染表现形式是A.隐性感染B.显性感染C.病原携带状态D.潜伏性感染E.继发性感染 参考答案：A单选题13.下列不属于传染源的是A.隐性感染者B.患者C.受感染动物D.病原携带者E.潜伏性感染者 参考答案：E参考解析：传染源包括患

7、者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，故潜伏性感染者不属于传染源。单选题14.患者，女性，28岁。发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6，次日晨可降至37.7。该患者的热型是A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.回归热E.不规则热 参考答案：C参考解析：稽留热特点：体温升高达39以上而且24小时相差不超过1。间歇热特点：24小时内体温波动于高热与正常体温之下。弛张热特点：24小时体温相差超过1，但最低点未达正常水平。回归热特点：高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热。不规则热特点：体温曲线无一定规律。该患者热型符合弛张热。单选题15.我国法定传

8、染病中的甲类传染病包括A.鼠疫和传染性非典型肺炎B.鼠疫和炭疽C.鼠疫和天花D.霍乱和传染性非典型肺炎E.鼠疫和霍乱 参考答案：E单选题16.控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是A.隔离病人，管理牲畜B.消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗C.保护水源和饮食，防止感染D.避免用河沟和池塘的污水洗澡E.用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体 参考答案：B参考解析：防止暴发流行最有效措施是加强田间灭鼠，家畜粪尿的管理，同时接种钩体菌苗。单选题17.男，45岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10d后突然畏寒、高热，血压70/40mmHg，全身有散在出血点，白细胞总数12109/L，中性0.9。该病人目前最可能的

9、诊断是？A.肾综合征出血热B.透析中发生菌血症C.感染性休克D.流行性脑脊髓膜炎E.输液反应 参考答案：C参考解析：慢性基础疾病患者免疫功能低下容易继发感染，高热，血压低及皮肤黏膜出血提示休克。单选题18.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好()A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E.纠正酸中毒，降压及利尿 参考答案：A参考解析：因有严重肾损

10、害、少尿及高血容量综合征。单选题19.在抗休克扩容治疗剂中不适用的是A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.血浆D.全血E.高分子右旋糖酐 参考答案：E单选题20.关于传染病的病原学检查，下列不正确的是A.标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行B.从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫C.病毒分离一般需用细胞培养D.立克次体可以通过血培养分离E.既有病原体的直接检查，又有病原体的分离培养 参考答案：D参考解析：立克次体需经动物接种或细胞培养才能分离出来，故D错误。单选题21.女性，30岁，3周来乏力，纳差，尿黄，近3天来嗜睡，黄疸明显加重，注射部位易出血，查肝功ALT650IU/L，TBIL280mol/L最可

11、能的诊断A.急性黄疸型肝炎B.淤胆型肝炎C.亚急性重型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性重型肝炎 参考答案：A参考解析：急性黄疸性肝炎起病，3周来出现乏力、纳差、黄疸进行性加深，大于正常值10倍（大于171mol/L），有明显出血倾向。单选题22.27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力明显减弱，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(+)，血象WBCl5.4109/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断A.结核性脑膜炎B.脑栓塞C.脑动脉瘤D.散发性病毒性脑炎E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎 参考答

12、案：E参考解析：一个月前曾发热，肌肉痛6天，现有脑炎症状，可考虑钩体病并发闭塞性脑动脉炎，引起脑缺血，功能异常，病变应该在右侧大脑。单选题23.男，27岁，查体中发现抗-HIV阳性，CD4+T细胞0.7109/L，总淋巴细胞数2.0109/L，外周血HIV载量500copies/ml，病人无任何症状。目前治疗正确的处理方法是A.尚不需抗病毒治疗B.目前应进行抗病毒治疗C.目前应使用免疫调节剂D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访E.使用长春新碱预防卡波肉瘤 参考答案：D参考解析：患者病毒定量低，不适宜抗病毒治疗，CD4+T细胞不低，不需预防性治疗，可定期观察病情变化，再调整治疗方案。单选题24.患者

13、36岁，男，农民，7月10日住院发冷，发热乏力，全身痛，第5天出现黄疸，T39.2，巩膜轻黄，睑结膜充血，ALT140IU/L，TBiL62mol/L，尿蛋白（+）有RBC，WBC1020，管型12个/高倍。最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.急性肾炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.斑疹伤寒 参考答案：D参考解析：钩体病临床表现发热、全身乏力、肌痛及结膜充血（感染中毒型）黄疸出面型时有明显黄疸症状，肾衰竭型时主要以肾损害为主，表现为蛋白尿及少量细胞和管型。单选题25.男性，28岁。1个月来，每天晚上8-9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41，23小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周

14、而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是A.肝脾大，伴胸骨压痛B.脾肿大，伴贫血貌C.肝肿大，肝区有叩击痛D.胆囊肿大，Murphys征（+）E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛 参考答案：B参考解析：患者每天出现寒战，高热，大汗，后自行缓解，考虑恶性疟疾，可有贫血及脾大症状。单选题26.男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战，高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反

15、应：O小于140，H1320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的A.氯喹和伯胺喹啉B.输液C.氢化可的松静滴D.用碳酸氢钠E.贫血严重时可输同型血 参考答案：A参考解析：黑尿热亦称溶血性尿毒综合征，常为抗疟药物（奎宁及伯氨喹）所诱发。单选题27.抗休克治疗补充血容量，下列不适用的是A.全血B.血浆C.白蛋白D.中分子右旋糖酐E.706代血浆 参考答案：D单选题28.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点？A.带菌者是重要的传染源B.主要经飞沫传播C.由于细菌毒力

16、强，间接传播亦重要D.儿童发病率高E.感染后可获持久免疫力 参考答案：C参考解析：脑膜炎球菌可产生自溶酶，在体外易自溶，在外界生活力极弱，故间接传播机会很少。单选题29.男性，53岁，因发热3天于12月1日入院。入院后BP40/20mmHg，P120次/分，皮肤可见多数瘀点、瘀斑，WBC13109/L，N0.85，血小板40109/L。下列哪项治疗不恰当？A.输液补充血容量B.纠正酸中毒C.应用抗生素D.尽快应用大剂量升压药E.防治DIC 参考答案：D单选题30.关于病毒性肝炎下列哪项不正确A.传染源均为病人和/或带毒者B.甲型戊型经粪-口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲

17、肝儿童多见，戊肝成年多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗 参考答案：E参考解析：目前慢性乙型肝炎、丙型肝炎需要抗病毒治疗，而甲型和戊型不需要。单选题31.男性，40岁，云南西双版纳农民，5天来发热，发热前有发冷、寒战，伴头痛、全身不适，第3日起隔日发作。体检：T40，神志清，腹软，脾肋下2cm。诊断应首先考虑A.上感B.败血症C.疟疾D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热 参考答案：C参考解析：我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行。主要以间日疟流行为主。特别是呈规律性的间日或三日发作一次。具有寒战、高热，继之大汗热退过程。单选题32.男性，20岁，西安人，因发热3天，1天来少尿于12月

18、15日入院。体检：BP60/30mmHg，球结膜充血、水肿，双腋下出血点。尿蛋白（+），血WBC25109/L，PLT50109/L。下列处理中不必要的是A.快速补充血容量B.纠正酸中毒C.静脉滴注大剂量青霉素D.应用抗病毒药E.禁用损肾药物 参考答案：C参考解析：根据患者临床表现拟诊流行性出血热，低血压休克期补充血容量，调整酸碱平衡，强心，血管药物及激素的应用。单选题33.与福氏志贺毒素致病作用类似的毒素是A.肉毒外毒素B.大肠杆菌内毒素C.霍乱外毒素D.金黄色葡萄球菌外毒素E.伤寒杆菌内毒素 参考答案：C单选题34.下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是A.多于第45病日开始出疹B.12日

19、内遍及全身C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹尤以颜面部为多E.皮疹多于1周消退 参考答案：D单选题35.流脑休克型的治疗中，下列不正确的是A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DICD.大剂量抗生素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝 参考答案：E单选题36.抗休克的根本措施是A.积极处理原发病B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用血管扩张剂，改善微循环E.抗凝治疗解除微细血栓 参考答案：A单选题37.下列霍乱休克抢救措施中错误的是A.尽快扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.必要时加用激素D.及时补充电解质E.急性肺水肿心力衰竭者用强

20、心剂毛花苷 参考答案：B单选题38.对确诊囊尾蚴病帮助最大的是A.在皮下触到弹性硬的直径为0.51cm圆形结节B.无其他原因可查的癫痫发作C.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性D.皮下结节活检发现囊尾蚴E.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变 参考答案：D单选题39.女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78mol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，

21、乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染 参考答案：A参考解析：患者虽既往HBsAg阳性，但无症状，肝功正常，为乙肝病毒携带者。本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提示急性甲型肝炎。单选题40.下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是A.尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿B.尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿C.尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5:1，考虑为肾前性少尿D.20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿E.少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别 参考答案：C参考解析：本题考点为肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿

22、的鉴别，尿比重大于1.20，尿钠小于40mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于10：1，应考虑为肾前性少尿。单选题41.关于病原携带状态，下列说法正确的是A.只能出现在显性感染后B.并非所有的病原携带者都能排出病原体C.所有的传染病都有慢性病原携带者D.是许多传染病的重要传染源E.在大多数传染病中是最常见的表现形式 参考答案：D参考解析：病原携带状态可以出现在显性感染及隐性感染后。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带并排出病原体，在许多传染病中成为重要的传染源。并非所有传染病都有慢性病原携带者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒。在大多数传染病中最常见的感染表现形式是隐性感

23、染。单选题42.下列是我国法定传染病分类依据的是A.是否有有效的治疗方法B.传染性大小和危害性C.感染后免疫力的持续时间D.发病率高低E.潜伏期的长短 参考答案：B单选题43.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是？A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行D.霍乱是外来性传染病E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病 参考答案：C参考解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行，故C错误。单选题44.男，外出旅游归来，8月20日来诊，因进食海产品，餐后6小时

24、腹泻20多次，大量稀水便，无腹痛，不发热，脱水貌，90/60mmHg（12/8kPa），脉搏100次/分，口舌干，腰部无压痛，大便检查，白细胞02/HP，最可能的诊断是A.急性肠炎B.霍乱C.过敏性肠炎D.急性菌痢E.细菌性食物中毒 参考答案：B参考解析：霍乱通过水肿鱼虾而传播，分3个期。呕泻期，（无发热现象）；低血压休克期，有血压降低、脱水等症状，尿常规检查可看到少量的蛋白和白细胞。单选题45.根据临床症状及CD4+T淋巴细胞计数，作为HIV感染的分类方法下列哪项是正确的A.二大类三级B.三大类三级C.四大类三级D.四大类二级E.二大类二级 参考答案：B参考解析：世界卫生组织提出HIV感染临

25、床分为三大类：A类（急性HIV感染）；B类（为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现）；C类（包括神经系统症状，各种机会性病原体感染）。每类根据CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞数可分三级：CD4+T淋巴细胞0.5109/L，总淋巴细胞数2.0109/L；CD4+T淋巴细胞为（0.20.49）109/L，总淋巴细胞数（1.01.9）109/L；CD4+T淋巴细胞小于0.2109/L，总淋巴细胞数小于1.0109/L。单选题46.男性，25岁，因2个月来腹泻就诊，大便每日10余次，稀便无脓血黏液，镜检偶见白细胞。体检发现肛门周围有疱疹。患者5年前曾到国外打工2年，下列哪项对诊断最重要A.白细胞计数及

26、分类B.血清抗单纯疱疹病毒IgM抗体C.血清中抗HIV-I和HIV-抗体D.纤维结肠镜检查E.大便细菌培养 参考答案：C参考解析：根据患者临床腹泻症状，既往有出国打工史，体查肛周疱疹，考虑艾滋病感染合并肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎。单选题47.男性，44岁。体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432mol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为A.病毒性肝炎，慢性重度B.亚急性重型肝炎C.

27、活动性肝硬化D.病毒性肝炎，慢性重型E.慢性病毒性肝炎急性发作 参考答案：D参考解析：考查慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及消化道症状，总胆红素171mol/L，PTA小于40%，出现肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。单选题48.下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是A.多在病程的第37日出现B.血管通透性增加、血浆外渗形成C.是肾综合征出血热病程的必经阶段D.少数顽固性休克可出现DICE.宜早期、快速、适量补充血容量 参考答案：C参考解析：肾综合征出血热原发性休克多在病程的第37日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期

28、，出现越期现象。单选题49.下列关于传染病流行病学资料的描述，错误的是？A.是否患过该病表明有无发病的可能B.流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位C.某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考E.预防接种史有助于了解患者免疫状况 参考答案：A参考解析：既往病史有助于了解患者免疫状况，但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病，如细菌性痢疾，故A错误。单选题50.脑囊虫病的临床表现复杂多样，其中最常见的类型是A.脑实质型B.脑室型C.脊髓型D.软脑膜型E.混合型 参考答案：A参考解析：脑实质型最常见，囊虫位于大脑皮质运动区，癫痫可为

29、唯一的首发症状。单选题51.女性，42岁。厌食、乏力、肝区痛5天伴尿色加深来门诊检查：ALT400U，总胆红素50mol/L，诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是A.卧床休息B.口服维生素C，复合维生素BC.静脉滴注10葡萄糖液加FDPD.肾上腺皮质素E.抗病毒治疗 参考答案：A参考解析：急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在36个月内恢复健康，在病程中适当给予高渗葡萄糖、维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利。肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利。抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。单选题52.下列

30、措施与囊虫病的预防无关的是A.广泛进行卫生宜教，提倡家畜圈养B.开展驱绦灭囊工作，加强粪便管理C.认真做好肉制品检疫工作D.彻底治疗猪肉绦虫病人E.彻底治疗牛肉绦虫病人 参考答案：E参考解析：囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，牛肉绦虫不引起囊虫病。单选题53.下列诸病中哪个属乙类管理的传染病A.霍乱B.鼠疫C.伤寒D.流行性感冒E.黑热病 参考答案：C参考解析：霍乱和鼠疫为甲类，而流行性感冒和黑热病属丙类。单选题54.男性，40岁。有慢性肝炎史5年，有过多次转氨酶升高，近因过度疲劳，明显厌食，恶心、呕吐，腹胀、尿少，尿色深黄住院。体检：神志清，皮肤深度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣。肝肋下未及，脾

31、肋下5cm，移动性浊音（+）。化验：TB302mol/L，ALT72U，PT21秒（正常对照12秒），胆碱酯酶活性20U/L。此患者诊断应是A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性肝炎急性发作D.慢性重症肝炎E.重症淤胆型肝炎 参考答案：D参考解析：患者有慢性肝炎病史，临床症状重，PTA小于40%（PT20秒），TB170mol/L，酶活性反而低，即胆酶分离，诊断为慢性重型肝炎。单选题55.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别点是A.发热高低的不同B.皮肤有瘀点瘀斑C.血白细胞高低不同D.神志障碍程度的不同E.脑脊管变化不同 参考答案：B参考解析：流脑能引起小血管炎，出现皮肤瘀点、瘀斑，而其它

32、化脓性脑膜炎无此症状。单选题56.下列哪种情况不能用直接涂片检查病原体A.大便涂片找痢疾杆菌B.血涂片查找疟原虫C.痰涂片查找结核菌D.大便涂片查找阿米巴原虫E.脑脊液涂片找细菌 参考答案：A单选题57.流脑的流行呈周期性，其因素是A.细菌毒力增强B.菌群变迁规律的改变C.人群带菌率增高D.人群免疫力下降E.普遍进行预防接种 参考答案：D参考解析：造成流脑周期性流行的主要因素是人群免疫力下降。单选题58.钩体病的主要传染源是A.患者B.患者及带菌者C.猪D.鼠类与猪E.鼠类 参考答案：D单选题59.伤寒消化道病变主要位于A.空肠黏膜上皮细胞B.回肠黏膜上皮细胞C.盲肠D.回肠下段集合淋巴结与孤

33、立淋巴滤泡E.肠系膜淋巴结 参考答案：D单选题60.关于恙虫病的传染源及传播媒介，正确的是A.传染源是鼠类，传播媒介是恙螨B.传染源是猪，传播媒介是恙螨C.传染源是恙螨，传播媒介是鼠类D.传染源是猪，传播媒介是鼠类E.传染源是鼠类，传播媒介是蚊子 参考答案：A共享题干题男性，45岁，1980年12月20日入院。1周前开始发冷，发热39，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，发绀，1天来无尿入院。1980年11月去湖北山区出差，当地有发热病流行，12月初回沪。体检：体温36.5，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），每分钟脉搏128次，呼吸每分钟40次，重病容，神志尚清，全身散在多数出

34、血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿充血，肢端发绀，两肺呼吸音粗，外周血：白细胞55.2109/L，尿蛋白（+），WBC04，RBC58/Hp，血小板128109/L，ALT490IU/L。单选题1.常见的并发症是A.呼吸系统感染B.自发性肾破裂C.消化道出血D.泌尿系统感染E.心肌损害 参考答案：C参考解析：1.少尿期治疗原则：稳（内环境）、促（利尿）、导（导泻和放血疗法）、透（透析）。2.患者有高热、充血、出血及肾功能损害等症状，发热期及休克少尿期明显，考虑流行性出血热。单选题2.确诊的依据应是A.外周血白细胞计数增高，出现较多异型淋巴细胞B.尿镜检中查到颗粒管型C.DIC试验阳性D.低钠E

35、.特异性抗体检查阳性 参考答案：E参考解析：根据患者病史考虑流行性出血热，经历发热、休克及少尿期。特异性抗体检查完成病原学诊断。单选题3.诊断首先考虑A.败血症B.流行性出血热C.病毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.伤寒 参考答案：B参考解析：1.少尿期治疗原则：稳（内环境）、促（利尿）、导（导泻和放血疗法）、透（透析）。2.患者有高热、充血、出血及肾功能损害等症状，发热期及休克少尿期明显，考虑流行性出血热。女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。单选题4.病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200ml，3个月后再次突然寒战

36、，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是A.重新感染B.复发C.再燃D.输血疟疾E.不同型疟原虫混合感染 参考答案：B参考解析：2.该患者通过第一次服氯喹治疗，症状完全控制，3个月前曾输血200ml，输血疟使受血者直接接受含有疟原虫滋养体的血而感染疟疾，此种疟疾发作大多在受血后714天，此种可能性很小。再燃通常是由于治疗不彻底或患者免疫力低下，血中疟原虫未完全消灭，一旦免疫力降低，原虫增殖引起临床发作。患者经过正规氯喹治疗，红细胞内疟原虫应已完全杀灭，不会引起再燃。理论上讲此次发作复发、重新感染或混合感染都有可能，但由于患者初发时没使用伯氨喹，体内红细胞外期疟原虫依然存在，当抵抗力降低时，又出现

37、原虫血症，引起复发，此种机会最大。单选题5.此时最好选用哪种药物A.奎宁B.阿的平C.氯喹D.氯喹加伯氨喹E.乙胺嘧啶 参考答案：C参考解析：3.间日疟发作，目前首选治疗是氯喹加伯氨喹，既可控制症状又能预防复发，但由于病人是早孕妇女，伯氨喹可产生变性血红蛋白症或溶血反应，对孕妇与胎儿均不利，故伯氨喹可在产后服用，此时可单用氯喹以控制症状，奎宁对妊娠子宫有兴奋作用，可致流产，孕妇不宜使用。阿的平与氯喹相同，主要作用于红细胞内期疟原虫，能控制疟疾症状，但少数可引起严重皮疹，造血功能障碍及精神症状，现已基本不用。乙胺嘧啶主要作用于红细胞外期疟原虫，用于疟疾的预防，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用

38、，但对已成熟的裂殖体无效，故控制发作效果缓慢。单选题6.病人再次疟疾发作的发病机制是A.疟原虫感染后不产生持久免疫B.第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫C.第一次抗疟治疗未杀灭红细胞外疟原虫D.输血输入疟原虫E.恶性疟原虫对抗疟药产生耐药 参考答案：C单选题7.在进行体检时，最常见体征是A.脾肿大B.巩膜黄染C.贫血貌D.肝肿大E.唇周单纯疱疹 参考答案：A参考解析：4.疟疾起病后3到4天即出现脾脏肿大，数次发作以后红细胞和血小板下降，出现贫血。男性22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐56次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg（10.8/6.7kP

39、a），眼窝下陷，口舌干，化验：Hb160g/L，WBC10.1109/L。单选题8.为尽快诊断应检测？A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养 参考答案：B参考解析：1.该试验是诊断霍乱最有效的方法。2.患者先腹泻，无腹痛，再呕吐，大便次数多，短时间内脱水严重，有休克表现，考虑霍乱。3.因大量吐泻，患者血压明显下降，呈脱水症状，应尽快补液及电解质。单选题9.最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱E.急性阿米巴痢疾 参考答案：D参考解析：1.该试验是诊断霍乱最有效的方法。2.患者先腹泻，无腹痛，再呕吐，大便次数多，短时间内脱水

40、严重，有休克表现，考虑霍乱。3.因大量吐泻，患者血压明显下降，呈脱水症状，应尽快补液及电解质。单选题10.最关键的治疗A.尽快用有效抗菌药物B.补充液体及电解质C.予以升压药D.应用肾上腺皮质激素E.予以止泻药 参考答案：B参考解析：1.该试验是诊断霍乱最有效的方法。2.患者先腹泻，无腹痛，再呕吐，大便次数多，短时间内脱水严重，有休克表现，考虑霍乱。3.因大量吐泻，患者血压明显下降，呈脱水症状，应尽快补液及电解质。男性，59岁，一个半月来发热，纳差体重下降，肝区痛。查T38.8，睑结膜稍苍白，较消瘦，肝肋下3cm有触压痛，血WBC13.5109/L，中性0.82。单选题11.血沉40mm/h，

41、诊断可能为A.急性血吸虫病B.阿米巴肝脓肿C.肝包虫病D.肝癌E.细菌性肝脓肿 参考答案：B参考解析：其临床表现为长期不明原因发热为主，伴有肝区痛、右上腹痛等，查血象：白细胞数及中性粒细胞数均增高，贫血明显、血沉增快。单选题12.血沉40mm/h。急需哪种检查A.乙状镜检查B.腹部B超C.FPD.肝功能E.血培养 参考答案：B参考解析：1.肠道溶组织内阿米巴大滋养体，随血流进入门静脉系统到达肝脏，将肝组织溶解、破坏形成脓肿。病人出现较缓起病的发热和肝区痛为最常见的症状，肝大有压、叩痛。2.B超常用，脓肿形成后可见液性病灶，可了解脓肿的数目、部位、大小，以指导临床医师作肝穿刺抽脓或手术治疗。3.

42、甲硝唑为国内外首选药物，超声引导下穿刺并向脓肿内注射抗阿米巴药物比单用内科或外科治疗更有效。单选题13.血沉40mm/h。病原体从原发病变处到达肝脏的主要途径为A.经肝静脉B.经淋巴系统C.经肠壁扩散D.经胆道E.经门静脉 参考答案：E参考解析：1.肠道溶组织内阿米巴大滋养体，随血流进入门静脉系统到达肝脏，将肝组织溶解、破坏形成脓肿。病人出现较缓起病的发热和肝区痛为最常见的症状，肝大有压、叩痛。2.B超常用，脓肿形成后可见液性病灶，可了解脓肿的数目、部位、大小，以指导临床医师作肝穿刺抽脓或手术治疗。3.甲硝唑为国内外首选药物，超声引导下穿刺并向脓肿内注射抗阿米巴药物比单用内科或外科治疗更有效。

43、单选题14.血沉40mm/h。若发现肝上有直径为8cm的液性暗区，治疗应采取A.外科手术B.用甲硝唑C.用甲硝唑加穿刺抽脓D.穿刺抽脓E.用氯喹 参考答案：C参考解析：1.肠道溶组织内阿米巴大滋养体，随血流进入门静脉系统到达肝脏，将肝组织溶解、破坏形成脓肿。病人出现较缓起病的发热和肝区痛为最常见的症状，肝大有压、叩痛。2.B超常用，脓肿形成后可见液性病灶，可了解脓肿的数目、部位、大小，以指导临床医师作肝穿刺抽脓或手术治疗。3.甲硝唑为国内外首选药物，超声引导下穿刺并向脓肿内注射抗阿米巴药物比单用内科或外科治疗更有效。男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部水肿，尿少2天于12月10日入院。体检

44、：体温38，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15109/L，血小板31109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)，拟诊为流行性出血热少尿期。单选题15.关于流行性出血热，下列哪项是错误的A.因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要B.野生鼠类是其重要传染源C.基本病变是弥散性血管内凝血D.少尿期时常伴高血容量综合征E.肾脏是最易侵犯的器官 参考答案：C参考解析：流行性出血热的基本病变为小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死。单选题16.此期病人主要死亡原因是A.继发感染B.消化道出血C.中毒性脑病D.急性心力衰竭E.酸中毒 参考答案：D参考解析：流行性出血热少尿期水钠潴留引起高血容量综合征，电解质紊乱可出现心律失常，进而心力衰竭而死。单选题17.下列哪项不是病人高血容量综合征的表现A.体表静脉充盈，脉洪大B.全身水肿，结合膜水肿C.心力衰竭，肺水肿D.血压升高E.尿量增多 参考答案：E参考解析：高血容量综合征表现为体表静脉充盈，脉洪大，脉压差增大，脸部饱满和心率增快。单选题18.此时病人急需处理措施是A.右旋糖酐10(低分子右旋糖