内科主治医师《相关专业知识》考前点题卷一(精选题).docx

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1、单选题1.粉尘分散度的两种表示方法是A.粒（江南博哥）子分散度；质量分散度B.粒子分散度；浓度分散度C.质量分散度；浓度分散度D.体积分散度；质量分散度E.体积分散度；浓度分散度 参考答案：A参考解析：粉尘分散度的两种表示方法是粒子分散度和质量分散度。对于硅沉着病发生、发展，质量分散度的卫生学意义更大。单选题3.伤寒的典型临床表现不包括A.持续发热B.肝脾肿大C.神情淡漠D.玫瑰疹E.卡他症状 参考答案：E单选题4.在我国，最重要的疟疾传播媒介是A.大劣按蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊E.微小按蚊 参考答案：D参考解析：三带喙库蚊为流行性乙型脑炎的主要传播媒介；埃及伊蚊是丝虫病的主要

2、传播媒介；大劣按蚊及微小按蚊是疟疾的传播媒介，但在我国不是最主要的。单选题5.为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解析，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染 参考答案：A参考解析：卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。单选题6.患者男性，75岁。平日BP180

3、/80mmHg，脉压增大的原因可能是由于A.冠状动脉硬化B.主动脉硬化C.心排出量增多D.心排出量减少E.肾动脉硬化 参考答案：B参考解析：主动脉硬化主要是主动脉的内皮受损,血管弹性下降.造成高血压,主要是以收缩压的升高为著.如果出现主动脉硬化,提示全身也有动脉硬化.所以应及早的进行治疗.以防心脑血管病的发生.如脑出血,脑梗塞,以及心绞痛,心向梗塞,甚至心源性的猝死单选题7.患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V1V6ST段抬高0.51.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰

4、药物治疗无好转，最恰当的处理是A.溶栓B.胺碘酮静点C.西地兰静推D.主动脉内气囊反博E.急诊搭桥手术 参考答案：D单选题8.女性，20岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断A.血清效价大于或等于1：40B.血清效价大于或等于1：80C.血清效价大于或等于1：20D.血清效价大于或等于1：160E.血清效价大于或等于1：320 参考答案：E单选题9.吸烟者所患肺癌最常见的是A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤 参考答案：B单选题10.Barrett食管的病理改变是A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳

5、头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润D.糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替 参考答案：E参考解析：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。单选题11.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A.714天B.1521天C.2228天D.2935天E.3642天 参考答案：B参考解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是23周总的血糖水平。单选题1

6、2.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法A.X线表现有多种形态的浸润影B.炎症呈段性分布C.外周血白细胞不增高D.血清支原体IgM抗体的测定E.伴胸腔积液 参考答案：D单选题13.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A.类风湿因子B.ESR和CRPC.抗核抗体D.X线E.血清免疫球蛋白 参考答案：B单选题14.女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎 参考答案：E参考解析：腰1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管

7、内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。单选题15.下列检查是诊断肝硬化金标准的是A.肝胆脾彩超B.肝穿刺活组织检查C.X线检查D.内镜检查E.腹水检查 参考答案：B单选题16.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A.毛细胆管化脓性炎症B.表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C.大便色变深D.肝脏不大E.肝外梗阻性黄疸 参考答案：B参考解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，-GT、ALP、CHOL等升高。单选题17.下列血肌酐指标(单位mol/L)

8、属于慢性肾功能不全肾衰竭期的是A.133177B.186442C.451707D.354707E.707 参考答案：C参考解析：慢性肾功能不全，肾衰竭期血肌酐水平在451707mol/L之间。单选题18.男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高？A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高B.SGOT增高C.血沉（血红细胞沉降率）显著增快D.血清CPK增高E.血清LDH增高 参考答案：E参考解析：乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病810小时后升高，达到高峰时间在23日，持续12周才恢复正常。单选题19.男性，58岁。近5个月来有2次左手

9、无力，每次持续25分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是A.头颅CTB.经颅多普勒超声C.脑血管造影D.血电解质E.脑干听觉诱发电位 参考答案：A单选题20.食管廓清的主要动力是A.食物的协同作用B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.LES（下食管括约肌）舒张E.唾液的产生 参考答案：B单选题21.重症肌无力的主要临床特征为A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无为加重 参考答案：C单选题22.患者，男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜

10、心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体 参考答案：A参考解析：发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。单选题23.诊断活动性肺结核病的金标准是A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性 参考答案：A参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依

11、据。单选题24.溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B.C-反应蛋白水平升高C.pANCA阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高 参考答案：B单选题25.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A.Budd-Chiari综合征亦可引起B.常由右心功能衰竭引起C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.主要表现为肝大及腹腔积液E.无肝功能异常 参考答案：E单选题26.下列选项中最易发生出血的溃疡是A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡 参考答案：C参考解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。故

12、答案为C单选题27.男，68岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛 参考答案：D参考解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者易于发生ST段抬高部位的心肌梗死。单选题28.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是A.首选青霉素治疗B.抗菌药物的疗程一般为57天C.青

13、霉素过敏者可选用红霉素D.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素E.卧床休息，适当支持治疗 参考答案：D参考解析：肺炎链球菌治疗首选青霉素治疗，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或呼吸喹诺酮。疗程57天，退热后改为口服给药。单选题29.下列哪项不是心绞痛的诱因？A.饱餐B.酗酒C.寒冷D.少量喝茶E.上5楼 参考答案：D单选题30.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的()A.胃肠减压B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌药物E.止痛 参考答案：B单选题31.男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触

14、及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征 参考答案：D单选题32.下列属于深反射的是A.咽反射B.桡骨骨膜反射C.角膜反射D.提睾反射E.跖反射 参考答案：B参考解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。单选题33.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A.循

15、环超负荷B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.非溶血性输血反应 参考答案：D单选题34.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现A.皮肤干燥B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒E.声音嘶哑 参考答案：B单选题35.X线发现心影呈梨形增大，是由于A.右心室、左心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、右心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出 参考答案：C单选题36.患者，男，35岁。患1型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是A.脑血栓B.脑出血C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷 参考答案

16、：D单选题37.目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查是A.胸部X线检查B.支气管造影术C.高分辨计算机断层扫描D.肺功能检查E.纤维支气管镜检查 参考答案：C参考解析：胸部高分辨CT(HRCT)在横断面上清楚地显示扩张的支气管，支气管扩张的主要诊断方法。单选题38.女性，77岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活动后气短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难入院，在未吸氧时做动脉血气分析。最可能的结果是A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高 参考答案：E单选题39.男性，33岁。着凉后出现

17、发热，体温最高38.5，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32gL，细胞总数600106/L,RBC4109/L,ADA52UL,LDH350UL，血常规：WBC6.6109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是A.休息加强营养支持B.使用大量青霉素C.抗结核治疗D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E.积极穿刺抽液每周23次 参考答案：B参考解析：患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确，选择B。单选题40.原发性骨质疏松症的治

18、疗正确的是A.补充钙剂B.补充维生素DC.补充维生素D+钙剂D.抗骨质疏松药物E.补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物 参考答案：E参考解析：骨质疏松治疗选择补充维生素D，钙剂，同时应用抗骨质疏松药物。单选题41.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12109L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A.CTB.胸部X线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规 参考答案：D参考解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以

19、明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。单选题42.男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190/110mmHg。在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100/60mmHg。病人出现头晕，此时可能会：A.症状未改善B.出现脑供血不足C.诱发肾功能不全D.诱发脑溢血E.诱发冠状动脉痉挛 参考答案：B单选题43.男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断：A.二尖瓣脱垂B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D.急性心包炎E.心室游离壁破裂 参考答案：C单选题44.关于

20、猝死的定义，下列描述哪项正确：A.发病后1h死亡B.发病后2h死亡C.发病后6h死亡D.发病后9h死亡E.发病后24h死亡 参考答案：A单选题45.男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STV1V3抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌A.HolterB.冠状动脉造影C.超声心动图D.核素心肌显象E.心电图运动负荷试验 参考答案：E单选题46.患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是：A.给西地兰B.给多巴胺C.继续补液D.给速尿E.可考虑溶栓 参考答案

21、：C参考解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量：入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡，若估计血容量不足

22、者，应该补液至休克纠正，但应注意补液不要太快，以免导致心力衰竭。4.再灌注治疗，缩小梗死面积。5溶栓治疗如无急诊PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。5.药物治疗持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一

23、年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射35天。对无禁忌证的患者应给与阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。6.抗心律失常偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静

24、脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉

25、造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。该患者胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，可以诊断为急性心肌梗死，经补液后血液仍偏低，肺部听诊清晰，考虑仍未血容量不足，因此进一步治疗是继续补液。心梗急性期禁忌西地兰，在血容量未补足之前禁忌用多巴胺，12小时之内可以溶栓，该患者已经发病16小时，不能溶栓。血容量不足禁忌速尿。本题选c单选题47.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示二叶主动脉瓣E.超声心动图示室间隔肥厚

26、 参考答案：D单选题48.为确诊主动脉夹层，最有诊断意义的检查是A.乳酸脱氢酶B.胸部CTC.心电图D.X线胸片E.动脉CTA 参考答案：E单选题49.患者，男。既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失 参考答案：B单选题50.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是A.尿糖强阳性B.尿酮体强阳性C.尿蛋白强阳性D.尿胆红素强阳性E.尿比重1.005 参考答案：A参考解析：高

27、渗性非酮症性糖尿病昏迷临床表现：多尿、多饮显著；脱水征明显；神经精神症状，多种多样：昏迷。实验室检查：尿糖强阳性但尿酮体阴性或弱阳性为本症的特点，血糖33.366.6mmol/L，血钠155mmol/L，血渗透压多在350mmol/L以上。单选题51.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，查体左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸 参考答案：E参考解析：突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发性气胸的临床特点。单选题52.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用A.法

28、莫替丁B.多潘立酮C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮 参考答案：B单选题53.关于结核性腹膜炎手术指征，叙述错误的是A.完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎C.肠瘘经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 参考答案：D单选题54.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生 参考答案：D单选题55.患者，女性，48岁。实验室检查如下：尿17-羟皮质类固醇：40mg/24h(8-20)，17-酮类固醇：32mg/24h(6-15)，血浆皮质醇8am：30

29、g/dl(10-20),4pm:24g/dl(5-10)。小剂量（0.5mgq6h2天）和大剂量(2mgq6h2天)地塞米松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是A.柯兴氏病B.肾上腺瘤C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺醛固酮瘤E.服糖皮质激素过量 参考答案：B单选题56.患者男性，40岁。劳累后胸痛5年，冠脉造影示：心肌桥，下列哪项不正确A.主要应用阿替洛尔治疗B.主要应用硝苯地平治疗C.主要应用硝酸甘油D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗 参考答案：C参考解析：心肌桥无特异性治疗方法，B受体拮抗剂和钙离子通道阻滞剂等降低心肌收缩力的药物可以缓解症状，可以手术分离受压的冠

30、状动脉，严重病例可以考虑搭桥治疗，一旦确诊此病，除非绝对需要，应该禁忌应用硝酸酯类药物及多巴胺等正性肌力药物。单选题57.患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下，壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次分，为窦性心率，最恰当的药物是A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.阿托品D.心痛定E.硝普钠 参考答案：C单选题58.对致心律失常型右室心肌病的病因可能为A.病毒感染B.冠心病C.染色体显性遗传D.糖尿病E.结缔组织病 参考答案：C参考解析：致心律失常型右室心肌病（ARVC）旧称致心律失常右室发育不良（ARVD），

31、现以ARVD/C表示。其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，起初为区域性，逐渐呈全心弥漫性受累。有时左心室亦可受累，而间隔相对很少受累。常为家族性发病，系陈染色体显性遗传。临床常表现为心律失常、右心扩大和猝死。单选题59.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的()A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血 参考答案：E单选题60.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的的是A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25%30%C.吸入氧浓度

32、为30%50%D.型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.型呼吸衰竭可提高吸氧浓度 参考答案：C参考解析：型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。单选题61.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A.乙型肝炎病毒B.麻疹病毒C.柯萨奇病毒（A组）D.柯萨奇病毒（B组）E.埃柯病毒 参考答案：D参考解析：各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒：临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。单选

33、题62.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉 参考答案：B共享题干题女性，35岁，1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。单选题1.本例的病因诊断方面最重要的检查是A.脑电图B.RIC.脑CTD.全脑血管造影E.TCD 参考答案：D单选题2.本例可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.硬膜下出血 参考答案：C某社区卫生院于2017年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸

34、闷半月余。既往无慢性支气管炎病史，身体健康。查体：体温37.8，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。单选题3.在采集病史时应重点详细了解的是A.遗传史B.家庭史C.现病史D.既往病史E.职业接触史 参考答案：E单选题4.以下疾病诊断可能性最小的是A.尘肺B.肺结核C.过敏性哮喘D.慢性支气管炎E.急性支气管炎 参考答案：C参考解析：该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。单选题5.下列检查对诊断病情有较大帮助的是A.尿常规B.血常规C.粪便常规D.胸片E.肝功

35、能检查 参考答案：D参考解析：.答案：D该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。单选题6.以下检查不提示上尿路感染的是A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白 参考答案：A参考解析：输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。单选题7.最可能的诊断是A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎 参考答案：C单选题

36、8.考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.RI 参考答案：B参考解析：尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。单选题9.治疗措施错误的是A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈 参考答案：E参考解析：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。患者，女性，40岁。咳嗽、活动后气短半年，有类风湿性关节炎病史10年。单选题10.为明

37、确诊断最重要的检查是A.胸部CT或高分辨率CTB.风湿系列C.肺通气功能D.动脉血气分析E.电子气管镜 参考答案：A单选题11.查体应特别注意的肺部体征是A.两肺呼吸音是否对称B.有无哮鸣音C.有无支气管呼吸音D.触觉语颤是否增强E.有无Velcro啰音 参考答案：E单选题12.对于该患者应首先想到的疾病是A.慢性肺源性心脏病B.类风湿肺C.特发性肺间质纤维化D.肺癌E.COPD 参考答案：B参考解析：患者类风湿关节炎10年,无其他病因、诱因出现半年的咳嗽、气短,应主要考虑类风湿肺病（肺间质纤维化）,Velcro啰音是肺纤维化的特征性体征。患者，男性，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高

38、血压病史8年。查体:BP90/60mmHg，HR96次分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V15导ST段抬高0.3m，、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。单选题13.首选最佳治疗方案是A.抗凝治疗B.营养支持C.舌下含服硝酸甘油D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.调整血脂治疗 参考答案：D参考解析：目前直接冠状动脉造影剂介入治疗已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗。单选题14.该患者首先考虑诊断应为A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞 参考答案：D参考解析：急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种,由于冠状动脉分支完全梗死,引起心肌坏死

39、。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时,但是尽管其发作突然,但它在发作之前大多有些征兆,如原来没有心绞痛者,突然发作心绞痛；或者原来有心绞痛发作者,发作越加频繁,时间延长；服硝酸甘油效果不佳甚至无效；或者原来有高血压,心绞痛发作时血压反而下降,并出现晕厥等情况,此时均应警惕急性心肌梗死的发生。患者女，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。化验RF3001Uml，ESR50mmh。单选题15.为明确患者病情，还应该做的检查是A.免疫球蛋白检测B.补体检测C.肝功能检测D.肾功能检测E.双手、双腕X线检查 参考答案

40、：E参考解析：行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。单选题16.对此患者进行了双手MRI的检查，关于检查结果下列哪项不准确A.滑膜增厚B.骨髓改变一般出现在RA中晚期C.骨皮质的强化一般先于骨侵蚀D.骨髓水肿可完全逆转E.RI具有良好的软组织分辨率，平面成像可显示不同阶段的病变 参考答案：B参考解析：MRI具有良好的软组织分辨率，多平面成像可显示不同阶段的病变。主要表现为滑膜增厚及血管翳强化、骨髓水肿、骨皮质下强化和囊变、骨侵蚀。一般而言，骨髓水肿和骨皮质下强化可先于骨皮质囊变及骨侵蚀，并可完全逆转，骨髓改变对RA早期诊断极有意义。单选题17.适宜此患者的治疗

41、方案是A.单用非甾体抗炎药B.激素+非甾体抗炎药C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶 参考答案：E参考解析：年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。单选题18.此患者的诊断最可能是A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎 参考答案：D参考解析：该患者为年轻女性，有大于3个关节区关

42、节肿；对称性关节肿；腕、掌指关节、近端指间关节受累；晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。患者，男性，66岁。发作性呼气性呼吸困难8年余，加重1小时。以前每遇油漆都有发作。本次又因接触油漆而发作，离开油漆仍然症状明显，不易耐受。查体:双方可闻及布满呼气相哮鸣音，呼气时间延长。单选题19.为证实该诊断，最需要做的检查是A.血气分析B.胸部高分辨CTC.胸部X线片D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCG 参考答案：D单选题20.为缓解患者的症状，首选的治疗方法是A.皮下注射吗啡B.静脉滴注抗生素C.静脉滴注糖皮质激素D.吸入2受体激动药E.吸入糖皮质激素 参考答

43、案：D单选题21.最可能的诊断是A.左心衰竭B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.干性支气管扩张E.阻塞型肺气肿 参考答案：B参考解析：依据病历资料,此患者最大可能为支气管哮喘,肺通气功能检查和支气管舒张试验有确诊价值,缓解发作的症状首选吸入2受体激动药。患者，女性，36岁。蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。单选题22.治疗应为A.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗D.甲泼尼龙冲击治

44、疗，首选ACEI控制血压E.ACEI控制血压 参考答案：B单选题23.临床诊断应为A.隐匿性肾小球疾病B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎 参考答案：D参考解析：依据病历资料,此患者蛋白尿伴镜下血尿2年,可以临床诊断慢性肾炎。若病理诊断为IgA肾病,一般不会是膜性肾病,大多引起系膜增生性肾小球肾炎；治疗应为控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压。单选题24.若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化 参考答案：D患者，男性，32岁。体检时发现血钙2.92mmol/L，无任何症状。单选题25.下列检查对其诊断最有意义的是A.24小时尿钙排泄B.血清抗酒石酸酸性磷酸酶测定C.血清骨特异性碱性磷酸酶测定D.血浆PTH测定E.双