主管护师内科护理学《专业知识》模拟试卷三(精选题).docx

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1、单选题1.胸部听到局限而固定的湿啰音常见于（江南博哥）A.肺结核B.支气管肺癌C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.支气管扩张 参考答案：E参考解析：支气管扩张病人继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。单选题2.下列哪项不是慢性胃窦胃炎的临床表现A.上腹隐痛B.消化道症状多见C.常与溃疡病同在D.不引起恶性贫血E.血清壁细胞抗体多为阳性 参考答案：E参考解析：慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。单选题3.肺动脉高压形成最重要的因素是A.感染B.高血压C.高碳酸血症D.缺氧E.呼吸性酸中毒 参考答案：D参考解析：肺动脉高压形成是肺心病发生的

2、先决条件。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。单选题4.以下哪一项不是急性病毒性肝炎的主要临床表现A.消瘦B.乏力C.食欲减退、恶心D.肝大及肝功能损害E.部分病例出现黄疸 参考答案：A参考解析：急性病毒性肝炎大部分不出现黄疸，仅有部分病例会出现。急性黄疸型肝炎分黄疸前期、黄疸期及恢复期。黄疸前期常见症状为显著乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛等。黄疸期会出现黄疸、肝多肿大，一般肋下13cm，有压痛及叩击痛，肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。由于急性病毒性肝炎起病较急，病程不超过半年，如能早期卧床休息，注意合理饮食，戒酒，不滥用药物，保持乐观情绪，则预后较好，机体

3、消耗小，不容易出现消瘦。单选题5.治疗非器质性心脏病的窦性心动过速最好的药物是A.洋地黄B.奎尼丁C.美西律D.维拉帕米E.普萘洛尔 参考答案：E参考解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素。必要时可应用受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）减慢心率。单选题6.急性肺水肿的给氧方式为A.高压给氧B.气管切开C.间断低流量吸氧D.高流量乙醇湿化给氧E.低流量乙醇湿化吸氧 参考答案：D参考解析：急性肺水肿的给氧方式为高流量吸氧，并可用乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。单选题7.皮质醇增多症所致脂肪代谢紊乱的特征性表现是A.糖耐量降低B.皮肤紫纹C.轻度水肿D.四肢粗大E

4、.水牛背 参考答案：E参考解析：脂肪代谢障碍的特征性表现是向心性肥胖，包括：满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。单选题8.高血压合并心绞痛首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺内酯 参考答案：A参考解析：受体阻滞剂：抗心绞痛作用主要是通过阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压、降低心肌收缩力，减少心肌氧耗量。目前临床常用口服药物有：美托洛尔每次2550mg，每日2次；缓释片100200mg次，每日1次；阿替洛尔12.525mg次，每日1次；比索洛尔2.55mg，每日1次；卡维地洛每次25mg，每日2次。单选题9.脑血栓形成患者早期溶栓的实施时间应

5、在发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内 参考答案：B参考解析：早期溶栓：是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。单选题10.患者做腹膜透析时，提示并发腹膜炎的表现是A.透出液混浊B.透出液量减少C.透出液呈红色D.插管部位皮肤发红E.出现恶心、呕吐 参考答案：A参考解析：腹透过程中应密切观察透出液颜色，透明度。如出现发热、寒战、腹痛，透出液混浊等，应考虑为腹腔感染。单选题11.肺气肿最具特征性的体征A.呼吸活动度减弱B.两侧胸廓膨隆C.触觉语颤减弱D.听诊可闻及干啰音E.叩诊呈过清音 参考答案：E参考解析：典型肺气肿体征为：桶

6、状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。单选题12.一旦发生室性阵发性心动过速病人，血压124/78mmHg，首选治疗措施是A.奎尼丁B.维拉帕米C.同步电击复律D.非同步电击复律E.利多卡因 参考答案：E参考解析：阵发性室性心动过速发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。单选题13.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是A.低流量吸氧B.舌下含服硝酸甘油C.降低颅内压、制止抽搐D.限制

7、钠盐的摄入E.绝对卧床休息 参考答案：C参考解析：高血压危重症的治疗措施是快速降压、降低颅内压、制止抽搐。单选题14.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.解除胰管痉挛B.避免胃扩张C.减轻胰腺负担D.减少胃液分泌E.减少胰液分泌 参考答案：E参考解析：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌。单选题15.肝硬化腹水的表现不包括A.活动困难B.端坐呼吸C.肝掌D.脐疝E.蛙腹 参考答案：C参考解析：肝硬化腹水病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使膈肌抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。单选题16.慢性支气管炎最突出的症状是A

8、.长期反复咳嗽B.有传染性C.时有胸痛D.时有咯血E.反复发热 参考答案：A参考解析：本病临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。单选题17.自发性气胸的治疗应首选A.鼻塞给氧B.排气减压C.镇静止痛D.镇咳祛痰E.立即手术 参考答案：B参考解析：自发性气胸的治疗应首选排气减压。单选题18.血液系统疾病患者最常见的症状是A.出血B.贫血C.继发感染D.骨、关节疼痛E.肝、脾大 参考答案：B参考解析：血液系统疾病患者最常见的症状是贫血。单选题19.代表心室复极的心电图表现为A.P波B.QRS波C.P-R间期D.T波E.Q-T间期 参考

9、答案：D参考解析：代表心室复极的心电图表现为T波。单选题20.二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人治疗原则不正确的是A.控制心室率B.争取恢复和保持窦性心律C.预防血栓栓塞D.慢性者应用介入或手术治疗狭窄E.静脉输入血管扩张剂 参考答案：E参考解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时治疗以控制心室率、争取恢复和保持窦性心律、预防血栓栓塞为目的。临床治疗一般急性发作应用药物及电复律，慢性者应用介入或手术治疗狭窄。本题正确答案是E。单选题21.治疗慢性肾炎最有益的降压药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管扩张剂 参考答案：A参考解析：对慢性肾炎最有益的降压药物为血管

10、紧张素转换酶抑制剂（ACEI），该药物除降低高血压和保护肾功能外，还有减少蛋白尿的作用。单选题22.十二指肠溃疡特点的描述错误的是A.疼痛在上腹正中或偏右B.进食后半小时到一小时疼痛，至下次进餐缓解C.有饥饿感或烧灼感D.十二指肠溃疡并发出血较为多见E.常伴反酸嗳气 参考答案：B参考解析：胃溃疡疼痛常在进餐后1/21小时出现。单选题23.心源性水肿描述正确的是A.表现为肺水肿B.水肿先出现在身体下垂部位C.水肿先出现在面部D.可咳粉红色泡沫痰E.多是中心性发绀 参考答案：B参考解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现，水肿先出现在身体下垂部位。单选题24.不属于短暂性脑缺血发作临床特征的是A.

11、一般持续1015分钟B.突然发病C.最长不超过24小时D.多有反复发作的历史E.遗留神经功能缺损体征 参考答案：E参考解析：TIA临床特征是可以恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。单选题25.属于原发性肾病综合征的临床表现包括A.大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定2.5gB.血清白蛋白低于50g/LC.常伴高胆固醇症D.无水肿E.常伴高脂血症 参考答案：E参考解析：原发性肾病综合征临床表现：大量蛋白尿3.5g/d；低白蛋白血症：血清白蛋白30g/L；水肿：是肾病综合征最突出的体征，全身性、体位性、凹陷性，程度不一；常伴有高脂血症。单选题26.防止脑栓塞发生最重要的环节是A.病情监测和观察B.改善脑

12、供血C.原发病的治疗D.健康的生活方式E.防治并发症 参考答案：C参考解析：脑栓塞的病人最重要的治疗原则是原发病的治疗：消除栓子来源，防止脑栓塞复发。单选题27.多数重症肌无力的病人会合并存在的疾病是A.消化性溃疡B.系统性红斑狼疮C.甲状腺功能亢进D.胸腺肥大E.慢性支气管炎 参考答案：D参考解析：临床研究发现70%的重症肌无力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生发中心增多，约10%15%的重症肌无力病人合并胸腺瘤。单选题28.狂犬病的潜伏期最长可达多久A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.6年 参考答案：E参考解析：狂犬病在人类的潜伏期一般为10天到1年以上，目前统计最长的可达6年。

13、单选题29.流行性出血热临床上的五期经过顺序正确的是A.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期D.发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期E.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期 参考答案：A参考解析：本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。单选题30.关于风湿性疾病常见症状，叙述错误的是A.痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍B.风湿热的关节痛多呈游走性C.晨

14、僵活动后减轻D.类风湿关节炎可致关节畸形E.狼疮的损害主要表现在皮肤 参考答案：E参考解析：系统性红斑狼疮常有多脏器损害。单选题31.不属于支气管扩张治疗原则的是A.保持呼吸道引流通畅B.控制感染C.处理咯血D.必要时手术治疗E.长期家庭氧疗 参考答案：E参考解析：治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。单选题32.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指A.脐周出现皮肤青紫B.黄疸加重C.腰部两侧出现灰紫色瘀斑D.腹部出现皮肤发红E.背部出现皮肤发红 参考答案：C参考解析：急性胰腺炎时，血液、胰酶及坏死组织穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见腰部两侧出现灰紫色淤斑，

15、即称之为Grey-Tumer征；脐周出现皮肤青紫称Cullen征。故选C。单选题33.急性肾小球肾炎的治疗措施中不正确的是A.12年内避免重体力活动和劳累B.每日食盐量12gC.鼓励病人摄入优质蛋白，摄入量约0.5g/kgD.应用激素及免疫抑制剂E.可用中药辅助治疗 参考答案：D参考解析：急性肾小球肾炎病人治疗主要原则包括：一般治疗、对症治疗、控制感染、中医药辅助治疗，而无需用免疫抑制剂进行治疗。单选题34.关于急性肾衰竭病人多尿期的治疗原则，说法不正确的是A.重点为维持水、电解质和酸碱平衡B.仍需继续注意控制氮质血症C.尿量一旦超过2500ml，即可停止透析治疗D.积极治疗原发症与并发症E.

16、需持续监测血清电解质水平 参考答案：C参考解析：急性肾衰竭病人，在多尿期的开始阶段，即使尿量已超过2500ml/d，但因肾小球滤过率尚未恢复，肾小管浓缩功能仍较差，血尿素氮仍可继续上升，故对于已进行透析者，应维持透析。当一般情况明显改善，可暂停透析加以观察。单选题35.二尖瓣狭窄的典型临床表现不正确的是A.呼吸困难为最常见的早期症状B.重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心房颤动为早期并发症 参考答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时呼吸困难为最常见的早期症状。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。心房颤

17、动为二尖瓣狭窄早期并发症，一般为病人就诊的首发症状。二尖瓣关闭不全心尖部收缩期吹风样杂音。故此题正确答案为D。单选题36.关于重症肌无力的治疗，说法不正确的是A.血浆置换法效果仅维持2周左右B.淋巴细胞置换法疗效短暂C.对年轻女性、病程短、进展快的病人可行胸腺摘除术D.对年龄较大、不宜手术者可行胸腺放射治疗E.免疫抑制剂治疗首选硫唑嘌呤 参考答案：A参考解析：血浆置换法应用正常人血浆或血浆代用品置换重症肌无力病人的血浆，以去除病人血液中的AchR抗体，其效果仅维持1周左右，需重复进行。单选题37.肝性脑病最早的表现是A.昏睡B.性格和行为的改变C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.脑电图异常 参考答

18、案：B参考解析：一期（前驱期）的表现为轻度的性格改变和行为失常。单选题38.有助于减轻肾病综合征病人尿蛋白的药物为A.细胞毒药物B.血小板解聚剂C.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）D.免疫抑制剂E.氨基糖苷类抗生素 参考答案：C参考解析：持续大量的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重损伤，应用ACEI类药物，可通过有效控制高血压达到不同程度减少尿蛋白的作用。单选题39.关于贫血的描述不正确的是A.贫血可由红细胞破坏过多引起B.贫血症状的轻重与病人的年龄无关C.贫血发生缓慢者，机体能逐渐适应D.贫血可出现疲乏、困倦、心悸等表现E.女性贫血病人可表现为月经失调 参考答案：B参考解析：不同年龄的人群对

19、贫血后的代偿会有不同表现，代偿能力强，则可能贫血程度略重，但表现不严重，反之则会贫血程度较轻，表现会较严重。单选题40.激素治疗狼疮时，说法错误的是A.重症狼疮必须使用B.病情控制后逐渐减量C.可与免疫抑制剂合用D.多数病人需长期服用维持量E.有肾脏受累者禁用 参考答案：E参考解析：激素是目前治疗SLE的主要药物，明显的脏器损害是其适应证之一。狼疮最常累及肾脏。单选题41.近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄青霉素 参考答案：D参考解析：治疗细菌性痢疾常用喹诺酮类药物：诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星等，疗程57天。单选

20、题42.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律 参考答案：E参考解析：下列情况不适于或需延期电复律：病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；洋地黄中毒引起的心房颤动；不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。单选题43.早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为A.痰脱落细胞检查B.胸部X线检查C.放射性核素肺扫描D.支气管镜检查E.活组织检查 参考答案：B参考解析：此题考虑“简单、有

21、效”，胸部X线检查操作简单，而且可以直接确诊。当然最终确诊还需要依靠病理检查。单选题44.硝普钠的药理作用为A.扩张小动脉为主B.扩张静脉为主C.增强心肌收缩力D.同时扩张小动脉及静脉E.抗心律失常 参考答案：D参考解析：硝普钠为强有力的血管扩张药，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量增加。单选题45.目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗疟药D.免疫抑制剂E.利多卡因 参考答案：B参考解析：治疗系统性红斑狼疮的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药，主要药物是糖皮质激素。单选题

22、46.慢性阻塞性肺气肿患者最可能出现的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 参考答案：B参考解析：COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。单选题47.心脏瓣膜病典型症状有晕厥的是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.以上都不是 参考答案：A参考解析：约1/3主动脉瓣狭窄病人会发生晕厥，主要因主动脉瓣膜狭窄、脑缺血引起。单选题48.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A.药物

23、治疗B.物理治疗C.外科手术治疗D.卧床休息E.关节制动 参考答案：A参考解析：类风湿关节炎治疗原则为控制炎症，缓解症状，保护关节功能，降低关节畸形率。选择有效的药物治疗最为重要。单选题49.患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出国旅游停用了一段时间胰岛素，其后感全身乏力，食欲缺乏，呕吐，伴呼吸深大，呼出气有烂苹果味，此时应给予该病人首选的治疗为A.立即加服降糖药B.皮下注射胰岛素C.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素D.静脉滴注5碳酸氢钠E.调整饮食，控制血糖水平 参考答案：C参考解析：根据患者的病史和表现可判断发生了酮症酸中毒，治疗方法为小剂量持续静脉滴注速效胰岛素、补液、补钾和纠正酸中毒。单选题

24、50.患者男性，心衰期间使用洋地黄。怀疑中毒引起了室速，不宜用电复律，应首选A.阿托品B.胺碘酮C.溴苄胺D.苯妥英钠E.普鲁卡因胺 参考答案：D参考解析：洋地黄中毒的处理：立即停药。快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。单选题51.患者，男性，52岁。压榨性心前区病痛伴烧灼感，持续3h，舌下含服硝酸甘油无效入院，心电图示、aVF导联ST段抬高弓背向上，应立即做好下列哪项治疗准备A.静滴尿激酶B.皮下注射吗啡C.口服美托洛尔D.静脉注射毛花苷CE.静脉滴注低分子

25、右旋糖酐 参考答案：A参考解析：在起病6h内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。单选题52.护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病A.癫痫B.脑出血C.帕金森病D.重症肌无力E.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 参考答案：D参考解析：重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为受累横纹肌易疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。单选题53.患者，女性，55岁。近半年来午后低热、消瘦，闭经，乏力、食欲减退，盗汗，干咳，偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.支

26、气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管肺癌 参考答案：B参考解析：肺结核全身症状：多数病人起病缓慢，表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热、畏寒，女性病人可有月经失调或闭经。单选题54.患者男性，和家人说头痛，家人没有理会，随后患者去洗手间回来躺下后便不能言语，唤之不应。120急诊入院查CT示高密度阴影，可初步拟诊为A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓D.急性颅内压增高E.短暂性脑缺血发作 参考答案：A参考解析：CT示高密度影是脑出血的特点。单选题55.患者男性，44岁。患2型糖尿病，体态肥胖，采用饮食、休息、口服降糖药控制血糖，效果不理想，此时

27、可建议病人A.增加运动疗法，减轻体重B.住院治疗，调整用药C.加大口服降糖药量D.使用胰岛素治疗E.减少三餐饮食热量 参考答案：D参考解析：胰岛素治疗适应证1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、肾病、视网膜病变脑血管意外、心肌梗死等病人；需外科手术的围术期病人；经饮食及口服降糖药治疗无效的2型糖尿病病人（符合本题题干给的信息）。单选题56.患者男性，70岁。有慢支病史7余年。近来咳痰量增加，呼吸困难逐渐加重入院，X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑以下哪项A.肺囊肿B.支气管哮喘

28、发作C.肺气肿合并感染D.慢性支气管炎E.双侧肺大疱 参考答案：C参考解析：X线检查肺纹理增多、紊乱，两肺透亮度增加，肋间隙增宽是肺气肿的典型表现。肺部有散在湿啰音考虑有肺部感染。单选题57.女性，30岁。既往体健，不规则发热1月余，最高38.4，最低37.5，清晨体温正常。病人最不可能的病因是A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染 参考答案：E参考解析：病人近1个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染（如巨细胞病毒），结缔组织病，内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少

29、感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病（恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等），原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热。本例为一既往健康的中年低热病人，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。单选题58.男性患者，9岁，诊断为流行性乙型脑炎，与其进行密切接触的重要预防措施是A.菌苗预防注射B.隔离治疗C.注射青霉素D.口服磺胺药E.口服氯霉素 参考答案：D参考解析：在流行性乙型脑炎流行时，凡具有发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口

30、腔黏膜出血等四项症状中的两项，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。单选题59.病人女性，39岁，近3天来持续低热，伴尿频、尿急、尿痛，腰痛，尿检白细胞80/HP，病人可能患有A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.肾盂肾炎E.肾病综合征 参考答案：D参考解析：考虑肾盂肾炎，病人有间断出现尿路刺激症状，常伴有乏力、食欲缺乏、腰酸痛，可有低热或无发热。单选题60.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%1

31、0%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，最主要的是A.控制和管理好病人B.控制和管理好病畜C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.预防注射 参考答案：C参考解析：根据题干描述该病的流行病学特点判断该病为流行性乙型脑炎。灭蚊是预防本病的主要措施。要消除蚊虫的滋生地，搞好环境卫生；喷药灭蚊；使用蚊帐、蚊香、防蚊剂等防蚊措施。单选题61.病人女性，38岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，血常规显示：红细胞3.3109/L，血红蛋白93g/L，白细胞5.2109/L，血小板21109/L。目前病人最大的危险是A.感染B.全身皮肤、黏膜出血C.消化道出血D.泌尿道感染E.颅内出血 参考答案：E参考解析

32、：病人诊断为特发性血小板减少性紫癜，以血小板减少为主要血象表现，红细胞和血红蛋白下降不明显，白细胞正常，因此目前对病人影响最大只能是血小板严重下降造成的出血，而在选项中B、C、E均为出血，但最危险的是颅内出血，因此E为最佳选项。单选题62.患者，女性，28岁。两年前曾出现过发热后下肢水肿，但未进行检查，本次由于劳累受凉后，水肿三天，尿少（500ml/d左右），BP150/98mmHg，Hb60g/L，RBC2.0X1012/L，胆固醇300mg/dl，尿蛋白（+），尿RBC（+），尿WBC（+），则该病人最可能的诊断结果是A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.慢性肾炎肾病型E.慢性肾

33、炎高血压型 参考答案：C参考解析：病人出现蛋白尿和血尿，初步判断为肾小球肾炎，同时两年前出现过肾炎症状，本次有劳累受凉的诱因，因此答案为C。单选题63.女，40岁，上腹不适4年病史。近半个月来出现进食后饱胀感，有时嗳气，近3天大便隐血（+）而就诊。查胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎（B型胃炎），给予药物治疗，不包括A.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药B.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂C.服用吸附剂如碳酸镁等D.口服叶酸纠正贫血E.服用乳酶生等助消化药 参考答案：D参考解析：慢性胃窦胃炎一般无贫血症状。单选题64.患者，男性，50岁。一天来寒战高热（39.6），

34、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎 参考答案：E参考解析：肺炎克雷白杆菌肺炎的特征性病变为砖红色胶冻样痰，并且X线片可见两肺多发、小叶斑片状病灶，病变区可见小脓肿或空洞。本题正确答案是E。单选题65.男，62岁。有吸烟史20余年，并有慢性咳嗽、咳痰15年，近年出现呼吸困难并呈不断加重现象，应首先考虑的是A.肺癌B.慢性支气管炎C.慢支肺气肿D.肺脓肿E.肺炎链球菌肺炎 参考答案：C参考解析：肺气

35、肿的主要症状是在慢性支气管炎的基础上出现进行性加重的呼吸困难。单选题66.患者男，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，连续两日晨测量空腹血糖为7.8mmol/L和8.0mmol/L。该患者可能的诊断为A.单纯性肥胖B.Cushing综合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘脑综合征 参考答案：D参考解析：临床上连续两次空腹血糖7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病。单选题67.患者女，26岁。近2个月来出现乏力、腹部憋胀，B超检查提示脾大，血细胞检查Ph染色体阳性，白细胞计数为88109/L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.急性粒细

36、胞白血病D.急性粒-单细胞白血病E.急性单核细胞白血病 参考答案：B参考解析：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。单选题68.患者女，30岁。数年前曾患肺结核，经治疗后未曾复发。最近出现腹泻、盗汗、乏力、不规则热。胸部X线见陈旧性结核病灶。实验室检查：Hb85g/L，血沉78mm/hr。最可能的诊断是A.胸膜结核B.肠结核C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎 参考答案：B参考解析：肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的肠道慢性特异性感染。肠结核临床表现为腹痛、腹部肿块、腹泻便秘交替及全身中毒症状。本病多见于青壮年，女性略多

37、于男性。单选题69.患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是A.纠正缺氧B.注意保暖C.保持呼吸道通畅D.静脉输液治疗E.测量生命体征 参考答案：A参考解析：纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。单选题70.患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.肝豆状核变性D.阿尔茨海默病E.脑动脉硬化 参

38、考答案：A参考解析：患者2年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状，角膜色素环，肝硬化等，故不选D。扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，可见异常不自主运动姿势，故不选B。阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。本题选A。单选题71.患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是A.腺苷脱氨酶缺乏症B.先天性胸腺发育不全C.选择性IgA缺乏症D.X-性连锁低丙球血症E.艾滋病 参考答案：E参考解析：卡波西肉瘤是HIV与人疱疹病毒B型共同感染所致，因

39、此，该题应选E。单选题72.男性患者，68岁，诊断为脑梗死，给予患者进行溶栓治疗的过程中，最常见的严重不良反应是A.急性肾衰竭B.肝损害C.心力衰竭D.广泛出血E.脑水肿 参考答案：D参考解析：脑梗死溶栓和抗凝药应用时要注意严格掌握剂量，并观察有无出血倾向。共享题干题患者男性，77岁。慢性左心衰竭及慢性心房颤动史，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，诊断为洋地黄中毒。单选题1.符合该患者心电图表现的为A.P波为逆行性B.宽大畸形的QRS波C.ST段出现鱼钩样D.病理性Q波E.QRS波脱落 参考答案：C参考解析：长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得

40、规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。单选题2.洋地黄中毒后以下处理正确的是A.停用洋地黄及利尿剂B.减少洋地黄及利尿剂用量C.停用利尿剂，继续用洋地黄D.停用洋地黄，继续用利尿剂E.加用抗心律失常药 参考答案：A参考解析：洋地黄中毒后首要的处理是立即停用洋地黄和利尿剂。患者女性，去公园踏春赏花后稍事活动后感气短，喜坐位，讲话常有中断，并出汗。脉率110次/分。单选题3.根据患者的症状，考虑患者产生A.支气管扩张B.支气管肺炎C.急性上呼吸道感染D.支气管哮喘E.急性支气管炎 参考答案：D参考解析：根据题干患者赏花可知患者可能是支气管哮喘。单选题4.根据患者的症状，考

41、虑患者处于该病急性发作的哪一级A.严重B.危重C.轻度D.重度E.中度 参考答案：E参考解析：哮喘急性发作的病情严重程度的分级中度临床特点为稍事活动、喜坐位、讲话方式常有中断等。男，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。单选题5.如病人系误服药物美曲膦脂，忌用下列哪种溶液洗胃A.生理盐水B.2碳酸氢钠C.1:5000高锰酸钾溶液D.温开水E.淡盐水 参考答案：B参考解析：美曲膦脂即敌百虫，忌用碱性溶液洗胃。单选题6.如病人出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物A.洗胃B.导泻C.催吐D.阿托品E.解磷定 参考答案

42、：C参考解析：催吐用于神清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用。单选题7.利用阿托品抢救患者的作用机制是A.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用B.消除毒蕈碱样症状C.恢复胆碱酯酶的活力D.对抗呼吸中枢抑制E.提高心率 参考答案：A参考解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。单选题8.为判断患者中毒程度需测定A.呕吐物中有机磷的含量B.血中胆碱酯酶活力C.血、肝、脾功能D.尿中三氯乙醇的含量E.呼吸道分泌物有机磷的鉴定 参考答案：B参考解析：轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在5070，中度中毒全血胆碱酯酶活力降至3050，重度

43、中毒全血胆碱酯酶活力降至30以下。病人男性，26岁，突然出现发热、鼻出血、面色苍白，持续10余天，对症治疗效果不佳。血常规示红细胞、血红蛋白减少，白细胞增多，初步诊断为急性白血病。单选题9.诊断急性白血病最有力的证据是A.贫血、出血B.发热、畏寒C.胸骨压痛D.肝脾肿大E.骨髓中出现大量原始细胞 参考答案：E参考解析：骨髓检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30以上，一般可作出诊断。单选题10.病人经化疗后获得完全缓解，则下一步治疗是A.免疫治疗B.维持治疗C.干扰素治疗D.巩固强化治疗E.骨髓移植 参考答案：D参考解析：诱导缓解是急性白血病治疗的

44、起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞401012/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板15109/L。单选题11.为确诊首先应进行A.出血时间检查B.凝血时间检查C.骨髓象检查D.血块退缩实验E.细胞化学染色 参考答案：C参考解析：因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。单选题12.若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.ITPD